Giá trị gan - Xét nghiệm máu

tổng quát

Sức khỏe gan có thể được đánh giá bằng cách lấy mẫu máu đơn giản và phổ biến từ tĩnh mạch cẳng tay.

Do đó, mẫu máu thu được được phân tích trong phòng thí nghiệm, để đánh dấu liều của chức năng và sức khỏe gan (nghĩa là thiết lập nồng độ trong huyết tương của các chất có liên quan đến hiệu quả và tính toàn vẹn cấu trúc của cơ quan).

Bây giờ chúng ta hãy xem chi tiết những giá trị này là gì và ý nghĩa của việc gán cho bất kỳ sự bất thường nào. Tuy nhiên, trước khi liệt kê chúng, cần lưu ý rằng đây thường là các chỉ số không đặc hiệu, sao cho mọi biến thể vượt quá hoặc mặc định không nhất thiết chỉ ra vấn đề về gan.

Vì lý do này, để xác định một cách an toàn một bệnh gan, ngoài việc so sánh các giá trị của nhiều dấu ấn, có thể cần phải sử dụng siêu âm hoặc sinh thiết của cơ quan.

	THIỆT HẠI
	CẤP TÍNH	mãn tính	ứ
albumin	bình thường hoặc giảm dần	bình thường hoặc giảm mạnh	bình thường
bilirubin	bình thường hoặc tăng mạnh	bình thường hoặc tăng	tăng
transaminase	tăng mạnh	tăng	tăng nhẹ
ALP	bình thường	bình thường	tăng mạnh
GGT	tăng nhẹ	tăng nhẹ	tăng mạnh
PT (thời gian prothrombin)	bình thường	tăng nhẹ	tăng nhẹ

Cái gì

Bảng điều khiển gan là một bộ phân tích cho phép đánh giá tình trạng sức khỏe của cơ quan.

Thông thường, giá trị gan được xác định bằng các phân tích được thực hiện cùng lúc trên mẫu máu.

Thông thường, các tham số trong bảng này là:

• Tổng số và bilirubin phân đoạn (liên hợp và không liên hợp);
• Enzyme (transaminase, phosphatase kiềm và gamma-glutamyltranspeptidase);
• Protein huyết tương (albumin và globulin);
• Các yếu tố đông máu (thời gian prothrombin và thời gian thromboplastin một phần).

Liên quan đến quyết định của bác sĩ và phòng thí nghiệm có sẵn, các xét nghiệm chức năng gan cũng có thể bao gồm phân tích:

• fibrinogen;
• Lactic dehydrogenase (LDH);
• Các dấu hiệu viêm gan virut;
• Pseudocholinesterase.

Bởi vì nó được đo

Bảng gan rất hữu ích để đánh giá và theo dõi tình trạng viêm cấp tính và mãn tính (viêm gan), tổn thương gan và / hoặc các bệnh (từ xơ gan đến khối u).

Khi nào cần thi?

Bác sĩ có thể kiểm tra các giá trị gan khi anh ta nghi ngờ rằng cơ quan này có thể có một số vấn đề được xác định hoặc nghi ngờ, hoặc trong trường hợp bệnh nhân đang dùng thuốc gây độc gan.

Bảng điều khiển gan cũng được chỉ định khi các triệu chứng của bệnh gan được tìm thấy, chẳng hạn như:

• Vàng da (màu vàng của da, màng cứng và các mô khác, gây ra bởi sự dư thừa của bilirubin lưu hành);
• Nước tiểu sẫm màu;
• Buồn nôn, nôn và / hoặc tiêu chảy;
• Mất cảm giác ngon miệng;
• Phân có dấu vết máu hoặc tối;
• Sưng hoặc đau dạ dày;
• Thay đổi trọng lượng cơ thể;
• Mệt mỏi hay yếu đuối.

Một hoặc nhiều giá trị gan này cũng có thể được đánh giá khi một người thường xuyên uống rượu vượt mức hoặc đã tiếp xúc với virus viêm gan.

