tổng quát
Đau xương khớp là thuật ngữ y tế được sử dụng để chỉ một cơn đau đầu gối chung, một triệu chứng khá phổ biến có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi.
Ngoài việc hỗ trợ trọng lượng của cơ thể, đầu gối phải thực hiện một loạt các động tác kiểm tra các cấu trúc tạo nên khớp. Hơn nữa, khu vực này đặc biệt tiếp xúc với chấn thương thể thao chấn thương và không, chẳng hạn như bong gân và gãy xương.
Tùy thuộc vào nguyên nhân, việc điều trị bệnh lậu có thể bao gồm thuốc chống viêm, corticosteroid (cũng với thâm nhiễm tại chỗ) và hỗ trợ vật lý trị liệu.
Các yếu tố của giải phẫu: đầu gối
- Đầu gối là khớp trung gian của chi dưới, kết nối đùi với chân và kết nối xương (xương đùi, xương chày và xương bánh chè), sụn, cơ, dây chằng, gân, sụn, mạch và dây thần kinh.
- Đầu gối cung cấp sự ổn định và sức đề kháng để hỗ trợ trọng lượng của cơ thể; Đồng thời, cấu trúc này linh hoạt, cho phép bạn đứng lên và cho phép chuyển động của các chi dưới như đi bộ, chạy và nhảy.
Các triệu chứng
Đau khớp là một cơn đau đầu gối cục bộ.
Triệu chứng này có thể có đặc điểm và cường độ thay đổi, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại bệnh lý có trách nhiệm.
Nói chung, có thể phân biệt cấp tính (thường là do chấn thương) và đau mãn tính .
Đau khớp có thể có hoặc không liên quan đến tràn dịch khớp, sưng khớp gối, đau khi vận động (chủ động hoặc thụ động) và bất lực chức năng. Đôi khi, tiếng ồn khi nhấp có thể được nghe thấy khi di chuyển đầu gối và có thể có đau ở đường khớp.
Bệnh gonacheia cũng có thể được liên kết với sự hiện diện của bệnh thần kinh và tăng nguy cơ gãy xương (loãng xương). Đôi khi đau đầu gối là một yếu tố vô hiệu hóa nghiêm trọng, vì nó hạn chế các hoạt động hàng ngày và lối sống của bệnh nhân bị nó.
nguyên nhân
Đau khớp là một triệu chứng nhận ra nhiều nguyên nhân, vì nó có thể phụ thuộc vào sự tham gia của các cấu trúc đầu gối khác nhau.
Nguyên nhân cũng có thể thay đổi tùy theo độ tuổi của những người liên quan: đau có thể xảy ra, ví dụ, ở một vận động viên trẻ sau chấn thương hoặc ở một người già do viêm khớp gối, trong khi ở tuổi vị thành niên có thể bị đau khớp từ hội chứng Osgood Schlatter (thoái hóa xương khớp của sự bỏ qua xương chày trước).
Không bao gồm các bệnh thấp khớp viêm, bệnh lậu nói chung là do sự thay đổi cơ chế sinh học bình thường của các yếu tố khớp của khớp gối: đau có thể phát sinh từ một tín hiệu về đêm được gửi bởi dây chằng, bao khớp, màng hoạt dịch
Menischi và sụn, tuy nhiên, thiếu kết thúc thần kinh, do đó, bệnh lậu phát sinh từ chấn thương của họ là do những thay đổi mà chúng gây ra trên các thành phần cấu trúc khác.
gonarthrosis
Đau khớp gối là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lậu ở bệnh nhân trưởng thành (tuổi> 55 tuổi). Bệnh mãn tính này là do sự hao mòn dần dần của sụn bao phủ bề mặt của đầu khớp.
Thoái hóa khớp gối có thể do thừa cân, quá tải chức năng hoặc các yếu tố khác thúc đẩy sự hao mòn sụn. Theo thời gian, quá trình thoái hóa khớp gối gây ra hạn chế đáng kể về chức năng.
Đau xương khớp là triệu chứng chủ yếu của bệnh: thông thường, nó tăng lên trong quá trình vận động và được thuyên giảm khi nghỉ ngơi.
