yên
Tuyến yên (hay tuyến yên) là một tuyến nội tiết chính, có chức năng chính bao gồm sự tiết các hormone cùng với vùng dưới đồi điều khiển nó, điều chỉnh hoạt động của hầu hết các hệ thống của cơ thể chúng ta.
Tuyến yên có thể bị ảnh hưởng bởi các khối u nhỏ lành tính, được định nghĩa là u tuyến yên . Adenoma là một khối u lành tính phát triển với sự tiến hóa chậm bắt đầu từ các tế bào tuyến biểu mô .
Xem xét rằng thôi miên là một tuyến để tiết ra các hormone điều chỉnh nhiều chức năng của sinh vật, tất cả các khối u ảnh hưởng đến nó đều có khả năng nguy hiểm, ngay cả khi lành tính. Các khối u tuyến yên chiếm khoảng 10% của tất cả các khối u nội sọ và trong 90% các trường hợp chúng là adenomas của adenohypophysis .
phân loại
Adenomas tuyến yên đã được phân loại theo các thông số khác nhau, nhưng chủ yếu chúng được phân biệt theo kích thước và đặc điểm chức năng của chúng.
- Tùy thuộc vào kích thước . Adenomas tuyến yên được phân loại giải phẫu theo kích thước của khối u, được thiết lập trên cơ sở phát hiện X quang: khối u có đường kính dưới 1 cm được gọi là microadenomas, trong khi những người có đường kính hơn 1 cm được gọi là macroadenomas .
- Dựa vào mức độ xâm nhập .
- Adenoma lành tính : hầu như tất cả các adenomas tuyến yên là lành tính (không phải ung thư), phát triển rất chậm và không lan từ tuyến yên đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Adenoma xâm lấn : một số khối u có thể phát triển nhanh chóng, xâm nhập hoặc nén các cấu trúc tiếp giáp với tuyến yên (chiasm quang, xoang hang, nhân vùng dưới đồi, v.v.).
- Ung thư biểu mô (di căn) : đây là những khối u ác tính cực kỳ hiếm gặp, có thể lan sang các khu vực khác của hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống) hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Dựa trên phần mở rộng . Sự thôi miên ở người trưởng thành được đặt trong yên xe, một khoang xương nhỏ ở đáy hộp sọ. Nếu khối u được giới hạn trong yên xe, thì adenoma được định nghĩa là trực tràng, trong khi nếu nó được mở rộng ra bên ngoài khoang này thì đó là ngoại bào .
- Từ quan điểm lâm sàng / chức năng . Adenomas tuyến yên có thể được phân loại theo hình ảnh lâm sàng, đặc trưng hoặc không bởi sự tiết quá mức của một trong các hormone tuyến yên.
- Bí mật . Adenomas tuyến yên gây ra sự gia tăng của một loại hormone hoạt động cụ thể được gọi là adenomas chức năng
- Không bí mật . Các adenomas không hoạt động thay vào đó được cấu thành bởi các tế bào khối u không hoạt động, có xu hướng làm giảm sự tiết ra các hormone khác bằng cách nén các tế bào nội tiết không phải khối u, hoặc chúng có thể gây rối loạn thần kinh bằng cách nén các tế bào thần kinh gần với khối u. Trong thực tế, một triệu chứng thần kinh phổ biến là mờ mắt, vì các dây thần kinh thị giác nằm rất gần với thôi miên.
Adenomas chức năng tuyến yên
Tuyến yên được tạo thành từ các loại tế bào tuyến yên khác nhau và mỗi loại tham gia vào việc sản xuất các hormone đặc biệt được giải phóng vào máu. Adenoma tuyến yên bắt nguồn từ một trong những tế bào chuyên biệt này (khối u = sự mở rộng đơn dòng). Các tế bào tuyến yên khối u, xác định một adenoma hoạt động, sản xuất dư thừa một hoặc nhiều hormone và do đó sự thay đổi kích thích của các cơ quan đích (tuyến giáp, tuyến thượng thận và tuyến tình dục). Sự tăng động hoặc giảm hoạt động ảnh hưởng đến tuyến yên do đó ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống.