Giá trị bình thường

giá trị gan	Ý nghĩa lâm sàng	Giá trị bình thường
albumin	Tổng hợp từ gan, albumin là protein huyết tương phong phú nhất. Giá trị của nó giảm trong sự hiện diện của các bệnh gan mạn tính, chẳng hạn như xơ gan, do sự tổng hợp giảm. Kết quả tương tự có thể xảy ra khi có bệnh thận mãn tính (hội chứng thận hư), do mất albumin bất thường trong nước tiểu, nhưng cũng có sự suy dinh dưỡng nghiêm trọng, nhịn ăn kéo dài, dị hóa protein và nhiều tình trạng khác. Vì lý do này, khả năng tổng hợp protein của gan được đánh giá bằng cách định lượng tốt hơn các dấu hiệu khác, chẳng hạn như các yếu tố đông máu.	3, 9 - 5, 0 g / dL
ALT	Transanase alanine, đơn giản hơn là ALT, ALAT hoặc SGPT, là một enzyme có trong ty thể của các tế bào gan (tế bào gan), tham gia vào quá trình tổng hợp protein. Khi một tế bào gan bị tổn thương, chắc chắn nó sẽ tạo ra một lối thoát của chất này và các enzyme khác, làm tăng nồng độ của chúng trong máu. Do đó, giá trị máu ALT tăng đáng kể trong tổn thương cơ quan cấp tính, chẳng hạn như trong viêm gan siêu vi cấp tính, viêm gan mạn tính hoặc quá liều paracetamol (viêm gan tối cấp).	9 - 60IU / L
AST	Aspartate transaminase (AST), còn được gọi là ASAT hoặc SGOT, là một enzyme khác có trong tế bào gan; do đó, sự gia tăng trong máu nhận ra cùng một nguyên nhân gan, mặc dù nó có thể dễ dàng đưa trở lại tổn thương tim hoặc cơ bắp. Do đó, nó là một chỉ số không đặc hiệu của chức năng gan; giá trị của nó có thể được đặt trong mối quan hệ với ALT để trở về bản chất - gan hoặc ngoài gan - về sự gia tăng của các transaminase này. Nếu ALT tăng nhiều hơn AST, thì có thể gây tổn thương gan, ngược lại là tim. So sánh các enzyme này và các enzyme khác với giá trị creatine kinase có thể xác nhận hoặc từ chối nguồn gốc gan của vấn đề. Trên thực tế, creatine kinase tăng khi có tổn thương cơ, vì vậy các giá trị bình thường liên quan đến giá trị ALT cao cho thấy có vấn đề về gan.	10 - 40IU / L
ALP	Phosphatase kiềm (ALP) là một enzyme có trong các tế bào lót lớp trong cùng của các ống mật trong gan. Do đó, sự gia tăng giá trị ALP trong máu có thể là do các tắc nghẽn đường mật khác nhau (tính toán đường mật), ứ mật trong ruột hoặc các bệnh gan xâm nhập (ví dụ, một khối u). Sự gia tăng cũng phổ biến trong sự hiện diện của các bệnh osean.	30 - 120IU / L
bilirubin TỔNG BILIRUBINA TRỰC TIẾP	Bilirubin là một sản phẩm thoái hóa của EME, một thành phần chính của huyết sắc tố có trong các tế bào hồng cầu. Sau khi được tổng hợp (bilirubin gián tiếp hoặc không liên hợp), nó được hòa tan trong nước ở gan (bilirubin trực tiếp hoặc liên hợp), và được tiết ra trong mật (được đổ vào ruột). Do đó, việc tăng tổng số phần có tỷ lệ liên hợp cao và không liên hợp cao có thể phản ánh vấn đề về chức năng gan (xơ gan, viêm gan virut, v.v.) hoặc tăng dị hóa tế bào hồng cầu (thiếu máu tán huyết). Ngược lại, sự gia tăng của phần liên hợp (trực tiếp) có thể phản ánh vấn đề tắc nghẽn đường mật trong hoặc ngoài cơ. Nồng độ bilirubin gián tiếp tăng nhẹ, với tất cả các dấu hiệu khác của chức năng gan trong định mức, là phổ biến trong hội chứng Gilbert. Lượng bilirubin dư thừa trong máu mang lại cho da và mí mắt một màu vàng (vàng da).	TỔNG 0, 1-1, 2 mg / dL TRỰC TIẾP 0-0, 3 mg / dL
GGT	Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) là một enzyme liên quan đến các cơ chế giải độc gan. Mức độ của nó tăng đáng kể trong nhiễm độc từ rượu ethyl (cấp tính hoặc mãn tính).	0 đến 51 IU / L
THỜI GIAN PRO thrombin	Xét nghiệm máu này đo thời gian đông máu huyết tương; vì gan là cơ quan quan trọng trong quá trình tổng hợp protein đông máu, sự gia tăng trong khoảng thời gian này có thể chỉ ra tổn thương gan. Xem thêm INR.	11 đến 13 giây
lactate Dehydro-Genasi	Lactate dehydrogenase (LDH) là một loại enzyme được tìm thấy trong nhiều mô cơ thể, bao gồm cả gan. Do đó, đây là một chỉ số rất quan trọng của chức năng gan, và sự gia tăng của nó cũng có thể, nhưng không nhất thiết, cho thấy tổn thương ở gan (trong trường hợp này, đặc biệt là các đồng dạng LDH 4 và LDH5).	-
THI miễn dịch LOGIC	Trước sự nghi ngờ về viêm gan virut có thể xảy ra, các xét nghiệm miễn dịch có thể được tiến hành trên mẫu máu để tìm kiếm virus và kháng thể chống lại chúng. Nghiên cứu về kháng thể tự động thay vào đó có thể được tiến hành khi có nghi ngờ về các bệnh gan tự miễn có thể xảy ra, được kích hoạt bởi sự hiện diện của các kháng thể bất thường hướng vào cùng các tế bào cơ thể (xơ gan mật nguyên phát, viêm gan tự miễn, viêm đường mật nguyên phát).

