tổng quát
Khi nói đến viêm cơ, nó đề cập đến viêm cơ gây ra cảm giác yếu và đau ở các cơ bị ảnh hưởng.
Để chẩn đoán chính xác bệnh viêm cơ, cần phải kiểm tra thể chất cẩn thận bằng phân tích máu, sinh thiết mô bị ảnh hưởng và kiểm tra dụng cụ khác nhau.
Nếu bạn can thiệp sớm và nếu viêm cơ không đặc biệt nghiêm trọng, liệu pháp này có thể có kết quả khả quan.
Viêm cơ là gì?
Thuật ngữ viêm cơ chỉ ra một tình trạng bệnh lý đặc biệt, đặc trưng bởi tình trạng viêm các cơ của cơ thể.
Khi viêm cơ đang diễn ra, các sợi cơ tạo nên cơ bắp của chúng ta xấu đi. Khi bắt đầu, thiệt hại được giới hạn để gây ra yếu ( suy nhược ) và đau cơ ( đau cơ ) tại thời điểm co thắt; sau đó, nó cũng có thể gây ra teo cơ .
Mặc dù, trong hầu hết các trường hợp, viêm cơ có xu hướng giải quyết tích cực, cần lưu ý rằng khi không được điều trị đúng cách có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
Teo cơ là gì?
Teo cơ đề cập đến việc giảm khối lượng cơ bắp (hoặc trương lực), làm giảm đáng kể khả năng của các cơ bị ảnh hưởng. Nói cách khác, một cơ bị teo là một cơ bắp yếu, không có sức mạnh.
Các nguyên nhân phổ biến nhất của teo rất thường liên quan đến sự bất hoạt hoàn toàn về thể chất, bất động của một chi (sau khi bị gãy xương), đói hoặc suy gan.
MYOSITE LÀM VIỆC Ở ĐÂU? NHẠC VÀ KHÔNG CHỈ
Viêm cơ chủ yếu ảnh hưởng đến cơ bắp tự nguyện gần, tức là tất cả những cơ cho phép di chuyển và gần với thân cây.
Do đó, các khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi rối loạn là cổ, vai, hông, đùi và cánh tay.
Hình: các cơ của cánh tay của một cá nhân khỏe mạnh (trái) và của một cá nhân bị viêm cơ (phải). Việc giảm trương lực cơ, nghĩa là teo là điều hiển nhiên. Từ trang web: helpmedico.com
Hơn nữa, trong một số dạng viêm cơ đặc biệt, hoặc khi các phương pháp điều trị không đầy đủ, các cơ bắp chân tự nguyện (ví dụ, ở mức bắp chân), các cơ trơn (của hệ hô hấp, tuần hoàn và tiêu hóa) cũng có thể được tham gia, các khớp và dây chằng .
nguyên nhân
Có nhiều dạng viêm cơ. Phân loại của họ dựa trên, vì lý do thuận tiện, trên các nguyên nhân kích hoạt. Cần chỉ ra rằng không phải tất cả các dạng viêm cơ đều mở rộng và ảnh hưởng đến nhiều cơ bắp hơn; một số, trong thực tế, vẫn bị giới hạn đến mức khởi phát.
CÁC LOẠI MIOSITE
- Viêm cơ vô căn . Chúng bao gồm tất cả các dạng viêm cơ hiếm gặp không thể đưa ra lời giải thích nguyên nhân (không xác định được nguyên nhân). Thuật ngữ "vô căn" có nghĩa là như vậy. Các hình thức chính là viêm đa cơ vô căn , viêm da cơ vô căn và viêm cơ thể bao gồm . Rất thường xuyên, các dạng viêm cơ này có đặc điểm của các bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch, thay vì bảo vệ sinh vật, quay lưng lại với nó, tấn công nó.
