Xem video
X Xem video trên youtubetổng quát
Đau cổ tay là một vấn đề rất phổ biến có thể ảnh hưởng đến xương, dây chằng hoặc gân nằm ở khu vực này. Khởi phát của nó có thể có nhiều nguồn gốc: ở gốc của rối loạn, trên thực tế, có thể có gãy xương, chèn ép dây thần kinh, viêm khớp các loại, viêm hoặc đứt gân, vv
Đau cổ tay là gì?
Đau cổ tay là một rối loạn rất phổ biến phát sinh sau khi làm hỏng các cấu trúc chính của nó.
BÀI VIẾT LÀ GÌ?
Ilpolso là một phức hợp khớp hẹp (do đó là khớp nối) nằm giữa cẳng tay và bàn tay . Nó bao gồm 8 xương mỏng, xếp thành hai hàng 4, được gọi là Carpus . Thảm được đặt xen kẽ giữa đài, đó là xương cẳng tay và metacarpus, hoặc phức hợp xương tạo nên các ngón tay.
Hình: xương ống cổ tay (nổi bật màu vàng).
Sự kết hợp và sự di chuyển của các cấu trúc xương khác nhau được đề cập ở trên được đảm bảo bởi một số dây chằng khác nhau, trong đó nổi tiếng nhất là dây chằng ngang và dây chằng dọc .
Hơn nữa, cũng ở cấp độ của xương cổ tay, một số gân được chèn vào; các gân là cấu trúc liên kết, tương tự như dây chằng, nối các cơ với xương.
nguyên nhân
Đau cổ tay có thể được gây ra bởi chấn thương cấp tính (đột ngột và dữ dội), chẳng hạn như biến dạng nghiêm trọng hoặc gãy xương, hoặc một vấn đề mãn tính như viêm khớp hoặc hội chứng ống cổ tay.
IMPROVVISI TRAUMS
Một mặt, các chấn thương phổ biến nhất ở cổ tay là gãy xương hoặc biến dạng do tác động trên mặt đất, và mặt khác là viêm hoặc gãy xương do căng thẳng.
- Gãy xương và biến dạng tác động mặt đất thường phát sinh do một cú ngã vô tình về phía trước, khi người ngã đặt tay và tay ra trước cơ thể, như thể anh ta đang tự bảo vệ mình.
Một gãy xương cổ điển là gãy xương scaphoid, nằm ở gốc ngón tay cái.
- Gãy xương và viêm căng thẳng . Sự lặp đi lặp lại liên tục, với cổ tay, của một số chuyển động nhất định có thể gây ra sự gãy của một số xương ống cổ tay hoặc viêm (nếu không phải là rách) của một số gân nằm trong khu vực.
viêm khớp
Có hai bệnh viêm khớp có thể gây đau cổ tay:
- Viêm xương khớp hoặc viêm xương khớp . Đặc trưng bởi sự hao mòn của sụn khớp, nó hiếm khi xảy ra ở cổ tay. Theo một số nghiên cứu thống kê, sự xuất hiện của nó trong lĩnh vực này thường là sau một chấn thương trước đó, có thể được truy trở lại nhiều năm trước đó. Triệu chứng kinh điển của viêm xương khớp là đau ở ngón tay cái.
- Viêm khớp dạng thấp . Đây là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch, thay vì bảo vệ sinh vật khỏi các mối đe dọa của môi trường bên ngoài, tấn công nó trong các khớp, gây ra sự thoái hóa của nó.
Xung là một trong những vị trí bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi viêm khớp dạng thấp.
CÁC VẤN ĐỀ CƠ SỞ KHÁC
Đau cổ tay cũng có thể được gây ra bởi các rối loạn khác, chẳng hạn như:
- Hội chứng ống cổ tay . Thuộc nhóm hội chứng chèn ép dây thần kinh, nguyên nhân là do sự nghiền nát dây thần kinh giữa ở cấp độ cổ tay.
- U nang hạch cổ tay . Chúng là những túi nhỏ chứa đầy chất lỏng, thường phát triển ở phần lưng của cổ tay. Nguồn gốc của chúng là, hiện tại, vẫn hoàn toàn không biết.
- Hội chứng của Kiênbock . Điển hình của người trẻ tuổi, nó gây ra hoại tử vô mạch và sự phân mảnh tiếp theo của xương bán nguyệt. Để gây ra nó là thiếu máu cung cấp cho cấu trúc xương liên quan đến quá trình hoại tử.
YẾU TỐ RỦI RO
Bất kỳ cá nhân nào cũng có thể bị đau cổ tay, cho dù nó dẫn đến một lối sống ít vận động hoặc dẫn đến một cuộc sống rất năng động. Tuy nhiên, những người có nguy cơ cao nhất là những người thực hiện các công việc thủ công lặp đi lặp lại và rất căng thẳng, những người luyện tập các môn thể thao căng thẳng cho cổ tay - như golf, tennis, trượt tuyết hoặc thể dục dụng cụ - và cuối cùng là những người mắc bệnh các bệnh mãn tính như tiểu đường, bệnh bạch cầu, xơ cứng bì hoặc lupus ban đỏ hệ thống.
