Chế độ ăn ketogen? Không, cảm ơn!

Xem thêm: chế độ ăn kiêng low carb

Nó là cái gì

Chế độ ăn ketogen: định nghĩa

Chế độ ăn ketogen là một chiến lược dinh dưỡng dựa trên việc giảm carbohydrate thực phẩm, "bắt buộc" cơ thể sản xuất glucose cần thiết cho sự sống tự chủ và tăng mức tiêu thụ năng lượng của các chất béo có trong mô mỡ.

Chế độ ăn ketogen có nghĩa là " chế độ ăn tạo ra cơ thể ketone " (dư lượng trao đổi chất của sản xuất năng lượng).

Được sản xuất thường xuyên với số lượng tối thiểu và dễ dàng dùng một lần với thông khí nước tiểu và phổi, trong chế độ ăn ketogen, cơ thể ketone đạt đến mức cao hơn so với điều kiện bình thường. Sự dư thừa không mong muốn của cơ thể ketone, chịu trách nhiệm cho xu hướng hạ thấp pH máu, được gọi là ketosis. Hoạt động của động cơ cũng ảnh hưởng, tích cực hoặc tiêu cực (tùy trường hợp), tình trạng nhiễm ketoacidosis.

Sự hiện diện của các thể ketone trong máu tạo ra các hiệu ứng khác nhau đối với sinh vật; một số được coi là hữu ích trong quá trình giảm béo, một số khác là "tài sản thế chấp".

Không có một loại chế độ ăn ketogen duy nhất và tất cả các kiểu thực phẩm cung cấp ít carbohydrate hơn mức cần thiết, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng Atkins hoặc LCHF (ít carb, chất béo cao - ít carbohydrate, chất béo cao) là ketogen. Một số loại chế độ ăn ketogen được sử dụng trong lĩnh vực lâm sàng, nhưng các hệ thống này chủ yếu được khai thác trong lĩnh vực thể dục và văn hóa thẩm mỹ.

Các tính năng

Đặc điểm của chế độ ăn ketogen

Chế độ ăn ketogen (trong chế độ ăn ketogen tiếng Anh hoặc chế độ ăn keto) là một chế độ dinh dưỡng:

Ít calo (chế độ ăn uống theo phương pháp hypocaloric)
Tỷ lệ phần trăm thấp và hàm lượng carbohydrate tuyệt đối (chế độ ăn ít carb)
Tỷ lệ protein cao, ngay cả khi số lượng tuyệt đối (tính bằng gam) thường ở mức trung bình
Tỷ lệ cao và hàm lượng tuyệt đối của lipid.

mục đích

Áp dụng chế độ ăn ketogen

Chiến lược thực phẩm này chủ yếu được sử dụng trong ba bối cảnh (rất khác nhau):

Giảm cân (tốt hơn nếu được giám sát y tế)
Điều trị chế độ ăn uống của một số bệnh chuyển hóa nhất định như tăng đường huyết và tăng triglyceride máu (CHỈ dưới sự giám sát y tế)
Giảm các triệu chứng liên quan đến động kinh ở trẻ em (ĐỘC QUYỀN khi đối tượng không đáp ứng với điều trị bằng thuốc và CHỈ dưới sự giám sát y tế).

Ăn gì

Ăn gì trong chế độ ăn ketogen?

Khía cạnh quan trọng nhất để đạt đến trạng thái ketosis là ăn những thực phẩm không chứa carbohydrate, hạn chế những thứ ít và tránh những thực phẩm giàu.

Thực phẩm được khuyến nghị là:

Thịt, sản phẩm thủy sản và trứng - Nhóm thực phẩm cơ bản
Pho mát - Nhóm thực phẩm cơ bản
Chất béo và dầu gia vị - Nhóm thực phẩm cơ bản V
Rau quả - Nhóm thực phẩm cơ bản VI và VII.

Thay vào đó, các loại thực phẩm được khuyên dùng là:

Ngũ cốc, khoai tây và các dẫn xuất - Nhóm thực phẩm cơ bản III
Các loại đậu - Nhóm thực phẩm cơ bản IV
Trái cây - Nhóm thực phẩm cơ bản VI và VII
Nước ngọt, đồ ngọt khác nhau, bia, vv

Nói chung, nên duy trì một lượng carbohydrate ít hơn hoặc bằng 50 g / ngày, lý tưởng được tổ chức thành 3 phần với mỗi phần 20 g.

