Tạo hình âm đạo bởi A.Griguolo

tổng quát

Phẫu thuật tạo hình âm đạo là phẫu thuật để xây dựng, tái tạo hoặc trẻ hóa âm đạo.

Ví dụ về phẫu thuật tạo hình, phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể được sử dụng trong các lĩnh vực phẫu thuật khác nhau, từ phẫu thuật trị liệu đến phẫu thuật thẩm mỹ, thông qua phẫu thuật nhằm thay đổi giới tính.

Phẫu thuật tạo hình âm đạo đòi hỏi một sự chuẩn bị đặc biệt, bao gồm một loạt các cuộc kiểm tra trước phẫu thuật và một số biện pháp phòng ngừa như, ví dụ, nhịn ăn ít nhất 8 giờ trong ngày để phẫu thuật.

Có nhiều kỹ thuật phẫu thuật để thực hiện phẫu thuật tạo hình âm đạo; sự lựa chọn của kỹ thuật phẫu thuật phụ thuộc vào mục đích can thiệp, vì vậy nó không phải là kết quả của sự may rủi.

Vaginoplasty là một thủ tục an toàn đáng kể, chỉ trong những trường hợp hiếm hoi có liên quan đến tác dụng phụ hoặc biến chứng.

Hiện nay, nhờ những tiến bộ trong phẫu thuật, phẫu thuật tạo hình âm đạo đảm bảo kết quả tốt.

Nhận xét ngắn về Âm đạo

Âm đạo là kênh cơ-xơ kết nối tử cung với bên ngoài. Nói chính xác, nó được kết nối với cổ tử cung, đại diện cho phần dưới của tử cung.

Từ quan điểm chức năng, âm đạo là khu vực giải phẫu được thiết kế để chứa tinh trùng nam sau khi xuất tinh, trong khi quan hệ tình dục .

Âm đạo là gì?

Phẫu thuật tạo hình âm đạo là phẫu thuật, tùy thuộc vào hoàn cảnh, có thể được sử dụng để xây dựng, tái tạo hoặc trẻ hóa âm đạo.

Phẫu thuật tạo hình âm đạo là một ví dụ về phẫu thuật sinh dục, trong đó phẫu thuật tạo hình có nghĩa là bất kỳ hoạt động phẫu thuật xây dựng, tu sửa hoặc trẻ hóa bộ phận sinh dục.

sử dụng

Âm đạo có thể được sử dụng trong phẫu thuật trị liệu (để điều trị một tình trạng y tế liên quan đến âm đạo), trong phẫu thuật thẩm mỹ (để cải thiện sự xuất hiện của âm đạo) hoặc trong phẫu thuật chuyển đổi giới tính (đối với nam giới muốn là phụ nữ ngay cả trong 'giải phẫu).

Phẫu thuật tạo hình âm đạo là một phẫu thuật cũng có thể được sử dụng bởi nam giới.

Cụ thể hơn, âm đạo có thể phục vụ:

Phục hồi giải phẫu âm đạo bình thường, sau khi điều trị bằng bức xạ hoặc phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc áp xe hình thành trên âm đạo;
Sửa các khuyết tật âm đạo bẩm sinh . Sửa chữa các khuyết tật âm đạo bẩm sinh có thể bao gồm cấy ghép mô tương đồng hoặc ghép chân giả ;