Hormone do tuyến yên sản xuất | |
Adenopofisi | Chức năng sinh lý bình thường |
Hormon tăng trưởng (GH) | Cần thiết cho sự tăng trưởng; kích thích xương và mô mềm phát triển; điều chỉnh quá trình chuyển hóa protein, lipid và carbohydrate. |
Hormone vỏ thượng thận (ACTH) | Kích thích vỏ thượng thận tiết ra glucocorticoids. |
Hormon kích thích tuyến giáp (TSH) | Kích thích tuyến giáp tiết ra T3 và T4 (tương ứng là triiodothyronine và thyroxine). |
prolactin | Nó hoạt động trên sự phát triển của tuyến vú và sau khi sinh, gây ra sự tiết sữa. |
Hormon kích thích nang trứng (FSH) | Ở nữ giới: nó kích thích sự tăng trưởng và phát triển của nang noãn và bài tiết estrogen; ở nam giới: kích thích sản xuất tinh trùng ở tinh hoàn. |
Hormone luteinizing (LH) | Ở nữ giới: nó kích thích rụng trứng, sự biến đổi của nang noãn thành hoàng thể và bài tiết estrogen và progesterone; ở nam giới: kích thích tinh hoàn sản xuất testosterone. |
neurohypophysis | |
Hormon chống bài niệu (ADH) hoặc vasopressin | Giảm bài tiết nước tiểu từ thận; thúc đẩy co mạch (tiểu động mạch). |
oxytocin | Ở nữ giới: nó kích thích co bóp tử cung và trong thời kỳ cho con bú, việc trục xuất sữa ra khỏi tuyến vú. |
Các adenomas hypophyseal chức năng được phân chia, do đó, theo hormone hypersecret:
- Các adenomas tiết prolongin ( prolactinoma ): trong 50% các adenomas tuyến yên hoạt động, các tế bào bị ảnh hưởng là những tế bào tiết ra prolactin, với một triệu chứng bao gồm dị thường tiết của tuyến vú (galactorrorr), đôi khi không đều của tuyến vú rối loạn chức năng tình dục. Xem: tăng prolactin máu
- Bí mật adenomas GH : các tế bào tiết ra hormone tăng trưởng bị ảnh hưởng trong khoảng 30% adenomas tuyến yên hoạt động. Nếu cần thiết ở trẻ em, nó biểu hiện bằng chứng khổng lồ (tăng trưởng thống kê quá mức) hoặc với bệnh to cực ở người lớn (xương dày lên quá mức và sự phát triển quá mức của các mô mềm).
- Bí mật adenomas ACTH : Các tế bào tiết ACTH bị ảnh hưởng trong khoảng 20% adenomas tuyến yên hoạt động; triệu chứng, được gọi là hội chứng Cushing, bao gồm tăng đường huyết do bài tiết quá nhiều cortisol (có thể dẫn đến đái tháo đường), béo phì ở thân nhưng không ở chân tay, các vệt màu tím ở bụng (vết rạn da) do thiếu collagen. da tròn và khuôn mặt do sự tích tụ của chất lỏng.
- Các tế bào tiết khác của tuyến yên cũng có thể bị ảnh hưởng, nhưng điều này ít gặp hơn.
Adenomas chức năng tuyến yên thường được chẩn đoán sớm trên cơ sở triệu chứng do mất cân bằng nội tiết tố. Kết quả là, hầu hết các adenomas hoạt động được phát hiện là microadenomas.
tỷ lệ
Adenomas tuyến yên là tương đối phổ biến: chúng chiếm 10% của tất cả các khối u nội sọ và tỷ lệ lưu hành ước tính trong dân số nói chung là khoảng 17%. Hầu hết các khối u này không phát triển hoặc không gây ra sự xáo trộn đáng chú ý. Adenomas tuyến yên có thể được bắt đầu ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, bao gồm cả bệnh nhân nhi. Tỷ lệ mắc cao nhất là từ 30 đến 60 tuổi (20-45 tuổi ở nữ, 35-60 tuổi ở nam). Trong nhiều trường hợp, chế độ trình bày là tình cờ: thông thường, bác sĩ tìm thấy một adenoma tuyến yên trong khi bệnh nhân được cộng hưởng từ tại não (10% trường hợp) hoặc CT (chụp cắt lớp điện toán) vì một lý do khác.
