Các biện pháp khắc phục viêm gân

Viêm gân là một bệnh lý gân, là một bệnh lý của gân hoặc cấu trúc kèm theo.

Đây là một rối loạn dựa trên viêm, được kích hoạt bởi một sự kiện cấp tính (hiếm hơn) hoặc bởi sự lặp lại mãn tính của các căng thẳng vi mô (thường xuyên hơn).

Tổn thương gân được sửa chữa với một mô ít kháng, kém đàn hồi hơn và hầu như luôn luôn mỏng hơn.

Các gân nhạy cảm nhất với sự khởi phát của viêm gân là những gân nằm trong vùng lân cận của khớp: mắt cá chân, đầu gối, khuỷu tay và vai (đặc biệt: gân cơ tam đầu, gân cơ tứ đầu đùi, duỗi cẳng tay, gân cơ bắp).

Viêm gân xảy ra với đau, sưng và đỏ (nơi có thể nhìn thấy); chúng cũng biểu hiện: giảm độ đàn hồi, suy giảm khả năng vận động và độ cứng và tăng nguy cơ vỡ.

Các yếu tố nguy cơ của viêm gân là môi trường (công việc, sở thích, thể thao, v.v.) và chủ quan (khuynh hướng giải phẫu, yếu cơ, v.v.).

Phải làm gì

Các biện pháp phòng ngừa (xem bên dưới Phòng ngừa): đây là những yếu tố quan trọng nhất. Viêm gân xảy ra trong các tình huống có thể dự đoán và do các yếu tố có thể tránh được. Điều này đặc biệt đúng đối với các hoạt động giải trí và sở thích; nó đòi hỏi nhiều nỗ lực hơn khi căng thẳng tiêu cực gây ra bởi một công việc.
Xác định các triệu chứng: mặc dù chẩn đoán phải là chỉnh hình y tế, việc nhận ra sớm vấn đề có thể có lợi cho một quá trình tích cực và ít phức tạp hơn; Trong số các triệu chứng của viêm gân chúng ta nhớ:

Đau trong các động tác cụ thể.
Sờ nắn đau.
Sưng và đỏ (nếu phát hiện).
Cứng khớp.
Suy giảm chức năng.
Cảm giác bất ổn khớp.
Mất sức mạnh và hạ huyết áp của các cơ đính kèm.
Mỏng, kéo dài và dễ vỡ của gân.

Khám bệnh: được chia thành:

Lịch sử y tế: đánh giá chức năng, sờ nắn, vv
Chẩn đoán hình ảnh:

Siêu âm.
X quang (để chẩn đoán loại trừ).
Cộng hưởng từ (để chẩn đoán loại trừ).

Can thiệp vào nguyên nhân kích hoạt: thay đổi tùy thuộc vào gân liên quan. Một số biện pháp là:

Sửa chữa các khiếm khuyết tư thế.
Thay đổi kích thước của quá tải.
Sửa chữa các kỹ thuật thể thao động cơ.
Sửa chữa các cử chỉ thông thường khác.
Lựa chọn dụng cụ, dụng cụ hoặc giày dép phù hợp với đặc điểm chủ quan.
Tự động hóa các giai đoạn công việc nhất định.
CẢNH BÁO! Có các bệnh lý hoặc biến chứng toàn thân (như lupus ban đỏ, suy thận mạn, v.v.) có lợi cho sự khởi phát của các bệnh ở gân.

Nếu viêm gân được thiết lập, chuyên gia sẽ chọn áp dụng liệu pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật:

Điều trị bảo tồn:

Phần còn lại của khu vực liên quan.
Sử dụng các dụng cụ hỗ trợ làm giảm khả năng vận động của khớp và cải thiện việc quản lý tải trọng (người bảo vệ, thanh, gậy hoặc nạng, chỉnh hình, v.v.).
Vật lý trị liệu, thể dục dụng cụ phòng ngừa và phục hồi chức năng và kéo dài: không thể thiếu cho sự phục hồi của trophism và sức mạnh cơ bắp, và ổn định khớp.
Liệu pháp áp lạnh hoặc liệu pháp lạnh: nó hoạt động bằng cách giảm viêm và làm dịu cơn đau.
Thuốc: chống viêm (không steroid hoặc corticosteroid).
Phương pháp điều trị y tế: hữu ích cho việc giảm viêm và kích thích sửa chữa mô.

Phẫu thuật: được sử dụng khi viêm gân trải qua các biến chứng: vôi hóa và vỡ.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật: vật lý trị liệu và sau đó tăng cường.

