tổng quát
Bệnh kẽ là một bệnh phổi nghiêm trọng, được đặc trưng bởi một quá trình viêm của kẽ phổi thường đi kèm với sự thay thế của nó bằng mô sẹo.
Triệu chứng điển hình đặc trưng cho tất cả các loại bệnh kẽ răng là khó thở, hoặc khó thở.
Thật không may, trong hầu hết các trường hợp, bệnh kẽ là tình trạng bệnh lý mãn tính và không thể đảo ngược. Trên thực tế, các phương pháp điều trị có tác dụng hạn chế, chỉ làm giảm các triệu chứng hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Bệnh kẽ còn được gọi là bệnh kẽ phổi, viêm phổi thâm nhiễm lan tỏa , viêm phổi kẽ hoặc ILD (từ Bệnh phổi kẽ tiếng Anh)
Tài liệu tham khảo ngắn về phế nang phổi
Phế nang, được gọi chính xác hơn là phế nang phổi, là những khoang nhỏ của phổi trong đó sự thay đổi khí xảy ra giữa máu và khí quyển. Thực tế, bên trong phế nang, máu được làm giàu với oxy có trong không khí được thở và "giải phóng" carbon dioxide bị loại bỏ khỏi các mô sau khi phun.
Các phế nang nằm ở cuối mỗi phế quản cuối; các tiểu phế quản cuối cùng là một trong những nhánh cuối cùng của đường thở, bắt đầu với các hốc mũi và tiếp tục với vòm họng, hầu, thanh quản, khí quản, phế quản thứ phát, phế quản thứ phát, phế quản thứ ba, phế quản thứ phát, phế quản
Hình: phế nang là những khoang khí nhỏ, tương tự như túi nhỏ. Chúng nằm ở phần cuối của tiểu phế quản cuối, tức là sự phân nhánh cuối cùng của phế quản.
Các đường dẫn khí được chia thành đường dẫn khí trên (từ khoang mũi đến thanh quản) và vào đường hô hấp dưới (từ thanh quản đến phế nang).
Bệnh kẽ răng là gì?
Interstitiopathy là thuật ngữ y tế được sử dụng để chỉ một nhóm các bệnh phổi nghiêm trọng, được đặc trưng bởi viêm mô kẽ phổi và, thường, cũng bằng cách thay thế bằng mô sẹo .
Các kẽ phổi là mô liên kết giao thoa giữa các phế nang, đảm bảo sự hỗ trợ sau này mà chúng cần để trao đổi khí. Trên thực tế, ở kẽ phổi, trên thực tế, các mạch máu phế nang (những mạch cho phép máu được nạp oxy), biểu mô phế nang, màng đáy và các mô perivemphatic và perilymphatic được "hỗ trợ".
Nếu họ không thể dựa vào một kẽ phổi khỏe mạnh (chẳng hạn như khi mô sẹo hình thành), phế nang sẽ không thể cung cấp oxy hóa máu thích hợp, do đó gây ra các vấn đề về hô hấp.
TỔNG HỢP NỘI BỘ
Từ interstitiopathy theo nghĩa đen có nghĩa là bệnh của kẽ.
Trong cơ thể chúng ta, có nhiều loại kẽ, không chỉ là loại phổi. Tuy nhiên, một trong những người được biết đến nhiều nhất từ quan điểm bệnh lý, vì vậy thuật ngữ interstitiopatia ngay lập tức gọi một vấn đề nằm trong phổi.
Điều đó nói rằng, bệnh kẽ còn được gọi là: bệnh kẽ phổi, bệnh phổi kẽ, viêm phổi kẽ hoặc viêm phổi thâm nhiễm lan tỏa,
FIBROSIS INTERSTIZIOPATHY VÀ POLMONary
Bệnh kẽ và xơ phổi là hai tình trạng bệnh lý khá giống nhau. Nói chung, lần đầu tiên được coi là khúc dạo đầu của lần thứ hai: khi bệnh phổi kẽ ở giai đoạn tiến triển và xuất hiện nhiều vùng mô sẹo, các bác sĩ thích nói về xơ phổi.
