Delirio

tổng quát

Mê sảng, hay mê sảng, là một sự xáo trộn nghiêm trọng về khả năng tinh thần và suy nghĩ, trong đó trạng thái nhầm lẫn cấp tính phụ thuộc, làm giảm nhận thức về môi trường xung quanh, hành vi bất thường và cuối cùng là sự thiếu hụt một số khả năng nhận thức.

Nguyên nhân gây mê sảng rất nhiều; Trong số này, có: lạm dụng rượu hoặc ma túy, sự hiện diện của bệnh nan y, nhập viện trong điều trị tích cực, suy dinh dưỡng, sự hiện diện của một số mất cân bằng chuyển hóa, đột quỵ, nhồi máu cơ tim, hạ đường huyết nặng, thiếu ngủ, tiếp xúc của sinh vật với một độc tố mạnh, tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần.

Nói chung, các triệu chứng mê sảng được tiết lộ trong vòng một vài giờ.

Để chẩn đoán chính xác mê sảng và các nguyên nhân gây ra, đó là điều cơ bản: kiểm tra khách quan, giải phẫu, đánh giá thần kinh, đánh giá hồ sơ tâm lý và một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Việc điều trị mê sảng chủ yếu là mối quan tâm xung quanh việc chữa trị các nguyên nhân gây ra; nguyên nhân gây ra mà sự tích cực hoặc mặt khác của tiên lượng cũng phụ thuộc.

Mê sảng là gì?

Mê sảng là một sự xáo trộn nghiêm trọng về khả năng tinh thần và suy nghĩ, nói chung là khởi phát đột ngột, ngụ ý, trên hết, là một trạng thái khó hiểu và giảm nhận thức về môi trường xung quanh.

Trong y học, mê sảng còn được gọi là trạng thái nhầm lẫn cấp tính hoặc mê sảng .

nguyên nhân

Trên cơ sở các nghiên cứu thần kinh đáng tin cậy, sự khởi đầu của mê sảng phụ thuộc vào sự trục trặc của hoạt động não, do đó các cơ chế truyền các xung động thần kinh đi vào và ra khỏi não bị thay đổi.

Để gây ra sự cố của hoạt động não đặc trưng cho mê sảng có thể là một số yếu tố, bao gồm:

Lạm dụng hoặc phụ thuộc vào một số loại thuốc hoặc rượu;
Một số điều kiện y tế đặc biệt, chẳng hạn như đột quỵ, TIA, nhồi máu cơ tim, chấn thương não nghiêm trọng, rối loạn nhịp tim, hạ đường huyết hoặc bí tiểu;
Sự hiện diện của một số mất cân bằng trao đổi chất, chẳng hạn như hạ canxi máu hoặc hạ natri máu;
Sự hiện diện của một bệnh mãn tính nghiêm trọng (ví dụ: bệnh Addison) hoặc bệnh nan y (ví dụ: khối u ác tính);
Tiếp xúc của sinh vật với một độc tố mạnh;
Suy dinh dưỡng hoặc mất nước;
Sự hiện diện của nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc đường hô hấp nghiêm trọng;
Thiếu ngủ;
Táo bón kéo dài;
Một căng thẳng cảm xúc nghiêm trọng;
Sự hiện diện của một cơn đau rất mạnh;
Hậu quả của việc gây mê được thực hiện trong một cuộc phẫu thuật lớn;
Nhập viện trong điều trị tích cực. Trong những tình huống này, các bác sĩ nói về "mê sảng trong chăm sóc tích cực";
Tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần hoặc rối loạn lưỡng cực;
Chứng mất trí nhớ như bệnh Alzheimer hoặc chứng mất trí nhớ mạch máu;
Uống quá nhiều một số loại thuốc hoặc sự kết hợp không phù hợp của chúng. Trong số các loại thuốc, nếu sử dụng không đúng cách, có thể gây mê sảng, bao gồm: thuốc giảm đau mạnh nhất, thuốc thúc đẩy giấc ngủ, thuốc giải lo âu, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống dị ứng, thuốc trị bệnh Parkinson, thuốc chống co giật và thuốc chống hen suyễn.

