vi.energymedresearch.com
phân tích máu

Hormon antimullerian của G. Bertelli

tổng quát

Hormon chống mullerian ( AMH ) là một glycoprotein, có thể đo được trong máu, được sản xuất bởi cả nam giới và phụ nữ, tương ứng bởi tinh hoàn và nang noãn.

Nói chung, nồng độ trong máu của nó được đo ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nhưng trong một số trường hợp, xét nghiệm cũng có thể được yêu cầu để đánh giá nam giới mới sinh .

Xét nghiệm nội tiết tố chống mullerian được thực hiện khi có vấn đề nghi ngờ về thụ thai ( giảm khả năng sinh sản ) hoặc để hỗ trợ chẩn đoán một số bệnh nữ điển hình, như hội chứng buồng trứng đa nang .

Cái gì

Hormon chống mullerian là một glycoprotein đồng nhất được sản xuất độc quyền bởi các tế bào soma bao quanh các giao tử (tế bào granulosa ở phụ nữ và Sertoli ở người). Hành động chính của nó xuất hiện trong sự phát triển phôi thai, trong quá trình phân biệt giới tính .

  • Trong MASCHI, hormone chống mullerian được sản xuất bởi các tế bào Sertoli (tế bào hình ống cung cấp sự hỗ trợ trao đổi chất và cấu trúc trong quá trình sinh tinh trùng). AMH cho kết quả liều cao từ thời kỳ bào thai đến hai tuổi ; vai trò của nó bao gồm ngăn chặn sự hình thành các cơ quan sinh dục nữ, thông qua sự hồi quy của các ống dẫn Müller, từ đó tên của hormone trong câu hỏi xuất phát. Với sự tăng trưởng, mức độ của hormone này có xu hướng giảm sinh lý cho đến khi chúng thực sự vắng mặt. Ở nam giới, hormone chống mullerian cho phép đánh giá chức năng tinh hoàn và các khiếm khuyết của sự phân biệt giới tính ở thời thơ ấu (trạng thái liên giới tính và tuyến sinh dục không sờ thấy).
  • Thay vào đó, trong FEMALES, việc sản xuất hoóc môn chống mullerian theo mô hình chu kỳ : nó thấp khi sinh, tăng khi dậy thì và giảm, cho đến khi nó hoàn toàn cạn kiệt khi bắt đầu mãn kinh. Ở phụ nữ, hormone chống mullerian được sản xuất bởi các tế bào hạt của nang noãn nguyên phát; giá trị tỷ lệ thuận với số lượng nang mà người phụ nữ có thể bắt đầu khi trưởng thành: về cơ bản, nồng độ AMH có thể được hiểu là chỉ số sinh sản .

Ở phụ nữ, giá trị cao hoặc thấp của thông số này có thể là một chỉ số quan trọng trong việc xác định sự hiện diện của các tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như hội chứng buồng trứng đa nang và suy buồng trứng nguyên phát .

từ đồng nghĩa

  • Hormon chống mullerian còn được gọi là " hormone chống Mullerian ": tên của nó đề cập đến thực tế là nó ngăn chặn sự hình thành ống dẫn của Müller, chịu trách nhiệm cho sự hình thành tử cung và ống dẫn trứng trong quá trình phát triển phôi thai.
  • Trong một số trường hợp, hormone được gọi là chất ức chế mullerian (MIS) .
  • Trong các báo cáo phân tích, thông thường, hormone chống mullerian được gọi đơn giản bằng từ viết tắt AMH .

Chức năng và vai trò sinh học

Hormon chống mullerian thuộc nhóm siêu họ của TGF- (biến đổi các yếu tố tăng trưởng-beta), cũng bao gồm các chất ức chế và hoạt chất.

Trong phôi, các ống dẫn của Müller và Wolff cùng tồn tại, trong đó:

  • Ống dẫn của Müller là tiền thân của tử cung, ống dẫn trứng và phần trên của âm đạo;
  • Ống dẫn của Wolff cho phép phát triển mào tinh hoàn, ống dẫn tinh và túi tinh.

Trong quá trình phát triển của thai nhi, hormone chống mullerian chỉ được tiết ra ở nam giới, trong đó nó chịu trách nhiệm cho sự hồi quy của các ống dẫn Müller (do đó, liều AMH cao từ sơ sinh đến hai tuổi).

