vi.energymedresearch.com
mang thai

Cặp song sinh Xiêm

tổng quát

Cặp song sinh Xiêm, hoặc cặp song sinh kết hợp, là một cặp sinh đôi đồng hợp tử (do đó giống hệt nhau) được sinh ra hợp nhất về thể chất, thường chia sẻ thậm chí một hoặc nhiều cơ quan.

Quá trình dẫn đến sự ra đời của cặp song sinh Xiêm song sinh rất giống với quá trình sinh ra cặp song sinh đồng hợp tử bình thường: đơn giản hóa, nó phụ thuộc vào việc phân chia tế bào trứng được thụ tinh (hợp tử) thành hai nửa, với sự khác biệt trong trường hợp của người Xiêm chia tách là không đầy đủ.

Cặp song sinh Xiêm được phân loại theo cách liên kết giải phẫu. Một số mối nối ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng và đây là một trong những nguyên nhân chính gây ra cái chết của hai cá nhân.

Hầu hết các cặp song sinh được sinh ra đã chết hoặc chết vài giờ sau khi sinh. Các cặp vợ chồng sống sót và có liên kết giới hạn trong một vài cấu trúc giải phẫu có thể trải qua phẫu thuật để ly thân.

Cặp song sinh đồng hợp tử và dị hợp tử

Cặp song sinh là những cá nhân được sinh ra từ một thai kỳ, trong trường hợp này được gọi là đa thai .

Có hai loại sinh đôi chính:

  • Cặp song sinh đồng hợp tử, còn được gọi là đơn nhân.
  • Sinh đôi dị hợp tử, còn được gọi là biovulari.

Hình: quan niệm về cặp song sinh đồng hợp tử và cặp song sinh dị hợp tử. Có thể thấy, hai cặp song sinh dị hợp tử xuất phát từ hai quả trứng được thụ tinh bởi càng nhiều tinh trùng; hợp tử kết quả là hai và phát triển theo phương thức của các lần mang thai đơn. Điều này giải thích tại sao cặp song sinh dị hợp tử cũng có thể rất khác nhau. Từ trang web: en.wikipedia.org

Việc đa thai kết thúc với sự ra đời của cặp song sinh dị hợp tử trong 65-75% trường hợp và với sự ra đời của cặp song sinh đồng hợp tử trong 25 - 35% còn lại.

OMOZIGOTI TWIN

Cặp song sinh đồng hợp tử xuất phát từ cùng một hợp tử, trong giai đoạn đầu phát triển của nó (chính xác là giữa ngày thứ 1 và ngày thứ 12 kể từ khi thụ thai), thay vì còn lại, được chia thành hai hoặc nhiều phần bằng nhau và khác biệt (NB : hợp tử là tế bào được hình thành bởi sự kết hợp của tinh trùng với tế bào trứng trong quá trình thụ tinh, tế bào này nhanh chóng gặp các phân khu khác nhau tạo thành morula và sau đó là phôi nang ).

Sự phân chia hợp tử sau đó sẽ bắt đầu sự phát triển của hai hoặc nhiều phôi (số lượng phụ thuộc vào số phần bằng nhau trong đó hợp tử phân chia), có cùng một di sản, có cùng giới tính và gần như giống hệt nhau (ngay cả trong tính năng soma).

Bất kỳ sự khác biệt nào, ở mức độ vật lý và liên quan đến tỷ lệ mắc một số bệnh, là do thói quen sống khác nhau và điều kiện môi trường phát triển khác nhau của mỗi cặp sinh đôi đồng hợp tử.

Điều gì có thể phân biệt, trong quá trình sống, hai hoặc nhiều cặp song sinh đồng hợp tử?

