tổng quát
Rubella trong thai kỳ là một bệnh ngoại khoa, nếu mắc phải trong thai kỳ, có thể rất nguy hiểm cho sức khỏe của thai nhi .
Sau khi truyền từ mẹ sang phôi thai hoặc thai nhi, trên thực tế, nhiễm trùng có thể gây sảy thai, tử vong trong tử cung và dị tật ở mức độ nghiêm trọng khác nhau (bao gồm khiếm khuyết thị giác hoặc mù hoàn toàn, điếc, bệnh tim bẩm sinh và chậm phát triển thể chất và tinh thần) .
Rubella trong thai kỳ liên quan đến những rủi ro đặc biệt nghiêm trọng nếu bị co thắt trong 3-4 tháng đầu của thai kỳ (đặc biệt là trong vòng mười sáu tuần ). Trong ba tháng thứ hai của thai kỳ, nguy cơ nhiễm trùng thai nhi đã giảm, nhưng vẫn còn đáng kể.
Vấn đề không tồn tại nếu người phụ nữ đã được tiêm phòng hoặc bị rubella trong quá khứ, có được miễn dịch.
Để xác minh sự hiện diện của kháng thể chống lại vi-rút, vì vậy hãy chắc chắn rằng bạn đã nhiễm bệnh trước đó, phụ nữ nên trải qua, trước khi thụ thai, một xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm gọi là xét nghiệm Rubeo . Nếu kết quả của xét nghiệm này là âm tính, để không gặp rủi ro và bảo vệ bản thân khỏi rubella khi mang thai, nên tiêm vắc-xin, ít nhất 3-6 tháng trước khi thụ thai.
Cái gì
Rubella là một trong những bệnh ngoại khoa được biết đến nhiều nhất điển hình của thời thơ ấu. Thông thường, khóa học là lành tính và triệu chứng là nhẹ, không có hậu quả đặc biệt cho sức khỏe. Sau khi khắc phục, rubella để lại khả năng miễn dịch vĩnh viễn, do đó không còn có thể bị bệnh.
Tuy nhiên, nếu nhiễm trùng được ký hợp đồng lần đầu tiên trong thai kỳ, nó có thể truyền sang thai nhi .
Rubella mang thai là gì?
Rubella là một căn bệnh nghiêm trọng, nếu mắc phải lần đầu tiên trong thai kỳ, đó là khi nó ảnh hưởng đến những phụ nữ chưa được tiêm phòng hoặc những người chưa từng bị nhiễm trùng trước đó. Trong trường hợp này, trên thực tế, có một khả năng thực sự là virus có thể truyền sang thai nhi qua nhau thai và gây ra thiệt hại nghiêm trọng . Các biểu hiện phổ biến và nghiêm trọng nhất của thai nhi của rubella bẩm sinh là khiếm khuyết thị lực, điếc, dị tật tim và chậm phát triển tâm thần.
nguyên nhân
Rubella là một bệnh truyền nhiễm có nguồn gốc virus, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, đặc biệt là từ 5 đến 14 tuổi. Bệnh có thời gian ủ bệnh từ 14-23 ngày và truyền nhiễm trong tuần trước khi bắt đầu phát ban và trong 4 ngày tiếp theo.
Khi nhiễm trùng được ký hợp đồng lần đầu tiên trong thai kỳ, tác nhân virus có thể vượt qua hàng rào nhau thai, lây nhiễm cho thai nhi và gây ra hậu quả rất nghiêm trọng : từ dị tật có thể xảy ra ở trẻ chưa sinh ( hội chứng rubella bẩm sinh ) đến nguy cơ phá thai. tự phát .
Nếu trước đây, người phụ nữ đã bị rubella, có được miễn dịch hoặc đã được tiêm phòng, mọi tiếp xúc với vi-rút sẽ không gây ra bất kỳ rủi ro nào cho thai nhi, trừ trường hợp rất hiếm.
Để nhớ
Nhiễm trùng cấp tính và tiêm phòng rubella xác định miễn dịch vĩnh viễn .
Làm thế nào để nhiễm trùng được ký hợp đồng
Rubella là một bệnh rất dễ lây lan . Virus Rubella chịu trách nhiệm về nó chủ yếu lây truyền qua không khí (qua những giọt nước bọt phát ra khi ho, hắt hơi hoặc nói đơn giản) hoặc tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết từ mũi, miệng và hầu họng của đối tượng bị nhiễm bệnh.
Hơn nữa, khi mang thai, virus rubella có thể vượt qua hàng rào nhau thai, do đó nó có thể truyền sang phôi hoặc thai nhi.
Rubella trong thai kỳ: vì nó được truyền đến thai nhi
Rubella trong thai kỳ có thể được truyền từ người mẹ tương lai đến phôi thai hoặc đến thai nhi đang phát triển thông qua tuần hoàn máu .
