sự giới thiệu
Đi tiểu có thể được định nghĩa là hành động đi tiểu .
Tuy nhiên, một mô tả chi tiết hơn xác định đi tiểu là tập hợp của tất cả các quá trình sinh lý dẫn đến bài tiết nước tiểu.
Do đó, đi tiểu là một hành động sinh lý có tầm quan trọng cơ bản đối với sinh vật, vì nó cho phép loại bỏ các chất thải được lọc bởi thận.
tò mò
Trong khi ở người, việc đi tiểu được thực hiện với mục đích duy nhất là trục xuất các chất thải, các động vật khác nhau khai thác hành động này để đánh dấu lãnh thổ bằng mùi riêng của chúng (ví dụ: mèo, chó, v.v.).
Ở những người khỏe mạnh, đi tiểu là một quá trình tự nguyện kiểm soát, trên thực tế, mặc dù cảm giác muốn đi tiểu được nhận thức, có thể quyết định một cách có ý thức liệu có làm trống bàng quang hay không. Ngược lại, ở trẻ sơ sinh, trẻ dưới 2 hoặc 3 tuổi, ở một số người già và ở bệnh nhân bị tổn thương thần kinh, việc kiểm soát tự nguyện là thiếu và đi tiểu xảy ra như một cơ chế phản xạ .
Trong bài viết sẽ được mô tả ngắn gọn các cơ chế và đặc điểm của các quá trình sinh lý dẫn đến bài tiết nước tiểu, như sẽ được mô tả tổng hợp những thay đổi chính trong việc đi tiểu có thể xảy ra, nguyên nhân, rối loạn và bệnh liên quan đến chúng.
Nó là cái gì
Đi tiểu là gì?
Nói chung, đi tiểu có thể được định nghĩa là hành động trục xuất nước tiểu, do đó hành động đi tiểu.
Tuy nhiên, đi sâu vào chi tiết hơn, có thể mô tả tiểu tiện là tập hợp các quá trình sinh lý - cả tự nguyện và không tự nguyện - dẫn đến làm rỗng các nội dung bàng quang, sau đó loại bỏ nước tiểu, qua niệu đạo .
Nó xảy ra như thế nào
Việc đi tiểu diễn ra như thế nào?
Như đã đề cập, đi tiểu có thể được coi là tập hợp của một loạt các hành động tự nguyện và không tự nguyện mà đỉnh điểm là làm trống bàng quang và tống nước tiểu ra khỏi cơ thể qua niệu đạo.
Chính xác hơn, hành động giao phối nhìn thấy sự tham gia của cả hệ thống thần kinh và cơ bắp của đường tiết niệu . Theo sau đó, để việc đi tiểu có thể diễn ra, hệ thống thần kinh (có thể tự nguyện - hoặc somatic, dù bạn thích - tự chủ), cũng như các cơ trơn và có vân ở cấp độ của bộ máy tiết niệu, phải hoàn toàn hoạt động.
Do đó, sau đây được mô tả ngắn gọn các bước chính dẫn đến sự xuất hiện của sự thôi thúc đi tiểu và các cơ chế cho phép bàng quang được làm trống.
Các giai đoạn trước của việc đi tiểu
Để việc tiểu tiện xảy ra, cần thực hiện các bước "sơ bộ" sau:
- Dần dần làm đầy bàng quang : nước tiểu, từ thận, được dẫn vào nước tiểu qua niệu quản. Khi bàng quang đầy lên, có sự gia tăng dần dần của sức căng thành cho đến khi đạt được giá trị tới hạn - biến đổi từ cá nhân này sang cá nhân khác - dẫn đến việc kích hoạt pha được mô tả dưới đây.
- Kích hoạt phản xạ tiểu tiện : đó là phản xạ thần kinh được kích hoạt khi một lượng nước tiểu được thu thập bên trong bàng quang:
- Kéo dài các bức tường của bàng quang ;
- Kích thích các thụ thể kéo dài hiện diện trên cùng;
- Gây giãn niệu đạo sau .