  • Khói thuốc lá và thuốc lá nói chung
  • Loại công việc
  • Ô nhiễm môi trường
  • Loại cung cấp điện
  • Hoạt động thể chất
  • nhấn mạnh

LƯU Ý: theo thời điểm xảy ra quá trình phân tách, cặp song sinh đơn nhân có các đặc điểm riêng; trong thực tế, nếu sự phân chia hợp tử diễn ra:

  • trong 3 ngày đầu tiên kể từ khi thụ tinh, thai sẽ có hai vòng và lưỡng tính, hoặc sẽ có hai nhau thai và hai túi nước ối khác nhau;
  • từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 8 kể từ khi thụ tinh, thai nhi sẽ chỉ có một nhau thai nhưng có hai túi ối;
  • từ ngày 9 đến ngày 12, thai nhi cũng sẽ dùng chung túi ối.

Cặp song sinh Xiêm

Cặp song sinh Xiêm, hiếm khi được gọi là cặp song sinh kết hợp, là một cặp sinh đôi đồng hợp tử được sinh ra cùng nhau trong một bộ phận của cơ thể.

Đôi khi sự kết hợp thể xác sâu sắc đến mức cặp song sinh chia sẻ một hoặc nhiều cơ quan.

TẠI SAO BẠN SỬ DỤNG HẠN SIÊU GEMELLI?

Hình: cặp song sinh Chang và Eng Bunker, đến từ Siam (Thái Lan hiện tại) và từ đó thuật ngữ "cặp song sinh Xiêm" xuất phát.

Việc sử dụng thuật ngữ "cặp song sinh Xiêm" là do Chang và Eng Bunker, hai anh em sinh đôi đến từ Siam (nay là Thái Lan), nổi tiếng trên toàn thế giới vì màn trình diễn của họ với rạp xiếc Phineas Taylor Barnum .

Vật lý hợp nhất ở cấp độ xương ức dưới bởi một dải sụn và với hai gan liên kết, Chang và Eng Bunker trở thành những người nổi tiếng thực sự bắt đầu từ năm 1829, dựa trên trực giác của một Robert Hunter nào đó, người đã đưa họ đến Mỹ. Trong các chương trình xiếc, họ được giới thiệu là "cặp song sinh Xiêm", một thuật ngữ mà từ thời điểm đó trở đi đã thay thế cho "cặp song sinh" ít được sử dụng.

Nếu Chang và Eng Bunker sống ở thời hiện đại hơn, họ sẽ bị tách ra bằng phẫu thuật và có thể có một cuộc sống khác.

Dịch tễ học

Sự ra đời của cặp song sinh Xiêm là một hiện tượng rất hiếm gặp: theo một số ước tính, trên thực tế, cứ sau 119.000 ca sinh nở xảy ra (NB: đây là một giá trị trung bình).

Trong hầu hết các trường hợp (từ 70 đến 80%), cặp song sinh được đưa ra ánh sáng đã chết (chết khi sinh) hoặc chết ngay sau khi sinh. Nguyên nhân cái chết có liên quan đến các cơ quan dùng chung và dị tật của chúng.

Vì một lý do vẫn chưa được biết, cặp song sinh Xiêm thường là nữ: theo một số nghiên cứu thống kê, trên thực tế, tỷ lệ nữ: nam sẽ bằng 3: 1.

Các khu vực trên thế giới có nhiều khả năng chứng kiến ​​sự ra đời của cặp song sinh Xiêm là Mỹ Latinh (đặc biệt là Brazil), Tây Nam Á và một số quốc gia châu Phi.

nguyên nhân

Tại sao cặp song sinh Xiêm được sinh ra?

Các lý thuyết là hai và cả hai là về sự phân chia (hoặc tách) của hợp tử, điển hình của nhiều trường hợp mang thai đồng hợp tử.

  • Theo lý thuyết cổ xưa nhất, tập phim sẽ dẫn đến sự hình thành của cặp song sinh Xiêm sẽ là một sự chậm trễ trong việc phân chia hợp tử; sự phân chia, thay vì xảy ra trong ngày thứ 12 của quá trình thụ thai, sẽ diễn ra muộn hơn, thường là từ ngày 13 đến ngày 15.

    Sự chậm trễ này có nghĩa là sự tách biệt không kết thúc dứt khoát; Do sự phân chia không hoàn chỉnh này, hai phôi trong tương lai được hợp nhất về mặt vật lý trong một điểm.