Một hướng dẫn khá nghiêm ngặt cho chế độ ăn ketogen chính xác cung cấp sự phân chia năng lượng của:

10% từ carbohydrate
15-25% protein (không quên rằng protein, cũng chứa axit amin glucogen, tham gia hỗ trợ mức đường huyết)
70% trở lên từ chất béo.

Làm thế nào để hiểu được trong ketosis?

Để xác định tình trạng ketosis có thể xảy ra, có thể thực hiện các xét nghiệm nước tiểu (với các dải đặc biệt cho nước tiểu), máu (máy đo ketone máu) hoặc hơi thở (máy phân tích ketone trong hơi thở). Tuy nhiên, bạn cũng có thể dựa vào các triệu chứng "máy dò" nhất định, không yêu cầu bất kỳ xét nghiệm nào:

Khô miệng và cảm giác khát
Tăng lợi tiểu (bằng cách lọc acetoacetate)
Mồ hôi axit hoặc acetone (do sự hiện diện của acetone) thoát ra qua hơi thở của chúng ta
Giảm sự thèm ăn
Mệt mỏi.

Có bao nhiêu ketone phải có trong máu?

Không có sự phân biệt thực sự giữa ketosis và không ketosis. Mức độ của các hợp chất này bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống và lối sống. Tuy nhiên, có thể nói rằng có một phạm vi tối ưu cho hoạt động chính xác của chế độ ăn ketogen:

Dưới 0, 5 mmol ketone mỗi lít máu không được coi là ketosis.
Trong khoảng 0, 5-1, 5 mmol / l, nó được gọi là ketosis nhẹ
Với 1, 5-3 mmol / l, ketosis được xác định là tối ưu
Giá trị hơn 3 mmol / l, bên cạnh việc không hiệu quả hơn, làm tổn hại đến tình trạng sức khỏe (đặc biệt trong trường hợp đái tháo đường týp 1)
Giá trị trên 8-10 mmol / l rất khó đạt được với chế độ ăn kiêng. Đôi khi chúng thu được trong các bệnh hoặc do hoạt động thể chất không đầy đủ; chúng có liên quan đến các triệu chứng thậm chí rất nghiêm trọng.

Cách thức hoạt động

Tổng quan về sản xuất năng lượng

Sản xuất năng lượng tế bào xảy ra nhờ sự chuyển hóa của một số chất, đặc biệt là glucose và axit béo. Hầu hết, quá trình này bắt đầu trong tế bào chất (glycolysis kỵ khí - không có oxy) và kết thúc trong ty thể (chu trình Krebs - với oxy - và nạp lại ATP). Lưu ý : các tế bào cơ cũng có thể oxy hóa một lượng tốt các axit amin chuỗi nhánh. Tuy nhiên, hai khía cạnh cơ bản phải được nhấn mạnh:

Một số mô, như mô thần kinh, hoạt động "gần như" chỉ dành cho glucose
Việc sử dụng chính xác các axit béo của tế bào phụ thuộc vào sự hiện diện của glucose, nếu bị thiếu, được gan sản xuất thông qua quá trình tạo neoglucogenesis (bắt đầu từ các chất nền như axit amin glucogen và glycerol).
Lưu ý : bản thân nó, neoglucogenesis không thể đáp ứng dứt khoát, về lâu dài, nhu cầu trao đổi chất của toàn bộ sinh vật.

Đây là lý do tại sao carbohydrate, mặc dù chúng không thể được định nghĩa là "thiết yếu", nên được coi là chất dinh dưỡng thiết yếu và chúng tôi khuyên bạn nên ăn tối thiểu 180 g / ngày (số lượng tối thiểu để đảm bảo đầy đủ chức năng của hệ thần kinh trung ương).

Cơ thể ketone còn lại

Bây giờ chúng ta hãy giải thích làm thế nào giải phóng các cơ thể ketone xảy ra.