Khắc phục cái gọi là sự lỏng lẻo sau sinh của âm đạo, một tình trạng ảnh hưởng đến trương lực của cơ âm đạo và có thể ảnh hưởng đến đời sống tình dục của người phụ nữ;
Sửa chữa âm đạo sau chấn thương nặng hoặc chấn thương cho nó. Việc sửa chữa âm đạo bị chấn thương hoặc chấn thương có thể bao gồm, như trong trường hợp sửa chữa các khuyết tật bẩm sinh, cấy ghép mô tương đồng hoặc ghép vật liệu giả;
Xây dựng một âm đạo khi nó vắng mặt do agenesis . Agenesia là thuật ngữ y học mô tả sự vắng mặt hoàn toàn của một cơ quan, sau một lỗi trong quá trình phát triển phôi thai;
Sửa chữa giảm âm đạo do hậu quả Müllerian . Với biểu hiện "Müllerian agenesis", các bác sĩ hiểu một tình trạng bẩm sinh được đặc trưng bởi sự vắng mặt của tử cung và bởi dị tật âm đạo nặng hơn hoặc ít hơn;
Chữa các tập của cystocele hoặc orthocele . Cystocele và orthocele là hai điều kiện y tế liên quan đến âm đạo. Trong thực tế, cái thứ nhất tương ứng với sự trượt của bàng quang từ chỗ ngồi tự nhiên của nó theo hướng của âm đạo, trong khi cái thứ hai tương ứng với sự trượt của trực tràng ruột từ vị trí tự nhiên của nó theo hướng của âm đạo.
Phẫu thuật tạo hình âm đạo được thực hiện vào dịp cystocele hoặc orthocele có thể bao gồm ghép mô tương đồng hoặc ghép chân giả;
Xây dựng một âm đạo ở những người đàn ông muốn trở thành phụ nữ và ở những người mang một số loại giao hợp. Những người có quan hệ tình dục đồng giới là những người không xác định được giới tính và những người có thể, tùy thuộc vào liệu pháp được áp dụng, trở thành nam hay nữ.
Ví dụ kinh điển nhất về tình trạng liên giới tính là hội chứng được gọi là hội chứng Morris (hay hội chứng không nhạy cảm androgen ).

Bạn có biết rằng ...

Trong các thủ tục tạo hình âm đạo trong đó cấy ghép mô tương đồng được dự kiến, phần sau có thể đến từ một phần khác của cơ thể bệnh nhân ( ghép tự thân ) hoặc từ người khác ( ghép allogeneic ).

sự chuẩn bị

Tạo hình âm đạo đòi hỏi sự chuẩn bị đặc biệt, bao gồm:

Xét nghiệm máu và nước tiểu . Chúng được sử dụng để đánh giá sức khỏe chung của bệnh nhân, cũng như sự phù hợp của anh ta đối với các thủ tục phẫu thuật.
Điện tâm đồ . Nó có cùng mục đích như xét nghiệm máu và nước tiểu.
Gặp bác sĩ - bệnh nhân . Nhân dịp này, bác sĩ nên thực hiện phẫu thuật tạo hình âm đạo cá nhân đánh giá sự phù hợp của bệnh nhân để phẫu thuật; chi tiết hơn, điều tra:
- Liệu pháp dược lý đang được tiến hành. Trong một hoạt động như phẫu thuật tạo hình âm đạo, tất cả các liệu pháp dược lý làm thay đổi quá trình đông máu bình thường (aspirin, warfarin, v.v.) đều dễ bị tổn thương vì chúng có thể gây mất máu nghiêm trọng;
- Dị ứng với thuốc, thuốc an thần và thuốc gây mê. Đối với bác sĩ sẽ tiến hành can thiệp, nhận thức được các rối loạn này là thông tin cơ bản cho sự thành công của phẫu thuật tạo hình âm đạo, vì việc thực hiện sau này đòi hỏi phải sử dụng thuốc để gây tê, gây mê, v.v. ;
- Sự hiện diện của các bệnh mãn tính hoặc bệnh tim. Một sự hiện diện cuối cùng của các điều kiện như vậy đại diện cho tín hiệu của tình trạng sức khỏe bấp bênh, trong đó bất kỳ can thiệp phẫu thuật của một xâm lấn nhất định là chống chỉ định;
Trình bày y tế của tất cả các chi tiết liên quan đến âm đạo, từ giáo dục trước phẫu thuật (xem nghiên cứu thêm) đến thời gian phục hồi, thông qua các thủ tục và rủi ro có thể . Theo quy định, bệnh nhân nhận được tất cả các thông tin này nếu nó phù hợp cho phẫu thuật tạo hình âm đạo.

Nói chung, nếu bệnh nhân phù hợp với phẫu thuật tạo hình âm đạo, bác sĩ sẽ khắc phục sau đó trong khoảng cách 1 hoặc 2 tuần .