YẾU TỐ RỦI RO

Nhiều nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng nguy cơ phát triển một dạng mê sảng là lớn hơn ở:

Người tuổi cao. Tuổi già có lẽ là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của mê sảng;
Những người có xu hướng tiêu thụ rượu hoặc ma túy;
Những người sử dụng ma túy bừa bãi;
Những người không thể hoặc không muốn ăn đúng cách và theo nhu cầu của cơ thể họ;
Những người có một tâm lý mong manh nhất định;
Những người bị khiếm thị hoặc khiếm thính;
Những người mắc các rối loạn thần kinh thường đi trước chứng mất trí nhớ (ví dụ: rối loạn nhận thức nhẹ);
Những người bị buộc phải nhập viện trong thời gian dài, đặc biệt là chăm sóc đặc biệt;
Những người mắc một căn bệnh nghiêm trọng và do đó, gặp nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng;
Những người từng là nạn nhân của những cú đánh bạo lực vào đầu.

Dịch tễ học

Các khảo sát thống kê thú vị đã chỉ ra rằng mê sảng có tỷ lệ mắc cao nhất trong số những người được chăm sóc đặc biệt. Các con số nói về 50-75% bệnh nhân, một nửa và thậm chí nhiều hơn.

Điều gì gây ra mê sảng ở những người trải qua chăm sóc tích cực?

Các bác sĩ tin rằng mê sảng ở những người được chăm sóc đặc biệt phụ thuộc vào sự kết hợp của các yếu tố, bao gồm: sự hiện diện của tình trạng sức khỏe nghiêm trọng (đó là lý do tại sao bệnh nhân được đưa vào chăm sóc đặc biệt), sử dụng liều lượng lớn các loại thuốc khác nhau và thở máy.

Triệu chứng, dấu hiệu và biến chứng

Nói chung, các triệu chứng và dấu hiệu mê sảng xuất hiện trong vòng vài giờ và dao động trong suốt cả ngày (theo nghĩa là chúng xen kẽ những khoảnh khắc có cường độ đặc biệt với những khoảnh khắc vắng mặt rõ ràng).

Ở hầu hết các bệnh nhân, các triệu chứng trải qua một sự suy giảm nghiêm trọng trong đêm tối, khi khả năng nhận ra môi trường xung quanh bị giảm đi vì những lý do rõ ràng.

Đi sâu vào chi tiết các biểu hiện lâm sàng, mê sảng có 4 hậu quả chủ yếu:

Nó làm giảm nhận thức của môi trường xung quanh .
Họ chứng kiến sự suy giảm nhận thức về môi trường xung quanh:

Không có khả năng tập trung vào một chủ đề và không có khả năng di chuyển nhanh chóng từ chủ đề này sang chủ đề khác;
Không trả lời các câu hỏi trực tiếp hoặc không tham gia vào các cuộc hội thoại;
Sửa chữa một ý tưởng hoặc chủ đề nhất định, ngay cả khi chủ đề thảo luận đã thay đổi;
Sự vắng mặt của sự sẵn sàng tham gia vào bất kỳ hoạt động.

Định kiến về khả năng nhận thức .
Chúng là bằng chứng cho thấy sự suy yếu về khả năng nhận thức:

Trí nhớ kém, đặc biệt là đối với các sự kiện gần đây;
Mất phương hướng;
Khó khăn về ngôn ngữ;
Lời nói vô nghĩa;
Những khó khăn trong việc hiểu những gì người khác nói;
Những khó khăn của viết và đọc.

Gây ra dị thường hành vi .
Trong số các dị thường hành vi có thể đặc trưng cho mê sảng, chúng tôi lưu ý:

Ảo giác;
Bất ổn, kích động và gây hấn mà không có lý do;
Sự phát ra âm thanh hoặc tiếng rên mà không có lý do;
Cực đoan yên tĩnh (điển hình của bệnh nhân cao tuổi);
Lethargy, buồn ngủ và chuyển động chậm;
Sự thay đổi của chu kỳ ngủ-thức.

