tổng quát
Đầu gối varus là một biến dạng giải phẫu của các chi dưới, với sự hiện diện của đầu gối hướng một hướng ngược lại với nhau.
Trong số các nguyên nhân gây ra bệnh đau khớp gối, họ chắc chắn xứng đáng được trích dẫn: còi xương, bệnh xương chuyển hóa, bệnh lậu, bệnh Blount, chấn thương dây chằng đầu gối lặp đi lặp lại và điều trị kém, gãy xương đùi hoặc xương chày kém và nhiễm trùng xương.
Các hình thức nhẹ của đầu gối là không có triệu chứng và không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày; mặt khác, các dạng nghiêm trọng nhất là đau đớn và chịu trách nhiệm cho các biến chứng khác nhau, chủ yếu ảnh hưởng đến dây chằng đầu gối và sụn khớp giữa của đầu gối.
Theo nguyên tắc, chẩn đoán varus đầu gối là ngay lập tức và dựa trên sự quan sát đơn giản của các chi dưới.
Các cá nhân với đầu gối bị biến dạng chỉ được điều trị khi dị dạng mà họ là người mang các triệu chứng không thể điều trị được với một cuộc sống bình thường.
Tóm tắt giải phẫu đầu gối
Đầu gối là khớp hoạt động quan trọng của cơ thể con người, được đặt giữa xương đùi (cao cấp), xương chày (kém hơn) và xương bánh chè (trước).
Các yếu tố giải phẫu khác nhau tham gia vào hiến pháp của nó, bao gồm:
- Sụn khớp . Nằm trên bề mặt dưới của xương đùi, nó có tác dụng bảo vệ phần sau khỏi bị tổn thương do cọ xát.
- Màng hoạt dịch . Kích thích khớp từ bên trong và tạo ra một chất lỏng bôi trơn gọi là dịch hoạt dịch . Chất lỏng hoạt dịch làm giảm ma sát giữa các thành phần khác nhau của phức hợp khớp.
- Một loạt các dây chằng và dây chằng . Chúng rất cần thiết trong việc đảm bảo sự ổn định đúng đắn của khớp, trong quá trình vận động của chi dưới và đảm bảo sự liên kết thích hợp giữa xương đùi và xương chày. Chức năng chính xác của chúng, một phần, được liên kết với hoạt động bôi trơn của chất lỏng hoạt dịch.
- Các túi hoạt dịch . Chúng là những túi nhỏ của màng hoạt dịch, chứa đầy chất lỏng hoạt dịch. Chúng có chức năng bôi trơn và chức năng chống chà xát.
- Các sụn bên trong (hoặc sụn trung gian ) và sụn bên ngoài (hoặc sụn bên ). Được tạo thành từ sụn và nằm ở bề mặt trên của xương chày, hai menisci cung cấp sự ổn định cho khớp và bảo vệ xương chày khỏi những căng thẳng đến từ xương đùi trong quá trình di chuyển của chi dưới.
Với vị trí và các thành phần cấu trúc của nó, đầu gối đóng vai trò cơ bản trong việc hỗ trợ trọng lượng của cơ thể và cho phép các động tác mở rộng và uốn cong của chân, trong khi đi bộ, chạy, nhảy, v.v.
Khởi động đầu gối là gì?
Đầu gối varus là biến dạng giải phẫu của các chi dưới, kết quả là hai đầu gối hướng ra ngoài, tức là ngược hướng với nhau.
Theo cách nói thông thường, đầu gối varus là tình trạng còn được biết đến bởi các thuật ngữ " đầu gối đến O ", " đầu gối cong " hoặc " đầu gối đến ngoặc ". Như có thể thấy từ các hình bên cạnh, để biện minh cho việc sử dụng các từ đã nói ở trên là sự xuất hiện của các chi dưới, ở những người có khớp gối: thực sự có một sự tương đồng với nguyên âm O, với một cây cung hoặc một cặp ngoặc tròn.
nguyên nhân
Đầu gối varus là một ví dụ về sự sai lệch giữa xương đùi và xương chày .
Trong thực tế, nếu bạn nhìn vào các chi dưới của một người có đầu gối cong, có thể nhận thấy làm thế nào các xương đùi và xương chày mang lại sự sống, ở một vị trí trung gian, ở một góc độ khó hiểu, thay vì góc phẳng sinh lý.
Do đó, ở đáy của đầu gối varus, có một khiếm khuyết của sự giận dữ giữa xương đùi và xương chày.