Triệu chứng và biến chứng
Đau cổ tay có thể xảy ra với các đặc điểm cực kỳ thay đổi. Tất cả phụ thuộc vào nguyên nhân kích hoạt. Ví dụ: hội chứng ống cổ tay, ngoài cảm giác đau đớn khó chịu, còn gây ngứa ran và tê; viêm xương khớp, theo các bệnh nhân, dẫn đến một cơn đau âm ỉ, tương tự như đau răng; Viêm gân tạo ra một cơn đau bừa bãi và rất cấp tính, và hạn chế mạnh mẽ khả năng vận động của khớp; gãy xương và biến dạng, ngoài cảm giác đau, được đặc trưng bởi sưng và khó vận động.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ?? KHIẾU NẠI
Cơn đau ở cổ tay nên thu hút sự chú ý của những người bị đau, đặc biệt là nếu nó gây đau dữ dội trong nhiều ngày, sưng liên tục, hạn chế vận động khớp, ngứa ran, tê hoặc nếu đáp ứng kém với các phương pháp điều trị cơ bản như băng và nghỉ ngơi.
Sự sơ suất của các triệu chứng đã nói ở trên có thể làm chậm đáng kể quá trình chữa lành và để lại hậu quả vĩnh viễn và rất khó chịu (như khiếm khuyết giải phẫu hoặc giảm khả năng khớp).
chẩn đoán
Để xác định nguyên nhân chính xác của đau cổ tay, bác sĩ phải cho bệnh nhân kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và, nếu thấy phù hợp, hãy kiểm soát cụ thể hơn, chẳng hạn như chẩn đoán hình ảnh, nội soi khớp, điện tâm đồ, và điện cơ.
Chỉ với một chẩn đoán chính xác là có thể lập trình phương pháp điều trị thích hợp nhất.
MỤC TIÊU
Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ chỉ ra các điểm đau của bệnh nhân, quan sát sự xuất hiện của cổ tay (nếu nó có biểu hiện đỏ, sưng hoặc có dấu hiệu đặc biệt), kiểm tra khả năng vận động của khớp để xác định bất kỳ sự bất thường nào và cuối cùng là kiểm tra sức mạnh của bệnh nhân. 'chi.
Theo kết quả của những quan sát này, ông quyết định cách thức và nếu tiếp tục điều tra với các xét nghiệm chẩn đoán tiếp theo.
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
Các xét nghiệm chẩn đoán thực hành nhất cho hình ảnh là:
- Khám X-quang . Nó rất hữu ích để làm nổi bật gãy xương và các dấu hiệu viêm xương khớp.
- Chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp CT . Nó cho thấy chi tiết các dị thường xương và khớp, tuy nhiên việc thực hiện nó khiến bệnh nhân bị phóng xạ ion hóa.
- X quang xương . Thông qua việc tiêm một dược phẩm phóng xạ tiêm tĩnh mạch, nó cho phép thu được hình ảnh liên quan đến giải phẫu và hoạt động trao đổi chất của xương. Đây là một xét nghiệm chẩn đoán rất nhạy cảm (vì nó cho thấy rõ nếu có bất kỳ thay đổi bệnh lý nào), nhưng đồng thời cũng rất mơ hồ (vì nó không làm rõ bản chất của các rối loạn được tô sáng).
- Cộng hưởng từ hạt nhân hoặc MRI . Làm nổi bật sự xuất hiện của xương và các mô mềm có ở cấp độ cổ tay. Không giống như TAC, nó không cung cấp tiếp xúc với bức xạ ion hóa.
nội soi khớp
Nếu hình ảnh chẩn đoán không rõ ràng hoặc thông tin kém, có thể bác sĩ sẽ chọn phương pháp nội soi cho mục đích chẩn đoán . Nội soi khớp là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bao gồm chèn một dụng cụ cụ thể vào cổ tay, được trang bị máy ảnh và được gọi là máy soi khớp . Camera của máy soi khớp được kết nối với một màn hình, trên đó nó chiếu, trong thời gian thực và cho bác sĩ phẫu thuật, mọi thứ "nhìn thấy".
ĐIỆN TỬ VÀ ĐIỆN TỬ
Điện tâm đồ là một xét nghiệm chẩn đoán phát hiện tốc độ truyền tín hiệu thần kinh nhanh như thế nào. Mặt khác, điện cơ cho phép đo phản ứng của các cơ đối với các căng thẳng thần kinh.
Cả hai thủ tục đều yêu cầu sử dụng điện cực và được sử dụng trong trường hợp nghi ngờ mắc hội chứng ống cổ tay.