- Viêm cơ truyền nhiễm . Một số virus, ký sinh trùng và vi khuẩn có thể xâm chiếm cơ thể và cơ bắp của chúng ta, gây ra viêm cơ. Các vi sinh vật có liên quan phổ biến nhất là virut cúm, một số virut đường hô hấp, virut AIDS, ký sinh trùng Trichinella và vi khuẩn tụ cầu . Loại thứ hai là phổ biến rộng rãi, đặc biệt là ở các nước có khí hậu nhiệt đới và nơi chăm sóc sức khỏe không đủ. Mặt khác, virus có xu hướng tự biểu hiện ở dạng cấp tính.
- Viêm cơ liên quan đến các bệnh khác . Một số bệnh viêm cơ phát sinh liên quan đến các bệnh khác. Các bệnh liên quan đến viêm cơ:
- Lupus ban đỏ hệ thống
- Bệnh nhược cơ
- Viêm tuyến giáp Hashimoto
- Ung thư buồng trứng
- Ung thư phổi
- Ung thư vú
- Xơ cứng bì
- Neoplasms nói chung
- Oxy hóa viêm cơ . Để gây ra loại viêm này là sự hình thành một khối xương bất thường bên trong một hoặc nhiều cơ bắp. Những lý do cho sự bất thường này là rất thường xuyên do chấn thương cơ nghiêm trọng, trong đó có một khối máu tụ rất sâu. Bệnh viêm cơ vẫn còn hạn chế ở vị trí nơi khối xương được hình thành.
- Viêm cơ do thuốc . Một số loại thuốc hoặc một số loại thuốc kết hợp có thể có tác dụng phụ có thể gây viêm cơ.
Những hậu quả này đã được tìm thấy với hai loại thuốc: những loại thuốc dùng để giảm cholesterol (statin, atorvastatin, lovastatin và simvastatin) và zidovudine, một loại thuốc chống vi-rút được sử dụng để chống lại vi-rút AIDS.
Dịch tễ học
Từ quan điểm dịch tễ học, viêm cơ gây ra sự tò mò nhất là những người vô căn, bởi vì, không hiểu nguyên nhân, chúng tôi ít nhất cố gắng để biết tỷ lệ mắc bệnh của họ.
Những hình thức này, khá hiếm, ảnh hưởng đến một người trên 100.000, với sự ưu tiên cho giới tính nữ. Trên thực tế, phụ nữ bị ảnh hưởng gấp đôi số nam giới.
Mặc dù chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, viêm da cơ và viêm đa cơ xuất hiện chủ yếu ở độ tuổi từ 40 đến 50, trong khi viêm cơ thể bao gồm đặc biệt xảy ra trong khoảng từ 50 đến 60.
Triệu chứng và biến chứng
Trên thực tế, các triệu chứng phổ biến đối với tất cả các dạng viêm cơ là ba:
- Yếu cơ ( suy nhược )
- Đau cơ ( đau cơ )
- Đau nhức cơ bắp
Đối với các triệu chứng này, theo nguyên nhân kích hoạt, các biểu hiện khác có thể được thêm vào, đôi khi thậm chí rất nghiêm trọng và suy nhược.
THUỐC CHỐNG THẤM
Ở giai đoạn đầu, viêm da cơ, viêm đa cơ và viêm cơ thể bao gồm gây ra yếu cơ không đau . Sau một vài tuần, đau cơ và đau nhức xuất hiện.
Như đã đề cập, ban đầu chỉ có cơ bắp tự nguyện gần nhất được tham gia; sau đó, khi bệnh trở nên tồi tệ hơn, cũng có một mối quan tâm đến các cơ bắp xa và trơn tru.
Viêm đa cơ . Miễn là viêm cơ chỉ giới hạn ở các cơ gần, bệnh nhân than phiền mệt mỏi, đau cơ và khó thực hiện nhiều động tác đơn giản, như đi cầu thang, đứng dậy khỏi ghế, nâng tạ, v.v.
Khi viêm cơ đến các cơ xa và trơn tru, đau cơ và các khó khăn kiểu vận động liên quan đến tay và hệ tiêu hóa.
Hình: dấu hiệu của xơ cứng bì ở bệnh nhân viêm da cơ.
