Chu kỳ điều trị

tổng quát

Chu kỳ giải phẫu (hay anovulation ) là một rối loạn chức năng của chu kỳ kinh nguyệt, đặc trưng bởi sự vắng mặt của rụng trứng.

Anovulation có thể bị nghi ngờ trong trường hợp chu kỳ kinh nguyệt không đều (cả về số lượng và thời gian) hoặc không liên quan đến các triệu chứng rụng trứng điển hình (như đau vú, sưng bụng hoặc đột biến tâm trạng).

Chu kỳ giải phẫu chuyển thành khó khăn trong việc rụng trứng hiệu quả về mặt sinh sản: buồng trứng không giải phóng noãn bào, do đó nó không thể thụ tinh.

Anovulation xảy ra thường xuyên hơn trong thời niên thiếu và khí hậu. Ngoài tình trạng tiền mãn kinh, một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của việc không rụng trứng là hội chứng buồng trứng đa nang. Tuy nhiên, vấn đề cũng có thể được xác định bởi tăng prolactin máu, suy giáp và các bệnh khác gây vô kinh (bao gồm thay đổi chức năng của trục hạ đồi-hạ đồi-buồng trứng, suy buồng trứng sớm và khối u buồng trứng).

Chẩn đoán chu kỳ điều trị được xác nhận bằng cách đo nồng độ hormone trong máu và thực hiện siêu âm vùng chậu.

Việc điều trị anovulation là nhằm vào các nguyên nhân gây ra. Trong trường hợp không có bệnh lý, các chu kỳ điều trị có thể đại diện cho các điều kiện nhất thời.

Cái gì

Chu kỳ giải phẫu bao gồm không có sự rụng trứng (nghĩa là không giải phóng trứng có thể ra khỏi buồng trứng) và trong sự không hình thành của hoàng thể trong một hoặc nhiều chu kỳ kinh nguyệt.

Anovulation có thể là thoáng qua hoặc mãn tính, nhắc lại rằng:

Một chu kỳ kinh nguyệt có thể được định nghĩa là chỉ điều trị khi nó đã được hoàn thành;
Có hai hoặc ba chu kỳ điều trị trong năm là bình thường;
Một chu kỳ điều trị là một hiện tượng sinh lý hoàn toàn trong thời thơ ấu, mang thai, cho con bú và mãn kinh.

Nếu rụng trứng không đều nhưng không hoàn toàn vắng mặt, nó được gọi là sự rụng trứng. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự kéo dài nhịp điệu của chu kỳ kinh nguyệt.

Chu kỳ kinh nguyệt là gì

Chu kỳ kinh nguyệt là sự kết hợp tinh tế của các sự kiện sinh lý, với mục đích bao gồm sự trưởng thành của tế bào trứng (giao tử cái) và trong việc chuẩn bị một "môi trường" phù hợp cho việc cấy ghép cuối cùng. Do đó, các quá trình này có thể xảy ra, khi bắt đầu mang thai, trong trường hợp thụ tinh của noãn bào bởi một tinh trùng có nguồn gốc nam.

Chu kỳ kinh nguyệt xảy ra đều đặn, trung bình cứ sau 28 ngày, tức là từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt đến ngày trước khi bắt đầu dòng chảy tiếp theo. Tuy nhiên, một số biến đổi cá nhân nên được coi là bình thường.

Anovulation là một trong những nguyên nhân gây vô sinh nữ, vì nó ngụ ý sự vắng mặt của tế bào trứng có thể sử dụng.

nguyên nhân

Có nhiều yếu tố có thể dẫn đến chu kỳ điều trị.

Anovulation là một tình huống phổ biến sau khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên (tuổi dậy thì) và với cách tiếp cận của thời kỳ mãn kinh, khi các tế bào trứng còn lại không còn nhiều.

Chu kỳ điều trị có thể phụ thuộc vào các điều kiện ảnh hưởng đến buồng trứng và hệ thống sinh sản nữ thứ phát sau:

Hội chứng buồng trứng đa nang;
tiền mãn kinh;
Suy buồng trứng sớm;
Khối u buồng trứng.

Các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt có liên quan đến sự bài tiết đều đặn và thường xuyên của buồng trứng, vùng dưới đồi và vùng dưới đồi, liên quan trực tiếp đến khả năng sinh sản. Do đó, để duy trì sự đều đặn của kinh nguyệt, rụng trứng và các sự kiện liên quan khác, các cấu trúc khác nhau của sinh vật (hệ thần kinh trung ương, vùng dưới đồi, thôi miên và buồng trứng) góp phần.