điều trị
Liệu pháp điều trị đau cổ tay rất đa dạng và về cơ bản phụ thuộc vào:
- Loại rối loạn tại chỗ và mức độ nghiêm trọng của nó
- Cường độ và chỗ ngồi của cảm giác đau đớn
- Tuổi và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân
Tùy thuộc vào hoàn cảnh, nghỉ ngơi, túi nước đá, thuốc chống viêm và thuốc giảm đau, đúc, niềng răng hoặc các thủ tục phẫu thuật được cung cấp.
REST của
Dù nguyên nhân gây đau cổ tay, nghỉ ngơi luôn là một biện pháp khắc phục hợp lệ và được khuyến nghị. Không quan sát nó có thể, ngay cả trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, dẫn đến hậu quả khó chịu. Trong thực tế, để tránh gãy xương do căng thẳng hoặc chấn thương gân, thường là đủ để nghỉ ngơi khớp ở những tín hiệu đau đầu tiên.
ICE
Túi nước đá là một phương thuốc tuyệt vời trong hầu hết các trường hợp. Trên thực tế, cái gọi là liệu pháp áp lạnh (từ "phương pháp chữa bệnh lạnh" của Hy Lạp) có tác dụng giảm đau rất mạnh (tức là chống lại cơn đau), vì nó làm chậm quá trình truyền các xung động đau đớn; hơn nữa, nó có tác dụng chống phù nề (tức là chống phù hoặc sưng), vì nó ngăn chặn sự xâm nhập của máu trong các mô xung quanh.
Trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, nước đá kết hợp với nghỉ ngơi là phương thuốc tốt nhất, bởi vì nó rẻ tiền, hiệu quả cao và thực tế không có tác dụng phụ (nếu sử dụng đúng cách).
THUỐC
Các thuốc chống viêm và giảm đau được sử dụng nhiều nhất trong trường hợp đau cổ tay là ibuprofen và paracetamol .
Trong trường hợp đau rất dữ dội, corticosteroid cũng có thể là một giải pháp tốt. Tuy nhiên, những thuốc chống viêm mạnh mẽ này chỉ nên được dùng theo đơn của bác sĩ, vì chúng có một số tác dụng phụ.
NB thuật ngữ chống viêm có nghĩa là "chống viêm". Viêm là một quá trình rất đặc biệt và phức tạp, chủ yếu gây đau và sưng.
THÀNH PHẦN VÀ HƯỚNG DẪN
Trong trường hợp gãy xương (cả tác động và căng thẳng), phương pháp điều trị được thực hành nhiều nhất là đúc hoặc nẹp, vì chúng cho phép xương chắc khỏe và lành đúng cách.
Tuy nhiên, trong trường hợp bong gân hoặc dây chằng của gân, biện pháp khắc phục được áp dụng nhiều nhất là người bảo vệ, vì chúng hạn chế các cử động nguy hiểm và đau đớn nhất cho cổ tay.
PHẪU THUẬT
Phẫu thuật thường được cung cấp khi nguyên nhân và số lượng đau cổ tay là nghiêm trọng và có liên quan. Có các can thiệp phẫu thuật cho:
- Gãy xương rất nghiêm trọng. Các hoạt động phẫu thuật phục vụ chèn các tấm kim loại, thúc đẩy hàn xương bị gãy.
- Hội chứng ống cổ tay. Các hoạt động liên quan đến phần của dây chằng ngang, để làm giảm sự nghiền nát của dây thần kinh giữa. Nó được thực hành khi các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay kéo dài hơn sáu tháng và đặc biệt khó chịu.
- Việc đứt dây chằng hoặc gân. Các hoạt động phục vụ để tái cấu trúc hoặc thay thế dây chằng hoặc gân bị hỏng.
phòng ngừa
Đôi khi ngăn ngừa hoặc dự đoán một số tình huống nguy hiểm cho cổ tay là không thể. Tuy nhiên, đó là một quy tắc tốt:
- Áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, cung cấp đủ lượng canxi; Canxi là khoáng chất thiết yếu giúp xương chắc khỏe và ít bị gãy xương.
- Giữ cho môi trường nơi bạn dành phần lớn thời gian gọn gàng, vì ngã (với gãy xương tiếp theo của một hoặc nhiều xương) thường là do các chướng ngại vật bị lãng quên xung quanh nhà hoặc trong các phòng bạn làm việc.
- Sử dụng các biện pháp bảo vệ thích hợp khi tập luyện một số môn thể thao như trượt tuyết, trượt băng, v.v.
- Thực hiện theo lời khuyên để phòng ngừa hội chứng ống cổ tay . Mặc dù mối tương quan nhất định giữa các hoạt động thủ công nhất định và hội chứng ống cổ tay chưa được chứng minh, có một số biện pháp hữu ích (có thể được tham khảo trên trang web sau), cần được tuân thủ.
tiên lượng
Tiên lượng của đau cổ tay phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các nguyên nhân gây ra và sự nhanh chóng mà bệnh nhân chuyển sang bác sĩ và bắt đầu các liệu pháp đúng (bao gồm cả nghỉ ngơi).