Từ trang web: the-rheumatologist.org
Ở giai đoạn này của bệnh, bệnh nhân mắc chứng khó nuốt (nuốt phức tạp) và gặp vấn đề về viết, cài áo, sử dụng bàn phím máy tính, v.v. Rất hiếm khi các cơ mắt, mặt, tim và lòng bàn chân bị tổn thương; Điều bất thường không kém là gân bị ảnh hưởng.
Trong các giai đoạn tiến triển hơn và nghiêm trọng hơn của bệnh lý, các cơ xuất hiện đau và sờ nắn và có thể trải qua teo.
Viêm da cơ địa . Đặc điểm phân biệt viêm da cơ địa là dạng này cũng biểu hiện ở da.
Trong thực tế, các dấu hiệu da điển hình, đi kèm với đau cơ, suy nhược và teo cơ, được gọi là phát ban (hoặc phát ban ) và xơ cứng bì .
Phát ban trong tiến trình gây ra các đốm đỏ tím ở mí mắt, ngực, mặt và khớp (đặc biệt là đầu gối và vai).
Scleroderma, mặt khác, gây ra nhiều rối loạn không chỉ trên da, mà còn trên các cơ quan nội tạng, đôi khi có hậu quả nghiêm trọng.
Tác dụng của xơ cứng bì:
- Da dày, dày và sáng bóng
- Hiện tượng Reynaud
- Canxi hóa da
- Chuyện vặt ở tay và chân
- Vấn đề về tim phổi
- Tăng sắc tố và giảm sắc tố
- Khô miệng
- viêm khớp
- khó nuốt
- Viêm thực quản
- Khó tiêu hóa và loét đường tiêu hóa
Cơ thể bao gồm viêm cơ . Khi nó xảy ra, nó gây ra sự yếu kém của các cơ gần nhất của chân (đầu tiên) và của cánh tay (sau đó). Khi bệnh lý tiến triển, các cơ xa ở cấp độ của bàn tay và bàn chân, và các cơ trơn của thực quản (với chứng khó nuốt do hậu quả) cũng được tham gia. Rất dễ xảy ra teo cơ.
MIOSITE INFECTIOUS
Viêm cơ truyền nhiễm, ngoài việc biểu hiện đau và yếu cơ, còn được đặc trưng bởi:
- Sốt cao
- Cảm lạnh
- Đau họng, ho
- mệt mỏi
- Đỏ da
- Chảy nước mũi
Triệu chứng này đôi khi có thể thay đổi và làm giàu chính nó với các dấu hiệu lâm sàng khác, tùy thuộc vào tác nhân gây nhiễm trùng gây ra viêm cơ. Ví dụ, nếu vi sinh vật kích hoạt là Trichinella, bệnh nhân cũng có thể bị tiêu chảy và nôn mửa; Mặt khác, nếu có virus đường hô hấp ở cơ sở, bệnh nhân có thể bị khủng hoảng hô hấp ít nhiều nghiêm trọng.
MIOSITIS LIÊN KẾT VỚI BỆNH NHÂN KHÁC
Khi một bệnh lý nhất định cũng gây ra viêm cơ, bệnh nhân cho thấy cả các triệu chứng của bệnh lý chịu trách nhiệm và các bệnh viêm cơ.
Nói cách khác, triệu chứng thay đổi tùy thuộc vào việc có ví dụ như có nhược cơ, viêm tuyến giáp Hashimoto, khối u buồng trứng, v.v.
Một sự thật thú vị, liên quan đến sự liên quan giữa viêm cơ và khối u, như sau: có vẻ như 10-20% các khối u gây ra các viêm cơ tương tự như viêm da cơ.
XÁC NHẬN MIOSITE
Sự hình thành khối xương bất thường gây ra yếu và đau khi sờ nắn cơ bị ảnh hưởng. Các triệu chứng không xuất hiện ngay lập tức, nhưng vài tuần sau chấn thương cơ.
Một dấu hiệu đặc biệt, thường dự đoán viêm cơ, là sự xuất hiện của khối máu tụ sau chấn thương.