Nó tạo ra các rối loạn cảm xúc nghiêm trọng .
Một số rối loạn cảm xúc có thể liên quan đến sự hiện diện của mê sảng là:

Lo lắng, sợ hãi mà không có lý do và hoang tưởng;
Trầm cảm;
Khó chịu hoặc tức giận;
Một trạng thái hưng phấn không thể giải thích được;
thờ ơ;
Tâm trạng thất thường.

CÁC LOẠI DELIRIUM

Mê sảng không phải lúc nào cũng chịu trách nhiệm cho cùng một triệu chứng ở tất cả các bệnh nhân.

Vì lý do này, các chuyên gia cho rằng nó phù hợp để phân biệt ba loại mê sảng:

Các mê sảng hiếu động . Dễ dàng nhận ra, nó được đặc trưng bởi sự bồn chồn, kích động, thay đổi tâm trạng nhanh chóng và / hoặc ảo giác.
Các mê sảng giảm hoạt động . Nó được đặc trưng bởi xu hướng không hoạt động, chậm chạp trong các phong trào, buồn ngủ và / hoặc thờ ơ.
Mê sảng hỗn hợp . Bao gồm các triệu chứng của mê sảng hiếu động và mê sảng. Nói cách khác, những người bị ảnh hưởng có thể đột nhiên chuyển từ trạng thái bồn chồn sang thờ ơ, v.v.

GIAO HÀNG VÀ NHU CẦU: KHÁC BIỆT

Mê sảng và mất trí nhớ là hai tình trạng y tế tương tự nhau, dưới khía cạnh của các triệu chứng và đôi khi được liên kết bởi một liên kết hệ quả (một số dạng mất trí nhớ gây mê sảng).

Tuy nhiên, chúng cực kỳ khác nhau khi có liên quan đến cơ chế kích hoạt. Trên thực tế, trong khi ở đáy của mê sảng có sự thay đổi hoạt động của não có khả năng hồi phục, thì tại nguồn gốc của chứng mất trí nhớ có sự thoái hóa không hồi phục của các tế bào não.

Làm thế nào để phân biệt mê sảng với một dạng mất trí nhớ, ở một cá nhân không bị ảnh hưởng bởi sau này

Mê sảng và mất trí nhớ khác nhau, chủ yếu, từ ba quan điểm: khởi phát, kéo dài sự chú ý và sự biến động của các triệu chứng.

Ra mắt : ảo tưởng xuất hiện rất nhanh (một vài giờ), trong khi chứng mất trí nhớ phát sinh rất chậm (có thể mất vài năm cho biểu hiện rõ ràng của chúng).
Chú ý : một người mắc chứng mê sảng ngay lập tức giảm khoảng chú ý, trong khi một người mắc chứng mất trí nhớ vẫn cảnh giác ít nhất là trong suốt giai đoạn đầu của bệnh.
Biến động của các triệu chứng : trong mê sảng, các triệu chứng dao động dễ dàng và lặp đi lặp lại trong cùng một ngày; trong chứng mất trí, tuy nhiên, các triệu chứng dao động hiếm hơn và không đổi trong vài ngày.

BIẾN CHỨNG

Bản thân mê sảng không phải là nguồn gốc của các biến chứng; nó có thể trở thành như vậy, tuy nhiên, khi nó phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe nghiêm trọng.

Một dạng mê sảng liên quan đến tình trạng sức khỏe nghiêm trọng có thể cần sự hỗ trợ liên tục từ các nhân viên cụ thể, làm giảm thêm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và, trong một số tình huống, thậm chí có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.

chẩn đoán

Nói chung, quy trình xét nghiệm chẩn đoán phát hiện mê sảng và nguyên nhân kích hoạt của nó bao gồm: kiểm tra khách quan, lịch sử, đánh giá thần kinh, đánh giá trạng thái tâm thần và một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ: xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm máu, vv).