Trên thực tế, virus chịu trách nhiệm về nó có thể vượt qua nhau thai, đến hệ tuần hoàn của thai nhi và nhân lên nhanh chóng trong các mô phôi thai, gây tổn thương nhiễm sắc thể và thay đổi cơ quan sinh vật .
Nhiễm trùng bẩm sinh và hậu quả có thể có của bệnh có liên quan mật thiết đến thời điểm người phụ nữ mang thai mắc bệnh. Đặc biệt, nếu rubella được ký hợp đồng trong 10 tuần đầu tiên của thai kỳ, ước tính nguy cơ hậu quả đối với thai nhi lên tới 90%.
Khả năng em bé bị biến chứng giảm xuống còn 30% nếu nhiễm trùng xảy ra trong khoảng từ tuần thứ 11 đến tuần thứ 16 . Trong các trường hợp nhiễm trùng sau tuần thứ 17 của thai kỳ, nguy cơ điếc bẩm sinh ở trẻ sơ sinh chủ yếu được ghi nhận ở trẻ sơ sinh. Trên thực tế, trong ba tháng đầu của thai kỳ, trên thực tế, nhau thai có tác dụng bảo vệ, vì vậy hiếm khi bị nhiễm trùng thai nhi trong giai đoạn này.
Để nhớ
Lây truyền nhiễm trùng có thể xảy ra trong suốt thời kỳ mang thai, nhưng nguy cơ lây truyền qua đường thai lớn nhất xảy ra trong 16 tuần đầu của thai kỳ.
Triệu chứng và biến chứng
Rubella trong thai kỳ: ủ bệnh và truyền nhiễm
- Rubella trong thai kỳ có thời gian ủ bệnh từ tối thiểu 12 đến tối đa 23 ngày, sau khi tiếp xúc với tác nhân truyền nhiễm.
- Thời kỳ lây nhiễm kéo dài từ một tuần trước đến 4 ngày sau khi xuất hiện. Cần lưu ý rằng rubella, tuy nhiên, không phải lúc nào cũng xuất hiện với các dấu hiệu hoặc triệu chứng được xác định rõ, do đó nhiễm trùng có thể hoàn toàn không được chú ý.
- Một trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng trong quá trình phát triển trong tử cung có thể vẫn bị nhiễm trùng ngay cả trong nhiều tháng sau khi sinh .
Nó biểu hiện như thế nào?
Rubella thường được đặc trưng bởi phát ban, đó là phát ban trong đó có nhiều đốm nhỏ nhỏ, hơi hồng và đỏ nhạt . Tuy nhiên, trong khoảng 20-50% trường hợp, sự kiện này có thể bị thiếu hoàn toàn. Phát ban của rubella tương tự như bệnh sởi, nhưng so với bệnh sùi mào gà thì nhỏ hơn, ít đỏ hơn, xa nhau hơn và không có xu hướng hợp nhất. Phát ban lan ra từ mặt và cổ, sau đó ảnh hưởng đến phần còn lại của cơ thể, trước khi biến mất trong vòng 3-4 ngày.
Các triệu chứng khác bao gồm:
- Không sốt cao ;
- Hạch to ở gốc gáy ;
Các sự kiện khác không cụ thể và bao gồm:
- nhức đầu;
- Đau khớp;
- Chán ăn;
- Giảm bạch cầu.
Rubella thường không đáng kể, vì nó có mô hình lành tính và không dẫn đến các biến chứng: các rối loạn được giải quyết, không có hậu quả, nhiều nhất là trong vòng một vài tuần. Tuy nhiên, nếu bị nhiễm bệnh khi mang thai, virus chịu trách nhiệm về rubella có thể gây ra hậu quả rất nghiêm trọng, chẳng hạn như sảy thai tự nhiên và dị tật thai nhi khác nhau .
Để nhớ
Rubella trong thai kỳ tạo ra thiệt hại nghiêm trọng hơn, càng sớm thì đó là thời kỳ mang thai mà người phụ nữ đang ở thời điểm mắc bệnh.
Rubella trong thai kỳ: nguy cơ cho thai nhi
Rubella trong khi mang thai làm cho thai nhi bị hậu quả nghiêm trọng, đặc biệt là nếu nhiễm trùng xảy ra trong ba tháng đầu .
