tổng quát
Bệnh đa dây thần kinh là một dạng bệnh lý thần kinh ngoại biên, trong đó các dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương hoặc bị trục trặc nhiều hơn một.
Một bệnh đa dây thần kinh có thể là: cảm giác, nếu các dây thần kinh ngoại biên liên quan là dây thần kinh cảm giác; vận động, nếu các dây thần kinh liên quan là dây thần kinh vận động; cuối cùng, hỗn hợp, nếu các dây thần kinh ngoại biên liên quan là dây thần kinh có cả chức năng cảm giác và vận động.
Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào bệnh đa dây thần kinh là nhạy cảm, mãn tính hoặc hỗn hợp.
Một chẩn đoán chính xác của bệnh đa dây thần kinh đòi hỏi nhiều xét nghiệm và xét nghiệm.
Điều trị chủ yếu dựa trên liệu pháp triệu chứng và liệu pháp nhân quả.
Nhận xét ngắn gọn về những gì một dây thần kinh là
Để hiểu đầy đủ về thần kinh là gì, cần phải bắt đầu với khái niệm nơron .
Tế bào thần kinh đại diện cho các đơn vị chức năng của hệ thống thần kinh . Nhiệm vụ của họ là tạo ra, trao đổi và truyền tải tất cả những tín hiệu (thần kinh) cho phép chuyển động cơ bắp, nhận thức cảm giác, phản ứng phản xạ, v.v.
Nói chung, một tế bào thần kinh bao gồm ba phần:
- Cái gọi là cơ thể, nơi nhân tế bào cư trú.
- Dendrites, tương đương với việc nhận anten tín hiệu thần kinh từ các tế bào thần kinh khác hoặc từ các thụ thể nằm ở ngoại vi.
- Các sợi trục, là sự kéo dài của tế bào có chức năng truyền tín hiệu thần kinh. Các sợi trục được bao phủ bởi myelin (vỏ myelin) cũng được gọi là sợi thần kinh.
Một bó sợi trục tạo thành một dây thần kinh .
- Từ hệ thống thần kinh trung ương (CNS) đến ngoại vi . Các dây thần kinh với tính chất này được gọi là chất thải. Các dây thần kinh sủi bọt điều khiển sự chuyển động của các cơ, vì vậy chúng nằm ở đầu của quả cầu vận động.
- Từ vùng ngoại ô đến SNC . Các dây thần kinh với khả năng này được gọi là ái lực. Các dây thần kinh hướng tâm báo cáo với CNS những gì họ đã phát hiện ở ngoại vi, do đó chúng bao phủ một chức năng cảm giác (hoặc cảm giác).
- Từ SNC đến vùng ngoại ô và ngược lại . Các dây thần kinh với khả năng gấp đôi này được gọi là hỗn hợp. Các dây thần kinh hỗn hợp thực hiện một chức năng kép: vận động và cảm giác.
Bệnh đa dây thần kinh là gì?
Bệnh đa dây thần kinh là một dạng bệnh lý thần kinh ngoại biên, được đặc trưng bởi sự tổn thương đồng thời hoặc trục trặc của nhiều dây thần kinh ngoại biên .
Các dây thần kinh ngoại biên là các dây thần kinh của hệ thần kinh ngoại biên .
HỆ THỐNG NERVOUS PERIPHITH
Hệ thần kinh ngoại biên ( SNP ): là "cánh tay" của hệ thần kinh trung ương ( CNS ). Trên thực tế, công việc của anh ta là truyền tới SNC tất cả các thông tin được thu thập bên trong và bên ngoài cơ thể và lan rộng ra ngoại vi tất cả các quá trình xử lý có nguồn gốc từ SNC.
Không có SNP, hệ thống thần kinh trung ương không thể hoạt động bình thường.
CẢM XÚC CẢM XÚC
Các bác sĩ xác định bệnh đa dây thần kinh ngoại biên là nhạy cảm, đặc trưng bởi sự tổn thương đồng thời hoặc trục trặc của nhiều dây thần kinh cảm giác.