- Nhận thức về nhu cầu làm trống bàng quang : nhận thức này có được bằng cách kích thích các thụ thể căng đã đề cập ở trên gửi xung động - thông qua các dây thần kinh cột sống S2, S3 và S4 - đến tủy sống và đến vỏ não cảm giác nơi cần cảm nhận sự trống rỗng.
tò mò
Ở nam giới, cảm giác muốn đi tiểu có thể được cảm nhận cả ở bàng quang và dưới gốc dương vật. Tuy nhiên, ở phụ nữ, kích thích này thường được cảm nhận ở mức độ của phần dưới của bụng.
Làm trống bàng quang và đi tiểu
Sự trống rỗng của bàng quang, sau đó đi tiểu, phụ thuộc vào sự co bóp của cơ detrusor (cơ trơn của bàng quang) và bị cản trở bởi giai điệu của cơ thắt trong của niệu đạo sau (bao gồm các cơ trơn không tự nguyện ) và bởi sự co thắt của cơ trơn ngoài không tự nguyện ). trong đó, thay vào đó, bao gồm các mô cơ vân cho phép tự nguyện kiểm soát rò rỉ nước tiểu.
Khi cá nhân nhận thấy cần phải đi tiểu - nếu trong điều kiện sức khỏe bình thường - anh ta có thể tự quyết định có nên tiến hành làm trống bàng quang hay chờ thêm.
Bạn có biết rằng ...
Tần suất làm trống bàng quang trong ngày thay đổi tùy theo từng cá nhân. Thông thường, ở những người khỏe mạnh, số lượng tay sai thay đổi từ bốn đến bảy lần một ngày. Thông thường, nhưng không nhất thiết, phụ nữ cần phải sửa chữa thường xuyên hơn nam giới.
Nếu bạn quyết định không giả, cơ thắt bên ngoài vẫn bị co lại và bàng quang tiếp tục lấp đầy cho đến khi phản xạ đi tiểu tăng lên.
Mặt khác, nếu bạn quyết định tiến hành đi tiểu, các tín hiệu tự nguyện được truyền từ vỏ não đến trung tâm pontine của việc đi tiểu . Cái sau sẽ phối hợp các tín hiệu cho:
- Thư giãn các cơ trơn của cơ thắt trong (thông qua các sợi thần kinh giao cảm alpha);
- Sự co thắt đồng thời của cơ detrusor của bàng quang (thông qua các sợi thần kinh cholinergic đối giao cảm);
- Thư giãn các cơ vân của cơ thắt ngoài .
Khi đi tiểu, cũng có cơ bụng và cơ xương chậu hoạt động . Cụ thể hơn, sự co thắt của cơ bụng, cơ hoành, cơ levi ani và sự chuyển động sâu của đáy chậu xảy ra (hạ thấp sàn chậu).
Lưu ý
Tiếp tục và làm trống bàng quang - ngoài sự phối hợp giữa hệ thống thần kinh và cơ bắp của bộ máy sinh dục - nhất thiết phải yêu cầu cá nhân có chức năng nhận thức bình thường, di động và tiếp cận nhà vệ sinh, hoặc ít nhất là đến một nơi yên tĩnh đáp ứng nhu cầu của họ
Rối loạn và bệnh tật
Thay đổi các bệnh lý tiểu tiện và liên quan
Như chúng ta đã thấy, quá trình đi tiểu thấy sự liên quan của các yếu tố khác nhau, thần kinh và cơ bắp. Bất kỳ rối loạn chức năng và / hoặc chấn thương của một hoặc nhiều thành phần liên quan đến làm trống bàng quang có thể làm phát sinh những thay đổi trong việc đi tiểu, chẳng hạn như tiểu không tự chủ hoặc bí tiểu .
Dưới đây là một số thay đổi phổ biến nhất trong chế độ sai lầm có liên quan đến rối loạn chức năng, rối loạn hoặc tình trạng bệnh lý có thể kích động, thúc đẩy hoặc tăng chúng.
Bí tiểu
Bí tiểu được định nghĩa là không có khả năng làm trống hoàn toàn bàng quang . Đó là một rối loạn tiểu tiện có thể tự biểu hiện ở dạng cấp tính, hoặc ở dạng mãn tính . Các nguyên nhân chính là:
- Giảm co bóp bàng quang;
- Tắc nghẽn dòng nước tiểu;
- Mất sự phối hợp giữa sự co bóp của bàng quang và thư giãn của cơ thắt.