Hướng dẫn trước phẫu thuật

Đối với các hướng dẫn trước phẫu thuật, chúng tôi có nghĩa là tập hợp các dấu hiệu cho thấy bệnh nhân phải có tầm nhìn xa để tuân theo một quy trình phẫu thuật nhất định trong những ngày trước đó.

Hướng dẫn trước phẫu thuật là một phần rất quan trọng của việc chuẩn bị phẫu thuật; đó là lý do tại sao họ xứng đáng được đào sâu.

Trong trường hợp phẫu thuật tạo hình âm đạo, các hướng dẫn trước phẫu thuật cho bệnh nhân tương lai là:

Ngừng hút thuốc (điều này có ý nghĩa, tất nhiên, nếu bệnh nhân là người hút thuốc). Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ nhiễm trùng phát sinh từ vết mổ phẫu thuật được thực hiện trong quá trình phẫu thuật tạo hình âm đạo; hơn nữa, nó làm thay đổi nguồn cung cấp máu cho da và điều này làm chậm quá trình chữa lành vết mổ nói trên.
Theo các chuyên gia trong ngành, bệnh nhân hút thuốc nên bắt đầu cai thuốc lá ít nhất 2 tuần trước khi phẫu thuật và thực hiện cho đến ít nhất 2 tuần sau phẫu thuật.
Tạm thời bị gián đoạn, từ một vài ngày của âm đạo, bất kỳ liệu pháp thuốc nào làm thay đổi quá trình đông máu bình thường (do đó, đình chỉ bất kỳ điều trị dựa trên aspirin, warfarin, heparin, v.v.).
Giới thiệu bản thân, vào ngày làm thủ tục, để hoàn thành nhịn ăn trong ít nhất 8 giờ . Điều này có nghĩa là nếu âm đạo được lên lịch vào buổi sáng, bữa ăn cuối cùng của bệnh nhân là bữa tối trong ngày trước khi phẫu thuật.
Nhịn ăn là một phần của các hướng dẫn trước phẫu thuật cho bất kỳ phẫu thuật nào liên quan đến gây mê toàn thân hoặc trong trường hợp đặc biệt, có thể liên quan đến gây mê toàn thân (đây là trường hợp với phẫu thuật tạo hình âm đạo).
Hỏi người thân hoặc bạn thân để được hỗ trợ vào ngày làm thủ tục, đặc biệt là về nhà trở về, sau khi hoàn thành thao tác.

phương pháp

Theo thứ tự thời gian, một phẫu thuật tạo hình âm đạo cổ điển bao gồm:

Sự chuẩn bị của bệnh nhân với một chiếc áo choàng, thay vì quần áo của mình;
Chỗ ở của bệnh nhân trong một bàn mổ được chuẩn bị đặc biệt cho anh ta;
Gây mê và kỳ vọng về tác dụng của nó;
Các hoạt động thực tế trên âm đạo .

Có nhiều kỹ thuật phẫu thuật để thực hiện phẫu thuật tạo hình âm đạo.

Sự lựa chọn của kỹ thuật phẫu thuật hoàn toàn không phải là ngẫu nhiên, mà trước hết, phụ thuộc vào mục đích của phẫu thuật tạo hình âm đạo và thứ hai là vào sự chuẩn bị của bác sĩ tham gia.

gây tê

Trong quá trình tạo hình âm đạo, gây mê có thể là cục bộ hoặc nói chung .

Sự lựa chọn giữa gây mê toàn thân và gây tê cục bộ thuộc về bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện phẫu thuật; các yếu tố như sự phức tạp của phẫu thuật tạo hình âm đạo, tuổi của bệnh nhân, kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật trong gây mê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân ảnh hưởng đến sự lựa chọn này.

Để chăm sóc thực hiện gây mê thực tế - nói chung hoặc địa phương - là một bác sĩ gây mê .

Bạn có biết rằng ...

Tạo hình âm đạo với mục đích tái tạo hoặc trẻ hóa thường rất liên quan đến phẫu thuật tạo hình, đó là can thiệp phẫu thuật để tái tạo / tái tạo môi nhỏ và / hoặc môi lớn (của âm đạo).

