tổng quát
Phù não là một tập hợp các chất lỏng hình thành trong mô não, áp vào các mao mạch máu của khu vực bị ảnh hưởng. Sự nén này ngăn chặn dòng chảy của máu và cung cấp oxy, gây tổn hại, lúc đầu, khu vực bị ảnh hưởng của não và sau đó gây ra cái chết.
Các triệu chứng của phù não rất nhiều và có thể khác nhau rất nhiều từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.
Chẩn đoán phải là liệu pháp nhanh chóng và kịp thời, vì phù não là một cấp cứu lâm sàng, nếu không được điều trị kịp thời có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho não.
Phù não là gì
Phù não, hay phù não, là sự tích tụ quá mức của chất lỏng trong không gian bên trong và / hoặc ngoài tế bào của mô não.
Chất lỏng phù nề (hoặc rỉ ra ) đến từ các mạch máu và chủ yếu bao gồm huyết tương ; sau khi tích lũy bên trong và / hoặc bên ngoài các tế bào của não, chất lỏng này bắt đầu nén các mao mạch máu và thành sọ. Sự nén này, được gọi là áp lực nội sọ, ngăn chặn việc hấp thụ oxy và chất dinh dưỡng, gây ra cái chết từ từ của mô não bị phù và đau đầu dữ dội.
Hơn nữa, một lần nữa do phù, dịch não tủy (hoặc rượu ) có thể vẫn bị giới hạn trong tâm thất não, nơi nó được sản xuất, mà không có khả năng di chuyển. Tình trạng này, còn được gọi là tràn dịch não, khiến cho rượu tích tụ quá mức bên trong não, làm nặng thêm các rối loạn do phù.
nguyên nhân
Phù não có thể phát sinh do các nguyên nhân khác nhau. Sau đây là các điều kiện thường xuyên kích hoạt sự xuất hiện của nó:
- Chấn thương não (hoặc chấn thương đầu) . Đây là một chấn thương đầu làm hỏng não. Thông thường, đó là hậu quả của một vụ tai nạn xe hơi, ngã không tự nguyện, va chạm với một vật thể, một cử chỉ bạo lực riêng tư, v.v. Ngoài việc hình thành phù nề trong não, chấn thương não nghiêm trọng nhất có thể làm vỡ hộp sọ (hoặc lớp lót xương bao quanh não) và gây xuất huyết (hoặc rò rỉ máu). Máu, thoát ra theo cách này, làm tăng áp lực nội sọ và làm nặng thêm chứng phù não.
- Đột quỵ thiếu máu cục bộ . Thuật ngữ đột quỵ xác định một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng, xảy ra khi nguồn cung cấp máu, hướng đến não, bị gián đoạn hoặc giảm đáng kể. Trong trường hợp đột quỵ do thiếu máu cục bộ, sự tắc nghẽn của việc cung cấp máu não phụ thuộc vào cục máu đông ( huyết khối hoặc thuyên tắc ). Không có máu, các vùng não bị ảnh hưởng không còn nhận được oxy và từ từ bắt đầu chết. Cơ chế nguy hiểm này đặt nền móng, trong một số trường hợp, cho sự hình thành phù não.
- Đột quỵ xuất huyết và tăng huyết áp . Đột quỵ là xuất huyết khi không có nguồn cung cấp máu và oxy phụ thuộc vào sự vỡ của mạch máu. Mất máu này, còn được gọi là xuất huyết não, làm tăng áp lực nội sọ và thúc đẩy sự xuất hiện của phù. Trong số các nguyên nhân chính của đột quỵ xuất huyết có tăng huyết áp (tức là huyết áp cao), do đó, cũng được coi là một trong những yếu tố nguy cơ chính của phù não.
- Nhiễm trùng . Nhiễm trùng là các bệnh gây ra bởi mầm bệnh, chẳng hạn như virus, vi khuẩn và ký sinh trùng; những người có thể dẫn đến phù não là: viêm màng não, viêm não, bệnh toxoplasmosis và viêm màng não dưới màng cứng . Thứ hai là các bộ sưu tập mủ nằm giữa màng cứng của mẹ và màng nhện.
- Khối u não . Một khối u não là một khối tế bào bất thường phát triển bên trong não. Sự hình thành của một khối u, bên cạnh việc là nguyên nhân có thể gây phù não, ủng hộ sự gia tăng áp lực nội sọ, vì sự hiện diện của hộp sọ làm giảm không gian có sẵn của khối u. Như một vấn đề của thực tế, điều này phát triển trên các bức tường xương và trên hết là trên các khu vực não xung quanh.