KHÔNG nên làm gì

Không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa: điều này quan tâm hơn tất cả những người có tiền sử lâm sàng trước đó, thực hiện các hoạt động có nguy cơ hoặc có khuynh hướng gia đình.
Bỏ qua các triệu chứng, ngay cả khi ban đầu nhẹ. Điều trị viêm gân sớm làm giảm đáng kể sự mong manh và thiệt hại trong thời gian dài.
Cố gắng tự điều trị và không tìm kiếm lời khuyên y tế, đặc biệt là khi sự khó chịu vượt quá 8-12 tuần.
Không đào sâu chẩn đoán với các phân tích cụ thể.
Bỏ thói quen dẫn đến sự hình thành viêm gân không thay đổi và tập trung hoàn toàn vào việc giảm đau.
Tiếp tục sử dụng và quá tải các huyện đau cơ thể.
Không tuân theo liệu pháp (thuốc, vật lý trị liệu, điều trị y tế, v.v.).
Không bao gồm phẫu thuật trong trường hợp vôi hóa.

Ăn gì

Không có chế độ ăn uống phù hợp để điều trị viêm gân. Tuy nhiên, tình trạng dinh dưỡng có thể có tác động tích cực hoặc tiêu cực đến khởi phát và chữa lành bệnh lý.

Trong sự hiện diện của béo phì, đặc biệt là trong viêm gân ảnh hưởng đến các chi dưới, nó trở nên cần thiết để thực hiện một chế độ ăn kiêng giảm cân hypocaloric. Các nguyên tắc cơ bản là:

Tiêu thụ một lượng calo đầy đủ, hoặc 70% lượng calo bình thường.
Chọn thực phẩm có tác động trao đổi chất phù hợp (thực phẩm nguyên chất và không có carbohydrate tinh chế) bằng cách ngăn chặn lượng đường trong máu và đỉnh insulin:

Đạt được một lượng chất xơ tốt: nó giúp kiểm soát đường huyết, điều chỉnh sự hấp thụ chất béo và ảnh hưởng tích cực đến mức estrogen.
Giữ tỷ lệ carbohydrate đơn giản không quá 10-16% tổng lượng calo: thường là đủ để loại bỏ tất cả các loại thực phẩm ngọt, giữ lại 4 - 6 phần trái cây và rau quả cùng với 1-3 phần sữa và sữa chua.

Giữ tỷ lệ chất béo không quá 25-30% tổng lượng calo, thích "tốt" (dầu thực vật thô và cá xanh béo trung bình) so với "xấu" (bão hòa, hydro hóa, bifrazionati, v.v.).

Vì viêm gân có cơ sở viêm, nên có thể hữu ích để tăng lượng chất dinh dưỡng với chức năng chống viêm rõ rệt ::

Omega 3: là axit eicosapentaenoic (EPA), axit docosahexaenoic (DHA) và axit alpha linolenic (ALA). Chúng có vai trò chống viêm. Hai loại đầu tiên có hoạt tính sinh học và chủ yếu được tìm thấy trong: cá mòi, cá thu, palamita, shad, cá trích, alliterate, bụng cá ngừ, cá kim, rong biển, nhuyễn thể, v.v. Thứ ba là ít hoạt động hơn nhưng là tiền thân của EPA; Nó chủ yếu chứa trong phần chất béo của một số loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật hoặc trong các loại dầu: đậu nành, hạt lanh, hạt kiwi, hạt nho, v.v.

Chất chống oxy hóa:

Vitamin: vitamin chống oxy hóa là carotenoids (prov vitamin A), vitamin C và vitamin E. Carotenoids có trong rau và trái cây màu đỏ hoặc cam (quả mơ, ớt, dưa, đào, cà rốt, bí, cà chua, v.v.); chúng cũng có mặt trong động vật giáp xác và trong sữa. Vitamin C là điển hình của trái cây chua và một số loại rau (chanh, cam, quýt, bưởi, kiwi, ớt, rau mùi tây, rau diếp xoăn, rau diếp, cà chua, bắp cải, v.v.). Vitamin E có thể được tìm thấy trong phần lipid của nhiều loại hạt và các loại dầu liên quan (mầm lúa mì, mầm ngô, vừng, kiwi, hạt nho, v.v.).
Khoáng chất: kẽm và selen. Đầu tiên chủ yếu chứa trong: gan, thịt, sữa và các sản phẩm từ sữa, một số loại hai mảnh vỏ (đặc biệt là hàu). Thứ hai chủ yếu chứa trong: thịt, các sản phẩm thủy sản, lòng đỏ trứng, sữa và các dẫn xuất, thực phẩm làm giàu (khoai tây, v.v.).
Polyphenol: phenol đơn giản, flavonoid, tannin. Chúng rất phong phú: rau (hành tây, tỏi, cam quýt, anh đào, v.v.), trái cây và hạt (lựu, nho, quả mọng, v.v.), rượu vang, hạt dầu, cà phê, trà, ca cao, đậu và ngũ cốc, v.v.