Các nguyên nhân chính và các yếu tố nguy cơ của đầu gối là:
- Còi xương ;
- Bệnh chuyển hóa xương (ví dụ: bệnh Paget);
- Bệnh Blount, còn được gọi là vara xương chày ;
- Nhiễm độc fluor hoặc chì ;
- Một số rối loạn thần kinh ;
- Thoái hóa khớp, một tình trạng mà khi liên quan đến đầu gối, được gọi là bệnh lậu ;
- Chấn thương lặp đi lặp lại và không được điều trị của dây chằng đầu gối ;
- Gãy xương yếu của xương đùi hoặc xương chày ;
- Nhiễm trùng xương đã làm suy yếu sự phát triển xương bình thường;
- Một số dạng loạn sản xương ;
- Sự hiện diện của một rối loạn tiến hóa;
- Di truyền có khuynh hướng đến đầu gối varus.
Khởi động đầu gối ở trẻ
Ở trẻ dưới 18 tháng, đầu gối bị biến dạng rất phổ biến. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, đó là một vấn đề tạm thời, do tuổi tác, sẽ biến mất khi các bên quan tâm bắt đầu đi bộ.
Thực tế, chuyển động hai chân làm thay đổi tải trọng của cơ thể lên đầu gối và điều này có tác dụng điều chỉnh một cách tự nhiên sự giận dữ không chính xác giữa xương đùi và xương chày, điển hình của đầu gối.
Thất bại trong việc giải quyết đầu gối ở trẻ trên 18 tháng tuổi, hoặc tình trạng tăng nặng cuối cùng của nó, đại diện cho hai tiếng chuông báo động, có thể cho thấy sự hiện diện của một số yếu tố nguyên nhân được phơi bày trước đó, bao gồm: còi xương, Bệnh Blount và bệnh xương chuyển hóa.
Đánh giá về ý nghĩa giải phẫu của các thuật ngữ "trung gian" và "bên"
Trong giải phẫu học, trung gian và bên là hai thuật ngữ có nghĩa trái ngược nhau, dùng để chỉ khoảng cách của một yếu tố giải phẫu từ mặt phẳng sagittal . Mặt phẳng sagittal là bộ phận trước-sau của cơ thể con người, từ đó rút ra hai nửa bằng nhau và đối xứng.
Medial có nghĩa là "gần" hoặc "gần" hơn với mặt phẳng sagittal, trong khi bên có nghĩa là "xa" hoặc "xa hơn" từ mặt phẳng sagittal.
Dịch tễ học
Đầu gối varus là một biến dạng rất phổ biến trong số các cầu thủ bóng đá, những người dành riêng cho sau này từ tuổi thiếu niên.
Theo các chuyên gia, tỷ lệ cao của đầu gối giữa các cầu thủ sẽ được liên kết với cử chỉ điển hình nhất của bóng đá: đá bóng. Trên thực tế, việc đá bóng liên tục sẽ tạo ra sự mất cân bằng giữa cơ đùi trong và cơ bên ngoài (với cơ thứ nhất trở nên mạnh hơn cơ thứ hai), do đó, từng chút một, xương đùi mất đi sự liên kết sinh lý với xương chày. .
Các triệu chứng
Đầu gối varus có xu hướng là một vấn đề thẩm mỹ độc quyền; tuy nhiên, nếu đầu gối hướng ra ngoài mạnh mẽ, sự hiện diện của nó cũng có thể là triệu chứng .
Các triệu chứng có thể của một bệnh đau đầu gối nghiêm trọng là:
- Đau tổng quát ở đầu gối;
- Bất thường trong đi bộ, liên quan đến sự quá tải chức năng của một số yếu tố giải phẫu cụ thể của đầu gối. Đặc biệt, chúng tôi lưu ý sự quá tải chức năng của sụn trung gian, một tình trạng, nếu không được điều trị đúng cách, có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, bao gồm cả vỡ của cùng một sụn trung gian .
Các biểu hiện lâm sàng điển hình của sự vỡ của sụn trung gian là: đau ở sụn trung gian, cảm giác cứng khớp khi uốn cong đầu gối bị ảnh hưởng và phát ra tiếng lạo xạo, sau một số cử động của khớp;
- Sự không ổn định và / hoặc giảm khả năng vận động của đầu gối . Đây là hai biểu hiện lâm sàng có thể phụ thuộc vào các chủng hoặc sờn nhỏ của một hoặc nhiều dây chằng đầu gối. Trong số các dây chằng đầu gối bị tổn thương nhiều nhất do sự hiện diện của đầu gối trong ngoặc, chúng tôi lưu ý dây chằng chéo trước và dây chằng bên;
- Đau ở cơ bắp chi dưới . Có lẽ là do sự sai lệch quá mức giữa xương đùi và xương chày.
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?
Người mang đầu gối phải đến bác sĩ chỉnh hình, có kinh nghiệm về các bệnh về đầu gối, trong tất cả những tình huống mà họ than phiền về cơn đau dữ dội và vì sau đó, gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày bình thường nhất (ví dụ: leo lên cầu thang, lái xe, vv).
