cystocele

tổng quát

Cystocele là sự trượt của bàng quang từ chỗ ngồi của nó về phía âm đạo. Sự xuống dốc này xảy ra như là kết quả của chấn thương lặp đi lặp lại, làm suy yếu sàn chậu. Các triệu chứng có rất nhiều: từ đau vùng chậu đến thiếu bàng quang khi đi tiểu. Để chẩn đoán chính xác, nên đi khám phụ khoa.

Có một số phương pháp điều trị, việc áp dụng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cystocele. Nếu các trường hợp ít nghiêm trọng hơn được giải quyết bằng các bài tập tăng cường cơ bắp đơn giản, các trường hợp nghiêm trọng nhất cũng có thể phải phẫu thuật.

Phòng ngừa, như mọi khi, là điều cần thiết.

Tài liệu tham khảo giải phẫu ngắn gọn: sàn chậu

Để hiểu những gì xảy ra trong cystocele, nên làm một đánh giá giải phẫu ngắn gọn về sàn chậu.

Sàn chậu là tập hợp các cơ, dây chằng và mô liên kết, được đặt ở đáy khoang bụng, trong vùng được gọi là vùng chậu . Những cấu trúc này có chức năng cơ bản và không thể thiếu: chúng phục vụ để hỗ trợ và duy trì ở vị trí của chúng là niệu đạo, bàng quang, ruột và, ở phụ nữ, tử cung.

Nếu sàn chậu yếu đi và không cung cấp sự hỗ trợ giống nhau, các rối loạn có tính chất khác nhau có thể xuất hiện, cả về thể chất và tình dục.

VỊ TRÍ CỦA BLADDER

Bàng quang là một cơ quan cơ bắp rỗng, phục vụ tích tụ nước tiểu trước khi đi tiểu. Nó nằm bên trong xương chậu, ngay phía sau xương mu và, ở người phụ nữ, phía trước tử cung.

Bên dưới cô, có âm đạo. Bàng quang và âm đạo được ngăn cách bởi một "dải" mô liên kết, được gọi là bàng quang-âm đạo . Ban nhạc này có nhiệm vụ hỗ trợ bàng quang và giữ nó ở đúng vị trí.

Cystocele là gì

Cystocele (hoặc bàng quang tăng sinh ) xảy ra ở một người phụ nữ khi nước mắt bị viêm âm đạo vesico, cho phép bàng quang trượt vào âm đạo. Để xảy ra hiện tượng trượt này, phải phát sinh các trường hợp chấn thương đặc biệt, chẳng hạn như làm suy yếu các mô hỗ trợ và ngăn cách hai khoang giải phẫu liền kề.

Về mặt y học, được đưa ra các vị trí của bàng quang và âm đạo, cystocele còn được gọi là tiền sản giật .

Cystocele có thể xuất hiện ở dạng nặng hơn hoặc ít hơn. Có ba giai đoạn có thể. Theo thứ tự tăng dần của trọng lực, chúng là:

Cystocele độ 1, hoặc nhẹ . Đặc điểm: chỉ một phần nhỏ của bàng quang xâm chiếm âm đạo.
Cystocele độ 2, hoặc trung bình . Đặc điểm: bàng quang đạt đến lỗ âm đạo.
Cystocele độ 3, hoặc nặng . Đặc điểm: cân mạc âm đạo-âm đạo bị rách, cho phép bàng quang thoát ra khỏi âm đạo.

NB: thuật ngữ prolapse, trong y học, có một ý nghĩa chính xác, rất phù hợp với cystocele. Nó chỉ ra sự hạ thấp, hoặc lối ra của một cơ quan từ khoang tự nhiên của nó, do sự thư giãn hoặc chấn thương của các mô xung quanh chính cơ quan đó.

Hình: ba mức độ nghiêm trọng, mà cystocele có thể xảy ra. Có thể thấy rằng sự trượt của bàng quang về phía âm đạo có thể ngày càng xâm lấn nhiều hơn. Hình ảnh từ //consultorioencasa.blogspot.it/

Nguyên nhân của cystocele

Các nguyên nhân của cystocele là khác nhau:

Sinh âm đạo
Thừa cân và béo phì
Nâng vật nặng
Ho mãn tính và viêm phế quản
táo bón

Làm thế nào để những trường hợp này xác định sự phá vỡ của các mô liên kết, mà tách hai cơ quan vùng chậu khác nhau?

Sinh lý bệnh

Các nguyên nhân đã nói ở trên chủ đề cấu trúc sàn chậu (cơ, dây chằng và mô liên kết) với các chủng và chấn thương lặp đi lặp lại. Điều này xác định, theo thời gian, một sự suy giảm dần dần, mà đỉnh điểm là sự phá vỡ các cấu trúc.