  • Theo lý thuyết hiện đại nhất (và hiện được ghi nhận nhiều hơn), sự hình thành của cặp song sinh Xiêm sẽ là do một bản tóm tắt của hai phần của hợp tử đã bị chia tách hoàn toàn trước đây.

    Nói cách khác, theo lý thuyết thứ hai, sự phân tách là chính xác và diễn ra theo thời gian bình thường của cặp song sinh đồng hợp tử (do đó trong vòng 12 ngày kể từ khi thụ thai), nhưng sau đó một phần của hai phần sẽ xảy ra, trước đó đã hình thành hợp tử chỉ.

    Nguyên nhân của việc đúc lại vẫn hoàn toàn không rõ.

YẾU TỐ RỦI RO

Hiện tại, các yếu tố và hoàn cảnh ủng hộ sự ra đời của cặp song sinh Xiêm vẫn chưa được biết đến.

Triệu chứng và biến chứng

Phụ nữ mang thai của cặp song sinh Xiêm không có bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu đặc biệt nào, ngoại trừ những trường hợp điển hình của đa thai (xem bảng).

Tác dụng điển hình gây ra bởi đa thai:

  • Tăng trưởng tử cung rất nhanh
  • Mệt mỏi hơn so với trong một thai kỳ
  • Buồn nôn và nôn thường xuyên hơn so với trong một thai kỳ

Thai nhi Xiêm chia sẻ màng đệm, nhau thai và túi ối . Tuy nhiên, những đặc điểm này không phải là độc quyền: trên thực tế, có thể một số thai nhi không phải người Xiêm đồng hợp tử chia sẻ các cấu trúc đã nói ở trên (về vấn đề này, hãy xem hình vẽ cho thấy điều gì xảy ra khi sự phân chia hợp tử diễn ra vào ngày 1 - Ngày thứ 3, ngày 4 - 8, ngày 8 - 12 và ngày 13 - 15 sau khi thụ thai).

CÁC LOẠI HAI SINHI

Cặp song sinh Xiêm được phân loại theo cách chúng được kết hợp với nhau.

Các cách phổ biến nhất để tham gia (hoặc tham gia) là:

  • Các liên kết toraco-onhalopagus (hoặc cặp song sinh siamese toraco-onfalopaghi) . Đặc trưng bởi sự hợp nhất của ngực và một phần của bụng, chế độ hợp nhất này là phổ biến nhất (28% trường hợp). Cặp song sinh thoraco-onfalopaghi rất thường chia sẻ trái tim và đôi khi cả gan và một phần của đường tiêu hóa (ruột non và ruột kết).
  • Các cặp song sinh toracopagus (hoặc siamese toracopagus) tham gia . Hai cơ thể được hợp nhất ở cấp độ của ngực và luôn có trái tim chung. Sự kết hợp này xảy ra trong 18, 5% trường hợp.
  • Ngã ba của Omphalopagus (hoặc cặp song sinh Xiêm của Laparopagus) . Sự hợp nhất của hai cơ thể nằm ở ngang bụng, gần rốn. Cặp song sinh tuổi Xiêm chia sẻ gan, một phần của đường tiêu hóa, cơ hoành và các cơ quan bụng khác nhau, nhưng không bao giờ là trái tim. Ngã ba megalophagus có mặt trong 10% trường hợp.
  • Các khớp ký sinh (hoặc ký sinh trùng Xiêm ký sinh) . Hai cơ thể chắc chắn là không đối xứng và sự kết hợp có thể diễn ra bất cứ nơi nào trong cơ thể. Điểm nối này được đặc trưng bởi một cặp sinh đôi lớn hơn, được trang bị gần như tất cả các cấu trúc giải phẫu quan trọng và bởi một cặp sinh đôi nhỏ hơn và không hoàn toàn phụ thuộc vào nhau (đây là thuật ngữ "ký sinh trùng"). Sinh đôi ký sinh trùng chiếm 10% các trường hợp.
  • Các craniopagus (hoặc cặp song sinh craniopagous) tham gia . Hai cá nhân được thống nhất độc quyền ở cấp độ của hộp sọ. Ngã ba sọ, ảnh hưởng đến 6% các trường hợp, có thể xảy ra sau đó (vùng chẩm của hộp sọ), phía trước (tức là ở cấp độ của trán) hoặc bên.