Chẩn đoán mê sảng không phải lúc nào cũng đơn giản và ngay lập tức, vì tình trạng trong câu hỏi trình bày một số tương tự triệu chứng với chứng mất trí đã nói ở trên, rối loạn tâm thần, một số dạng trầm cảm và rối loạn chức năng não bẩm sinh nhất định.

TẦM QUAN TRỌNG CỦA MỘT CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC CỦA NGUYÊN NHÂN

Việc xác định chính xác các nguyên nhân gây ra mê sảng là vô cùng quan trọng, vì nó là điểm khởi đầu cho việc lập kế hoạch trị liệu thích hợp nhất.

liệu pháp

Việc điều trị mê sảng chủ yếu dựa trên liệu pháp nguyên nhân, đó là điều trị các nguyên nhân gây ra .

Thứ hai, nó cung cấp liệu pháp hỗ trợ, mục đích của nó là thúc đẩy sức khỏe não bộ của bệnh nhân.

VÍ DỤ CỦA TRỊ LIỆU CAUSAL

Một số ví dụ về liệu pháp nguyên nhân gây mê sảng là:

Sự gián đoạn của bất kỳ lượng dược lý, nếu mê sảng phụ thuộc vào việc sử dụng thuốc không đúng cách;
Một liệu pháp kháng sinh ad hoc, trong trường hợp mê sảng xuất phát từ nhiễm trùng vi khuẩn đường tiết niệu hoặc đường hô hấp;
Một kế hoạch ăn kiêng phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân, trong trường hợp mê sảng xuất phát từ tình trạng suy dinh dưỡng nghiêm trọng;
Việc cai nghiện rượu, trong trường hợp mê sảng là hậu quả của việc nghiện rượu.

Hiệu quả của liệu pháp nhân quả phụ thuộc vào khả năng điều trị của các yếu tố kích hoạt: rõ ràng là càng có nhiều nguyên nhân có thể điều trị được, thì hiệu quả của việc điều trị nguyên nhân được thực hiện càng tốt; ngược lại, ít điều trị là một nguyên nhân, hiệu quả điều trị ít hơn của điều trị nhân quả đạt được.

HPORT TRỢ THERAPY

Chúng rất cần thiết cho sự khỏe mạnh của não của bệnh nhân bị mê sảng: lượng oxy thích hợp, hydrat hóa thích hợp, dinh dưỡng hợp lý và duy trì mức độ đầy đủ của các chất chuyển hóa lưu thông trong cơ thể.

Cung cấp sức khỏe não tốt tối ưu hóa, trong nhiều trường hợp, hiệu quả của liệu pháp nhân quả.

CÓ PHONG CÁCH NÀO KHÁC?

Hiện nay, không có thuốc đặc hiệu cho mê sảng.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong sự hiện diện của các triệu chứng như hoang tưởng, ảo giác và / hoặc kích động, việc sử dụng thuốc chống loạn thần ở bệnh nhân mê sảng thường có tác dụng làm dịu.

MỘT SỐ LỜI KHUYÊN TỪ TRẢI NGHIỆM

Theo các bác sĩ và chuyên gia, những người đang vượt qua một dạng mê sảng có lợi: một giấc ngủ đêm bình thường, hoạt động thể chất vừa phải (rõ ràng khi điều kiện sức khỏe cho phép), duy trì sự bình tĩnh, sự tham gia của môi trường thoải mái và thư giãn, kiến thức về sự xáo trộn gây ra cho họ, sự tham dự của các nhóm hỗ trợ cho những người có vấn đề tương tự và sự hỗ trợ của gia đình và bạn bè thân thiết.

tiên lượng

Tiên lượng trong trường hợp mê sảng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Trong thực tế, nếu các yếu tố kích hoạt có thể dễ dàng, rất có thể là mê sảng được giải quyết và tiên lượng là tích cực. Mặt khác, nếu các yếu tố kích hoạt không thể điều trị được, thì mê sảng có xu hướng vẫn như vậy, thậm chí không làm xấu đi trong các biểu hiện của nó.