Phalloplasty: nó là gì? Chỉ định, chuẩn bị, thủ tục, rủi ro và kết quả của A.Griguolo

tổng quát

Phalloplasty là thủ tục phẫu thuật thẩm mỹ để xây dựng, tái tạo hoặc mở rộng dương vật.

Một hoạt động khá phức tạp, phẫu thuật tạo hình có thể được sử dụng khi có khiếm khuyết dương vật bẩm sinh (ví dụ: micropenis, epispadias hoặc hyposepadias) hoặc thay đổi giải phẫu ở dương vật, sau các sự kiện chấn thương hoặc cắt bỏ khối u; Hơn nữa, phẫu thuật tạo hình là một trong những biện pháp can thiệp phẫu thuật được đề xuất cho những phụ nữ muốn thay đổi giới tính và trở thành đàn ông.

Phalloplasty hiện đại liên quan đến việc loại bỏ một vạt da từ một khu vực của cơ thể thường ẩn khỏi tầm nhìn và sử dụng lại vạt da này trong việc xây dựng, tái tạo hoặc mở rộng dương vật (điều này phụ thuộc vào mục đích của thủ thuật), và trong việc mở rộng hoặc tu sửa niệu đạo (ngay cả trong tình huống này, mọi thứ đều phụ thuộc vào mục đích can thiệp).

Mặc dù an toàn hơn một lần và đảm bảo kết quả tốt hơn so với một vài thập kỷ trước, nhưng phẫu thuật tạo hình vẫn là một can thiệp đặc trưng bởi nguy cơ thất bại và biến chứng không đáng kể.

Phalloplasty là gì?

Phalloplasty là phẫu thuật thẩm mỹ để xây dựng, tái tạo hoặc mở rộng dương vật.

Phalloplasty là một thủ tục khá phức tạp, trong một số trường hợp đòi hỏi phải thực hiện một số thao tác riêng biệt.

Hiện nay, phẫu thuật tạo hình có thể đạt được thông qua các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau, là kết quả của sự phát triển và cải tiến của phẫu thuật thẩm mỹ hiện đại.

Bạn có biết rằng ...

Phalloplasty nhằm mục đích mở rộng dương vật được gọi đúng hơn là phalloplasty .

Lịch sử của Phalloplasty

Hoạt động tuyệt đối đầu tiên của phẫu thuật tạo hình - có mục đích là tái tạo lại dương vật - bắt đầu từ năm 1936 ; để nhận ra đó là một bác sĩ phẫu thuật người Nga tên Nikolaj Bogoraz .
Phẫu thuật tạo hình đầu tiên nhằm thay đổi giới tính từ phụ nữ sang nam giới bắt đầu từ năm 1946 ; tác giả của ca phẫu thuật lịch sử này là bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ người New Zealand Harold Gillies, còn bệnh nhân là Michael Dillon .

Theo thời gian, phẫu thuật thẩm mỹ đã phát triển và cải thiện; do đó, ngày nay, các kỹ thuật hiện tại để thực hiện phẫu thuật tạo hình là khác nhau và rõ ràng là hiệu quả hơn nhiều, không chỉ so với những kỹ thuật được khai thác bởi Bogoraz và Gillies, mà còn với những kỹ thuật của vài thập kỷ trước.

mục đích

Phalloplasty là một hoạt động phẫu thuật nhằm tạo ra một dương vật có hình dạng thẩm mỹ, kích thước phù hợp, có chức năng với nước tiểu và cuối cùng, có độ nhạy xúc giác và khả năng cương cứng (hoặc một cái gì đó tương tự cương cứng).

chỉ

Phalloplasty được chỉ định tại:

Đàn ông có khiếm khuyết dương vật bẩm sinh, chẳng hạn như micropenis, hyposepadias hoặc epispadias .
- Micropenis: đó là thuật ngữ y học chỉ sự hiện diện của dương vật có kích thước thấp hơn đáng kể so với tiêu chuẩn thông thường.
  Ở một người đàn ông trưởng thành, để có thể nói về micropenis, dương vật khi cương cứng phải ngắn hơn 7 cm; ở trẻ sơ sinh, mặt khác, nó phải ngắn hơn 1, 5 cm;
- Hyposepadias: đó là thuật ngữ y khoa xác định sự hiện diện của niệu đạo không được phát triển hoàn hảo và có phần thịt tiết niệu (tức là lỗ mở của nước tiểu) không nằm trên đầu dương vật, nhưng ở một điểm của lỗ thông liên thất của cái sau
- Epispadias: đó là từ y khoa mô tả sự hiện diện của niệu đạo không phát triển hoàn hảo và có phần thịt tiết niệu không nằm trên đỉnh của dương vật, mà là điểm của vây lưng của dương vật.
Đàn ông bị chấn thương nặng ở vùng sinh dục, đã thay đổi sâu sắc giải phẫu của dương vật;

Những người đàn ông, do một khối u dương vật, đã phải trải qua việc cắt bỏ một phần của cơ quan bị ảnh hưởng bởi tân sinh;
Phụ nữ muốn thay đổi giới tính và trở thành đàn ông toàn diện ( phụ nữ chuyển giới ).

Nếu trong 3 trường hợp đầu tiên (trong đó bệnh nhân là nam giới) thì phẫu thuật tạo hình tương ứng với công việc tái tạo / mở rộng dương vật (trong mọi trường hợp là can thiệp vào một cơ quan đã có sẵn), thì cuối cùng (trong đó bệnh nhân là phụ nữ) trong một quy trình xây dựng từ đầu đến mới.

Hai lưu ý quan trọng về phẫu thuật thay đổi giới tính:

Phalloplasty cho sự thay đổi giới tính từ phụ nữ sang nam giới là sự can thiệp cụ thể đến âm đạo để thay đổi giới tính từ nam sang nữ.
Phalloplasty thay đổi giới tính không nên nhầm lẫn với metoidioplasty, đó là phẫu thuật chuyển đổi giới tính từ phụ nữ sang nam giới, trước một liệu pháp hormone dựa trên testosterone và đặc trưng bởi công việc biến đổi âm vật thành một thứ gì đó rất giống với một dương vật.

sự chuẩn bị

Trước khi thực hiện phẫu thuật, có:

Một cuộc kiểm tra y tế chính xác, trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật biết ứng viên bệnh nhân, tìm hiểu các vấn đề và tiền sử lâm sàng (ví dụ: sự hiện diện của dị ứng, thuốc uống, tình trạng sức khỏe chung, sự hiện diện của bệnh mãn tính, v.v.) và anh ta thông báo cho anh ta tất cả các chi tiết của sự can thiệp, đặc biệt là các quy tắc phải được đáp ứng một cách thận trọng trước khi làm thủ tục, để thủ tục được thực hiện tốt nhất;

Một loạt các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như xét nghiệm máu, điện tâm đồ, phân tích nước tiểu, vv, được sử dụng để làm rõ tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và đảm bảo rằng bệnh nhân phù hợp để trải qua phẫu thuật.

Hướng dẫn tiền vận hành: chúng là gì?

Đối với các hướng dẫn trước phẫu thuật, chúng tôi có nghĩa là tập hợp các chỉ định mà bệnh nhân phải có tầm nhìn xa phải tuân theo, trong những ngày trước đó, một quy trình phẫu thuật nhất định.

Trong trường hợp phẫu thuật tạo hình, các hướng dẫn trước phẫu thuật bao gồm:

Ngừng hút thuốc (điều này có ý nghĩa, tất nhiên, nếu bệnh nhân là người hút thuốc). Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ vết mổ phẫu thuật bị nhiễm trùng; hơn nữa, nó làm thay đổi nguồn cung cấp máu cho da, dẫn đến làm chậm quá trình lành vết mổ ở trên.
Theo các chuyên gia trong ngành, bệnh nhân hút thuốc nên bắt đầu cai thuốc lá ít nhất 2 tuần trước khi phẫu thuật và thực hiện cho đến ít nhất 2 tuần sau khi phẫu thuật.
Tạm thời bị gián đoạn, bắt đầu từ một vài ngày trước khi phẫu thuật, bất kỳ liệu pháp thuốc nào làm thay đổi quá trình đông máu bình thường (do đó, tạm dừng bất kỳ điều trị nào dựa trên aspirin, warfarin, heparin, v.v.).
Giới thiệu bản thân, vào ngày làm thủ tục, để hoàn thành nhịn ăn trong ít nhất 8 giờ . Điều này có nghĩa là nếu phalloplasty được lên lịch vào buổi sáng, bữa ăn cuối cùng của bệnh nhân là bữa ăn tối trong ngày trước khi phẫu thuật.
Nhịn ăn là một phần của các hướng dẫn trước phẫu thuật cho bất kỳ phẫu thuật nào liên quan đến gây mê toàn thân hoặc trong trường hợp đặc biệt, có thể bao gồm gây mê toàn thân.
Hỏi người thân hoặc bạn thân để được hỗ trợ vào ngày làm thủ tục, đặc biệt là về nhà trở về, sau khi hoàn thành thao tác.

phương pháp

Bảo lưu một phần riêng biệt của thông tin về các kỹ thuật thực hiện, phẫu thuật tạo hình cung cấp, rất ngắn gọn, loại bỏ một vạt da, với các mạch và dây thần kinh của nó, từ một khu vực của cơ thể thường bị che khuất khỏi tầm nhìn và nhà vua - sử dụng vạt da này trong việc xây dựng, tái tạo hoặc mở rộng dương vật, và trong việc mở rộng hoặc tu sửa niệu đạo.

Việc sử dụng một vạt da bao gồm các mạch máu và dây thần kinh là vô cùng có lợi, bởi vì nó đảm bảo cho dương vật (cả trong quá trình xây dựng hoặc tái tạo hoặc kéo dài) sự hiện diện của tuần hoàn máu và độ nhạy cảm thần kinh (nó sẽ Nhiệm vụ của bác sĩ phẫu thuật để kết nối các mạch và dây thần kinh trong vị trí cấy ghép mới).

Mức độ loại bỏ (tức là kích thước của vạt da được sử dụng cho dương vật) phụ thuộc vào mục đích của phẫu thuật tạo hình: nếu sau đó nhằm mục đích xây dựng một dương vật mới, vạt da sẽ lớn hơn, so với những gì xảy ra đối với phẫu thuật tạo hình nhằm mục đích tái thiết hoặc mở rộng.

Falloplasty xảy ra ở phụ nữ như thế nào: một số chi tiết

Việc xây dựng một dương vật mới (do đó là phẫu thuật tạo hình trên người phụ nữ muốn thay đổi giới tính) là một hoạt động phức tạp và phức tạp hơn nhiều của việc tái cấu trúc hoặc kéo dài dương vật (do đó là phẫu thuật tạo hình trên người đàn ông), vì những lý do sau:

Trước khi phẫu thuật, phụ nữ muốn thay đổi giới tính phải trải qua một loạt các thủ tục phẫu thuật cơ bản để trở thành nam giới, chẳng hạn như: cắt bỏ môi âm đạo lớn và nhỏ, cắt bỏ âm đạo ( cắt bỏ âm đạo ), cắt bỏ tử cung ( cắt bỏ tử cung ) và loại bỏ tử cung buồng trứng ( cắt buồng trứng );

Trong quá trình phẫu thuật tạo hình trên người phụ nữ, trừ trường hợp đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật phải cung cấp cho:

Tạo một cấu trúc hình ống đủ dài, hoạt động như một niệu đạo (niệu đạo). Điều này được giải thích bởi thực tế là niệu đạo nữ ngắn hơn nhiều so với niệu đạo nam.
Niệu đạo không phải là một thực hành bắt buộc, theo nghĩa là bệnh nhân vẫn có thể lựa chọn duy trì niệu đạo ban đầu (trong trường hợp này, họ sẽ tiếp tục đi tiểu trong khi ngồi);
Tạo một cấu trúc hình ống thứ hai, lớn hơn rõ ràng xung quanh cấu trúc hình ống hoạt động như một niệu đạo, trông giống như một cơ thể dương vật . Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật đã tái tạo một dương vật thật, với niệu đạo bên trong;
Kết hợp, thông qua chỉ khâu thích hợp, niệu đạo mới và cơ thể mới của dương vật đến vị trí bộ phận sinh dục của bệnh nhân;
Tái tạo lại sự bảo tồn cho khu vực bộ phận sinh dục, để dương vật mới được cung cấp độ nhạy cảm thần kinh;
Tạo một cấu trúc, nhìn từ bên ngoài, hoạt động như một bìu (bìu) và nếu bệnh nhân mong muốn, tinh hoàn giả (tinh hoàn giả) sẽ được đưa vào bên trong. Thông thường, đối với phẫu thuật bìu, bác sĩ phẫu thuật sử dụng da môi âm đạo;

Để dựa vào dương vật có khả năng cương dương, phụ nữ trải qua phẫu thuật tạo hình phải phẫu thuật thêm, nhằm mục đích định vị dương vật giả (đây là một loại bơm cho phép cương cứng dương vật).

Một số sự tò mò về phalloplasty cho sự thay đổi giới tính

Vị trí của chân giả dương vật chỉ có thể xảy ra một khi các vết thương phẫu thuật, được thực hành cho phẫu thuật tạo hình, đã lành hoàn toàn; thủ tục này, do đó, có thể diễn ra chỉ một vài tháng sau khi phẫu thuật tạo hình.
Một số bác sĩ phẫu thuật thích "phá vỡ" phalloplasty thành một số hoạt động (ví dụ: làm cho dương vật và niệu đạo trong một hoạt động và tạo ra bìu trong một hoạt động khác).

Kỹ thuật phẫu thuật để thực hiện phẫu thuật tạo hình

Để mô tả một kỹ thuật phẫu thuật để thực hiện phẫu thuật tạo hình là nơi loại bỏ vạt da cần thiết cho phẫu thuật.

Hiện nay, các kỹ thuật phẫu thuật hữu ích để thực hiện phẫu thuật tạo hình là 4:

Kỹ thuật liên quan đến việc loại bỏ vạt da từ cẳng tay xuyên tâm ( phalloplasty với vạt xuyên tâm của cẳng tay ). Đây là kỹ thuật gần đây nhất và được thực hiện nhiều nhất, vì vạt cẳng tay xuyên tâm của da đảm bảo độ nhạy cao cho dương vật;

Kỹ thuật liên quan đến việc loại bỏ vạt da từ phần sau xương đùi ( phalloplasty với vạt sau của đùi ). Đây là một kỹ thuật ngày càng ít được sử dụng, vì vạt sau của đùi có độ nhạy thần kinh kém;
Kỹ thuật liên quan đến việc loại bỏ vạt da ra khỏi bụng ( phapoplasty bụng ). Đó là kỹ thuật lý tưởng cho các bệnh nhân nữ từ bỏ niệu đạo;
Kỹ thuật liên quan đến việc loại bỏ vạt da từ vùng da bao phủ cơ lưng lớn hoặc latissimus dorsi ( phalloplasty với vạt cơ của latissimus dorsi ). Kỹ thuật này đặc biệt hữu ích khi cần thiết phải xây dựng một dương vật để đặt chân giả dương vật trong giây lát.

Sau thủ tục

NGAY LẬP TỨC SAU KHI FALLOPLASTICS

Nói chung, sau phẫu thuật tạo hình, có một thời gian nằm viện kéo dài một ngày, cho các hoạt động đơn giản hơn và 2-3 ngày, cho các hoạt động phức tạp hơn (ví dụ: những người thay đổi giới tính) .

Trong quá trình nhập viện, nhân viên y tế chăm sóc bệnh nhân, theo dõi định kỳ tình trạng sức khỏe.

Trong một số trường hợp (ví dụ: phẫu thuật cắt bỏ để thay đổi giới tính), việc nhập viện cũng bao gồm việc đặt ống thông tiểu để trục xuất nước tiểu, một ống thông mà bệnh nhân phải duy trì trong 1-2 tuần.