Vì lý do này, các chu kỳ điều trị có thể nhận ra các nguyên nhân khác nhau, bao gồm:

Rối loạn tuyến giáp, cả về ý nghĩa hoạt động kém và trái lại, hoạt động quá mức (suy giáp hoặc cường giáp);
Hyperprolactinemia (giá trị quá cao của hormone prolactin);
Thay đổi tuyến yên (suy tuyến yên, sản xuất bất thường của FSH và / hoặc LH gonadotropin, adenomas, v.v.);
Rối loạn Hypothalamic (ví dụ như sản xuất thiếu GnRH - hormone giải phóng gonadotropin - hoạt động thể chất quá mức và chế độ ăn kiêng cứng nhắc);
Hội chứng Cushing;
Quy trình neoplastic;
nhiễm trùng;
Mức độ căng thẳng cao;
Giảm cân quá mức và đột ngột;
Béo phì.

Một chu kỳ điều trị có thể là kết quả của các bệnh hệ thống, cho con bú hoặc uống nhiều thuốc có thể làm suy yếu cơ thể, gây ra sự chậm trễ khi bắt đầu kinh nguyệt. Việc không rụng trứng cũng có thể phụ thuộc vào sự mất cân bằng nội tiết tố, hậu quả sau phẫu thuật và các yếu tố di truyền.

Triệu chứng và biến chứng

Các chu kỳ điều trị có xu hướng không đều về thời lượng : trong một số trường hợp chúng gần nhau (khoảng thời gian giữa một khoảng thời gian khác ngắn hơn 21 ngày), thời gian khác xa hơn bình thường (hơn 36 ngày).

Ngay cả những thay đổi đáng kể có thể được tìm thấy trong tần số của chu kỳ kinh nguyệt từ tháng này sang tháng khác có thể báo hiệu rối loạn chức năng rụng trứng. Hiếm khi, kinh nguyệt đều đặn mà không có tế bào trứng được giải phóng.

Việc không rụng trứng cũng có thể liên quan đến việc chấm dứt chu kỳ kinh nguyệt (vô kinh thứ phát) hoặc mất máu quá nhiều (chảy máu tử cung rối loạn chức năng).

Chu kỳ giải phẫu không tự nó liên quan đến các biểu hiện vật lý cụ thể khác. Tuy nhiên, ở những phụ nữ không rụng trứng một số triệu chứng của giai đoạn rụng trứng có thể vắng mặt, chẳng hạn như:

Vú căng;
Sưng bụng;
Tâm trạng đột biến.

Trong trường hợp chu kỳ điều trị, sự xuất hiện của chất nhầy cổ tử cung cũng không thường xuyên (có nghĩa là nó không xuất hiện hợp lý, dày đặc và đàn hồi hơn trong quá trình rụng trứng).

Hậu quả chính của rối loạn chức năng này là vô sinh nữ . Trên thực tế, phải nhớ rằng ngay cả khi rụng trứng diễn ra bình thường và người phụ nữ muốn mang thai, xác suất thụ thai là khoảng 25% mỗi tháng. Nếu chu kỳ là di động hoặc không đều, khả năng thụ thai là ít hoặc không có gì, vì không có giao tử cái để thụ tinh. Nhìn chung, khó mang thai là triệu chứng chính dẫn đến trải qua các xét nghiệm y tế.

Các yếu tố khác liên quan đến rụng trứng có thể bị tổn hại, gây khó khăn cho việc sinh sản, như:

Chất lượng chất nhầy cổ tử cung kém;
Sự dày lên quá mức hoặc khiếm khuyết của nội mạc tử cung (mô bao phủ thành bên trong tử cung, ở mức độ cấy ghép của tế bào trứng trưởng thành xảy ra nếu nó được thụ tinh);
Nồng độ progesterone thấp bất thường;
Giai đoạn hoàng thể ngắn.

Chu kỳ điều trị: như chúng ta nhận ra

Độ chính xác hàng tháng trong sự xuất hiện của kinh nguyệt không đảm bảo rằng sự rụng trứng đã xảy ra.

Trong một chu kỳ kinh nguyệt, biến số xác định thời gian của nó là rụng trứng, kể từ thời điểm đó, giai đoạn hoàng thể bắt đầu (giai đoạn từ khi giải phóng noãn bào đến khi bắt đầu kinh nguyệt). Trên thực tế, thứ hai là không đổi và đòi hỏi từ 12 đến 16 ngày (thời gian trung bình: 14 ngày).

Trong chu kỳ điều trị, thiếu rụng trứng không có nghĩa là không có hoạt động buồng trứng.