"Xơ hóa", "mô xơ" và các từ tương tự khác là tất cả các thuật ngữ đề cập đến sự hiện diện của mô sẹo.
nguyên nhân
Nói chung, khi thiệt hại xảy ra tại kẽ phổi, cơ thể con người kích hoạt một hệ thống hồi phục ad hoc, giúp sửa chữa các tổn thương hoặc tổn thương.
Rối loạn kẽ xảy ra khi hệ thống hồi phục kích thích lặp đi lặp lại này bắt đầu hoạt động một cách không đầy đủ và đầu tiên làm viêm kẽ phổi bị tổn thương và sau đó thay thế nó bằng mô sẹo dày thêm.
Tất cả điều này, như đã nêu ở trên, dẫn đến sự suy yếu của chức năng phế nang. Trên thực tế, phế nang bị ảnh hưởng, được bao quanh bởi một mô kém đàn hồi hơn và có độ xốp hơn (hoặc dày hơn), không còn có thể "sạc" máu một cách hiệu quả với oxy cần thiết.
NHỮNG GÌ CÓ THỂ NGUYÊN NHÂN PHÂN TÍCH HỆ THỐNG SỬA CHỮA?
Một số yếu tố hoặc hoàn cảnh có thể xác định sự xuất hiện của một kẽ. Được biết đến nhiều nhất là:
- Việc tiếp xúc lâu với các chất độc hại và gây ô nhiễm . Điều này dẫn đến tổn thương lặp đi lặp lại ở phổi, đến mức hệ thống sửa chữa trở nên không hiệu quả.
Các chất độc hại và các chất gây ô nhiễm có trách nhiệm bao gồm:
- Bột silica . Để biết thêm thông tin về điều này, nên tham khảo bài viết dành riêng cho bệnh bụi phổi silic .
- Sợi amiăng (hoặc amiăng ). Tiếp xúc kéo dài với amiăng có thể dẫn đến sự xuất hiện của bệnh hoạn, thường gây tử vong gọi là bệnh bụi phổi amiăng .
- Bột mì . Nông dân rất tiếp xúc với điều này.
- Phân của một số động vật, chim nói riêng .
- Xạ trị, được thực hiện trong quá trình điều trị khối u phổi (ung thư biểu mô phổi) hoặc ung thư vú (ung thư vú). Sự xuất hiện của mô sẹo có thể xảy ra ngay cả sau nhiều tháng, nếu không nói là nhiều năm, kể từ khi kết thúc xạ trị. Mức độ nghiêm trọng của các tổn thương (do đó sự mở rộng của mô sẹo) phụ thuộc vào:
- Thời gian xạ trị . Càng để lâu, hậu quả càng nghiêm trọng.
- Lượng bức xạ nhận được . Một số phương pháp điều trị xạ trị có thể rất ngắn, nhưng rất dữ dội từ quan điểm của điện tích phóng xạ.
- Nếu, cùng với xạ trị, hóa trị cũng được thực hành.
- Sự tồn tại của các vấn đề về phổi khác .
- Dùng một số loại thuốc . Trong số các loại thuốc liên quan, bao gồm:
- Một số hóa trị . Được sử dụng để điều trị khối u (NB: chúng ảnh hưởng đến các tế bào đang phát triển nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư), chúng có thể gây ra nhiều thiệt hại cho phổi. Từ quan điểm này, hóa trị liệu nguy hiểm nhất là methotrexate và cyclophosphamide.
- Một số thuốc chống loạn nhịp . Trong số các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim, amiodarone và propranolol đã được chứng minh là có hại cho phổi.
- Một số kháng sinh . Trong số các loại thuốc điều trị nhiễm khuẩn, những thuốc liên quan đến bệnh kẽ răng là: nitrofurantoin, bleomycin và sulfasalazine (hoặc salazosulfaccoridine).