BÀI TẬP CHUNG

Gây mê toàn thân khiến bệnh nhân buồn ngủ; do đó, trong quá trình phẫu thuật tạo hình âm đạo được thực hiện dưới gây mê toàn thân, bệnh nhân hoàn toàn bất tỉnh.

ANESTHESIA

Trong quá trình phẫu thuật tạo hình âm đạo được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, nhưng không gặp phải bất kỳ đau đớn nào ở cấp độ mà bác sĩ phẫu thuật sẽ làm việc.

Thông thường, việc sử dụng thuốc gây tê tại chỗ được thực hiện bằng cách tiêm gần vùng lông mu.

Kỹ thuật phẫu thuật cho âm đạo: chúng là gì?

Các kỹ thuật phẫu thuật tái tạo . Nó được chỉ định sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoặc điều trị bằng phương pháp xạ trị khối u hoặc áp xe trên âm đạo;
Kỹ thuật phẫu thuật Mclndoe . Nó rất hữu ích khi có nhu cầu thực hiện cấy ghép mô tương đồng;
Kỹ thuật phẫu thuật sử dụng ống thông foley (bóng âm đạo). Đây là một trong những kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng để tạo ra một âm đạo từ hư vô (neovagina);
Kỹ thuật phẫu thuật của Vecchietti . Nó phù hợp để điều trị đau đớn Müllerian.

Bao lâu là một âm đạo?

Các thủ tục phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể kéo dài từ 1 đến hơn 2 giờ, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của hoạt động (mục đích của phẫu thuật tạo hình âm đạo là để đạt được, nói một cách hoạt động, thời gian của toàn bộ quy trình sẽ càng dài).

Những con số chuyên nghiệp y tế thực hiện frenuloplasty?

Các nhân vật chuyên nghiệp được đào tạo trong việc thực hiện phẫu thuật tạo hình âm đạo là các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ với một sự chuẩn bị đặc biệt trong việc xây dựng, tái tạo và tu sửa bộ phận sinh dục .

Sau thủ tục

Vào cuối của các hoạt động âm đạo, nhập viện được lên kế hoạch; thời gian nhập viện như vậy phụ thuộc vào mức độ phức tạp của phẫu thuật: phẫu thuật càng phức tạp, thời gian nằm viện càng lâu.

Nói chung, thời gian nằm viện sau phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể dao động trong vài giờ, cho các hoạt động ít phức tạp hơn (ví dụ như sự lỏng lẻo sau sinh), một vài ngày, cho các thủ tục xâm lấn hơn (ví dụ: xây dựng một neovagina).

Nhập viện và gây mê toàn thân

Bất kể mục đích của âm đạo là gì, việc sử dụng thuốc gây mê nói chung luôn cần phải nhập viện ít nhất một ngày.

Đây là một lựa chọn hoàn toàn phòng ngừa, vì gây mê toàn thân là một thực hành y tế có thể có hậu quả khó chịu ngay cả sau vài giờ kể từ khi thực hiện.

Cảm giác sau phẫu thuật

Theo quy định, những giờ đầu tiên sau khi trùng khớp âm đạo được đặc trưng bởi một cảm giác đau đớn trong âm đạo . Do thực hành phẫu thuật và sự biến mất của tác dụng của thuốc mê, cơn đau này là tạm thời (1-2 ngày, đối với các hoạt động ít phức tạp hơn, vài ngày nữa, cho các hoạt động xâm lấn nhiều hơn) và có thể kiểm soát rộng rãi bằng thuốc giảm đau truyền thống hơn (ví dụ: ibuprofen hoặc paracetamol).

Đau sang một bên, những cảm giác khác điển hình của giai đoạn sau âm đạo là những cảm giác liên quan đến gây mê toàn thân (nếu đây là phương pháp gây mê được áp dụng); tại chỗ trong vài giờ, những cảm giác như vậy thường bao gồm: mệt mỏi, bối rối, thiếu cân bằng, chậm chạp trong phản xạ và đau đầu.