Trong quá trình sản xuất năng lượng, các axit béo trước tiên được khử thành CoA (coenzyme A) và ngay lập tức bước vào chu trình Krebs. Tại đây, chúng liên kết với oxaloacetate để tiếp tục quá trình oxy hóa, kết thúc bằng việc giải phóng carbon dioxide và nước. Khi việc sản xuất acetyl CoA thông qua quá trình lipolysis vượt quá khả năng hấp thụ của oxaloacetate, cái gọi là cơ thể ketone được hình thành.

Lưu ý : mỗi cơ thể ketone được tạo thành từ hai phân tử acetyl CoA.

Các loại cơ thể ketone

Cơ thể Ketone có ba loại:

acetone
acetoacetate
3-hydroxybutyrate.

Xử lý các thể ketone

Cơ thể Ketone có thể bị oxy hóa hơn nữa, đặc biệt là từ các tế bào cơ, từ tim và ở mức độ thấp hơn từ não (chủ yếu sử dụng chúng trong tình trạng thiếu glucose), hoặc loại bỏ bằng nước tiểu và thông khí phổi. Không cần phải xác định rằng việc tăng cơ thể ketone trong máu cũng làm tăng khối lượng công việc của thận.

Nếu việc sản xuất các thể ketone vượt quá khả năng thải bỏ của cơ thể, chúng sẽ tích tụ trong máu dẫn đến cái gọi là ketosis.

Ketosis, ketoacidosis và toan chuyển hóa

Còn được gọi là ketoacidosis, tình trạng này làm giảm pH máu xác định hình ảnh điển hình của nhiễm toan chuyển hóa (điển hình của bệnh nhân tiểu đường không được điều trị). Trong trường hợp cực đoan, nhiễm toan có thể dẫn đến hôn mê và thậm chí tử vong.

Hoạt động của động cơ và nhiễm toan ceto

Vai trò của hoạt động vận động đối với nhiễm toan ceto, theo một nghĩa nào đó, trái ngược nhau. Giả sử rằng việc sử dụng chế độ ăn ketogen là một sự ép buộc trao đổi chất - về lâu dài có thể dẫn đến những hậu quả khó chịu, ngay cả trong một cơ thể trẻ và được đào tạo tốt - việc xác định rằng:

Một mặt, tập thể dục cường độ cao làm tăng nhu cầu năng lượng của glucose, ủng hộ việc sản xuất và tích lũy cơ thể ketone.
Mặt khác, tập thể dục vừa phải làm tăng quá trình oxy hóa của cơ thể ketone bằng cách chống lại sự tích lũy của chúng và các tác động tiêu cực mà chúng có thể gây ra trong cơ thể.

neoglucogenesis

Chúng tôi đã nói rằng sinh vật vẫn cần glucose và, nếu nó không được thực hiện với chế độ ăn kiêng, nó phải được sản xuất với sự phát sinh neoglucogenesis. Không thể thiếu chức năng thích hợp đặc biệt là mô thần kinh, glucose cũng cần thiết cho quá trình oxy hóa lipid.

Gluconeogesis là một quá trình dẫn đến sự hình thành glucose bắt đầu từ bộ xương carbon của một số axit amin (được gọi là glucogen, hoặc tạo ra oxaloacetate); ở mức độ thấp hơn, cũng từ glycerol và axit lactic. Quá trình này đảm bảo cung cấp năng lượng liên tục ngay cả trong điều kiện thiếu glucose, nhưng nó buộc gan và thận phải làm việc nhiều hơn để loại bỏ nitơ.

lợi ích

Lợi ích của chế độ ăn ketogen

Chế độ ăn ketogen có thể có lợi thế:

Tạo điều kiện giảm cân nhờ:

Giảm tổng lượng calo
Duy trì lượng đường trong máu và insulin máu liên tục
Tiêu thụ chất béo tăng cho mục đích năng lượng
Tăng chi tiêu calo toàn cầu do tăng hành động năng động cụ thể và "công việc trao đổi chất"

Nó có tác dụng gây mê
Nó có thể hữu ích trong việc chống lại các triệu chứng động kinh không đáp ứng với thuốc, đặc biệt là ở trẻ em.