KHÔNG nên ăn gì

Trong trường hợp béo phì và viêm gân ảnh hưởng đến các chi dưới, nên giảm trọng lượng bằng cách giảm khoảng 30% lượng calo và giữ cho sự phân bổ cân bằng của chế độ ăn uống không thay đổi:

Chúng tôi khuyên bạn nên loại bỏ đồ ăn vặt và đồ uống, đặc biệt là đồ ăn nhanh và đồ ăn nhẹ ngọt hoặc mặn.
Cũng cần phải giảm tần suất tiêu thụ và các phần: mì ống, bánh mì, pizza, khoai tây, dẫn xuất, pho mát chất béo, thịt và cá béo, xúc xích, xúc xích và đồ ngọt.

Loại bỏ quyết định của rượu: những đồ uống này thúc đẩy thừa cân và làm tổn thương quá trình chuyển hóa dược lý.

Phương pháp chữa bệnh tự nhiên

Kéo dài: kéo dài có thể là tĩnh hoặc động, chủ động hoặc thụ động. Trong trường hợp viêm gân, nó chủ yếu phục vụ để chống lại cứng khớp.
Bài tập vận động để tăng cường: được sử dụng cả trong trị liệu bảo tồn và phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Chúng đặc biệt hữu ích trong viêm gân vai, trong đó nguyên nhân gây ra là giảm trương lực cơ, gây ra sự căng giãn của gân và hậu quả cọ xát vào một số đỉnh xương.

CẢNH BÁO! Không thể ép buộc quá nhiều với thể dục dụng cụ kéo dài và tăng cường; Ngoài việc tạo ra cơn đau, họ có thể ủng hộ việc phá vỡ một gân đặc biệt mỏng.

Liệu pháp áp lạnh: liệu pháp lạnh rất hữu ích trong việc giảm đau và viêm. Nó nên được thực hiện 2 hoặc 3 lần một ngày. Băng không nên được áp dụng trực tiếp; ngược lại, nó nên được cho vào một túi chứa nước và áp dụng bằng cách đặt một miếng vải len để bảo vệ da.
Người bảo vệ, băng và băng: đây là những công cụ đôi khi hữu ích để giảm triệu chứng. Chúng có chức năng đi kèm hoặc hạn chế chuyển động. Trong luyện tập thể thao, họ không thể rất chặt chẽ; ngược lại, trong quá trình làm việc có thể thắt chặt chúng mạnh mẽ hơn, chú ý không làm ảnh hưởng đến lưu thông.

Chăm sóc dược lý

Điều trị chống viêm là cần thiết để điều trị bệnh viêm gân có thể làm suy yếu gân và / hoặc tạo ra vôi hóa. Nó cũng đóng một vai trò giảm đau. Tuy nhiên, nó không can thiệp vào nguyên nhân kích hoạt.

Các loại thuốc được sử dụng là:

Thuốc giảm đau: thường cũng chống viêm, được sử dụng bằng đường uống, đặc biệt là trong cuộc chiến chống đau:

Paracetamol: ví dụ: Tachipirina ®, Efferalgan ® và Panadol ®.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID):

Hệ thống để sử dụng bằng miệng: chúng được sử dụng nhiều hơn so với các loại thuốc bôi, vì một số cấu trúc liên quan có thể khó tiếp cận bằng cách áp dụng da (ví dụ như trong vòng quay). Chúng cũng mạnh hơn thuốc mỡ và gel. Họ có thể yêu cầu sử dụng một gastroprotector. Những người bị rối loạn gan hoặc thận không phải lúc nào cũng có thể dùng chúng.

Ibuprofen: vd: Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever và Pain® và Vicks fever and Pain®).
Ketoprofen: vd: Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen «Retard ® ® và Ketodol ®.
Diclofenac: ví dụ Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® và Flector ®.
Naproxen: ví dụ: Momendol ®, Synflex ® và Xenar ®.

