tổng quát
Khối u là bệnh lý đặc trưng bởi sự tăng sinh tế bào nhanh chóng và không kiểm soát được. Trong các khối u lành tính, sự tăng sinh này chậm và giới hạn ở nơi xuất phát, trong khi các tế bào của khối u ác tính có khả năng tăng sinh cao và có thể xâm lấn và phá hủy các mô xung quanh, cho đến khi chúng lan sang các phần khác của cơ thể qua máu và / hoặc tuần hoàn bạch huyết (di căn).
Các giai đoạn của một khối u là một phần cơ bản của chẩn đoán bệnh. Trên thực tế, tiên lượng của khối u phụ thuộc vào giai đoạn của khối u và loại trị liệu phải được sử dụng để điều trị (phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp miễn dịch, v.v.).
TNM phân loại khối u ác tính
Có nhiều phương pháp phân loại khác nhau để mô tả giai đoạn tìm thấy khối u ác tính. Được sử dụng nhiều nhất là hệ thống phân loại TNM ( Khối u - Nút - Di căn ). Hệ thống này được giới thiệu lần đầu tiên tại Pháp bởi Pierre Denoix, giữa năm 1943 và 1952.
Phân loại TNM đã đạt được sự chấp thuận lớn của quốc tế, nhưng nó chủ yếu áp dụng cho các khối u dạng rắn. Nó không áp dụng cho các khối u lan rộng như bệnh bạch cầu và tìm thấy ứng dụng hạn chế trong các khối u như ung thư hạch lan tỏa và ung thư buồng trứng.
Mỗi khối u có bốn giai đoạn, được chỉ định - theo thứ tự tăng trọng lực - với các số I, II, III và IV . Để điều này phải được thêm vào giai đoạn 0, trong trường hợp ung thư biểu mô tại chỗ .
Trong phân loại TNM, mỗi chữ cái chỉ ra một tham số mô tả các đặc điểm nhất định của khối u:
- Chữ T : cho biết kích thước của khối u nguyên phát. Giá trị của tham số này thay đổi từ 1 ( khối u nhỏ ) đến 4 ( khối u lớn ). Chữ T có thể được viết tắt bằng chữ viết tắt " is " (Tis), trong trường hợp khối u nằm tại chỗ . Nếu chữ T được theo sau bởi chữ " x " (Tx) thì có nghĩa là không thể đánh giá kích thước của khối u.
- Chữ N : chỉ ra sự liên quan của các hạch bạch huyết gần khối u. Giá trị của tham số này đi từ 0 ( không có hạch bạch huyết ) đến 3 ( nhiều hạch bạch huyết liên quan ). Cũng trong trường hợp này, nếu chữ N được theo sau bởi chữ " x " (Nx) thì có nghĩa là không thể xác định số lượng hạch bạch huyết liên quan.
- Chữ M : chỉ sự hiện diện của di căn. Nó có thể lấy giá trị 0 ( không di căn ) hoặc giá trị 1 ( sự hiện diện của di căn ).
Tùy thuộc vào loại khối u và vị trí của nó, các thông số TNM mang một ý nghĩa khác: ví dụ, T2 N0 M0 là một phần của giai đoạn II của khối u vú, nhưng tương ứng với giai đoạn I của khối u phổi.
Hơn nữa, các tham số TNM cũng có thể được biểu thị bằng chữ cái, cũng như bằng số. Một ví dụ là ung thư phổi, trong đó các chữ viết tắt M1a hoặc M1b có thể được sử dụng để mô tả loại di căn: lần đầu tiên chỉ ra rằng di căn được khu trú ở phổi đối diện, lần thứ hai chỉ ra rằng khối u đã lan sang các khu vực khác của cơ thể.
Sau đây là một ví dụ về phân loại ác tính phổi:
| sân vận động | Phân loại TNM |
| 0 | Tis N0 M0 (khối u nằm tại chỗ ) |
| các | T1-2 N0 M0 |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (khi bạn có mặt của bất kỳ loại di căn nào) |
Mức độ xâm lấn của khối u
Mức độ xâm lấn là một thông số khác được sử dụng để phân loại chi tiết hơn về khối u. Nó cung cấp thông tin về mức độ biệt hóa tế bào của tân sinh. Nó được biểu thị bằng chữ "G" và nhận các giá trị từ 1 đến 4.
Độ 1 (G1) tương ứng với một khối u biệt hóa tốt, tức là các tế bào cấu tạo nó - được phân tích dưới kính hiển vi - trông rất khác với các tế bào bình thường của mô mà chúng lấy được.
Mặt khác, lớp 4 (G4) tương ứng với một khối u không phân biệt, nghĩa là các tế bào cấu thành nó không cho thấy bất kỳ sự khác biệt có thể phát hiện nào đối với các tế bào bình thường mà chúng lấy được.
Một lần nữa, nếu chữ G được theo sau bởi chữ " x " (Gx) thì có nghĩa là không thể xác định mức độ khác biệt.
Các khối u biệt hóa tốt là ít xâm lấn nhất, bởi vì các tế bào khối u vẫn có các đặc điểm tương tự như các mô khỏe mạnh của mô mà chúng phát triển; ngược lại, mức độ khác biệt thấp tương ứng với tính hung hăng cao.
Phân tích để xác định giai đoạn của khối u
Kết quả của các phân tích khác nhau là cần thiết để xác định giai đoạn của một khối u:
- Việc phân tích các triệu chứng và một giải phẫu chính xác có thể cung cấp các chỉ định đầu tiên về vị trí của khối u nguyên phát;
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cung cấp chỉ dẫn về cách khối u ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của sinh vật;
- Chẩn đoán hình ảnh (X-quang, CT scan, chụp cộng hưởng từ, v.v.), cho phép xác định phạm vi của khối u và sự hiện diện và vị trí của di căn có thể xảy ra;
- Sinh thiết qua da hoặc nội soi, với các kỹ thuật này, một phần mô bị ảnh hưởng bởi khối u được lấy và các tế bào cấu thành nó được phân tích, do đó cho phép xác định bản chất của khối u.