- Sự hiện diện của một bệnh tự miễn . Những người mắc bệnh tự miễn có hệ thống miễn dịch hoạt động không đúng cách, tấn công và gây tổn hại (trong một số trường hợp thậm chí sâu sắc) các mô và cơ quan khỏe mạnh. Trong số các bệnh tự miễn liên quan đến bệnh kẽ, bao gồm:
- Lupus ban đỏ hệ thống
- Viêm khớp dạng thấp
- Sarcoidosis
- Xơ cứng bì
- Một số bệnh nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm . Một sự thay đổi của kẽ phổi có thể xảy ra sau khi xuất hiện: bệnh lao, viêm phổi không điển hình (hoặc viêm phổi do mycoplasma), viêm phổi do Pneumocystis jirovecii, chlamydia (do Chlamydia trachomatis ).
Các bác sĩ xác định một bệnh truyền nhiễm, gây ra bệnh kẽ, với thuật ngữ viêm phổi kẽ .
TƯƠNG TÁC THU NHẬP
Trong những tình huống này, chúng tôi cũng nói về sự xen kẽ vô căn hoặc bệnh lý xen kẽ phổi vô căn .
Trong y học, thuật ngữ vô căn, liên quan đến tên của một bệnh lý, chỉ ra rằng sau này đã phát sinh vì lý do không xác định hoặc không xác định được.
Danh sách các rối loạn kẽ vô căn bao gồm:
- Xơ phổi vô căn
- Hội chứng Hamman-Rich
- Hội chứng antisintetase.
YẾU TỐ RỦI RO
Việc phân tích nhiều trường hợp lâm sàng cho phép các bác sĩ thiết lập một danh sách các yếu tố nguy cơ có thể gây ra rối loạn kẽ.
Trong danh sách các yếu tố ủng hộ này thuộc về:
- Tuổi trưởng thành. Những người trưởng thành có nhiều khả năng mắc bệnh kẽ hơn người lớn, ngay cả khi cần phải làm rõ rằng ngay cả trẻ em cũng có thể bị bệnh kẽ phổi.
- Các hoạt động làm việc trong đó tiếp xúc với các chất độc hại đó và với các chất gây ô nhiễm có khả năng gây tổn thương kẽ phổi là không thể tránh khỏi. Thợ mỏ, nông dân, công nhân xây dựng, thợ gốm, vv có nguy cơ.
- Khói thuốc lá. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng sự xen kẽ rất phổ biến trong dân số hút thuốc, vì vậy họ tin rằng có thể có mối liên hệ (chưa được khoa học chứng minh) giữa hút thuốc lá và bệnh phổi kẽ.
- Các phương pháp điều trị xạ trị và / hoặc hóa trị liệu trước đây, vì những lý do nêu trên.
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Các nhà nghiên cứu quan sát thấy rằng những người bị trào ngược axit mãn tính dễ bị mắc bệnh kẽ.
Triệu chứng và biến chứng
Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh kẽ là khó thở (hoặc khó thở ).
Nói chung, rối loạn này trở nên tồi tệ hơn theo thời gian: từ nhẹ đến sớm, nó trở nên rất rõ ràng và hạn chế cho bệnh nhân, ở giai đoạn tiến triển.
Một biểu hiện lâm sàng khá thường gặp (nhưng ít hơn khó thở) là ho khan ( ho khan ).
TƯƠNG TÁC THUỐC TẠM THỜI
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh kẽ là bệnh mãn tính và không thể đảo ngược, vì chúng được duy trì bởi một sự thay đổi vĩnh viễn của kẽ phổi.
Tuy nhiên, hiếm khi cũng có thể là điều kiện tạm thời, trong đó tổn thương kẽ là nhẹ và có khả năng hồi phục (nếu được điều trị đúng cách).
Các bệnh kẽ thường là mãn tính và không thể đảo ngược là những bệnh phát sinh do tiếp xúc lâu với các chất độc hại / chất ô nhiễm hoặc những chất xuất hiện liên quan đến các bệnh tự miễn; trong khi các kẽ nói chung có bản chất tạm thời là những bệnh do một bệnh truyền nhiễm do virus, vi khuẩn hoặc nấm (cái gọi là viêm phổi kẽ).