Giá trị cao - Nguyên nhân

bilirubin

Sự dư thừa của bilirubin gián tiếp có thể là do:

• Bệnh tan máu;
• Thiệt hại về thuốc;
• Một số bệnh di truyền làm thay đổi khả năng của gan để chuyển đổi bilirubin gián tiếp thành trực tiếp, như hội chứng Gilbert và Crigler-Najjar.

Sự gia tăng của bilirubin trực tiếp có thể phụ thuộc vào:

• Các bệnh về gan, như xơ gan, viêm gan siêu vi và nhiễm độc;
• Các vật cản của đường mật do, ví dụ, để tính toán hoặc khối u của gan hoặc tuyến tụy.

transaminase

Giá trị transaminase cực cao cho thấy hoại tử cấp tính của tế bào gan hoặc tổn thương gan do:

• Viêm gan siêu vi cấp tính;
• Viêm gan gây ra bởi độc tố hoặc thuốc;
• Viêm gan do thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu gan.

Trong những trường hợp này, giá trị gan tăng cao trong nhiều ngày hoặc, trong trường hợp viêm gan virut, thậm chí trong nhiều tuần.

Các giá trị cao hơn giá trị bình thường cũng có thể được xác định bởi:

• Xơ gan vì bất kỳ nguyên nhân nào;
• Gan nhiễm mỡ không cồn;
• Rối loạn tiêu hóa;
• carcinoma tế bào gan;
• Di căn gan;
• Đợt cấp của viêm gan tự miễn;
• Kích hoạt lại viêm gan B mạn tính;
• Hội chứng Budd-Chiari cấp tính;
• Bệnh gan nhiễm mỡ.

Độ cao vừa phải có thể được quan sát thấy trong các rối loạn gan mạn tính (viêm gan mạn tính và rượu) và tắc nghẽn ống mật.

Sự gia tăng ALT (alanine aminotransferase) cũng có thể phụ thuộc vào các bệnh ảnh hưởng đến các cơ quan và mô ngoài gan: ví dụ, loạn dưỡng cơ, mất bù tuần hoàn, chấn thương, béo phì, viêm tụy, phá hủy tế bào hồng cầu (tan máu) bệnh hôn).

Phosphatase kiềm

Các giá trị của ALP tăng đáng kể khi có sự thay đổi đường mật (như tắc nghẽn) và ở mức độ thấp hơn, trong trường hợp rối loạn gan như:

• Viêm gan siêu vi;
• xơ gan;
• ung thư;
• Rối loạn xâm nhập (amyloidosis, sarcoidosis, lao, áp xe và di căn).