MIOSITE ĐỘC LẬP B DRNG THUỐC
Ngoài đau cơ và suy nhược, bệnh nhân còn bị chuột rút thường xuyên. Sự xuất hiện của các triệu chứng trong loại viêm cơ này xảy ra ngay sau khi dùng thuốc chịu trách nhiệm về rối loạn.
Lưu ý: hãy nhớ rằng viêm cơ là tác dụng phụ có thể có của zidovudine (thuốc kháng vi-rút được sử dụng chống lại AIDS) và một số loại thuốc làm giảm cholesterol. Do đó, tác dụng phụ này không phải lúc nào cũng có mặt.
BIẾN CHỨNG
Trước khi thảo luận về các biến chứng có thể xảy ra do viêm cơ, cần lưu ý rằng không phải tất cả các loại viêm cơ được mô tả ở trên đều nguy hiểm như nhau. Trên thực tế, có nhiều dạng nghiêm trọng hơn (như viêm cơ vô căn và viêm cơ liên quan đến các bệnh khác) và các dạng ít nghiêm trọng hơn (như viêm cơ, viêm cơ do thuốc và nhiễm trùng).
Các hình thức nghiêm trọng nhất có thể có các biến chứng rất nguy hiểm cho bệnh nhân; Chỉ cần nghĩ rằng các vấn đề về tim-hô hấp do xơ cứng bì có thể thoái hóa thành khối tim, viêm màng ngoài tim, nhồi máu cơ tim, vv
Các hình thức ít nghiêm trọng hơn, mặt khác, liên quan đến một số lượng hạn chế của cơ bắp.
Biến chứng viêm cơ nghiêm trọng nhất:
- Loét đường tiêu hóa
- viêm phổi
- Đau tim
- Rối loạn nhịp tim
- bịnh sưng màng ngoài của tim
- Nhồi máu cơ tim
- Khả năng nuốt và tiêu hóa rất cao
chẩn đoán
Để thiết lập chẩn đoán viêm cơ, cần phải kiểm tra thể chất được hỗ trợ bởi các xét nghiệm dụng cụ và xét nghiệm.
MỤC TIÊU
Trong quá trình kiểm tra thể chất, bước đầu tiên liên quan đến việc đặt câu hỏi cho bệnh nhân về các triệu chứng cảm thấy. Ở giai đoạn này, thông tin quan trọng cần thu thập từ giọng nói của bệnh nhân là: vị trí đau cơ, cảm giác yếu và thời gian các rối loạn này xuất hiện.
Trong bước tiếp theo, bác sĩ điều tra lịch sử y tế của bệnh nhân (các bệnh và rối loạn hiện tại và quá khứ) và việc sử dụng thuốc có thể.
Bước thứ ba và cuối cùng là kiểm soát, sờ nắn cơ bắp; thông thường, các cơ bị ảnh hưởng bởi viêm cơ là đau, đau và như thể chúng có hạt trong đó.
Nếu ba biện pháp kiểm soát này khiến chúng tôi tin rằng đó thực sự là một chứng viêm cơ, chúng tôi sẽ tiến hành kiểm tra chuyên sâu hơn.
BÀI TẬP LAO ĐỘNG
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm:
- Xét nghiệm máu
- Sinh thiết cơ
Xét nghiệm máu . Thông qua một mẫu máu đơn giản, có thể đo được số lượng enzyme và phân tử nhất định ( kháng thể, kháng thể tự động và kháng nguyên khối u ), ở một bệnh nhân khỏe mạnh đạt đến mức nhất định và ở bệnh nhân bị viêm cơ mà họ tiếp cận với người khác.
Ví dụ, enzyme creatine kinase được định lượng, ở bệnh nhân có thể cao gấp 50 lần so với bình thường; nếu viêm cơ là do một tác nhân truyền nhiễm, một số kháng thể cũng được tìm kiếm; sự hiện diện của kháng thể tự động cũng có thể được thăm dò, vì một số bệnh viêm cơ có nguồn gốc tự miễn; cuối cùng, một số kháng nguyên khối u được định lượng để hiểu liệu viêm cơ có thể là do một khối u.