ĐỘNG CƠ POLYHevoOPATHY
Định nghĩa của bệnh đa dây thần kinh vận động đề cập đến bệnh lý thần kinh ngoại biên, được đặc trưng bởi sự tổn thương hoặc trục trặc đồng thời của một số dây thần kinh vận động.
HXN HỢP
Bệnh đa dây thần kinh được trộn lẫn khi tổn thương đồng thời hoặc trục trặc của nhiều dây thần kinh ngoại biên ảnh hưởng đến cả sợi thần kinh cảm giác và sợi thần kinh vận động.
loại
Tùy thuộc vào sự nhanh chóng của sự xuất hiện của các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng, một bệnh đa dây thần kinh có thể được định nghĩa là cấp tính hoặc mãn tính.
Bệnh đa dây thần kinh là cấp tính khi các triệu chứng đặc trưng của nó xuất hiện nhanh chóng và rất nghiêm trọng.
Bệnh đa dây thần kinh là mãn tính khi các biểu hiện lâm sàng đặc trưng cho nó dần xuất hiện và có cường độ vừa phải.
nguyên nhân
Các bác sĩ phân biệt các nguyên nhân của bệnh đa dây thần kinh theo hai loại: nguyên nhân của bệnh đa dây thần kinh cấp tính và nguyên nhân của bệnh đa dây thần kinh mãn tính.
NGUYÊN NHÂN CỦA ACUTE ACESENEWOOD
Trong số các nguyên nhân của bệnh đa dây thần kinh cấp tính, bao gồm:
- Một số bệnh truyền nhiễm, bao gồm bệnh Lyme, bạch hầu, ngộ độc, bệnh zona và AIDS . Đây là những bệnh có nguồn gốc là vi khuẩn hoặc virus, có khả năng xâm nhập và phá hủy các tế bào thần kinh.
- Một số bệnh tự miễn, bao gồm hội chứng Guillain-Barré, viêm khớp dạng thấp, bệnh lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Sjögren và bệnh viêm đa dây thần kinh mãn tính gây viêm . Những người mắc bệnh tự miễn có một hệ thống miễn dịch, thông qua các tế bào cấu thành nó, tấn công các mô và cơ quan khỏe mạnh.
- Dùng một số loại thuốc . Trong số các loại thuốc gây nghiện có hóa trị liệu để điều trị ung thư (vinblastine và vincristine), một số thuốc an thần (barbital và esobarbital), một số loại thuốc kháng sinh (sulfonamide và nitrofurantoin) và thuốc chống co giật để điều trị bệnh động kinh (phenyto).
Rõ ràng, chúng ta đang nói về tuyển dụng dài hạn.
- Các khối u như u lympho hoặc đa u tủy . Ung thư hạch là một khối u ác tính của hệ thống tuyến tạo nên hệ bạch huyết (hạch bạch huyết). Đa u tủy là một khối u ác tính ảnh hưởng đến một số tế bào của hệ thống miễn dịch; trên thực tế, sau đó, bắt đầu sản xuất một loại protein bất thường gây ra các vấn đề về thận và làm hỏng các cơ quan và mô khác của cơ thể.
- Tiếp xúc với các chất độc hại, chẳng hạn như thuốc trừ sâu organophospho, tricresyl phosphate hoặc thallium .
- Một chấn thương vật lý làm tổn thương các dây thần kinh ngoại biên . Các chấn thương vật lý cổ điển có thể làm tổn thương các dây thần kinh ngoại biên là những chấn thương sau tai nạn trên đường, ngã (ví dụ từ ngựa) hoặc gãy xương.
NGUYÊN NHÂN CỦA POLYNEUROPATHY
Trong số các nguyên nhân của bệnh đa dây thần kinh mãn tính, bao gồm:
- Đái tháo đường. Đái tháo đường là một bệnh chuyển hóa, gây ra bởi một khiếm khuyết của bài tiết / hành động của insulin, một loại hormone cần thiết cho việc truyền glucose từ máu đến tế bào.
