Sỏi thận - Nguyên nhân và triệu chứng

định nghĩa

Sỏi thận là bê tông rắn được hình thành trong hệ thống tiết niệu. Những "viên sỏi" này có thể gây đau ở vùng thắt lưng, đau bụng, buồn nôn, nôn và tiểu máu; đôi khi, chúng có thể làm tắc nghẽn niệu quản, cản trở dòng nước tiểu bình thường từ thận đến bàng quang; điều này có thể có lợi cho sự phát triển của viêm bể thận và nhiễm trùng thứ cấp.

Sỏi thận là kết quả của sự kết tủa và tổng hợp của một số chất có trong nước tiểu đến quá mẫn (như phốt phát, oxalat, canxi, axit uric và cystine). Theo thời gian, các tính toán chuyển từ thận đến niệu quản, sau đó là bàng quang và sau đó bị trục xuất.

Trong điều kiện sinh lý, sự hình thành các tính toán không xảy ra do sự hiện diện trong nước tiểu của các chất, chẳng hạn như citrate, liên kết muối và các yếu tố khác trong các phức chất hòa tan, ngăn chặn sự kết tủa và kết tinh của chúng. Thật không may, các cơ chế này không phải lúc nào cũng đảm bảo bảo vệ hoàn toàn hiệu quả.

Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất để hình thành tính toán bao gồm sự siêu bão hòa của nước tiểu hòa tan (ví dụ tăng calci niệu và tăng oxy máu) và thay đổi pH nước tiểu, có thể thúc đẩy quá trình kết tinh (ví dụ, thứ phát, nhiễm trùng đường tiết niệu thúc đẩy kiềm hóa nước tiểu). Ngay cả mức độ giảm hoặc sự vắng mặt của các chất ức chế tiết niệu của sự hình thành sỏi ủng hộ rối loạn (ví dụ như đạo đức giả).

Sự hiện diện của nhiễm trùng đường tiết niệu do vi khuẩn sản xuất urease (ví dụ Proteus spp. ) Có thể dẫn đến sự hình thành magiê và ammonium phosphate (struvite).

Các yếu tố nguy cơ cũng là các bất thường về giải phẫu - chẳng hạn như túi thừa pielocaliceal và thận móng ngựa - hoặc các tình trạng làm chậm dòng chảy nước tiểu, như thường xảy ra trong các bệnh lý của tuyến tiền liệt.

Sự hình thành sỏi thận cũng được ưa chuộng bởi chế độ ăn uống không cân bằng (ví dụ như lượng protein và natri cao). Trong số các yếu tố thúc đẩy chính của sỏi thận là mất nước, do lượng chất lỏng kém hoặc các tình trạng đặc biệt lấy đi chất lỏng của cơ thể, chẳng hạn như tiêu chảy mãn tính hoặc đổ mồ hôi nhiều. Hơn nữa, rất nhiều tầm quan trọng được dành cho khuynh hướng gia đình: những người mắc bệnh sỏi thận trong gia đình có nhiều nguy cơ hơn.

Ngoài ra việc sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như acetazolamide (hạ huyết áp) có thể gây sỏi thận bằng cách tăng pH nước tiểu và bài tiết nước tiểu.

Hơn nữa, sỏi thận được quan sát thấy trong bối cảnh tăng axit uric máu ở bệnh nhân gút hoặc mắc bệnh huyết học ác tính.

Các nguyên nhân khác bao gồm nhiễm toan ở ống thận, tăng calci máu (tăng tải canxi ở thận) và cystin niệu (khiếm khuyết tự động trong việc vận chuyển cystine, ornithine, lysine và arginine ở thận và ruột).

Các điều kiện có xu hướng khác là một số rối loạn chuyển hóa, bao gồm cường giáp và cường cận giáp nguyên thủy, ảnh hưởng đến mô xương bằng cách tăng sự huy động canxi. Các nguyên nhân hiếm gặp bao gồm sarcoidosis, nhiễm độc vitamin D, đa u tủy, khối u di căn và các bệnh khác nhau của các cơ quan bụng (ví dụ viêm tụy hoặc rối loạn mật mạn tính).