Cơn đau có liên quan đến sưng và cứng khớp (khó bắt đầu cử động), chủ yếu vào buổi sáng hoặc sau một thời gian không hoạt động.
Gãy đầu gối
Chấn thương bạo lực và trực tiếp, do té ngã hoặc tai nạn các loại, có thể gây thương tích các loại khác nhau.
Gãy xương có thể liên quan đến một hoặc nhiều phần của khớp và thường xảy ra với đau, sưng, phù và khó vận động. Những phát hiện nổi bật khác là không có khả năng uốn cong đến đầu gối 90 ° và sự dịu dàng của sờ nắn xương bánh chè.
Chấn thương sụn
Các sụn là các vòng sụn xen kẽ giữa xương đùi và xương chày, tạo điều kiện cho sự gắn kết giữa các đầu của khớp và hoạt động như một chất hấp thụ sốc.
Chấn thương sụn khớp bên và giữa thường liên quan đến các sự kiện chấn thương hoặc cử chỉ thể thao (ví dụ xoắn chân, uốn cong hoặc đá), nhưng cũng có thể xảy ra một cách tự nhiên hoặc sau những xúc phạm tối thiểu trên các cấu trúc đã bị thoái hóa.
Ngoài bệnh lậu, các tổn thương cấp tính gây sưng khớp (có hoặc không có tràn dịch), uốn cong khớp gối và đau khi vận động hoặc bấm huyệt.
Phá vỡ dây chằng
Các dây chằng là dây của các mô sợi kết nối xương chày với xương đùi, cho phép nó di chuyển; hơn nữa, chúng đảm bảo sự ổn định từ khớp (dây chằng tài sản thế chấp và dây chằng đóng đinh).
Sự tan vỡ của họ luôn liên quan đến một sự kiện đau thương. Tại thời điểm bị thương, người bệnh trải qua một cơn đau cấp tính rất dữ dội và tiếng ồn tương tự như "vết nứt"; sau đó, đầu gối sưng lên.
Hội chứng xương bánh chè
Tình trạng này được đặc trưng bởi một bệnh lậu cấp tính hoặc mãn tính do sự sai lệch của bộ máy duỗi khớp gối và do sử dụng sụn khớp.
Hội chứng patellofemoral được đặc trưng bởi sự hiện diện của đau đầu gối sau khi tham vọng kéo dài, trong khi bệnh lậu thường không có khi nghỉ ngơi. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, sự sang trọng của xương bánh chè có thể đạt được.
Bất ổn xương bánh chè
Xương bánh chè là một xương nằm ở phía trước của đầu gối, cho phép di chuyển như nhau.
Nếu, sau một chấn thương, một nỗ lực mãnh liệt hoặc một cử chỉ không đúng đắn, xương bánh chè di chuyển từ chỗ ngồi của nó, nó có thể làm phát sinh các vấn đề về sự mất ổn định hoặc trật khớp.
Trong trường hợp này, bệnh lậu được cảm nhận nhiều hơn khi đi xuống dốc hoặc bạn đứng dậy sau khi ngồi trong một thời gian dài.
Ngoài cơn đau đầu gối, một loại nứt vỡ cũng có thể xuất hiện (do sự cọ xát của xương bánh chè trên sụn bên ngoài khớp) và cảm giác lún.
U nang Baker
Các cơ quan sinh dục phụ thuộc vào sự hiện diện của một hygroma (tức là sự hình thành nang hoạt dịch) trong một trang web popliteal. Tổn thương này có thể đạt đến kích thước lớn và, trong hầu hết các trường hợp, gây ra cơn đau âm ỉ, cũng xuất hiện khi nghỉ ngơi và trầm trọng hơn do sự uốn cong của đầu gối.
U nang Baker có thể là thứ phát sau viêm xương khớp hoặc chấn thương kinh nguyệt.
Hội chứng Osgood Schlatter
Nó đại diện cho một nguyên nhân phổ biến của bệnh lậu ở thanh thiếu niên: các lực kéo lặp đi lặp lại do gân xương bánh chè ở đầu xương chày vẫn phát triển (do đó chưa được hóa giải hoàn toàn) gây ra tình trạng viêm gây ra bệnh.
Hội chứng Osgood Schlatter biểu hiện với đau và sưng xương nổi rõ ngay dưới xương bánh chè.