YẾU TỐ RỦI RO

Có các yếu tố rủi ro, có lợi cho cystocele.

Điều quan trọng nhất là, chắc chắn, một số lượng lớn các bộ phận âm đạo . Trên thực tế, dữ liệu thống kê chỉ ra rằng phụ nữ có nguy cơ cao nhất là những người sinh nhiều lần.
Yếu tố nguy cơ quan trọng thứ hai là lão hóa . Phụ nữ, sau khi mãn kinh, sản xuất ít estrogen hơn và điều này làm suy yếu các cơ và cấu trúc của sàn chậu.
Yếu tố thứ ba là cắt tử cung . Phụ nữ đã phải trải qua phẫu thuật này có sàn chậu mỏng manh hơn.
Yếu tố cuối cùng là di truyền . Có những người phụ nữ dễ mắc bệnh, từ khi sinh ra, đến cystocele. Họ được sinh ra với một căn bệnh về collagen (collagenopathy), khiến cho sàn chậu trở nên chậm hơn và có thể bị rách.

NB: collagen là một protein cơ bản của mô liên kết.

Triệu chứng, dấu hiệu và các bệnh liên quan

Cystocele ở mức độ 1, rất thường xuyên, không có triệu chứng, đến mức họ không nhận thức được sự đau khổ từ chúng. Các triệu chứng đầu tiên được cảm nhận khi cystocele ít nhất là độ 2. Đây không phải là những rối loạn nguy hiểm, nhưng ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng.

Bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi cystocele có thể phàn nàn về các triệu chứng như:

Cảm giác áp lực ở mức xương chậu và âm đạo, đặc biệt là khi đứng trong vài giờ
Đau khi bạn nỗ lực, ho, ngồi hoặc đứng lên
Rò rỉ một phần của bàng quang từ cửa âm đạo
Không làm trống bàng quang sau khi đi tiểu
Nhiễm trùng bàng quang lặp đi lặp lại
Đau khi quan hệ tình dục
Mất nước tiểu, sau một nỗ lực, ho hoặc trong khi giao hợp

KHI LIÊN HỆ ĐẶC BIỆT?

Không có triệu chứng nào, chỉ được đặt tên, nên được đánh giá thấp. Tuy nhiên, có một điều cần chú ý hơn: cảm giác thiếu bàng quang. Lý do: nó có thể gây nhiễm trùng bàng quang. Do đó, khi cảm giác này xảy ra, bệnh nhân nên liên hệ ngay với bác sĩ phụ khoa của họ.

BỆNH BỆNH

Trong cystocele, trong một số trường hợp, một tình trạng bệnh lý khác cũng có thể liên quan: sa tử cung . Điều này xảy ra, như đối với cystocele, do sự suy yếu của các cơ sàn chậu và dây chằng.

chẩn đoán

Chẩn đoán cystocele được thực hiện với khám phụ khoa .

Nếu điều này là không đủ, bạn có thể sử dụng phương pháp soi bàng quang tiết niệu, xét nghiệm nước tiểu và đánh giá cystocele.

KIẾM TIỀN

Đó là kiểm tra lâm sàng cần thiết để hiểu nếu đó là cystocele hay không. Bác sĩ phụ khoa kiểm tra, cả trong tư thế nằm và ở tư thế thẳng đứng, bàng quang đi ra khỏi âm đạo. Nếu điều này được tìm thấy, đó là cystocele.

Hơn nữa, trong cùng một cuộc kiểm tra, bác sĩ chuyên khoa có thể yêu cầu bệnh nhân co thắt các cơ xương chậu, như khi cố gắng chặn dòng nước tiểu. Đây là một bài kiểm tra để đánh giá sức mạnh của cơ sàn chậu.

CISTOURETROGRAPHY

Cystourethrography là một xét nghiệm X-quang, cho phép bạn xem hình dạng của bàng quang tại thời điểm đi tiểu. Nếu có một trở ngại để làm trống bàng quang, xét nghiệm chẩn đoán này có thể xác định nó. Thủ tục được thực hiện bằng cách đưa ống thông vào bàng quang; ống thông, mang theo nó một chất lỏng tương phản. Thời lượng có thể thay đổi: từ 15 phút đến vài giờ.

Đây là một xét nghiệm xâm lấn vừa phải: bệnh nhân có thể cảm thấy đau nhẹ khi bác sĩ X quang đưa ống thông vào bàng quang.

Những rủi ro, có thể được đáp ứng, liên quan đến khả năng phát triển nhiễm trùng bàng quang . Tuy nhiên, đây là những sự kiện rất hiếm.

KIỂM TRA ĐÔ THỊ

Thất bại trong việc làm trống bàng quang có thể, như đã đề cập, gây ra nhiễm trùng trong chính bàng quang. Xét nghiệm nước tiểu được sử dụng để đánh giá liệu có nhiễm trùng đang diễn ra hay không. Một mình, bài kiểm tra này không đáng kể lắm. Nó phải được kết hợp với một trong những kỳ thi trước.

CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ

Bác sĩ chuyên khoa có thể thiết lập mức độ nghiêm trọng của cystocele bằng một bảng câu hỏi cụ thể. Các câu hỏi là về cảm giác đau đớn và mức độ ảnh hưởng đến cuộc sống của bệnh nhân. Cung cấp thêm chi tiết về cách tiến hành điều trị rối loạn.

liệu pháp

Điều trị bằng cystocele phụ thuộc vào hai yếu tố:

Mức độ nghiêm trọng của cystocele
Sự hiện diện của một tử cung

Cystocele độ 1 và không có tử cung sa tử cung là hai trường hợp không cần điều trị đặc biệt.

Nếu tình hình trở nên tồi tệ hơn, bệnh nhân phải trải qua điều trị. Trong những trường hợp này, ban đầu chúng tôi lựa chọn điều trị không phẫu thuật. Tuy nhiên, trong trường hợp không có lợi ích điều trị hoặc cho sự xuất hiện của tử cung tử cung, phẫu thuật là cần thiết.

CISTOCELE CỦA 1 ° LỚP: NHỚ

Cestoceli của trọng lực nhẹ không cần điều trị đặc biệt. Bác sĩ chuyên khoa, khi đối mặt với những trường hợp này, khuyên nên thực hành một số bài tập nhất định, giúp tăng cường cơ bắp của sàn chậu. Đây là những bài tập được gọi là Kegel . Thực hành liên tục có thể cung cấp cho bệnh nhân kết quả tuyệt vời, bao gồm tái định vị bàng quang trong khoang tự nhiên của nó.

ĐIỀU TRỊ KHÔNG PHẪU THUẬT

Các biện pháp không phẫu thuật bao gồm liệu pháp pessary và estrogen (đối với người phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh).

Biện pháp không phẫu thuật	Nó là gì và để làm gì?
Người bi quan	Đó là một vòng cao su hoặc nhựa được đưa vào âm đạo. Nó phục vụ để hỗ trợ bàng quang, ngăn chặn nó xâm nhập vào khoang bên dưới. Chuyên gia dạy cho bệnh nhân cách làm sạch và cách áp dụng.
Estrogen	Mãn kinh gây giảm sản xuất estrogen. Sự suy giảm của họ làm suy yếu các cơ xương chậu. Với lượng estrogen, bạn muốn tăng cường cơ sàn chậu và "chặn" cystocele.

Những phương pháp điều trị này là cần thiết khi cystocele xuất hiện ở dạng vừa phải nặng (độ 2 và độ 3). Đây là những biện pháp đối phó, được thực hiện để giảm bớt các triệu chứng. Thông thường, chúng là những can thiệp tạm thời, chờ phẫu thuật. Trong những tình huống này, nên thực hành các bài tập Kegel.

QUAN TRỌNG PHẪU THUẬT

Phẫu thuật được sử dụng khi cystocele bị đau nặng và không thể chịu đựng được; hoặc trong sự hiện diện của một tử cung sa tử cung. Trong trường hợp sau, cả hai vấn đề được khắc phục bằng một thao tác duy nhất.

Thủ tục như sau: bác sĩ phẫu thuật trả bàng quang về vị trí ban đầu và đóng dải mô rách, ngăn cách bàng quang và âm đạo (vesico-âm đạo). Nếu cần thiết, thực hiện cấy ghép mô nhỏ để củng cố ban nhạc.

PHẪU THUẬT VÀ TRƯỚC

Đối với bệnh nhân mang thai bị cystocele và đang chờ phẫu thuật, nên hoãn phẫu thuật cho đến khi đứa trẻ được sinh ra. Trong khi đó, pessary có thể áp dụng.

Tiên lượng và phòng ngừa

Tất nhiên, tiên lượng của cystocele phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý.

Một cystocele không nghiêm trọng được điều trị mà không cần điều trị cụ thể, mà chỉ với các bài tập Kegel và các biện pháp phòng ngừa thích hợp. Do đó tiên lượng là tích cực và chất lượng cuộc sống không bị ảnh hưởng quá nhiều.

Thay vào đó, một cuộc thảo luận khác nên được thực hiện cho các trường hợp cystocele nghiêm trọng. Trong những tình huống này, pessary có thể chỉ đại diện cho một biện pháp khắc phục tạm thời, trước khi hoạt động; hoạt động, giống như tất cả các can thiệp phẫu thuật, không phải là không có biến chứng. Trên thực tế, sau nhiều năm, cystocele có thể tái phát. Tiên lượng, do đó, phụ thuộc vào quá trình hậu phẫu.