Để biết nếu sự rụng trứng đã xảy ra, có thể sử dụng phép đo nhiệt độ cơ bản có xu hướng tăng bình thường vào khoảng ngày thứ 14 của chu kỳ kinh nguyệt; nếu xu hướng thay vào đó là sự liên tục của mức cao và mức thấp, thì có khả năng việc giải phẫu đã xảy ra.

chẩn đoán

Để đánh giá các nguyên nhân gây ra rụng trứng, cần lưu ý chính xác về lịch kinh nguyệt vào đầu mỗi chu kỳ (tức là ngày mà dòng chảy xuất hiện). Bác sĩ cũng có thể yêu cầu phát hiện nhiệt độ cơ bản, cũng như tiến hành một số xét nghiệm máu .

Cụ thể, chẩn đoán anovulation được xác nhận bằng cách đo nồng độ của các hormone liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Trong số này, progesterone khá đáng kể, đặc biệt nếu được dùng vào ngày thứ 21 của chu kỳ: sau khi rụng trứng, các giá trị liên quan đến hormone này tăng lên.

Việc thực hiện siêu âm và kiểm tra vùng chậu sẽ xác minh các tình trạng của tử cung và buồng trứng và sự hiện diện có thể của u nang trên buồng trứng (buồng trứng đa nang), cũng như cho phép xác nhận một nang trứng cuối cùng (hoặc hoàng thể).

Phân loại các trạng thái giải phẫu

Để phân công phụ nữ vào các nhóm tương ứng, việc phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) dựa trên ba thông số:

Mức độ prolactin;
Mức độ của các gonadotropin LH và FSH;
Mức độ estrogen.

nhóm	chẩn đoán	Các tính năng
các	Suy tuyến yên	Vô kinh và không có dấu hiệu sản xuất estrogen; Nồng độ prolactin không tăng; Nồng độ FSH thấp; Sự vắng mặt của các dấu hiệu tổn thương có thể phát hiện của khu vực tuyến yên dưới đồi.
II	Rối loạn chức năng tuyến yên	Sự hiện diện của các rối loạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt (ví dụ: thất bại của giai đoạn hoàng thể, chu kỳ điều trị, hội chứng buồng trứng đa nang, vô kinh), với các dấu hiệu sản xuất estrogen; Mức độ prolactin và FSH trong định mức.
III	Suy buồng trứng	Vô kinh và không có dấu hiệu sản xuất buồng trứng; Nồng độ FSH cao; Mức độ prolactin trong định mức.
IV	Rối loạn bẩm sinh hoặc mắc phải của đường sinh sản	Vô kinh không đáp ứng với các chu kỳ lặp lại của estrogen.
V	Vô sinh với tăng prolactin máu và tổn thương ở vùng tuyến yên dưới đồi	Rối loạn chu kỳ khác nhau; Nồng độ prolactin cao; Sự hiện diện của các dấu hiệu tổn thương ở vùng dưới đồi - tuyến yên.
VI	Vô sinh với tăng prolactin máu và không có tổn thương có thể phát hiện ở vùng tuyến yên dưới đồi	Rối loạn chu kỳ khác nhau; Nồng độ prolactin cao; Không có dấu hiệu tổn thương ở vùng dưới đồi - tuyến yên.
VII	Vô kinh trong trường hợp không có giá trị cao của prolactin và các dấu hiệu tổn thương ở vùng tuyến yên dưới đồi	Sản xuất estrogen thấp; Prolactin trong định mức hoặc với giá trị thấp.

liệu pháp

Các phương pháp điều trị của chu kỳ điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân kích hoạt. Trong mọi trường hợp, luôn luôn nên liên hệ với một bác sĩ chuyên ngành.

Đôi khi, có thể quản lý tình trạng đơn giản bằng cách áp dụng chế độ ăn uống đầy đủ, thực hành tập thể dục vừa phải, kiểm soát căng thẳng và thay đổi lối sống khác.

Trong trường hợp nghiêm trọng, các bác sĩ có thể kê toa thuốc điều trị bằng clomifene citrate, đặc biệt đối với phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang. Sự rụng trứng thường xuyên cũng có thể được gây ra bằng cách sử dụng liệu pháp thay thế hormone dựa trên chính quyền estrogen-proestin. Metformin, một loại thuốc dùng cho bệnh tiểu đường, cũng hữu ích trong nhiều trường hợp, một mình hoặc kết hợp với các chất khác.

Các phương pháp điều trị chu kỳ điều trị khác có thể bao gồm các chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin và chống androgen . Trong một số trường hợp, chu kỳ điều trị được điều trị bằng phẫu thuật .