Khi bắt đầu mang thai, có thể gây hại cho thai nhi bao gồm:
- Phá thai tự phát;
- Tử vong trong tử cung;
- Khiếm khuyết tai (điếc thần kinh);
- Các vấn đề về thị lực, bao gồm đục thủy tinh thể, microphthalmia, tăng nhãn áp và viêm màng đệm;
- Dị tật tim (ống động mạch bằng sáng chế, hẹp động mạch phổi, khuyết tật liên thất và liên thất);
- Tổn thương não với microcephaly và các dạng chậm phát triển tâm thần khác nhau;
- Tổn thương gan và lá lách;
- Thay đổi xương (khiếm khuyết của sự tạo xương và hóa thạch trong phép siêu âm của xương dài);
- Trì hoãn bồi tụ;
- Rối loạn huyết học (thiếu máu tán huyết, xuất huyết giảm tiểu cầu v.v.).
Sau 16 tuần đầu tiên, cơ hội lây truyền virut qua tế bào luôn thấp hơn và nếu nhiễm trùng đến trẻ, vẫn có nguy cơ chung đối với các bệnh nhiễm virut khác (suy thai, chậm phát triển, v.v.) yêu cầu giám sát cẩn thận.
chẩn đoán
Chẩn đoán rubella trong thai kỳ chủ yếu có bản chất lâm sàng và dựa trên các nghiên cứu nhằm mục đích phân lập virus chịu trách nhiệm và tìm kiếm các kháng thể chống lại huyết thanh, vì vậy nó nhằm mục đích xác định khả năng miễn dịch của người mẹ tương lai. Bài kiểm tra được gọi là xét nghiệm Rubeo và xác nhận xem người phụ nữ có bị nhiễm trùng trong quá khứ hay bệnh đang được tiến hành.
Tại Ý, xét nghiệm Rubeo được bao gồm trong các kỳ kiểm tra sàng lọc nhiễm trùng do Bộ Y tế cung cấp và được cung cấp miễn phí (Nghị định của Bộ trưởng ngày 10 tháng 9 năm 1998 (Công báo 20/10/98, số 245).
Xét nghiệm Rubeo cho rubella khi mang thai
Khi phụ nữ muốn hoặc bắt đầu mang thai không biết rằng họ miễn dịch với rubella (vì họ không nhớ đã được tiêm phòng hoặc quan hệ tình dục với các cô gái), họ có thể trải qua xét nghiệm sàng lọc (xét nghiệm Rubeo).
Xét nghiệm này được thực hiện bằng phương pháp xét nghiệm máu đơn giản và, ở Ý, là một trong những kiểm tra miễn phí trong ba tháng đầu của thai kỳ (trong tuần thứ 13).
Mục đích của thử nghiệm Rubeo bao gồm:
- Xác nhận khả năng miễn dịch của người mẹ tương lai;
- Xác định phụ nữ dễ bị nhiễm trùng.
Nếu kết quả là khả quan, điều quan trọng là phải biết rằng rubella là một bệnh ngoại khoa mang lại khả năng miễn dịch vĩnh viễn.
Đối với phụ nữ không được tiêm vắc-xin hoặc xét nghiệm âm tính Rubeo, do đó không miễn dịch với rubella khi mang thai, nên đề nghị lặp lại kiểm tra trong tuần thứ 17 của thai kỳ, thời gian vượt quá nguy cơ đối với thai nhi.
Để tìm hiểu thêm: Kiểm tra Rubeo - Giải thích kết quả »điều trị
Cách chữa bệnh rubella khi mang thai?
Hiện tại, không có liệu pháp cụ thể cho rubella trong thai kỳ hoặc để giảm lây truyền từ mẹ sang con. Nói cách khác, bạn phải chờ bệnh tiến hành. Trong khi đó, nghỉ ngơi tại giường được khuyến khích, cùng với chế độ ăn uống nhẹ, giàu chất lỏng.
Chỉ trong những tình huống nguy cơ cụ thể, bác sĩ phụ khoa mới đánh giá khả năng sử dụng vắc-xin thụ động, sử dụng các loại thuốc miễn dịch chống rubella cụ thể, để tăng cường khả năng phòng vệ miễn dịch và giảm, trong trường hợp nhiễm trùng, xác suất lây truyền sang thai nhi.
phòng ngừa
Tiêm phòng là biện pháp duy nhất để bảo vệ chống lại rubella khi mang thai và hậu quả đối với thai nhi. Do đó, khi lập kế hoạch thụ thai, nên thực hiện xét nghiệm Rubeo và, trong trường hợp tiêu cực về kết quả (do đó, nếu không có kháng thể cụ thể), chỉ định là phải trải qua vắc-xin.
Chủng ngừa tích cực chống lại rubella đạt được thông qua việc tiêm vi-rút suy yếu sống, không có khả năng gây bệnh, nhưng có khả năng kích thích sản xuất kháng thể hiệu quả chống nhiễm trùng. Ít nhất ba đến sáu tháng phải trôi qua giữa điều trị dự phòng bệnh dại và bắt đầu mang thai (thụ thai).