Dấu hiệu sau phẫu thuật

Sau một vài giờ từ phẫu thuật tạo hình âm đạo, khu vực giải phẫu mà bác sĩ phẫu thuật đã hành động có thể bị sưng và có dấu hiệu của khối máu tụ có kích thước thay đổi. Cả sưng và khối máu tụ là tạm thời; thời gian cư trú của họ khác nhau tùy thuộc vào cuộc xâm lược của phẫu thuật.

Phải làm gì và không nên làm gì sau khi phẫu thuật tạo hình âm đạo

Sau khi phẫu thuật tạo hình âm đạo, bệnh nhân phải kiêng hoạt động tình dục trong ít nhất 4 - 6 tuần ; thời gian chính xác của việc kiêng cử trong hoạt động tình dục phụ thuộc (một lần nữa) vào sự phức tạp của can thiệp phẫu thuật.

Tôn trọng sự kiêng khem trong hoạt động tình dục là điều cần thiết để chữa lành vết thương phẫu thuật và phục hồi hoàn toàn cho bệnh nhân.

Trong trường hợp cụ thể của phụ nữ bị co thắt âm đạo do lỏng lẻo âm đạo sau sinh, giai đoạn hậu phẫu cũng bao gồm thực hiện các bài tập Kegel để tăng cường cơ sàn chậu.

Đối với phẫu thuật tạo hình âm đạo phức tạp hơn, việc kiêng hoạt động tình dục có thể mất vài tháng .

Phục hồi toàn diện: Mất bao lâu?

Toàn bộ quá trình phục hồi sau phẫu thuật tạo hình âm đạo không đặc biệt phức tạp mất khoảng 3 tháng .

Nói chung, độ phức tạp của hoạt động càng lớn, thời gian chữa trị hoàn thành càng kéo dài.

Rủi ro và biến chứng

Phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể làm phát sinh một số tác dụng phụ hoặc biến chứng thực sự; tuy nhiên, nguy cơ xảy ra điều này là rất thấp . Vì vậy, cuối cùng, phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể được coi là một hoạt động phẫu thuật an toàn .

Rủi ro âm đạo: các chi tiết là gì?

Phẫu thuật tạo hình âm đạo đưa ra những rủi ro kinh điển liên quan đến bất kỳ cuộc phẫu thuật nào - có thể được định nghĩa là chung chung - cộng với một số rủi ro cụ thể (trong đó cụ thể có nghĩa là điển hình của phẫu thuật tạo hình âm đạo).

Những rủi ro chung bao gồm:

Chảy máu quá nhiều trong phẫu thuật;
Nhiễm trùng vết mổ phẫu thuật;
Huyết khối tĩnh mạch sâu;
Phản ứng bất lợi với thuốc gây mê;
Hình thành các vết sẹo rõ ràng;
Hình thành cục máu đông nguy hiểm.

Tuy nhiên, trong số các rủi ro cụ thể là:

Họ cho một số dây thần kinh nằm gần âm đạo;
Thu hẹp âm đạo;
Sưng của âm vật, thậm chí có thể dẫn đến hoại tử của nó;
Viêm âm đạo;
Lỗ rò trực tràng;
Tiểu không tự chủ;
Dự báo nhiễm trùng tiết niệu.

Chống chỉ định

Âm đạo có một số chống chỉ định; nói chính xác, việc thực hiện nó không được chỉ ra tại:

Phụ nữ mang thai hoặc những người có kế hoạch mang thai. Tạo hình âm đạo liên quan đến những thay đổi trong âm đạo, do đó việc sinh con sẽ còn đau đớn và khó khăn hơn nhiều so với trước đây.

Tất cả những người mắc bệnh mãn tính hoặc bệnh tim . Trong những đối tượng như vậy, có sức khỏe không tối ưu, một phẫu thuật như phẫu thuật tạo hình âm đạo có thể gây tử vong.

Bạn có biết rằng ...

Đối với phụ nữ bị lỏng âm đạo sau sinh, có một sự thay thế bảo tồn cho phẫu thuật tạo hình âm đạo, mà các bác sĩ khuyên dùng trước: đây là những bài tập Kegel đã nói ở trên và thể dục dụng cụ để tăng cường cơ sàn chậu.