- Độ cao (hoặc bệnh độ cao) . Ở độ cao lớn (từ 2500 mét trở lên) có thể gây ra các rối loạn khác nhau, chẳng hạn như đau đầu, buồn nôn, chóng mặt, khó thở, đánh trống ngực, v.v. Ở một số cá nhân, những rối loạn này có thể trở nên tồi tệ hơn và nhiều hơn, dẫn đến phù não và phù phổi. Giải thích về cách bạn gặp phải tình huống này vẫn chưa được làm rõ, tuy nhiên, ở các triệu chứng đầu tiên của cái gọi là bệnh độ cao, không nên tăng thêm độ cao và cuối cùng xuống thung lũng. Cảnh báo, dưới 2500 mét, những xáo trộn mà ai đó có thể cảnh báo thường không được coi là bệnh độ cao và thường không gây hậu quả nghiêm trọng.
- Lạm dụng thuốc phiện . Thuốc opioid (morphin, codein, oxycodone, v.v.) được sử dụng cho khả năng giảm đau mạnh. Tuy nhiên, việc sử dụng quá non nớt của họ gây ra các biến chứng khác nhau, bao gồm phù não.
- Bệnh tiểu đường . Đây là một bệnh chuyển hóa, gây ra bởi một hoạt động insulin thay đổi. Đặc biệt, phù não có thể phát sinh do một tình trạng ảnh hưởng đến một số bệnh nhân tiểu đường, được gọi là nhiễm toan đái tháo đường .
Triệu chứng và biến chứng
Phù não được coi là một cấp cứu lâm sàng, phải được nhận ra càng sớm càng tốt để điều trị và ngăn ngừa bệnh nặng hơn.
Các triệu chứng của phù não rất nhiều và có thể thay đổi đáng kể, từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, theo trọng lực và theo loại; chúng phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như nguyên nhân kích hoạt, tuổi khởi phát và vùng não bị ảnh hưởng.
Để hiểu rõ hơn những gì vừa được nói, một số ví dụ cụ thể sẽ được mô tả; Tuy nhiên, trước tiên, đây là những biểu hiện kinh điển nhất của chứng phù não:
- Nhức đầu
- Buồn nôn
- chóng mặt
- Nhịp tim không đều
- Mất hoặc thay đổi tầm nhìn (mờ mắt, nhìn đôi, v.v.)
- Đau và cứng cổ
- Mất trí nhớ (mất trí nhớ)
- Mất khả năng vận động, chẳng hạn như đi lại khó khăn và / hoặc giữ thăng bằng
- Thiếu sự phối hợp trong các phong trào
- Khó nói ( aphasia )
- Cảm giác buồn tẻ, khó chịu và tê liệt (hoặc thờ ơ)
- Tấn công động kinh
- Nhầm lẫn hoặc mất ý thức
- Khó hiểu
- cơn sốt
- Tràn dịch não
TUỔI BỆNH NHÂN
Tuổi của bệnh nhân có ảnh hưởng quyết định đến hậu quả của một triệu chứng cụ thể, tràn dịch não.
Hình: một triệu chứng đặc trưng của phù não là đau đầu
Tình trạng này, nếu xảy ra trong thời thơ ấu, gây ra các rối loạn như tăng chu vi sọ, không phù hợp, khó hút và cho ăn, lệch mắt xuống, khó chịu và thay đổi tâm trạng đột ngột; tất cả những dấu hiệu này không xảy ra, hoặc không được đánh dấu như vậy, giữa những người trưởng thành.
Trong số các biểu hiện bệnh lý này, sự gia tăng, ở trẻ sơ sinh, chu vi sọ là đặc điểm nhất, vì nó là do hàn chưa hoàn toàn của xương sọ.
KHU VƯỜN CẦU LÔNG
Bộ não được chia thành các khu vực khác nhau và mỗi người trong số họ kiểm soát các chức năng riêng biệt.
Theo đó, một cơn phù não phát sinh ở cấp độ của thùy chẩm của não, có những hậu quả khác nhau so với phù não phát triển ở cấp độ của thùy thái dương hoặc trán. Ví dụ, nếu thùy chẩm bị ảnh hưởng, rối loạn thị giác sẽ xảy ra, trong khi nếu thùy thái dương bị đánh, ngôn ngữ nói sẽ bị mất.
Hình: não úng thủy ở trẻ
Vị trí chính xác của vùng não bị ảnh hưởng là rất quan trọng, bởi vì nó cho phép lập kế hoạch phẫu thuật tốt nhất.