Đôi khi, sự gia tăng cô lập có thể xảy ra ngay cả khi không có rối loạn gan hoặc đường mật rõ ràng:

• Một số khối u không có sự tham gia của gan rõ ràng;
• Sau khi ăn các bữa ăn nhiều chất béo;
• thai sản;
• Trẻ em và thanh thiếu niên trong giai đoạn tăng trưởng (do sự phát triển của xương);
• Suy thận mãn tính.

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

Giá trị GGT cao được tìm thấy trong các rối loạn chức năng gan, đặc biệt là trong ứ mật.

Sự gia tăng gamma-glutamyl transpeptidase cũng được quan sát thấy trong quá trình uống rượu và trong một số điều kiện, chẳng hạn như suy tim sung huyết.

Khi tăng phosphatase kiềm, ngay cả khi GGT là, có thể nghi ngờ rối loạn chức năng gan hoặc đường mật; mặt khác, nếu gamma-glutamyl transpeptidase là bình thường, sự gia tăng phosphatase kiềm có nhiều khả năng là một dấu hiệu của bệnh xương.

Thời gian prothrombin (PT)

Có thể quan sát thấy sự kéo dài của PT trong bệnh gan, thiếu vitamin K, trong quá trình sử dụng thuốc làm giảm nguy cơ huyết khối (warfarin) và thiếu các yếu tố đông máu.

Giá trị thấp - Nguyên nhân

Thời gian prothrombin (PT)

Thời gian prothrombin cũng cho phép đánh giá chức năng gan, vì có mối tương quan giữa các bất thường đông máu, được đo bằng thời gian prothrombin và mức độ rối loạn chức năng nội tạng. Trên thực tế, khi gan bị tổn thương đáng kể, các yếu tố đông máu không được sản xuất bình thường.

albumin

Trong trường hợp bệnh gan mạn tính (ví dụ như xơ gan), nồng độ albumin huyết thanh (và tổng hợp của nó) bị giảm. Nghiện rượu, viêm mãn tính và suy dinh dưỡng protein cũng làm giảm quá trình tổng hợp protein này.

Một nguyên nhân khác có thể là mất quá nhiều qua thận (hội chứng thận hư), ruột hoặc da (ví dụ bỏng nặng).

bilirubin

Việc giảm nồng độ bilirubin có thể được gây ra bởi:

• Một số loại hải quỳ (aplastic và sideropenic);
• Dùng một số thuốc an thần (ví dụ barbiturat).

Phosphatase kiềm

Sự giảm phosphatase kiềm cũng có thể được gây ra bởi chứng suy giáp, thiếu máu, suy dinh dưỡng hoặc tuổi già.

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

Nồng độ GGT thấp hoặc bình thường không đáng quan tâm, vì chúng là dấu hiệu cho thấy chức năng gan tốt: tỷ lệ mà bệnh nhân mắc bệnh gan là do đó, thấp. Trong một số trường hợp, việc giảm GGT có thể phụ thuộc vào lượng thuốc nhất định, chẳng hạn như thuốc tránh thai hoặc clofibrate.

Cách họ đo

Giá trị gan được đo trên mẫu máu lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay.

sự chuẩn bị

Giá trị gan được xác định sau 10-12 giờ nhanh.

Giải thích kết quả

Các xét nghiệm bảng gan không chẩn đoán bệnh lý cụ thể, nhưng đưa ra một dấu hiệu về sự tồn tại, mức độ và loại vấn đề ảnh hưởng đến gan, cụ thể là:

• Tắc nghẽn đường mật;
• Tổn thương tế bào gan cấp tính;
• Bệnh gan mãn tính.

Khi kết quả của toàn bộ bảng gan đã được đánh giá, các hình ảnh lâm sàng chính được phân biệt và bác sĩ chỉ ra việc thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu và cụ thể để tìm hiểu nguyên nhân gây ra thiệt hại và / hoặc bệnh gan. Việc sử dụng nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm giúp cải thiện cơ hội phát hiện các bất thường về gan, giúp phân biệt các bệnh nghi ngờ lâm sàng và xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh liên quan đến gan.