Bệnh gonacheia có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi chàng trai trẻ luyện tập các môn thể thao (như chạy và nhảy) gây ra lực kéo mạnh lên gân khớp với xương chày.
Viêm gân xương bánh chè
Còn được gọi là đầu gối của người nhảy, nó thường bị viêm do quá tải chức năng.
Rối loạn này là phổ biến đặc biệt ở những vận động viên thực hiện các cử chỉ thể thao chịu trách nhiệm cho việc lặp đi lặp lại và lặp đi lặp lại của gân bánh chè (như vận động viên và cầu thủ bóng rổ và bóng chuyền).
Viêm gân cho thấy đau và sưng ở phía trước đầu gối, ngay dưới xương bánh chè. Các cơn gon trở nên tồi tệ hơn khi gân được thúc giục với nhảy và đột quỵ.
Viêm bao hoạt dịch (hoặc đầu gối của hoa oải hương)
Chấn thương lặp đi lặp lại có thể gây viêm túi, theo quy luật, có chức năng làm giảm ma sát giữa xương, cơ và gân.
Viêm bao hoạt dịch biểu hiện là kết quả của các hoạt động buộc mọi người phải quỳ trong một thời gian dài, ví dụ như có thể xảy ra đối với người làm vườn hoặc người khai thác. Đầu gối xuất hiện sưng, nóng và đau.
Điều kiện đầu gối khác
Các bệnh lậu có thể được tìm thấy trong các điều kiện khác, bao gồm:
- Viêm khớp (viêm, nhiễm trùng, vv);
- Hoại tử vô mạch;
- Hemartrosis (phát hiện cổ điển với sự hiện diện của Hemophilia);
- Viêm xương tủy;
- Patellar chondromalacia (hoặc đầu gối của người chạy, bệnh lý ảnh hưởng đến sụn xương bánh chè);
- Viêm gân chân ngỗng;
- Loạn sản xương khớp (bệnh König);
- Khối u.
Một cơn đau do nguyên nhân ngoài khớp có thể là do các vấn đề về bàn chân (phát âm quá mức hoặc bị đè trong khi đi hoặc chạy), cột sống hông hoặc thắt lưng.
Triệu chứng này cũng có thể biểu hiện trong quá trình các bệnh thông thường của sinh vật, như bệnh gút, viêm khớp dạng thấp và một số bệnh nhiễm trùng.
Yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ có thể có lợi cho sự xuất hiện của bệnh lậu là rất nhiều và bao gồm:
- Béo phì : trọng lượng dư thừa làm tăng căng thẳng ở đầu gối, ngay cả trong các hoạt động thông thường (như đi bộ hoặc leo cầu thang) và dẫn đến các quá trình thoái hóa, chẳng hạn như viêm xương khớp;
- Sử dụng và tải quá mức : các hoạt động lặp đi lặp lại làm lộ cấu trúc đầu gối do quá tải hoặc căng thẳng quá mức có thể có lợi cho các phản ứng viêm, viêm gân và, theo thời gian, bệnh lậu;
- Chấn thương và / hoặc gãy xương trước : lặp đi lặp lại, bong gân và bầm tím được gây ra bởi một lực gây ra chuyển động của khớp cao hơn so với thực hiện tự nhiên;
- Sự cố cơ học : chân "vẹo" (valgus hoặc varus đầu gối) và các dị thường cấu trúc khác có thể có lợi cho sự xuất hiện của các vấn đề (trước hết là viêm khớp);
- Người lớn và người cao tuổi : tuổi tác là một yếu tố liên quan mật thiết đến sự xuất hiện của tình trạng đầu gối, như viêm xương khớp, có xu hướng xảy ra chủ yếu sau 55 tuổi;
- Giảm sức mạnh và sự linh hoạt của cơ bắp: cung cấp ít hỗ trợ hơn cho chức năng đầu gối.
chẩn đoán
Khi một bệnh lậu được trình bày, bạn nên trải qua một cuộc kiểm tra cẩn thận bởi bác sĩ, người sẽ đánh giá xem có cần thiết phải thực hiện những hiểu biết cụ thể chuyên sâu hơn nữa không.