BIẾN CHỨNG
Nếu chúng ta không can thiệp kịp thời, phù não có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho não và đôi khi gây hậu quả chết người. Hơn nữa, tất cả điều này có thể được thực hiện thậm chí nghiêm trọng hơn bởi loại nguyên nhân kích hoạt, vì càng khó điều trị, tác dụng của nó càng không thể đảo ngược.
Trong số các biến chứng có thể có của phù não, bao gồm: hôn mê, tê liệt, suy giảm nhận thức các loại, chậm phát triển (ở bệnh nhân trẻ tuổi), yếu cơ và suy giảm vận động và học tập vĩnh viễn.
chẩn đoán
Chẩn đoán phù não đòi hỏi tốc độ và trực giác cực cao, về phía bác sĩ, vì đây là một cấp cứu lâm sàng phải được điều trị trong thời gian ngắn nhất.
Kiểm tra chẩn đoán đầu tiên bao gồm kiểm tra chính xác, nhưng nhanh chóng, khách quan; Sau đó, nó đi kiểm tra thần kinh, kiểm tra X quang và, nếu có nghi ngờ về bệnh tiểu đường và / hoặc nhiễm trùng đang tiến hành, để phân tích máu của bệnh nhân.
MỤC TIÊU
Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân mô tả các triệu chứng và liệu anh ta có nhớ một sự kiện gây ra chúng không.
Chấn thương đầu, bị mắc các bệnh đặc biệt hoặc bệnh tiểu đường, đã ở trên núi ở độ cao hoặc uống thuốc phiện là những thông tin hữu ích để chẩn đoán chính xác.
Sau cuộc điều tra nhanh chóng này, bệnh nhân được kiểm tra để đánh giá mức độ của triệu chứng và trải qua các kiểm soát truyền thống về áp lực và nhịp tim.
Cảnh báo : ở giai đoạn chẩn đoán này, bác sĩ có thể cần nói chuyện với người thân hoặc bạn thân của bệnh nhân, vì sau đó có thể không nhớ một số tập nhất định và sẽ vô tình bỏ sót một số thông tin rất hữu ích.
KIỂM TRA CẦN THIẾT
Tất cả những người phàn nàn về các triệu chứng như đau đầu, mất kỹ năng vận động, thiếu hụt nhận thức, thiếu hụt ngôn ngữ và / hoặc mất thị lực đòi hỏi phải kiểm tra thần kinh vì họ cho thấy có liên quan đến não.
Những người bị nghi ngờ phù não phải được kiểm tra thính giác, thị lực, ngôn ngữ, cân bằng, phối hợp và kiểm tra phản xạ nhanh chóng. Mất một phần hoặc toàn bộ một hoặc nhiều khả năng này có thể giúp bác sĩ hiểu được vùng não bị ảnh hưởng bởi phù.
KIỂM TRA XỬ LÝ
Kiểm tra X quang bao gồm chụp cộng hưởng từ hạt nhân ( MRI ) và / hoặc chụp cắt lớp trục máy tính ( TAC ), cả ở cấp độ não.
Hình: Kiểm tra X-quang não bị ảnh hưởng bởi phù não. Phù là vùng tối, hiện diện trên bán cầu não phải. Từ trang web: //en.wikipedia.org/
Các hình ảnh được cung cấp bởi các xét nghiệm này làm rõ vị trí và kích thước của phù não; hơn nữa, trong trường hợp rối loạn bắt nguồn từ khối u hoặc đột quỵ, họ cũng cho thấy các dấu hiệu của hai nguyên nhân có thể này.
Do đó, MRI và TAC có giá trị chẩn đoán cơ bản, đặc biệt nếu bệnh nhân tuyên bố rằng anh ta không bị tiểu đường hoặc phụ thuộc vào thuốc opioid.
PHÂN TÍCH MÁU
Xét nghiệm máu được thực hiện nếu có nghi ngờ rằng phù não là do bệnh tiểu đường, một tác nhân truyền nhiễm hoặc lạm dụng thuốc opioid. Do đó, các kiểm tra chẩn đoán này nhằm mục đích xác định nguyên nhân gây ra, chứ không phải là phù não.
điều trị
Phù não, một khi được chẩn đoán, cần điều trị ngay lập tức.
Mục tiêu của trị liệu là hai:
- Khôi phục lưu lượng máu và cung cấp oxy cho não, theo cách để ngăn chặn sự tiến triển của phù và ngăn ngừa bất kỳ thiệt hại vĩnh viễn.
- Chữa các nguyên nhân gây phù lên não, bởi vì, chỉ bằng cách này, có thể đảm bảo sự chữa lành tốt hơn và lâu dài.