nhược điểm

Nhược điểm của chế độ ăn ketogen

Chế độ ăn ketogen cũng có thể cho thấy một số nhược điểm, hầu hết phụ thuộc vào mức độ cơ thể ketone có trong máu:

Tăng lọc thận và lợi tiểu (bài tiết của cơ thể ketone và chất thải nitơ)

Xu hướng mất nước
Tăng khối lượng công việc của thận
Tác dụng độc hại có thể có trên thận của cơ thể ketone

Hạ đường huyết có thể
Hạ huyết áp có thể
Keto-flu hoặc "keto-flu" trong tiếng Anh; Đây là một hội chứng liên quan đến sự thích nghi kém của sinh vật sau 2-3 ngày kể từ khi bắt đầu chế độ ăn ketogen. Nó bao gồm:

Nhức đầu
mệt mỏi
chóng mặt
Buồn nôn nhẹ
Cáu gắt.

Ở những đối tượng nhạy cảm nhất, tăng khả năng ngất xỉu (do hai lần trước)
Xu hướng lớn hơn:

Chuột rút cơ bắp
táo bón
Cảm giác tim đập nhanh

Tăng khối lượng công việc của gan, bằng cách tăng quá trình phát sinh neoglucogenesis, quá trình truyền nhiễm và khử amin
Khi có hoạt động vận động mạnh và / hoặc kéo dài, dị hóa cơ bắp
Nó không cân bằng và có xu hướng hạn chế ăn một số chất dinh dưỡng rất quan trọng
Nó có thể đặc biệt có hại cho:

Các đối tượng suy dinh dưỡng như những người bị ảnh hưởng bởi rối loạn ăn uống (DCA)
Bệnh nhân tiểu đường loại 1
Gravida và nutrici
Ai đã bị bệnh gan và / hoặc thận.

Cập nhật khoa học

Carbonhydrate: làm tổn hại sức khỏe và thúc đẩy tỷ lệ tử vong?

tiên đề

Bằng cách quan sát và so sánh cẩn thận danh sách các ưu điểm với các nhược điểm, có vẻ như chế độ ăn ketogen không phải là một "ơn trời" thực sự. Trong thực tế, nó là một phương pháp chống chỉ định trong một số tình huống; nó cũng đòi hỏi một "độ nhạy cảm" nhất định hoặc sử dụng các công cụ phân tích để đảm bảo rằng chúng phù hợp hoàn hảo trong "ketosis lý tưởng". Nó chắc chắn là một chiến lược khá cồng kềnh và không tự phát. Tuy nhiên, ngày nay nó vẫn được sử dụng rộng rãi trong bối cảnh giảm cân và liệu pháp thực phẩm chống lại chứng tăng đường huyết mãn tính.

Nghiên cứu khoa học cho thấy, nếu sử dụng đúng cách, chế độ ăn ketogen không chỉ có ích, mà còn khắc phục được thiệt hại do chế độ ăn giàu carbohydrate (béo phì, đái tháo đường týp 2, tăng triglyceride máu, v.v.).

Nghiên cứu PURE của Deh Afghanistan và cộng sự, 2017

PURE (Deh Afghanistan et al., 2017) là một nghiên cứu trong tương lai (hoặc đoàn hệ) đã quan sát được hơn 135.000 người tham gia từ 18 quốc gia trong nhiều năm. Không bao gồm các đối tượng mắc bệnh tim mạch từ trước (trừ bệnh tiểu đường), sau khi theo dõi 7, 4 năm kể từ khi bắt đầu quan sát, hơn 10.000 trường hợp tử vong hoặc các sự kiện tim mạch (như đau tim và đột quỵ) liên quan đến các thông số đã xảy ra bắt đầu nghiên cứu (yếu tố kinh tế xã hội, bảng câu hỏi về dinh dưỡng và hoạt động vận động); người ta nhận thấy rằng lượng carbohydrate làm tăng tổng tỷ lệ tử vong, trong khi lipid (bão hòa không rõ ràng và không bão hòa) làm giảm nó. Không có mối liên hệ giữa lượng chất béo và các sự kiện tim mạch hoặc các loại tử vong liên quan khác được ghi nhận, ngoại trừ chất béo bão hòa, bất ngờ liên quan đến nguy cơ đột quỵ thấp hơn.