Đầu tiên, chẩn đoán đòi hỏi phải đánh giá tổng thể bệnh nhân, với sự tham khảo cụ thể về lịch sử và khám thực thể.
Với việc thu thập dữ liệu anamnests, bác sĩ sẽ có thể đào sâu các đặc điểm, vị trí và các hoạt động liên quan đến sự xuất hiện của bệnh lậu.
Kiểm tra vật lý sau đó sẽ đánh giá các khả năng của chuyển động, kiểm tra với sự điều động đặc biệt tính toàn vẹn của các cấu trúc đầu gối. Nói chung, các triệu chứng "cơ học" liên quan đến bệnh lậu, chẳng hạn như tắc nghẽn khớp, gợi ý bệnh lý khớp gối, trong khi sự không ổn định cho thấy sự hiện diện của chấn thương dây chằng hoặc chấn thương xương bánh chè. Cơn đau trở nên tồi tệ hơn với tải ngay sau khi bị chấn thương gợi ý, thay vào đó, sự hiện diện của gãy xương.
Dựa trên sự nghi ngờ, con đường chẩn đoán có thể bao gồm đánh giá chỉnh hình chuyên biệt, có thể sử dụng X quang (Rx) của đầu gối, chụp cộng hưởng từ (MRI), siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT).
Một cơn đau cấp tính hoặc mãn tính liên quan đến khớp gối thường đòi hỏi một nghiên cứu X quang trong hình chiếu trước-sau, bên và tiếp tuyến với xương bánh chè; để đánh giá việc giảm không gian khớp, Rx cũng phải được thực hiện dưới tải.
Chụp cộng hưởng từ là kỹ thuật được lựa chọn để chẩn đoán rách màng não, đứt dây chằng chéo trước hoặc sau, hoại tử vô mạch, viêm tủy xương và khối u. Tuy nhiên, xạ hình xương có thể giúp chẩn đoán nhiễm trùng và khối u.
Một bệnh gonache cấp tính hoặc mãn tính có nguồn gốc đáng ngờ liên quan đến tràn dịch khớp phải được đánh giá bằng cách hút và bằng cách kiểm tra chất lỏng rút ; kiểm tra này bao gồm nhuộm Gram, nuôi cấy, tổng số và phân biệt tế bào bạch cầu và nghiên cứu tinh thể.
Khi kết thúc các xét nghiệm này, bác sĩ có thể kê đơn điều trị thích hợp nhất cho trường hợp.
điều trị
Việc điều trị bệnh lậu phải nhằm vào nguyên nhân cụ thể.
Phương pháp trị liệu có thể bao gồm các bài tập vận động và tăng cường cơ bắp, xâm nhập tại chỗ với các chất có tác dụng chondroprotective (như axit hyaluronic), thuốc chống viêm và thuốc giảm đau.
Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh lậu có liên quan đến chấn thương, tuy nhiên, việc nghỉ ngơi, ngừng hoạt động tải và bất động của đầu gối là có thể thấy trước (ví dụ, với những người bảo vệ cứng nhắc); Ngoài ra, có thể áp dụng băng cục bộ và nâng cao chi.
Để cho phép sửa chữa dây chằng bị tổn thương và menisci, việc sử dụng phẫu thuật nội soi có thể được chỉ định. Trong trường hợp viêm khớp nặng, mặt khác, chỉ định được đưa ra để can thiệp thay khớp bằng chân giả.
Làm gì hay tránh
Một số biện pháp có thể giúp duy trì chức năng đầu gối tốt:
- Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức khi bệnh đau cơ ngăn cản bạn nghỉ ngơi trọng lượng của bạn trên đầu gối của bạn hoặc nếu bạn có các triệu chứng chung như ớn lạnh và sốt;
- Luyện tập thể thao một cách vừa phải mà không khiến đầu gối bị căng thẳng quá mức;
- Thực hiện một hoạt động vận động thường xuyên (như đi bộ, đi xe đạp hoặc bơi lội) để duy trì một cơ bắp tốt;
- Bảo vệ đầu gối của bạn khỏi chấn thương, có lẽ sử dụng miếng đệm đầu gối;
- Duy trì trọng lượng cơ thể cân bằng và, nếu cần thiết, giảm nó để không làm cho khớp bị căng thẳng quá mức.