SAU BỆNH VIỆN

Khi trở về nhà, bệnh nhân phải nghỉ ngơi trong bất kỳ hoạt động thể chất nào trong một khoảng thời gian có thể kéo dài từ 4 đến 8 tuần, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của can thiệp mà anh ta đã trải qua (ví dụ: phẫu thuật thay đổi tình dục liên quan đến một khoảng thời gian nghỉ ngơi từ hoạt động thể chất lâu hơn nhiều so với dự kiến trong trường hợp phẫu thuật tái tạo lại).

Những ngày đầu tiên sau phẫu thuật được đặc trưng bởi đau, bầm tím và nóng rát trong khi phẫu thuật, bởi máu trong nước tiểu, buồn nôn và do không có sự nhạy cảm thần kinh ở cấp độ của cơ quan hoạt động; Tuy nhiên, với thời gian trôi qua, những rối loạn này tan biến: đau đớn, bầm tím, nóng rát và buồn nôn biến mất, nước tiểu không còn chứa máu và vạt da được cấy ghép rất nhạy cảm khi chạm vào.

Để hưởng lợi hoàn toàn từ phẫu thuật tạo hình, trong vài tuần đầu sau thủ thuật, bệnh nhân phải:

Tránh áp dụng áp lực lên khu vực hoạt động;
Cố gắng giữ cho khu vực hoạt động cao, để tránh sưng;
Giữ cho khu vực được điều trị sạch sẽ, theo hướng dẫn của bác sĩ tham dự. Làm sạch là điều cần thiết để tránh nhiễm trùng;
Đừng chườm đá;
Tránh tắm, trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ (vệ sinh cá nhân khu vực phẫu thuật phải được thực hiện theo những cách khác, đó sẽ là bác sĩ để hiển thị ở những vị trí thích hợp);
Làm rỗng túi kết nối với ống thông bàng quang (nếu được cung cấp) ít nhất 3 lần một ngày;
Không kéo ống thông bàng quang (nếu được cung cấp).

Bạn có biết rằng ...

Sau phẫu thuật tạo hình, sự xuất hiện của độ nhạy thần kinh đáng kể ở cấp độ của khu vực can thiệp có thể diễn ra ngay cả sau nhiều tuần .

Rủi ro và biến chứng

Nhờ sự cải tiến của các kỹ thuật phẫu thuật, ngày nay, phẫu thuật tạo hình là một hoạt động an toàn hơn so với trước đây; tuy nhiên, nó vẫn là một can thiệp được đặc trưng bởi nguy cơ không có biến chứng không đáng kể.

Nguy cơ của phalloplasty: các biến chứng là gì?

Phalloplasty trình bày các rủi ro kinh điển liên quan đến bất kỳ phẫu thuật ( rủi ro chung ), cộng với một loạt các rủi ro đặc trưng của chính phalloplasty ( rủi ro cụ thể ).

Những rủi ro chung bao gồm:

Chảy máu quá nhiều trong phẫu thuật;
Phát triển nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật;
Huyết khối tĩnh mạch sâu;
Phản ứng bất lợi với thuốc gây mê;
Hình thành cục máu đông nguy hiểm.

Tuy nhiên, trong số các rủi ro cụ thể là:

Lỗ rò niệu đạo ;
Hẹp niệu đạo ;
Hoại tử vạt da cấy ghép;
Tổn thương bàng quang hoặc trực tràng ;
Thiếu nhạy cảm thần kinh .

Bệnh nhân có nguy cơ biến chứng cao nhất là những người trải qua phẫu thuật thay đổi giới tính, sau đó là bệnh nhân nữ, do sự phức tạp của can thiệp.

Kết quả tìm kiếm

Nhờ sự cải tiến của phẫu thuật thẩm mỹ trong những thập kỷ gần đây, ngày nay, phẫu thuật tạo hình đảm bảo cho kết quả tốt hơn so với trước đây; mặc dù vậy, tuy nhiên, vẫn có một phẫu thuật được đặc trưng bởi tỷ lệ thất bại không đáng kể và nguy cơ biến chứng thực sự.

Các thủ tục phẫu thuật tạo hình với xác suất thất bại cao nhất là những quy trình chuyển đổi giới tính.