Chụp mạch vành qua da, hay đơn giản hơn là nong mạch vành, là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu có khả năng loại bỏ, hoặc ít nhất là giảm, thu hẹp mạch máu.
chỉ
Khi lòng trong của động mạch bị giảm, thường là do mảng xơ vữa động mạch, huyết khối hoặc quá trình viêm, nó được gọi là hẹp. Do sự thu hẹp bệnh lý này, việc truyền máu bình thường và các chất mà nó vận chuyển bị cản trở, hoặc tệ nhất là bị ngăn chặn.
Trong tất cả các trường hợp này, nong mạch vành được đề xuất như một biện pháp thay thế an toàn và hiệu quả cho phẫu thuật, bởi vì nó được thực hiện dưới gây tê tại chỗ (do đó bệnh nhân tỉnh táo và tỉnh táo) và không cần phải dùng đến phẫu thuật lồng ngực.
Cách thực hiện
Tạo hình mạch bao gồm sự xâm lấn có chọn lọc của một ống thông hướng dẫn ngược dòng của động mạch bị tắc nghẽn (thường được tìm thấy ở động mạch vành - động mạch vành - hoặc chi dưới - claudicate -); nói chung các trang web truy cập động mạch được đại diện bởi các động mạch đùi chung. Sau phần giới thiệu dọc theo dây dẫn của ống thông bóng.
Sau khi đạt được mức độ hẹp, phồng bóng được kiểm soát áp suất được thực hiện, giúp khôi phục lại sự chắc chắn của tàu bị tắc nghẽn hoàn toàn, nghiền nát tấm về phía thành của tàu, do đó làm cho nó rộng hơn và giảm độ co ngót của nó. Đường kính của quả bóng được chọn để phản ánh tầm cỡ của lòng động mạch ngược dòng hẹp, trong khi chiều dài của nó dài hơn một chút so với hẹp. Tầm nhìn nội soi và kiểm soát X quang bằng thuốc nhuộm phóng xạ cho phép lựa chọn và định vị chính xác bóng bay. Khi kết thúc nong mạch, điều quan trọng là tiến hành cầm máu động mạch tiếp cận, để tránh áp lực động mạch cao tạo ra xuất huyết. Trong quá trình kiểm tra, bệnh nhân có thể trải qua một cơn đau ngực tại thời điểm bong bóng được bơm căng, tạm thời làm tắc dòng máu chảy vào động mạch.
Rủi ro và biến chứng
Kỹ thuật được mô tả ở trên, còn được gọi là nong mạch đơn giản, đưa ra một số rủi ro, nhiều trong số đó bị hạn chế bằng cách sử dụng, trước và sau phẫu thuật, các loại thuốc như aspirin và canxi-kin để ngăn ngừa hiện tượng huyết khối. Do đó, điều quan trọng là bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị y tế.
Nguy cơ mà nong mạch vành gây ra thiệt hại cho thành mạch (bóc tách) hoặc kích hoạt các cơ chế tắc nghẽn cấp tính hoặc bán cấp của tàu cũng là bê tông. Chứng hẹp ống dẫn tinh cũng thường gặp trong những tháng sau khi giãn.
Ứng dụng stent
Nhiều trong số những giới hạn này được khắc phục bằng cách giới thiệu cái gọi là stent, chân giả kim loại nhỏ, tương tự như một mạng, vẫn cố định với thành mạch, ngăn chặn sự thu hẹp mới.
Sự bám dính vào thành mạch có thể tự phát (stent tự mở rộng) hoặc được ưa thích bởi áp lực của quả bóng
Việc duy trì mức độ ổn định thu được có thể được ưa chuộng bằng các loại thuốc đặc biệt được áp dụng trên bề mặt của stent (trong những trường hợp này được gọi là stent thuốc) và được giải phóng dần dần.
Một kỹ thuật khác bao gồm loại bỏ vật liệu xơ vữa động mạch ra khỏi tấm bằng thiết bị cắt trượt được đặt trong một hộp chứa hình trụ được gắn chặt, được gắn vào mảng xơ vữa - bằng cách bơm bóng bay - và nâng cao bằng động cơ bên trong. Kỹ thuật này, được gọi là phẫu thuật xơ vữa định hướng, tương tự như phẫu thuật xơ vữa xoay đơn giản nhất, trong đó nhiệm vụ loại bỏ vật liệu xơ vữa động mạch được giao cho một máy cắt nhỏ, được điều khiển ở một số vòng quay đặc biệt cao bởi một tuabin, nghiền nát các mảng bám. Các mảnh được hình thành rất nhỏ đến mức chúng không thể gây ra thuyên tắc có ý nghĩa lâm sàng. Gần đây, các kỹ thuật đã được phát triển trong đó việc loại bỏ mảng xơ vữa động mạch được giao cho một chùm tia laser.
Khi nào phải trải qua phẫu thuật nong mạch
Lĩnh vực chính của ứng dụng nong mạch vành vẫn là điều trị bệnh mạch vành, đến mức ngày nay nong mạch vành được coi là một phương pháp thường quy; kỹ thuật này góp phần trong nhiều trường hợp để cải thiện các triệu chứng điển hình của thiếu máu cục bộ mạch vành, chẳng hạn như đau ngực (đau thắt ngực) và khó thở (khó thở). Tạo hình mạch vành cũng có thể được sử dụng ngay sau khi bị đau tim, để giảm kích thước của vùng hoại tử và tái thông mạch cho các khu vực cơ tim vẫn còn quan trọng.
Thật không may, không phải tất cả bệnh nhân có thể trải qua các kỹ thuật nong mạch khác nhau. Sự lựa chọn của thủ tục phù hợp nhất hoặc có thể sử dụng phẫu thuật bắc cầu cổ điển, rõ ràng thuộc về các nhân viên y tế trên cơ sở các yếu tố khác nhau được thu thập trong các kỳ thi chuẩn bị cho can thiệp. Nói chung, nong mạch vành không được khuyến cáo nếu các mạch có đường kính nhỏ bị tắc nghẽn hoặc trong trường hợp bị xơ vữa động mạch nặng và lan tỏa.