Để sử dụng tại chỗ: chúng chủ yếu là thuốc mỡ hoặc gel. Họ có lợi thế là hành động cục bộ (ví dụ hữu ích trên gân Achilles) mà không làm căng quá mức dạ dày và gan; tuy nhiên chúng ít hiệu quả hơn Phải xác định rằng nó không phải là loại dược lý phù hợp nhất và để khẳng định trong một thời gian dài với việc sử dụng chúng có thể có lợi cho tình trạng viêm nặng hơn.

Ibuprofen 10% lysine muối hoặc 2, 5% Ketoprofen (ví dụ Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ®, v.v.).

corticosteroid:

Tiêm bằng cách xâm nhập: chúng chỉ được sử dụng trong trường hợp NSAID đường uống không được dung nạp tốt cho: dị ứng, loét dạ dày, tiểu đường, v.v. Khi sử dụng trong thời gian dài chúng có nhiều tác dụng phụ trên các mô liên kết, đặc biệt là trên gân. Chúng là giải pháp quyết liệt nhất, nhưng cũng hiệu quả nhất.

phòng ngừa

Chú ý đến các kích thích vận động: điều này liên quan đến cả vị trí và tải trọng. Các trường hợp rủi ro nhất ảnh hưởng đến: sở thích, thể thao và công việc.
Đối với bệnh viêm gân chi trên:

Sử dụng các công cụ hoặc công cụ hỗ trợ phù hợp: trọng lượng, hình dạng và khả năng cơ động (độ bám, số lượng lớn, v.v.) có liên quan. Họ không nên gây ra các chuyến du ngoạn chung bấp bênh và căng thẳng quá mức các gân.

Đối với bệnh viêm gân chi dưới:

Sử dụng giày dép phù hợp.
Chạy hoặc nhảy trên địa hình thường xuyên và có thể trung gian.

Tránh đất trơn, quá cứng (nhựa đường) hoặc quá mềm (cát).

Thực hiện các cử chỉ cụ thể hoặc các bài tập thể thao liên quan chính xác.
Loại trừ việc uống thuốc đồng hóa để tăng khối lượng và sức mạnh cơ bắp (doping): chúng có thể tạo ra sự mất cân bằng giữa sức mạnh cơ bắp và sức đề kháng của gân (đặc biệt là gân bị tổn thương).
Không lạm dụng tiêm corticosteroid tại địa phương: những loại thuốc này, mặc dù rất hiệu quả trong cuộc chiến chống viêm, ủng hộ việc làm mỏng gân.
Thực hiện sưởi ấm đầy đủ trước các hoạt động mạnh.
Quan sát sự phục hồi đúng và thực hành các liệu pháp được quy định sau chấn thương gân.
Giả sử một tư thế đúng.

Điều trị y tế

Liệu pháp Tecar: đó là một phương pháp trị liệu sử dụng thiết bị ngưng tụ điện để điều trị chấn thương cơ và khớp. Cơ chế của liệu pháp tecar dựa trên sự phục hồi điện tích trong các tế bào bị hư hại, để chúng tái sinh nhanh hơn.
Liệu pháp laser: đó là phương pháp điều trị khai thác các tia điện từ trực tiếp trên khu vực bị ảnh hưởng. Các tia điện tử laser tác động lên màng tế bào và ty thể bằng cách tăng hoạt động trao đổi chất, giảm đau và viêm, tạo ra sự giãn mạch và tăng thoát bạch huyết.
Siêu âm: hệ thống này sử dụng sóng âm tần số cao. Nó rất hữu ích như một chất chống viêm, kích thích tái hấp thu phù và để làm tan các chất kết dính hình thành trong quá trình chữa lành. Nó tạo ra nhiệt và làm tăng tính thấm của màng tế bào.
Sóng xung kích (Extracorporeal Shock Wave Teracco): vôi hóa nhỏ của viêm gân vôi hóa bị phá vỡ. Chúng dựa trên sự giải phóng cục bộ của các xung âm thanh.
Kinesio taping: nó không đặc biệt hiệu quả đối với viêm gân, nhưng nó có thể được sử dụng ở dạng nhẹ nhất. Nó khai thác lực kéo của băng dính và băng đàn hồi, đôi khi có chứa nồng độ thuốc chống viêm nhỏ, áp dụng cho da. Họ nên có chức năng thoát nước, hơi chống viêm và bảo vệ.
Phẫu thuật: điều cần thiết là phải sửa chữa toàn bộ đứt gân bị viêm và đôi khi để loại bỏ vôi hóa.
Vật lý trị liệu: hữu ích cả trước và sau phẫu thuật. Tối ưu hóa khả năng di chuyển, tránh làm quá tải gân, bắt đầu tăng cường cơ bắp, ngăn ngừa cứng khớp và cải thiện phục hồi chức năng.