Do thiếu bài tiết hoặc trục trặc insulin, nồng độ glucose trong máu (glucose) tăng và thiết lập một tình trạng rất nguy hiểm cho cơ thể, được gọi là tăng đường huyết.
Theo các nghiên cứu mới nhất, với sự hiện diện của đái tháo đường, để kích thích bệnh đa dây thần kinh sẽ là tình trạng tăng đường huyết. Trên thực tế, nồng độ glucose cao trong máu sẽ làm hỏng các mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các dây thần kinh ngoại biên.
Không có oxy và chất dinh dưỡng, bất kỳ dây thần kinh, mô hoặc cơ quan nào của cơ thể đều trải qua quá trình tử vong, được chỉ định chính xác hơn bằng thuật ngữ hoại tử.
- Tình trạng nghiện rượu nặng . Người nghiện rượu không hấp thụ đầy đủ chất dinh dưỡng từ thực phẩm ăn vào và thường dễ bị tiêu chảy và nôn mửa. Điều này xác định tình trạng suy dinh dưỡng, cũng ảnh hưởng đến các vitamin cần thiết cho sức khỏe tốt của hệ thần kinh ngoại biên. Những vitamin này là B12, B1, B6, niacin và E.
- Thiếu vitamin do các nguyên nhân khác ngoài nghiện rượu . Loại trừ khỏi chế độ ăn uống của các vitamin đã nói ở trên (B12, B1, v.v.), do lựa chọn hoặc thiếu sẵn có, có tác dụng tương tự, đối với các dây thần kinh ngoại biên, của chứng nghiện rượu.
- Tình trạng suy giáp . Một tuyến giáp không hoạt động sản xuất một lượng hormone tuyến giáp không đủ cho nhu cầu của sinh vật, bao gồm các dây thần kinh ngoại biên.
- Bệnh thận mãn tính . Các chức năng xấu của thận liên quan đến sự tích tụ các chất độc hại trong cơ thể, cũng làm hỏng các dây thần kinh ngoại biên.
- Tiếp xúc với các chất độc hại, chẳng hạn như kim loại nặng hoặc thủy ngân .
- Các dạng khối u ác tính, như ung thư phổi .
- Hấp thụ quá nhiều vitamin B6 . Đây là một trường hợp hiếm gặp nhưng có thể.
Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng
Các triệu chứng của bệnh đa dây thần kinh phụ thuộc vào loại dây thần kinh bị hư hỏng hoặc trục trặc.
Do đó, các rối loạn gây ra bởi bệnh đa dây thần kinh cảm giác sẽ khác với các rối loạn gây ra bởi bệnh đa dây thần kinh vận động hoặc bệnh đa dây thần kinh hỗn hợp .
CÁC TRIỆU CHỨNG TIÊU BIỂU CỦA MỘT POLYARKUOROPATHY
Các giai đoạn của bệnh đa dây thần kinh cảm giác có thể tạo ra các triệu chứng ở chi trên và / hoặc chi dưới.
Các biểu hiện lâm sàng điển hình của bệnh đa dây thần kinh cảm giác bao gồm:
- Đau nhói và ngứa ran, tương ứng với các khu vực giải phẫu được phân bổ bởi các dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương.
- Cảm giác tê và giảm khả năng cảm thấy đau và thay đổi nhiệt độ. Bàn tay và bàn chân là phần giải phẫu nhạy cảm nhất với các rối loạn này.
- Đau rát và đau dày đặc, tương ứng với các khu vực giải phẫu được phân bổ bởi các dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương.
- Allodynia, hoặc đau do một kích thích, trong điều kiện bình thường, sẽ hoàn toàn vô hại và không có hậu quả.
- Mất thăng bằng và khả năng phối hợp .
Cảm giác đau đặc trưng cho bệnh đa dây thần kinh cảm giác là một dạng đau thần kinh . Muốn chính xác hơn nữa, nó được gọi là đau thần kinh ngoại biên .
TRIỆU CHỨNG TIÊU BIỂU CỦA MỘT POLYHevoOPATHY
Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của bệnh đa dây thần kinh vận động là:
- Co thắt và chuột rút cơ bắp.