Các biến chứng
Chấn thương như vỡ sụn khớp (bên hoặc giữa) và làm sáng tỏ một trong các dây chằng đầu gối là những yếu tố có lợi cho sự phát triển, nói chung là trong thời đại tiến triển hơn, trong điều kiện như chondromalacia của xương bánh chè (hoặc rotulea chondromal ) của đầu gối (hoặc gonarthrosis ).
Cả chondromalacia của xương bánh chè và viêm xương khớp đầu gối là hai mối quan hệ của sụn khớp, kéo theo sự thoái hóa.
chẩn đoán
Chẩn đoán varus đầu gối là đơn giản và ngay lập tức. Trên thực tế, việc quan sát các chi dưới của người mang dị dạng ở tư thế thẳng đứng là đủ và để xác định rằng:
- Hai đầu gối chỉ một hướng ngược lại với nhau;
- Hai xương đùi có xu hướng khác nhau, bắt đầu từ hông;
- Khi mắt cá chân tiếp xúc, khoảng cách giữa hai đầu gối là vài cm.
Việc sử dụng các nghiên cứu chẩn đoán chuyên sâu hơn - và chắc chắn đáng được đề cập là kiểm tra thể chất, lịch sử, xét nghiệm máu và cộng hưởng từ ở đầu gối - cho phép các bác sĩ xác định nguyên nhân chính xác của bệnh đau khớp gối.
liệu pháp
Các bác sĩ tin rằng đầu gối chỉ nên được điều trị cụ thể khi nó chịu trách nhiệm cho một triệu chứng nhất định và ảnh hưởng mạnh đến chất lượng cuộc sống của người mặc.
Do đó, trong trường hợp không có triệu chứng, họ cho rằng không cần thiết phải dùng đến bất kỳ hình thức trị liệu nào, thậm chí là ít xâm lấn nhất.
Lựa chọn điều trị: điều trị bảo tồn và phẫu thuật
Với sự hiện diện của đầu gối có triệu chứng, sự lựa chọn điều trị đầu tiên của các bác sĩ hầu như luôn rơi vào một điều trị bảo tồn .
Do đó, nếu và chỉ khi điều trị này không hiệu quả, phẫu thuật được lên kế hoạch.
ĐIỀU TRỊ BẢO DƯ
Việc điều trị bảo tồn khớp gối chủ yếu bao gồm:
- Việc sử dụng giày chỉnh hình và chỉnh hình ad hoc;
- Các bài tập vật lý trị liệu, nhằm mục đích: tăng cường cơ bắp đùi có vai trò trong sự liên kết sinh lý giữa xương đùi và xương chày, và cải thiện độ đàn hồi của dây chằng đầu gối;
- Các bài tập thể dục tư thế, với mục đích là để khắc phục tình trạng quá tải chức năng của một số phần của đầu gối (hãy nhớ rằng đầu gối varus thể hiện mối nguy hiểm đối với sức khỏe của sụn khớp giữa).
- Việc quản lý chondroprotector và chống viêm ;
- Tiêm axit hyaluronic ;
- Giảm trọng lượng cơ thể (điều này áp dụng, chỉ rõ ràng nếu bệnh nhân là một người béo phì).
Hiệu quả của liệu pháp bảo tồn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khớp gối: càng nghiêm trọng thì càng ít khả năng các biện pháp điều trị nói trên mang lại lợi ích hữu hình.
PHẪU THUẬT
Phẫu thuật chăm sóc đầu gối varus bao gồm phẫu thuật cắt xương đùi .
Cắt bỏ xương đùi là một thực hành phẫu thuật tinh tế, bao gồm việc tu sửa phần xa của xương đùi, để thiết lập mối quan hệ sinh lý giữa cùng một xương đùi và xương chày.
Trong trường hợp này, khi thực hiện phẫu thuật cắt xương đùi ở người đeo đầu gối, bác sĩ chỉnh hình điều trị tác động lên xương đùi với mục đích căn chỉnh nó với xương chày và loại bỏ góc bị che khuất, mà hai xương nói trên hình thành dọc theo bên giữa của chi dưới.
Nếu phẫu thuật cắt xương đùi thành công, các tình huống như quá tải chức năng của sụn khớp giữa, đau khớp gối tổng quát, v.v. họ nên giải quyết.
tiên lượng
Nhờ sự tiến bộ của y học, cả trong lĩnh vực điều trị bảo tồn và trong lĩnh vực phẫu thuật, ngày nay bệnh đau khớp gối là một vấn đề có thể khắc phục với kết quả tốt và tiên lượng thuận lợi.