Việc giải phóng insulin từ sự hấp thu glucose và kích hoạt các tầng tín hiệu tương ứng có thể được coi là lý do chính làm tăng tỷ lệ tử vong bằng cách tăng lượng carbohydrate. Như thể hiện bởi tỷ lệ cao của khối u ở bệnh nhân tiểu đường, tăng insulin máu là một yếu tố tăng trưởng ác tính rất quan trọng.

Giảm hấp thu glucose

Từ góc độ trị liệu, nếu carbohydrate là yếu tố liên quan trong việc thúc đẩy tỷ lệ tử vong, không chỉ giảm tổng lượng ăn vào mà còn ức chế sự hấp thụ và chuyển hóa carbohydrate sẽ kéo dài tuổi thọ.

Acarbose là một chất ức chế alpha-glucosidase, một loại enzyme đường ruột giải phóng D-glucose từ carbohydrate phức tạp (đặc biệt là tinh bột). Nó đã được sử dụng trong điều trị bệnh nhân tiểu đường để hạn chế sự hấp thụ carbohydrate trong ruột từ những năm 80. Phù hợp với vai trò của carbohydrate trong việc làm tổn hại sức khỏe, acarbose đã được chứng minh là giúp kéo dài tuổi thọ ở chuột (Harrison et al., 2014).
Các chất ức chế đồng vận chuyển natri 2-glucose (SGLT-2) thúc đẩy loại bỏ D-glucose khỏi máu qua nước tiểu. Những chất ức chế mới được phát triển này được sử dụng để điều trị bệnh nhân tiểu đường. Những tác động tiềm tàng đối với tuổi thọ của sinh vật hoặc con người chưa được công bố nhưng có vẻ hợp lý.
Metformin chống đái tháo đường, hiện đang được nghiên cứu liên quan đến việc kéo dài tuổi thọ (nghiên cứu TAME), làm giảm sản xuất glucose (gluconeogenesis) từ gan và làm giảm lượng đường trong máu.

Kết hợp dinh dưỡng

Ở chuột, loại bỏ gần như hoàn toàn carbohydrate (<1%) để đạt được chế độ ăn ketogen cải thiện tuổi thọ so với chế độ ăn nhiều carbohydrate. Mặt khác, Roberts và cộng sự, 2017 đã quan sát thấy rằng bằng cách hoàn nguyên chỉ 10% năng lượng trong các loại đường đơn giản, hiệu ứng tích cực này sẽ biến mất. Bằng cách thay thế đường bằng carbohydrate phức tạp, các thông số cải thiện đáng kể; do đó đường có tác dụng tồi tệ nhất. Nó đã được chứng minh rằng việc kết hợp chế độ ăn nhiều chất béo với tỷ lệ trung bình của các loại đường đơn giản dẫn đến kết quả âm tính; tuy nhiên, những thứ tồi tệ nhất thu được bằng cách kết hợp lượng chất béo và đường rất cao. Ngoài ra, một phần mở rộng tuổi thọ của chuột đã được ghi nhận bằng cách thay thế protein dinh dưỡng bằng carbohydrate, không phụ thuộc vào tổng lượng calo (Solon-Biet et al., 2014). Kết hợp lại với nhau, những nghiên cứu này cho thấy rằng đường thực phẩm có thể là một yếu tố rất quan trọng, nhưng không phải là yếu tố duy nhất, hạn chế đối với sức khỏe của loài gặm nhấm.