- Yếu cơ và / hoặc tê liệt một loạt các cơ.
- Giảm khối lượng cơ do sử dụng bắt buộc.
- Rơi chân. Đó là một điều kiện đặc biệt được đặc trưng bởi không có khả năng giữ cho phần trước của bàn chân được nâng lên; điều này liên quan đến các vấn đề đi bộ đáng kể.
- Không có khả năng cầm đồ vật trong tay.
CÁC TRIỆU CHỨNG TIÊU BIỂU CỦA MỘT POLYHevoOPATHY
Các giai đoạn của bệnh đa dây thần kinh hỗn hợp bao gồm các triệu chứng điển hình của bệnh đa dây thần kinh cảm giác và các triệu chứng điển hình của bệnh đa dây thần kinh vận động.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Theo nguyên tắc chung, việc xác định đầu tiên của bệnh đa dây thần kinh xảy ra và khả năng hạn chế hậu quả xuất phát từ tình trạng nói trên càng lớn.
Do đó, một cá nhân có nguy cơ mắc bệnh đa dây thần kinh nên chú ý đến các rối loạn như: ngứa ran, cảm giác tê, mất cảm giác, thiếu thăng bằng, yếu và yếu cơ v.v.
BIẾN CHỨNG
Một bệnh đa dây thần kinh có thể có nhiều biến chứng. Thứ hai, trước hết, phụ thuộc vào các yếu tố gây ra sự suy giảm hoặc trục trặc của các dây thần kinh ngoại biên.
Vì lợi ích của sự ngắn gọn, dưới đây là hai biến chứng chính và có lẽ phổ biến nhất của bệnh đa dây thần kinh:
- Chân bị tiểu đường . Đó là một trong những hậu quả đáng sợ nhất của bệnh đái tháo đường.
- Gangrena . Gangrene có nghĩa là sự phân rã lớn của một hoặc nhiều mô của cơ thể.
chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh đa dây thần kinh, các bác sĩ cần phải sử dụng các đánh giá và xét nghiệm khác nhau.
Nói chung, quá trình chẩn đoán bắt đầu bằng kiểm tra thể chất cẩn thận và lịch sử y tế cẩn thận. Sau đó, tùy thuộc vào chỉ định nào từ các đánh giá trên, có thể tiếp tục với: xét nghiệm máu, đánh giá thần kinh, xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh (CT và MRI), điện cơ và / hoặc sinh thiết một hoặc dây thần kinh nhiều hơn.
Một thủ tục chẩn đoán chính xác và tỉ mỉ cho phép thiết lập sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh đa dây thần kinh, nhưng cũng có các đặc điểm của tình trạng hiện tại (bệnh đa dây thần kinh vận động, bệnh đa dây thần kinh cảm giác, v.v.) và các nguyên nhân gây ra bệnh sau này.
Kiến thức về yếu tố kích hoạt cho phép lập kế hoạch trị liệu phù hợp nhất.
PHÂN TÍCH MÁU
Các phân tích trên một mẫu máu rất hữu ích vì chúng cho phép chúng ta hiểu liệu bệnh nhân có bị tiểu đường, thiếu vitamin hay rối loạn chức năng tuyến giáp hay không.
ĐÁNH GIÁ CẦN THIẾT
Trong quá trình đánh giá thần kinh, bác sĩ phân tích các phản xạ gân và đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của các rối loạn thần kinh cơ và phối hợp.
TAC VÀ RMN
TAC và cộng hưởng từ hạt nhân ( MRI ) rất hữu ích và cung cấp thông tin riêng biệt, ví dụ khi nghi ngờ có khối u hoặc chấn thương vật lý đối với các dây thần kinh ngoại biên.
điện cơ
Điện cơ học bao gồm nghiên cứu dẫn truyền tín hiệu thần kinh dọc theo khu vực biểu hiện triệu chứng và sau đó, đánh giá hoạt động điện của cơ, luôn nằm trong khu vực có triệu chứng.