Sinh thiết cơ . Nó bao gồm trong việc thu thập và phân tích một mẫu mô cơ nhỏ thuộc về bệnh nhân được theo dõi. Hình ảnh hiển vi của các sợi cơ cho phép chúng ta xem liệu viêm có xảy ra hay không trong các tế bào.
Kiểm tra cuối cùng được xem xét do độ tin cậy cao.
KIỂM TRA INSTRUMENTAL
Các bài kiểm tra công cụ có thể là:
- Điện cơ đồ . Nó được sử dụng để đo hoạt động điện của cơ bắp. Nó không xâm lấn chút nào.
- Cộng hưởng từ hạt nhân ( NMR ). Nó thường được sử dụng không chỉ để nhận biết viêm cơ, mà còn xác định nơi tốt nhất để thực hiện sinh thiết. Nó không phải là một cuộc kiểm tra xâm lấn
- X quang X quang . Nó được sử dụng khi kiểm tra khách quan cho thấy khả năng tại nguồn gốc của các triệu chứng có một bệnh viêm cơ. Việc kiểm tra sử dụng bức xạ ion hóa có hại.
- Chụp cắt lớp vi tính ( TAC ). Nó rất hữu ích khi nghi ngờ viêm cơ nhiễm trùng. Thử nghiệm này cũng sử dụng bức xạ ion hóa.
điều trị
Để thiết lập liệu pháp thích hợp nhất, điều cần thiết là phải làm rõ các nguyên nhân chính xác của nguồn gốc của viêm cơ. Trên thực tế, điều trị thành công viêm cơ mà không biết nguồn gốc căn nguyên của nó là rất khó xảy ra.
Các phương pháp trị liệu dựa trên các phương pháp điều trị dược lý được hỗ trợ bởi các biện pháp đối phó hành vi đơn giản.
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN ĐỘC QUYỀN
Viêm đa cơ và viêm da cơ địa : sự lựa chọn dược lý, đối với hai dạng vô căn của bệnh viêm cơ, là rất rộng. Nó thường bắt đầu bằng việc sử dụng corticosteroid i (ví dụ, thuốc tiên dược); nếu những thứ này không có tác dụng, chúng tôi chuyển sang dùng thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ methotrexate hoặc azathioprine) và tiêm tĩnh mạch miễn dịch .
Những tác dụng đầu tiên của điều trị bắt đầu xuất hiện sau một hoặc hai tháng kể từ khi bắt đầu điều trị và kết quả nhìn chung rất khả quan.
Viêm cơ thể bao gồm : phương pháp điều trị dược lý giống như viêm đa cơ và viêm da cơ. Tuy nhiên, kết quả là ít thỏa đáng. Phần lớn bệnh nhân bị viêm cơ này có xu hướng xấu đi trong những năm qua.
| thuốc | Lộ trình hành chính | mục đích |
corticosteroid:
|
| Chúng làm giảm phản ứng tự miễn dịch. Chúng cũng phục vụ để duy trì sức mạnh cơ bắp và tránh teo cơ. |
ức chế miễn dịch:
|
| Chúng làm giảm phản ứng tự miễn, ảnh hưởng đến sức khỏe của cơ thể. |
| globulin miễn dịch |
| Chúng làm giảm phản ứng tự miễn dịch. |
CHĂM SÓC MIOSITIS
Khi viêm cơ bị nhiễm trùng, nên nghỉ ngơi và uống thuốc giảm đau (chống đau) và thuốc chống viêm. Tuy nhiên, bên cạnh những phương pháp điều trị chung này, bệnh nhân cũng cần điều trị cụ thể cho tác nhân truyền nhiễm gây ra viêm cơ. .
Một số ví dụ: trong trường hợp nhiễm Trichinella, bệnh nhân phải dùng mebendazole hoặc albendazole, vì chỉ bằng cách này, anh ta mới có thể "tiêu diệt" ký sinh trùng; trong trường hợp nhiễm vi khuẩn, điều cần thiết là phải dùng kháng sinh để loại bỏ vi khuẩn.
