tổng quát
Cắt bỏ thùy, hay ung thư bạch cầu trước trán, là một thủ tục phẫu thuật thần kinh được khai thác bởi các bác sĩ tâm thần của thập niên 40 và 50 của thế kỷ XX, để điều trị cho những người mắc bệnh tâm thần, như trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt, v.v.
Nhìn chung, những người trải qua phẫu thuật cắt thùy biểu hiện giảm tính tự phát, phản ứng, tự nhận thức và tự kiểm soát, xu hướng quán tính rõ rệt, buồn ngủ của cảm xúc và hạn chế khả năng trí tuệ.
Người đầu tiên trải nghiệm tác dụng của việc cắt thùy đối với con người là bác sĩ phẫu thuật thần kinh người Bồ Đào Nha, ông Antonio Egas Moniz. Đó là năm 1935.
Nhận xét ngắn về thùy não
Bộ não nói đúng trình bày hai hình thành liền kề, được gọi là bán cầu, tương tự như quan điểm giải phẫu, nhưng cực kỳ khác nhau về chức năng.
Hình bán nguyệt và được ngăn cách bởi cái gọi là khe nứt dọc, bán cầu có 4 khu vực cụ thể, mà các nhà thần kinh học gọi là thùy .
Mỗi bán cầu có một thùy trán, thùy đỉnh, thùy thái dương và thùy chẩm .
Vị trí của các thùy nói trên tương ứng với các thùy xương đồng âm. Do đó, thùy đỉnh nằm bên trong xương đỉnh, thùy trước bên trong đến xương trán và như vậy.
Quay trở lại bán cầu, bề mặt ngoài cùng lấy tên của vỏ não (hoặc chất xám ), trong khi phần trong cùng có tên của một chất màu trắng .
Các số liệu dưới đây giúp hiểu rõ hơn những gì đã được nói cho đến nay.
Thùy là gì?
Phẫu thuật cắt thùy, hay cắt bỏ bạch cầu hoặc cắt bạch cầu trước trán, là một thủ thuật phẫu thuật thần kinh được sử dụng trong lĩnh vực tâm thần giữa những năm 40 và 60 của thế kỷ XX, bao gồm cắt đứt một phần của các kết nối thần kinh đến và rời khỏi vỏ não ở phía trước. đó là vỏ não của thùy trán).
Hiện nay, lobotomy không còn là một kỹ thuật phẫu thuật thần kinh được sử dụng, bởi vì có rất nhiều tác dụng phụ: trên thực tế, các bác sĩ và chuyên gia đã nhận ra rằng sau vài thập kỷ, lợi ích của nó là những rủi ro và biến chứng khan hiếm hơn nhiều.
Nguồn gốc của tên
Các thuật ngữ lobotomia và leucotomia có nguồn gốc từ Hy Lạp và có nguồn gốc, tương ứng, từ:
- Sự kết hợp giữa từ "lobos" ( βός ), có nghĩa là "thùy" và dùng để chỉ thùy não, và từ " tomia " ( μί μίμίμί ), có nghĩa là "cắt", "phần" hoặc "lát".
Do đó, bản dịch theo nghĩa đen của lobotomy là " cắt thùy ".
- Sự kết hợp giữa từ "leucos" (), có nghĩa là "màu trắng" và dùng để chỉ các sợi trắng được cắt trong quá trình phẫu thuật thần kinh và từ " tomia " đã nói ở trên.
Do đó, ý nghĩa của leukotomy là " cắt sợi trắng ".
Sử dụng
Cắt thùy đại diện cho một điều trị triệt để để cải thiện hình ảnh triệu chứng của những người có vấn đề về tâm thần, chẳng hạn như:
- Trầm cảm . Trầm cảm là một rối loạn tâm thần có tính chất mãn tính, gây ra, ở người bị ảnh hưởng, tâm trạng thấp và buồn, chậm phát triển tâm lý, mất hứng thú hoặc niềm vui cho cuộc sống, cảm giác tội lỗi hoặc lòng tự trọng thấp, rối loạn giấc ngủ và / hoặc thèm ăn, giảm nồng độ, vv
Do đó, trầm cảm là một vấn đề có tác động đến các cấp độ ngoại cảm, hành vi và thể chất.
- Rối loạn lưỡng cực . Rối loạn lưỡng cực là một rối loạn tâm thần gây ra những thay đổi nghiêm trọng và tái diễn trong tâm trạng.