    Không có công đoàn đã được quan sát ở cấp độ của khuôn mặt.

Các chế độ liên kết ít phổ biến hơn, tuy nhiên, là:

  • Các ngã ba cephalopagus (hoặc cặp song sinh siamese cefalopaghi) . Hai cá thể có một cái đầu với hai khuôn mặt thường nằm đối diện nhau. Hơn nữa, họ cũng thường có phần thân trên.

    Các dị tật não của cặp song sinh cephalophagous không tương thích với cuộc sống.

  • Sự kết hợp giữa các falo (hoặc cặp song sinh Xiêm) . Hai cá thể chỉ có một đầu và một mặt, nhưng có bốn tai và hai thân.
  • Các ngã ba cephalotoracopagus (hoặc cặp song sinh siamese cefalotoracopaghi) . Hai cá thể được hợp nhất ở đầu và ngực và có thể xuất hiện hai mặt hoặc chỉ một mặt.
  • Các cặp song sinh xifophagus (hoặc xifophagous) tham gia . Hai cơ thể được hợp nhất ở cấp độ của sụn xyphoid của xương ức dưới. Cặp song sinh xifophagous thường chia sẻ gan.

    Cặp song sinh Chang và Eng Bunker rất độc ác.

  • Các ngã ba ischiopagus (hoặc cặp song sinh ischiophagous) . Hai cơ thể được hợp nhất vào vùng xương chậu của cột sống và thường có đường tiêu hóa, gan, bộ phận sinh dục và hậu môn chung. Cặp song sinh ischiophagous có bốn cánh tay và một số chân từ hai đến bốn.
  • Điểm nối của parapagus (hoặc parapaghi sinh đôi) . Hai cá thể được nối với nhau trên hông. Điểm nối có thể chỉ bao gồm xương chậu hoặc thậm chí là bụng.

    Một số parapaghi sinh đôi có một thân cây, hai cánh tay và hai khuôn mặt.

Các cách khác để hợp nhất:

  • Pigopagus (hoặc iliopagus) khớp
  • Ngã ba Raxiplo
  • Liên hợp onfaloisoprophagous

BIẾN CHỨNG

Cặp song sinh Xiêm yêu cầu sinh mổ . Sinh mổ là một thủ tục an toàn, nhưng nó vẫn là một thủ tục phẫu thuật, với những rủi ro có thể và các biến chứng có thể xảy ra.

Như đã đề cập, trong hầu hết các trường hợp, cặp song sinh Xiêm được sinh ra đã chết (40-60% trường hợp) hoặc chết vài ngày sau khi sinh (25-30% trường hợp).

chẩn đoán

Sự hiện diện, trong tử cung của người mẹ, của một cặp song sinh Xiêm có thể đã được làm nổi bật trong ba tháng đầu của thai kỳ thông qua siêu âm đơn giản.

Trong những trường hợp này, các bác sĩ khuyên mẹ nên trải qua các xét nghiệm chẩn đoán chi tiết hơn, chẳng hạn như siêu âm cấp cao hơn, chụp MRI hoặc siêu âm tim của thai nhi; những nghiên cứu này cho phép hình dung rõ hơn các đặc điểm của mối nối, các cơ quan dùng chung và chức năng của tim.

Dương tính giả

Trước tuần thứ mười, các xét nghiệm chẩn đoán có thể đánh lừa các chuyên gia y tế, cho kết quả dương tính giả . Kết quả dương tính giả là một tình huống báo động sai, trong đó các bài kiểm tra công cụ đã làm nổi bật sự hiện diện của cặp song sinh Xiêm, mặc dù thực tế, đây là cặp song sinh đồng hợp tử bình thường không kết hợp với nhau.

Lỗi đánh giá trong quá trình phân tích kết quả thường là do cặp song sinh Xiêm, tương tự như một số cặp song sinh đồng hợp tử khỏe mạnh, chia sẻ màng đệm và túi ối.