Các nhà phê bình cho nghiên cứu

Nghiên cứu PURE bị chỉ trích vì thao túng hiệu quả thống kê kết quả của nó. Cụ thể, thói quen dinh dưỡng tùy thuộc vào thu nhập và địa lý của các phân nhóm cụ thể sẽ không được áp dụng cho các công ty thu nhập cao của phương Tây (tuy nhiên được bao gồm trong PURE). Thật vậy, Deh Afghanistan et al. (2017) chưa phân tích nguồn carbohydrate cụ thể nào (đường / carbohydrate tinh chế hoặc ngũ cốc nguyên hạt) có thể đóng góp vào tác hại của carbohydrate và thu nhập có thể ảnh hưởng đến chất lượng của các lựa chọn chế độ ăn uống như thế nào. Tuy nhiên, một sự tái lập bổ sung thu nhập và sự giàu có của gia đình đã được đề xuất, cũng như tình trạng kinh tế xã hội của quốc gia tương ứng, chứng minh rằng các biến số này không ảnh hưởng đến các quan sát chính của nghiên cứu (Phụ lục, trang 34 của Deh Afghanistan et al., 2017).

Kết luận của nghiên cứu

Nhóm nghiên cứu PURE tin rằng các khuyến nghị dinh dưỡng hiện tại, đặc biệt là liên quan đến carbohydrate tinh chế và đường, nên được xem xét lại một cách triệt để. Hơn nữa, các lựa chọn dược lý để mô phỏng dinh dưỡng ít carbohydrate (nghĩa là không cần giảm lượng carbohydrate hiệu quả) nên được coi là một cách tiếp cận hữu ích và thiết thực để thay đổi thói quen dinh dưỡng cho dân số nói chung.

Reflections

Chế độ ăn ketogen: đồng ý?

Tránh uống glucose thông qua chế độ ăn kiêng và buộc cơ thể sử dụng các axit amin kém tiện lợi là một chiến lược khá "nghi vấn", bởi vì nó đầu độc toàn bộ sinh vật, có xu hướng gây mệt mỏi không cần thiết cho gan và thận, làm cho hệ thống thần kinh và cơ bắp hoạt động kém hiệu quả.

Mặt khác, các tác động tiêu cực tiềm tàng của các thực thể GRAVE của chế độ ăn ketogen bị hạn chế hơn nhiều người tin tưởng; hay đúng hơn, chế độ ăn ketogen duy nhất, trong thời gian ngắn, KHÔNG gây suy thận, suy gan, giảm chuyển hóa cơ bản và suy yếu tuyến giáp, khử khoáng xương, v.v. Tuy nhiên, những gì có thể xảy ra trong dài hạn vẫn là đối tượng nghiên cứu; chắc chắn, chế độ ăn ketogen không nên được hiểu là một chiến lược thực phẩm dứt khoát, đặc biệt là với những chống chỉ định mà nó có thể có trong một số tình huống.

Tuy nhiên, chắc chắn rằng tất cả công việc này, ngoài việc giữ mức glycemia-insulin ở mức thấp (có trách nhiệm, cùng với lượng calo dư thừa, chất béo tích tụ), làm tăng lượng calo bị đốt cháy, kích thích tiết hormone và sản xuất các chất chuyển hóa thúc đẩy việc loại bỏ chất béo và ức chế sự thèm ăn. Vì tất cả những lý do này, hiệu quả "giảm cân" của chế độ ăn ketogen nói chung là cao.

Chế độ ăn ketogen hoạt động ngay lập tức nhưng khiến cơ thể bị căng thẳng liên tục và không lành mạnh. Nếu được thiết kế kém, đặc biệt là khi phân phối kém hoặc hạn chế quá mức, chế độ ăn ketogen phải được từ bỏ và thay thế bằng các chiến lược thực phẩm ít nguy hiểm và hiệu quả tương đương khác.

Mặc dù nó cũng được sử dụng trong điều trị động kinh không đáp ứng thích hợp với thuốc, nhưng trong các bối cảnh khác, chế độ ăn ketogen có thể đặc biệt có hại. Trên thực tế, đây là một trong những chiến lược thực phẩm "cực đoan" phổ biến nhất trong các rối loạn ăn uống (DCA). Nếu được thực hiện bởi một người bị đái tháo đường týp 1 (ngay cả khi thực sự không có lý do), nó đòi hỏi rất nhiều sự quan tâm và hỗ trợ y tế, bởi vì nó có thể gây hậu quả rất nghiêm trọng cho sức khỏe. Hơn nữa, bị mất cân bằng mạnh mẽ, nó có thể thỏa hiệp yêu cầu dinh dưỡng của phụ nữ mang thai hoặc y tá.