Trong thực tế, những người bị ảnh hưởng bởi nó xen kẽ những khoảnh khắc cực kỳ hưng phấn và phấn khích (những khoảnh khắc hưng cảm hoặc hưng cảm) vào những thời điểm trầm cảm nặng (những khoảnh khắc hoặc những giai đoạn trầm cảm).
Sự xen kẽ của các hành vi rất khác nhau này có một số tác động: từ lĩnh vực xã hội đến công việc / trường học.
- Tâm thần phân liệt . Tâm thần phân liệt là một rối loạn tâm thần nghiêm trọng và mãn tính, đặc trưng bởi rối loạn tâm thần (tức là mất liên lạc với thực tế), ảo giác (tức là nhận thức về một cái gì đó chỉ là tưởng tượng), ảo tưởng, thay đổi ảnh hưởng, hành vi kỳ lạ và rối loạn trong suy nghĩ và ngôn ngữ.
- Rối loạn nhân cách khác . Các chuyên gia định nghĩa các rối loạn nhân cách là các vấn đề sức khỏe tâm thần, mà bệnh nhân bị ảnh hưởng có suy nghĩ và hành vi bất thường.
Hiệu ứng
Nhà tâm thần học người Anh Maurice Partridge, người đã phân tích kết quả phẫu thuật cắt thùy trên hơn 300 bệnh nhân, tuyên bố rằng những cải thiện bắt nguồn từ thực hành phẫu thuật thần kinh nói trên phụ thuộc vào " giảm sự phức tạp của đời sống tâm lý " của cá nhân.
Để xác định bệnh bạch cầu trước trán và kết quả của nó, Walter Jackson Freeman II, một trong những học viên hàng đầu về phẫu thuật cắt thùy giữa những năm 1940 và 1950, đã đặt ra thuật ngữ " thời thơ ấu do phẫu thuật ".
Freeman đã chọn thuật ngữ này, bởi vì ông tin rằng, sau khi can thiệp, các bệnh nhân đã quay trở lại để có được "tính cách trẻ con".
Một lần nữa theo ý tưởng của Freeman, hồi quy nhân cách là điểm khởi đầu để chữa bệnh: trên thực tế, việc gây ảnh hưởng và điều chỉnh hành vi của một đứa trẻ dễ dàng hơn so với người lớn.
Trong hầu hết các trường hợp, lobotomy liên quan đến sự suy giảm tính tự phát, phản ứng, tự nhận thức, tự kiểm soát và chủ động, xu hướng quán tính rõ rệt, buồn ngủ của cảm xúc và hạn chế khả năng trí tuệ.
Sau ca phẫu thuật, một số bệnh nhân đã chết vài ngày sau đó hoặc tự sát; những người khác ra khỏi não hoặc với thiệt hại vô hiệu; vẫn còn những người khác cần được theo dõi liên tục trong một trung tâm bệnh viện tâm thần.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, có một số cá nhân nhận được nhiều lợi ích hơn lợi ích: những người này có thể làm việc và cũng đảm nhận một số nhiệm vụ quan trọng.
Theo thống kê của thập niên 1940, tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật cắt thùy là khoảng 5%.
NGAY LẬP TỨC SAU KHI QUAN TÂM: HỘI NGHỊ TIÊU BIỂU
Nói chung, ngay sau ca phẫu thuật cắt thùy, bệnh nhân đã choáng váng, bối rối và bất tỉnh.
Trong một số tình huống, một người nào đó cho thấy sự thèm ăn rất lớn, đến mức thường bị vỗ béo trong một thời gian ngắn; người khác phát triển một dạng động kinh.
lịch sử
Để làm nổi bật, lần đầu tiên, cách thao tác phẫu thuật não làm dịu bệnh nhân tị nạn theo một cách nào đó, đó là một bác sĩ Thụy Sĩ tên là Gottlieb Burkhardt . Đó là những năm 1880 xa xôi.
Burkhardt đã phẫu thuật 6 cá nhân bị ảo giác âm thanh hoặc tâm thần phân liệt. Đối với một số bệnh nhân, ca phẫu thuật đã có kết cục bi thảm (một người chết và một người khác tự tử ngay sau đó); tuy nhiên, đối với những người khác, nó liên quan đến sự phát triển của trạng thái cực kỳ bình tĩnh và giảm khả năng phản ứng đối với các kích thích đến từ thế giới bên ngoài.
Các can thiệp của Burkhardt không thành công lắm và trong vài thập kỷ, rất ít bác sĩ tâm lý bắt chước bác sĩ Thụy Sĩ.