Về mặt triệu chứng, các kẽ tạm thời khác với các triệu chứng mãn tính vì sự xuất hiện nhanh chóng của các triệu chứng: nếu trong giây thứ hai, chứng khó thở phải mất nhiều tháng hoặc nhiều năm để trở nên rõ rệt hơn, trong lần đầu tiên, nó có thể xuất hiện trong vài giờ hoặc ngày.
KHI LIÊN HỆ VỚI BÁC SỸ
Tại các vấn đề hô hấp đầu tiên, những người nhận thức được thuộc về một loại có nguy cơ xen kẽ nguy cơ nên liên hệ ngay với bác sĩ của họ, để có một tình huống chi tiết hơn.
Đối với các bệnh mãn tính và không thể đảo ngược, giống như hầu hết các bệnh kẽ, nên nhớ rằng trước đây được xác định và tác động tiêu cực của chúng đối với sức khỏe càng thấp.
Ngược lại, chẩn đoán muộn có thể là nguyên nhân gây ra nhiều biến chứng.
BIẾN CHỨNG
Bệnh kẽ phổi kéo dài có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như tăng huyết áp phổi, tim phổi và suy hô hấp.
Sâu hơn về các biến chứng |
Tăng huyết áp phổi là tình trạng bệnh lý trong đó có sự gia tăng huyết áp kéo dài trong các động mạch phổi (tức là các động mạch mang máu nghèo oxy đến phổi) và các khoang bên phải của tim. Khi có sự xen kẽ, sự gia tăng áp lực phụ thuộc vào độ nén mà mô sẹo tác động lên phế nang và trên các mạch phế nang nhỏ (hoặc mao mạch phế nang). Tăng huyết áp phổi là một vấn đề rất nghiêm trọng có xu hướng xấu đi theo thời gian và có thể dẫn đến tử vong. |
Tim phổi là một bệnh lý tim rất nghiêm trọng, gây ra bởi tăng huyết áp phổi và được đặc trưng bởi sự thay đổi hình thái (mở rộng và đôi khi dày lên của thành) của tâm thất phải của tim (NB: tâm thất phải là khoang co bóp của tim bơm máu vào động mạch đến phổi, hoặc động mạch phổi). Sự khởi đầu của tim phổi nói chung gây ra tình trạng khó thở. |
Cuối cùng, suy hô hấp là một tình trạng bệnh nặng, với sự thiếu hụt hô hấp rõ rệt và oxy hóa máu rất kém (thiếu oxy máu). Thông thường, nó đại diện cho giai đoạn cuối của bệnh kẽ. |
chẩn đoán
Các thủ tục chẩn đoán, để xác định một bệnh kẽ, cung cấp một số lượng tốt các xét nghiệm và xét nghiệm.
Nó bắt đầu, nói chung, với một kiểm tra khách quan chính xác và tiếp tục với các xét nghiệm chẩn đoán cho hình ảnh và với những người khác để đánh giá chức năng phổi; do đó, nó kết thúc bằng sinh thiết phổi, một thực hành khá xâm lấn nhưng cũng rất đáng tin cậy và chính xác trong kết quả.
MỤC TIÊU
Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ thăm bệnh nhân, làm cho các triệu chứng được biết đến với anh ta và nghe tim phổi qua ống nghe điện thoại.
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
Trong trường hợp nghi ngờ xen kẽ, các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh thường được dự kiến là: X quang lồng ngực ( RX-thorax ), chụp CT (hoặc chụp cắt lớp trục máy tính ) và siêu âm tim .
RX-thorax và TAC sử dụng bức xạ ion hóa để đưa các cấu trúc giải phẫu chính của ngực (tim, phổi, v.v.) lên một tấm. Giữa hai, TAC cung cấp hình ảnh có chất lượng cao; mặt khác, nó làm cho bệnh nhân sử dụng liều phóng xạ có hại cao hơn.
Siêu âm tim là một siêu âm kiểm tra, cho thấy tim và cho phép phân tích tình trạng sức khỏe của nó. Các bác sĩ sử dụng nó khi họ sợ rằng tình trạng được gọi là tim phổi đã tự hình thành.
KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG? PHỔI
Các xét nghiệm để đánh giá chức năng phổi là: đo phế dung, đo oxy và kiểm tra căng thẳng.
Nhanh chóng, thực tế và không đau, đo phế dung kế đo khả năng hô hấp và hô hấp của phổi; Ngoài ra, nó cung cấp thông tin về độ bền (hoặc độ mở) của đường thở phổi.
Đo oxy là phép đo độ bão hòa oxy trong máu. Đơn giản và ngay lập tức như phép đo phế dung, để thực hiện nó, bạn cần một dụng cụ gọi là máy đo oxy, được áp dụng cho một ngón tay hoặc một trong hai thùy tai.
Cuối cùng, bài kiểm tra tập thể dục bao gồm ghi lại nhịp tim, huyết áp và hô hấp của bệnh nhân khác nhau như thế nào, trong khi bệnh nhân đang luyện tập một hoạt động thể chất ít nhiều.
SINH LÝ CHÍNH SÁCH
Sinh thiết phổi bao gồm lấy và phân tích một mẫu mô phổi nhỏ từ bệnh nhân trong phòng thí nghiệm.
Việc rút tiền có thể diễn ra bằng cách:
- Nội soi phế quản . Nó thấy trước việc sử dụng một dụng cụ gọi là nội soi phế quản; đôi khi, mẫu được lấy có thể không đủ kích cỡ trong một phân tích thích hợp.
- Rửa phế quản . Nó cũng thấy trước việc sử dụng ống soi phế quản, nhưng với các phương thức hơi khác nhau. Mẫu lấy có thể không đủ.
- Phẫu thuật . Đó là một thủ tục đẫm máu và xâm lấn, nhưng, từ quan điểm của kết quả, nó là phương pháp chẩn đoán đảm bảo thông tin hữu ích nhất.
điều trị
Các khả năng điều trị phụ thuộc vào hình thức xen kẽ.
Trên thực tế, trong khi các rối loạn kẽ tạm thời (như viêm phổi kẽ) có thể chữa khỏi và có thể đảo ngược, các rối loạn kẽ mạn tính là tình trạng không thể chữa khỏi và thường có xu hướng xấu đi dần.
Vì vậy, nếu lần đầu tiên có các phương pháp điều trị cho phép kẽ phổi chữa lành, thì lần thứ hai phương pháp điều trị duy nhất hiện có là các triệu chứng (NB: triệu chứng có nghĩa là chúng cải thiện các triệu chứng và đôi khi cũng làm chậm sự tiến triển của bệnh ).
Hơn nữa, trước đây đã được tuyên bố rằng trong các kẽ mãn tính và không thể đảo ngược, sự thay đổi của kẽ phổi là vĩnh viễn.
Đến với các liệu pháp thực sự, liên quan đến các kẽ tạm thời, có các loại thuốc ad hoc, chống lại nguyên nhân và giải quyết vấn đề; liên quan đến sự xen kẽ mãn tính và không thể đảo ngược, có khả năng dùng đến thuốc, liệu pháp oxy, phiên phục hồi chức năng hô hấp và, trong trường hợp cực đoan, phẫu thuật.
THUỐC CHO TƯƠNG TÁC TẠM THỜI
Vì các rối loạn kẽ phổ biến nhất là viêm phổi kẽ, nên trong chương trình con này, nó sẽ được thảo luận riêng về các phương pháp điều trị dự kiến trong những trường hợp này.
Nếu nguyên nhân của tình trạng bệnh tật là do vi khuẩn, các bác sĩ phải dùng đến kháng sinh, trong trường hợp này là azithromycin và levofloxacin.
Nếu nguyên nhân là nhiễm trùng do nấm duy trì, việc chữa trị bao gồm sử dụng thuốc kháng nấm, dựa trên trimethoprim và sulfamethoxazole.
Cuối cùng, nếu yếu tố kích hoạt là nhiễm virus, dự kiến sẽ có sự giám sát tích cực đối với nhiễm trùng, chờ đợi nó tự lành .