điều trị

Nếu cặp song sinh Xiêm sống sót sau khi sinh con, và nếu loại đường giao nhau của chúng cho phép, chúng ta có thể dùng đến một cuộc phẫu thuật tách .

Nhìn chung, các hoạt động phẫu thuật để tách cặp song sinh Xiêm khá phức tạp và chúng thậm chí còn trở nên nhiều hơn khi cặp song sinh chia sẻ các cơ quan quan trọng hoặc hợp nhất ở những điểm cực kỳ nhạy cảm (ví dụ đầu hoặc bụng).

Trong những thập kỷ gần đây, phẫu thuật đã có những bước tiến đáng kể và đã cho phép xem xét can thiệp ngay cả đối với các trường hợp sinh đôi Xiêm đã từng được tuyên bố là không thể chữa được.

SỰ THÀNH CÔNG TỐT CỦA VIỆC GIAO DỊCH TƯƠNG TÁC LÀ GÌ?

Sự thành công của can thiệp phân tách phụ thuộc vào:

  • Tình trạng sức khỏe của cặp song sinh . Nếu cặp song sinh khỏe mạnh (mặc dù tình trạng của họ), thủ tục tách có nhiều khả năng thành công.
  • Tham gia văn phòng . Một số vùng trên cơ thể được quyết định tinh tế hơn những vùng khác. Ví dụ, một liên kết ở cấp độ của hộp sọ chắc chắn khó điều trị hơn một liên minh ở cấp độ của sụn xyphoid.
  • Các cơ quan và các cấu trúc giải phẫu được chia sẻ khác . Chúng tôi đã thảo luận về việc chia sẻ các cơ quan quan trọng là quan trọng như thế nào.
  • Loại can thiệp tái thiết . Một khi sự phân tách đã được hoàn thành, một can thiệp được lên kế hoạch cho việc tái cấu trúc các cấu trúc giải phẫu bị cắt và rời rạc. Việc tái cấu trúc càng phức tạp, khả năng xảy ra biến chứng càng cao.

Thật không may, trong một số trường hợp, các hoạt động phân tách, ngay cả khi chúng khả thi, kết thúc bằng cái chết của một hoặc cả hai cặp song sinh Xiêm.

KHI NÀO LÀ MOM TỐT NHẤT ĐỂ LÀM VIỆC?

Theo các bác sĩ phẫu thuật, thời gian tốt nhất để hoạt động là giữa tháng thứ 2 và tháng thứ 4 của cuộc đời.

Tuy nhiên, phải xác định rằng mỗi cặp sinh đôi Xiêm đại diện cho một trường hợp cụ thể; do đó, chỉ định nói trên về thời gian can thiệp tối ưu có thể bị thay đổi.

KHI NÀO KHÔNG ĐƯỢC KHUYẾN NGHỊ?

Mặc dù họ sống sót sau khi sinh con, một số cặp song sinh Xiêm không tách rời. Điều này xảy ra khi, sau khi đánh giá y tế thích hợp, người ta đã xác định rằng rủi ro của phẫu thuật rõ ràng là vượt trội so với lợi ích và vì lý do này, cặp song sinh có tuổi thọ cao hơn vẫn còn thống nhất.

THÔNG TIN LIÊN QUAN ĐẾN BÊN CESAREO

Như đã đề cập, phụ nữ trong tử cung của cặp song sinh Xiêm phải sinh mổ vì lý do phòng ngừa. Điều này thường sẽ mất khoảng 2-4 tuần trước ngày giao hàng dự kiến.

TƯ VẤN KHÁC CHO M MOT

Đối với những phụ nữ đang chờ sinh một cặp song sinh Xiêm, các bác sĩ khuyên họ nên kiểm tra siêu âm thường xuyên, để theo dõi sự phát triển của thai nhi và các đặc điểm của mối nối một cách chi tiết.

Bạn càng có nhiều thông tin về loại và mức độ hợp nhất của cặp song sinh, việc chuẩn bị can thiệp phẫu thuật càng tốt (nếu, rõ ràng, hai cặp song sinh Xiêm sống dậy và sống sót ngay cả sau khi sinh).

Bài ViếT Thú Vị