Có nhiều rối loạn và tình trạng bệnh lý có thể dẫn đến sự xuất hiện của bí tiểu. Trong nhiều trường hợp, rối loạn tiểu tiện này đại diện cho biến chứng của các bệnh lý ảnh hưởng đến bộ máy niệu sinh dục (ví dụ, phì đại tuyến tiền liệt, sỏi bàng quang, sa âm đạo, ung thư, v.v.), nhưng cũng có thể là do:
- Dùng một số loại thuốc (ví dụ như thuốc chống tăng huyết áp, NSAID, thuốc kháng cholinergic, v.v.);
- Ứ đọng phân nặng;
- Bàng quang thần kinh ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, tiểu đường, đa xơ cứng hoặc đã trải qua phẫu thuật vùng chậu với việc cắt bỏ bàng quang.
Tiểu không tự chủ
Tiểu không tự chủ là một rối loạn tiểu tiện đặc trưng bởi mất nước tiểu không tự nguyện . Nó đặc biệt phổ biến ở người già và phụ nữ, nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Trong số các điều kiện và bệnh lý có thể gây ra, ủng hộ hoặc làm tăng rối loạn tiểu tiện này, chúng tôi nhớ:
- Mang thai và sinh con (có thể gây suy yếu cơ xương chậu và tăng trương lực niệu đạo);
- Thời kỳ mãn kinh;
- Viêm niệu đạo teo;
- viêm niệu đạo;
- Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính;
- Ung thư tuyến tiền liệt;
- Dùng một số loại thuốc (ví dụ, thuốc lợi tiểu, thuốc kháng cholinergic, thuốc đối kháng thụ thể alpha-adrenergic, thuốc chẹn kênh canxi, v.v.);
- Tử cung bị sa tử cung;
- Nhiễm trùng đường tiết niệu;
- Phẫu thuật phẫu thuật;
- Rối loạn hệ thần kinh;
- Bàng quang thần kinh;
- Chấn thương cột sống hoặc rối loạn chức năng;
- Các tổn thương của tế bào thần kinh vận động thấp hơn.
Rối loạn tiểu tiện khác
Ngoài việc bí tiểu và tiểu không tự chủ, rối loạn tiểu tiện cũng được xem xét:
- Vô niệu : đó là đình chỉ hoàn toàn việc sản xuất nước tiểu với lợi tiểu dưới 100 ml trong vòng 24 giờ. Đặc biệt, nó có thể được coi là một rối loạn tiểu tiện, vô niệu sau thận, thường do tắc nghẽn đường tiết niệu.
- Thiểu niệu : đại diện cho sự bài tiết nước tiểu giảm . Thông thường, chúng ta nói về thiểu niệu khi lợi tiểu dưới 400 ml trong 24 giờ.
- Poly niệu : được đặc trưng bởi việc sản xuất và bài tiết một lượng nước tiểu rất cao được pha loãng và có màu rất nhạt.
- Pollachi niệu : một thuật ngữ được sử dụng trong lĩnh vực y tế để chỉ ra sự gia tăng tần suất bắt chước trong 24 giờ trong ngày.
- Sự siết cổ : đó là một rối loạn đặc trưng bởi đi tiểu chậm, khó khăn và nói chung là đau đớn .
- Tiểu đêm : thuật ngữ này xác định nhu cầu đi tiểu xảy ra vào ban đêm .
Các rối loạn của việc đi tiểu được mô tả ở trên, thường đại diện cho hậu quả hoặc triệu chứng của các điều kiện sinh lý, paraphysiological hoặc bệnh lý cụ thể; do đó, chúng không được coi là bệnh thực sự. Tuy nhiên, họ không nên bị đánh giá thấp cho điều này; trong thực tế, đôi khi họ có thể chỉ ra sự hiện diện của các bệnh lý rất nghiêm trọng. Do đó, nếu rối loạn hoặc thay đổi trong việc đi tiểu dưới bất kỳ hình thức nào, nên liên hệ với bác sĩ của bạn kịp thời.