TRỊ LIỆU DƯỢC LIỆU CHO INTERSTYTOPS CHRONIC
Trong số các loại thuốc được thử nghiệm cho đến nay với sự hiện diện của bệnh kẽ mãn tính, những loại duy nhất đã được chứng minh có hiệu quả trong việc cải thiện các triệu chứng là corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch .
Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh, nếu dùng trong thời gian dài và ở liều cao, có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng (loãng xương, tiểu đường, đục thủy tinh thể, béo phì, v.v.).
Mặt khác, thuốc ức chế miễn dịch được chỉ định đặc biệt trong các trường hợp mắc bệnh tự miễn, vì chúng làm giảm hiệu lực của hệ thống miễn dịch (do đó cũng là thiệt hại mà chúng gây ra cho các mô khỏe mạnh). Giảm các biện pháp phòng vệ miễn dịch, tuy nhiên, thúc đẩy sự khởi đầu của nhiễm trùng.
| Thuốc dùng trong trường hợp bệnh kẽ mãn tính và không hồi phục | |
| corticosteroid | prednisone |
ức chế miễn dịch | methotrexate cyclophosphamide azathioprine penicillamine cyclosporine |
Do tác dụng phụ của chúng, corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch thường chỉ được sử dụng trong giai đoạn đầu hoặc trong thời gian ngắn.
oXY TRỊ
Liệu pháp oxy bao gồm quản lý oxy, thông qua các dụng cụ cụ thể (một số thậm chí di động). Nó được sử dụng khi cần thiết để tăng lượng oxy trong máu.
Nhờ liệu pháp oxy:
- Hơi thở dễ dàng hơn;
- Khả năng của tình trạng thiếu oxy máu (nồng độ oxy trong máu thấp) bị giảm;
- Huyết áp giảm trong khoang bên phải của tim. Điều này ngăn ngừa một số biến chứng, như tăng huyết áp phổi và tim phổi;
- Giấc ngủ ban đêm được cải thiện và do đó chất lượng cuộc sống được cải thiện.
Thật không may, liệu pháp oxy không ngăn chặn sự hình thành mô sẹo thay vì mô kẽ phổi.
HÔ HẤP
Phục hồi chức năng hô hấp bao gồm một loạt các bài tập vận động khác nhau (xe đạp tập thể dục, leo cầu thang, đi bộ ở nhiều cường độ khác nhau, v.v.), để cải thiện khả năng chịu đựng nỗ lực và giảm mức độ nghiêm trọng của chứng khó thở.
PHẪU THUẬT
Phương pháp điều trị phẫu thuật, có thể được sử dụng bởi các bác sĩ trong trường hợp bệnh kẽ nặng, là ghép phổi .
Thủ tục này bao gồm thay thế phổi bị bệnh (hoặc bị bệnh nặng nhất) bằng một người khỏe mạnh khác, đến từ một nhà tài trợ tương thích.
Với sự xâm lấn, đó là một giải pháp trị liệu mà các bác sĩ chỉ sử dụng trong những trường hợp cực đoan, đó là khi tất cả các liệu pháp khác đã được tìm thấy là không có tác dụng.
Giống như bất kỳ ca cấy ghép nào, khả năng từ chối cơ quan "mới" là cụ thể.
MỘT SỐ LỜI KHUYÊN VỀ PHONG CÁCH SỐNG
Đối với bệnh nhân mắc bệnh kẽ phổi, các bác sĩ khuyến cáo:
- Ngừng hút thuốc.
- Tránh hút thuốc thụ động.
- Liên hệ với một chuyên gia dinh dưỡng và cho thấy một chế độ ăn uống lành mạnh phù hợp với nhu cầu sức khỏe của họ.
- Tiêm vắc-xin ngừa cúm và viêm phổi, vì đây là hai bệnh nhiễm trùng có thể làm nặng thêm các triệu chứng.
tiên lượng
Bệnh kẽ tạm thời nói chung có tiên lượng tích cực, với điều kiện là nó được điều trị đúng cách và trong thời gian tốt.
Ngược lại, một bệnh kẽ mãn tính luôn có tiên lượng tiêu cực, vì nó không thể chữa khỏi bằng mọi cách.