Để biết thêm thông tin về điện cơ, chúng tôi khuyên bạn nên đọc bài viết ở đây.
SINH NHẬT CỦA MỘT HOẶC NHIỀU HƠN
Sinh thiết một dây thần kinh bao gồm bộ sưu tập và phân tích trong phòng thí nghiệm tiếp theo về một số tế bào của dây thần kinh được coi là chịu trách nhiệm cho triệu chứng hiện tại.
Nó có thể hữu ích để truy tìm nguyên nhân gây tổn thương thần kinh.
liệu pháp
Khi họ nói về việc điều trị bệnh đa dây thần kinh, các bác sĩ thường đề cập đến các phương pháp điều trị để cải thiện các triệu chứng ( liệu pháp triệu chứng ) và điều trị các nguyên nhân gây ra ( liệu pháp nguyên nhân ).
Trong thực tế, cần phải xác định một số khía cạnh:
- Trong hầu hết các trường hợp, bệnh đa dây thần kinh là tình trạng không thể chữa lành.
Biện pháp điều trị duy nhất trong những tình huống này là cố gắng làm giảm bớt các triệu chứng nghiêm trọng nhất, với hy vọng làm giảm bớt bệnh nhân.
- Bất kể liệu bệnh đa dây thần kinh có thể được điều trị dứt điểm hay chỉ cải thiện từ quan điểm của các triệu chứng, điều cần thiết là phải hành động dựa trên các nguyên nhân gây ra.
Ví dụ, trong trường hợp bệnh tiểu đường, cách duy nhất để trì hoãn hoặc tránh sự suy giảm thiệt hại cho các dây thần kinh ngoại biên là điều trị tình trạng bằng insulin hoặc hạ đường huyết, kiểm soát huyết áp, điều chỉnh trọng lượng cơ thể, v.v.
Sử dụng một ví dụ khác, trong trường hợp polyneuropathies do thuốc, biện pháp điều trị chính (đôi khi thậm chí quyết định) là ngừng dùng thuốc chịu trách nhiệm cho sự suy giảm của các dây thần kinh ngoại biên.
- Hiện nay, không có cách chữa trị hoặc khắc phục để tái tạo các tế bào thần kinh bị tổn thương với sự hiện diện của bệnh đa dây thần kinh.
ĐIỀU TRỊ SƠN NEUROPATHIC
Đau thần kinh đòi hỏi, rất thường xuyên, các loại thuốc có hành động giảm đau khác với những thuốc được sử dụng trong sự hiện diện của cơn đau do chấn thương. Vì vậy, paracetamol hoặc ibuprofen thường thiếu hiệu quả.
Trong số các loại thuốc dùng trị đau thần kinh, chúng tôi đề cập đến:
- Thuốc chống động kinh, như gabapentin và pregabalin.
- Thuốc chống trầm cảm, như amitriptyline, doxepine, nortriptyline, duloxetine và venlafaxine.
- Thuốc giảm đau opioid, chẳng hạn như tramadol.
- Capsaicin trong kem.
Đối với các bác sĩ, vấn đề chính khi kê đơn các loại thuốc này là chỉ định liều lượng thích hợp nhất. Thông thường, chúng tôi tiến hành bằng thử nghiệm, bởi vì mỗi bệnh nhân phản ứng khác nhau, vì vậy nó đại diện cho một trường hợp.
tiên lượng
Như đã nêu, nhiều polyneuropathies là không thể chữa được, ngoại trừ trong các triệu chứng và tiến triển.
Với sự hiện diện của bệnh đa dây thần kinh có thể điều trị, tiên lượng phụ thuộc vào tính kịp thời của chẩn đoán và điều trị.
phòng ngừa
Các dạng viêm đa dây thần kinh do các nguyên nhân có thể thay đổi, chẳng hạn như nghiện rượu hoặc tiếp xúc với kim loại nặng, có thể được ngăn chặn rộng rãi.
Thật không may, điều tương tự không thể nói về các dạng bệnh đa dây thần kinh phụ thuộc vào các bệnh có khởi phát không rõ (ví dụ: bệnh tự miễn).