Nhiễm trùng nhẹ có thể hết sau 4-7 ngày; những người nghiêm trọng cũng có thể mất 3 tuần để chữa bệnh.
CHĂM SÓC MYOSITES LIÊN QUAN ĐẾN CÁC ĐẠI SỐ KHÁC
Khi viêm cơ là do các bệnh khác, nên điều trị thích hợp nhất để giải quyết cả viêm cơ và bệnh làm phát sinh toàn bộ. Chỉ chăm sóc viêm cơ một mình sẽ chỉ mang lại lợi ích tạm thời, vì sớm hay muộn các triệu chứng sẽ xuất hiện trở lại.
Trong điều này, phương pháp điều trị khác nhau tùy theo từng trường hợp. Ví dụ, nếu tại nguồn gốc có bệnh lupus ban đỏ hệ thống, người ta phải lựa chọn thuốc ức chế miễn dịch; nếu thay vào đó là ung thư phổi, nên dùng thuốc chống ung thư.
CHĂM SÓC MIOSITE OXIFYING
Thông thường, trong các trường hợp viêm cơ, cần phải chờ khối xương tự biến mất. Điều này xảy ra trong vòng một vài tháng. Nếu điều này không xảy ra (trường hợp hiếm), phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ.
CHĂM SÓC TRỊ LIỆU DƯỢC
Trong viêm cơ do thuốc, ngừng điều trị bằng thuốc chịu trách nhiệm cho rối loạn là đủ để giải quyết viêm cơ. Tuy nhiên, phải mất vài tuần, nếu không phải vài tháng, để đánh giá cao tác dụng của nó.
Tiên lượng và phòng ngừa
Đối với một cá nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm cơ, tiên lượng phụ thuộc chủ yếu vào yếu tố kích hoạt và, thứ hai, vào thời điểm và cách thức điều trị cẩn thận.
HÌNH THỨC BÀI HỌC
Bệnh viêm cơ và do thuốc gây ra có tiên lượng tích cực, với điều kiện là các nguyên nhân được giải thích chính xác và các biện pháp đối phó trị liệu đúng đắn được thực hiện.
Đối với viêm cơ nhiễm trùng, lời nói phức tạp hơn và đòi hỏi phải cân nhắc đặc biệt: chẩn đoán sớm rối loạn và điều trị kịp thời đảm bảo tiên lượng trở nên tích cực; ngược lại, chẩn đoán muộn hoặc sai và điều trị không phù hợp làm cho tiên lượng âm tính.
Khả năng thứ hai này là một sự kiện hiếm gặp (đến mức viêm cơ nhiễm trùng đã được đưa vào trong số các dạng ít nghiêm trọng hơn), nhưng đôi khi có thể.
HÌNH THỨC SERIOUS NHẤT
Trong số các dạng viêm cơ có tiên lượng âm tính tiềm ẩn, bao gồm viêm cơ vô căn và viêm cơ liên quan đến các bệnh khác. Những điều này, thậm chí có thể có các biến chứng nghiêm trọng và người ta nói rằng liệu pháp này luôn có hiệu quả, ngay cả khi điều này là quyết liệt (như trong trường hợp của một khối u).
Viêm cơ truyền nhiễm không được điều trị đúng cách và gây ra bởi các vi-rút và vi sinh vật nguy hiểm, chẳng hạn như vi-rút AIDS, nên được coi là nghiêm trọng.
PHÒNG
Ngăn ngừa một số hình thức viêm cơ là có thể. Đây là cách thực hiện:
- Hãy tiêm phòng cúm hàng năm (được khuyến nghị cho những người có hệ thống miễn dịch yếu)
- Nấu chín thịt (ký sinh trùng trichinella có trong thịt sống)
- Không sử dụng thuốc, trong trường hợp này là những người tiêm, và sử dụng bao cao su đúng cách trong trường hợp quan hệ không thường xuyên
- Giữ cho da sạch
- Không dùng thuốc không cẩn thận, đặc biệt là những thuốc liên quan đến viêm cơ