Hai mục tiêu này có thể đạt được nhờ sự kết hợp của một số phương pháp trị liệu, bao gồm:
- Liệu pháp oxy . Đó là việc điều trị oxy, được thực hiện thông qua mặt nạ phòng độc hoặc trong buồng siêu âm ( liệu pháp oxy bằng hyperbaric, OTI). Nhờ liệu pháp oxy, oxy hóa tốt hơn tất cả các mô và cơ quan của bệnh nhân được đảm bảo, bao gồm cả não.
- Liệu pháp thẩm thấu . Mục tiêu của liệu pháp thẩm thấu là giảm áp lực nội sọ cao. Để đạt được điều này, các chất thẩm thấu như mannitol được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân. Các chất này, một khi đã vào máu, "hút" lại chất lỏng phù nề, được truyền từ các mạch đến các không gian bên trong và ngoài tế bào của não. Liệu pháp thẩm thấu không phải lúc nào cũng hiệu quả, ngược lại, trong một số trường hợp, nó có thể làm nặng thêm chứng phù não; do đó, việc thực hiện nó đòi hỏi sự chú ý tối đa.
- Liệu pháp dược lý . Các loại thuốc phù hợp nhất chống lại phù não là corticosteroid, thuốc lợi tiểu và, nếu rối loạn là cục máu đông, thuốc chống đông máu . Chính quyền dược lý, do đó, phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.
- Phẫu thuật thông liên thất . Đây là thủ tục điều trị được áp dụng trong trường hợp não úng thủy. Nó được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật, người, thông qua một lỗ trên hộp sọ của bệnh nhân, chèn một ống nhựa mỏng vào tâm thất não. Do đó, ống thông này được sử dụng để hút chất lỏng cephaloracid dư thừa, giúp tăng áp lực nội sọ.
- Phẫu thuật . Có hai can thiệp phẫu thuật có thể. Thủ tục đầu tiên, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ sọ, bao gồm loại bỏ một phần của hộp sọ để đẩy vùng não bị ảnh hưởng bởi phù nề. Theo cách này, trên thực tế, áp lực nội sọ giảm.
Tuy nhiên, thủ tục thứ hai chỉ được cung cấp trong trường hợp ung thư, đột quỵ hoặc xuất huyết trong não (một người mắc bệnh tiểu đường hoặc mắc bệnh độ cao không cần can thiệp này, vì lý do rõ ràng) và bao gồm sửa chữa và / hoặc loại bỏ những gì đã gây ra phù nề.
- Hạ thân nhiệt gây ra . Đối với hạ thân nhiệt gây ra, chúng tôi có nghĩa là hạ thấp tự nguyện, ở 32-33 ° C, nhiệt độ cơ thể của một cá nhân (bao gồm não). Mục đích của phương pháp điều trị này là làm chậm quá trình tổn thương não và cứu não khỏi thiếu oxy. Hạ thân nhiệt gây ra là một phương pháp điều trị sáng tạo mà ở Ý vẫn chưa phổ biến vì vẫn đang tranh luận về lợi ích thực sự của nó.
Tiên lượng và phòng ngừa
Tiên lượng của phù não thay đổi tùy theo từng bệnh nhân và phụ thuộc vào các yếu tố sau.
Trước hết, nó ảnh hưởng đến tính kịp thời của sự cứu trợ; thực tế, như chúng ta đã nói nhiều lần, chúng ta càng hành động sớm và càng ít hậu quả và tổn thương vĩnh viễn cho não.
Sau đó, các nguyên nhân gây ra, vì nghiêm trọng hơn và ít nghiêm trọng hơn, và nội địa hóa phù não, cũng đóng một vai trò rất quan trọng, vì nó có thể phát sinh ở những vùng não khó tiếp cận và có thể chữa được.
PHÒNG
Để ngăn ngừa phù não, chúng tôi khuyên bạn nên:
- Sử dụng mũ bảo hộ thích hợp, khi bạn đi bằng xe đạp hoặc trên ván trượt, tiếp xúc với các môn thể thao (như bóng bầu dục hoặc đấm bốc) và thực hiện một số công việc hoặc nhiệm vụ nhất định.
- Sử dụng dây an toàn khi lái xe. Chấn thương đầu và phù não do tai nạn ô tô là rất thường xuyên.
- Giữ huyết áp của bạn dưới sự kiểm soát và, nếu bạn bị tăng huyết áp, hãy giảm huyết áp với lối sống và tập thể dục lành mạnh.
- Tránh hút thuốc .
- Dành đủ thời gian cho cơ thể để làm quen với độ cao ( thích nghi với khí hậu ), để tránh nguy cơ phù nề với bệnh núi.