Để đề xuất lại thao tác phẫu thuật não, vào khoảng những năm 30 của thế kỷ XX, là hai nhà khoa học thần kinh người Mỹ, một Carlyle F. Jacobsen và một John Fulton nhất định.
Jacobsen và Fulton đã thử nghiệm các tác động của quá trình cắt bỏ (nghĩa là loại bỏ) các thùy trước trán ở tinh tinh. Từ các thí nghiệm khác nhau, hóa ra các động vật sau khi phẫu thuật đã trở nên đặc biệt ngoan ngoãn.
Để xem tác động của các thao tác phẫu thuật của thùy trước trán đối với con người, không cần phải chờ đợi lâu.
Trên thực tế, trong cùng năm đó Jacobsen và Fulton đã trình bày thí nghiệm của họ ( 1935 ), tại Bồ Đào Nha, tại một bệnh viện ở Lisbon, bác sĩ phẫu thuật thần kinh người Bồ Đào Nha, ông Antonio Egas Moniz đã thực hiện các ca phẫu thuật đầu tiên của con người (tức là trên người).
Trên thực tế, Moniz đã thiết kế kỹ thuật can thiệp và một Pedro Almeida Lima nào đó đã áp dụng nó vào thực tế, vì trước đây, vào thời điểm đó, bị bệnh gút và điều này đã ngăn anh ta sử dụng tay để vận hành.
Tóm lại, kỹ thuật vận hành của Moniz bao gồm khoan hai lỗ trên xương sọ mặt trước của bệnh nhân và bơm rượu ethyl nguyên chất vào vỏ não trước trán bên dưới. Rượu ethyl nguyên chất có tác dụng phá vỡ các kết nối thần kinh mà nó tiếp xúc.
Ngay từ đầu, hoạt động của Moniz đã cực kỳ thành công, đặc biệt là ở cấp độ truyền thông.
Trong những năm tiếp theo, Moniz cũng tạo ra một nhạc cụ đặc biệt để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ bạch cầu trước trán, một nhạc cụ mà ông gọi là " leucotome ".
Ngay sau khi có sự can thiệp của Moniz, một số nhà thần kinh học và bác sĩ phẫu thuật thần kinh khác đã thử nghiệm thực hành cắt thùy: ví dụ, vào đầu năm 1936, Walter Freeman và James Watts đã nói ở trên đã hình thành một giao thức phẫu thuật mới và bắt đầu phát huy hiệu quả của nó thông qua các phương tiện truyền thông.
Đối với tất cả những năm 40 và đầu thập niên 50 của thế kỷ XX, phẫu thuật cắt thùy là một thủ tục rất phổ biến, bởi vì nó được coi là kỳ diệu (NB: cho đến năm 1951, 20.000 can thiệp chỉ ở Hoa Kỳ!).
Bắt đầu từ giữa những năm 50, cả hai vì ai đó đã phơi bày những tác dụng phụ nghiêm trọng, và vì thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm đầu tiên xuất hiện trên thị trường, bắt đầu dần mất đi tầm quan trọng.
Trong những năm 1970, hầu như không có bác sĩ phẫu thuật thần kinh nào thực hiện lobotomies.
Antonio Egas Moniz nhận giải thưởng Nobel về sinh lý học hoặc y học năm 1949, vì đã khám phá ra giá trị trị liệu của bệnh bạch cầu.
Trong những năm tiếp theo, vinh dự này là chủ đề của nhiều cuộc tranh cãi, vì có nhiều bằng chứng ủng hộ sự nguy hiểm và hiệu quả thấp của lobotomies.
LOBOTOMY TẠI Ý
Ở Ý, các hoạt động phẫu thuật cắt thùy đầu tiên bắt đầu từ năm 1937, khi Antonio Moniz đến nước ta để trình diễn thực tế tại các bệnh viện ở Bologna, Ferrara và Torino.
Giống như ở các nước khác của châu Âu, lúc đầu, kỹ thuật phẫu thuật thao tác thùy trước trán đã bị hủy bỏ: ở các thành phố chính của thời đại, trên thực tế, các trung tâm bệnh viện sẵn sàng chuyên về phẫu thuật cắt thùy rất nhiều.
Có lẽ, người Ý nổi tiếng nhất trong lịch sử phẫu thuật cắt bỏ bạch cầu trước trán là Amarro Fiamberti : sau này trở nên nổi tiếng vì đã hình thành các hoạt động cắt thùy xuyên quỹ đạo đầu tiên.