Tuy nhiên, ở nữ giới, sự vắng mặt của hormone chống mullerian cho phép sự phát triển của cơ quan sinh dục nữ: thông số này thấp khi sinh, nhưng tăng dần trong độ tuổi dễ sinh, và sau đó không còn phát hiện được sau khi mãn kinh.

Ở buồng trứng nữ, hormone chống mullerian là một yếu tố điều hòa sự phát sinh nang trứng (tức là sự trưởng thành của nang trứng, tức là tập hợp các tế bào đóng vai trò đệm và bảo vệ, trong khi tế bào trứng phát triển trong buồng trứng). Đặc biệt, chức năng sinh lý của nó bao gồm ức chế sự thu nhận các nang nguyên thủy, ít nhất là cho đến thời điểm thích hợp hoặc cho đến khi quá trình thôi miên bắt đầu bài tiết FSH (hormone kích thích nang trứng), kích thích sự trưởng thành của tế bào trứng "trội" ở mỗi chu kỳ kinh nguyệt.

Ở phụ nữ, hormone chống mullerian là một chỉ số của dự trữ buồng trứng và nồng độ của nó tương quan trực tiếp với số lượng nang trứng : trong thực tế, nó không chỉ phản ánh số lượng nang trứng, mà còn cả chất lượng tế bào trứng.

Để làm cho liều lượng của hormone chống mullerian thú vị là thông số này không phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt, trái ngược với các hormone khác dự đoán dự trữ buồng trứng, chẳng hạn như FSH hoặc estradiol (có giá trị phụ thuộc vào thời gian trong tháng của người phụ nữ ) và không thay đổi đáng kể giữa các chu kỳ liên tiếp.

Bởi vì nó được đo

Hormon chống mullerian ở phụ nữ

Liều lượng hormone chống mullerian có thể được thực hiện cho các mục đích khác nhau:

  • Xét nghiệm dự trữ buồng trứng : ở phụ nữ, hormone chống mullerian có thể được coi là một chỉ số về khả năng sinh sản và liều lượng huyết thanh tương đối cho phép đánh giá chức năng buồng trứng . Cụ thể, việc giảm tham số ở mức tối thiểu có liên quan đến số lượng nang trứng giảm. Không giống như các xét nghiệm khác đo dự trữ buồng trứng, chẳng hạn như FHS và estradiol, phải được đo trong vài ngày đầu của chu kỳ, hormone chống mullerian không đổi trong tất cả các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt và trong khi mang thai. AMH do đó có thể được đo bất cứ lúc nào. Trong trường hợp các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, nồng độ hormone chống mullerian cũng được dự đoán về phản ứng buồng trứng và khả năng mang thai thành công .
  • Chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang ( PCOS ): hormone chống mullerian là một chỉ số hữu ích của PCOS, vì sự gia tăng bất thường của nó liên quan đến sự dư thừa của nang trứng ở giai đoạn trưởng thành rất sớm.
  • Theo dõi ung thư buồng trứng : một số khối u buồng trứng (lành tính hoặc ác tính) có liên quan đến việc sản xuất quá nhiều hormone chống mullerian. Do đó, việc xác định giá trị này cho phép theo dõi hiệu quả điều trị và xác định sự xuất hiện của tái phát.

Hormon chống mullerant ở nam giới

  • Ở trẻ em, hormone chống mullerian cho phép đánh giá chức năng của tinh hoàn và trước tuổi dậy thì là một chỉ số về hoạt động của các tế bào Sertoli.
  • Ở người trưởng thành, việc xác định tham số này có liên quan lâm sàng để đánh giá sự sinh tinh trùng của tinh hoàn trưởng thành.
  • Trong trường hợp azoospermia bài tiết, liều lượng hormone chống mullerian có thể giúp biết liệu có các tế bào tinh trùng trong tinh hoàn có thể được thực hiện bằng sinh thiết, được sử dụng trong các phương pháp sinh sản được hỗ trợ, như ICSI (tiêm tinh trùng vào ống nghiệm).

Khi nào thi được quy định?

Việc đo lượng hoóc môn chống mullerian được quy định trên hết để đánh giá:

  • Tình trạng của buồng trứng đang được phát triển;
  • Chức năng buồng trứng, trong trường hợp hội chứng buồng trứng đa nang ;
  • Dự trữ buồng trứng, đó là số lượng noãn bào có trong một thời kỳ xác định của cuộc đời người phụ nữ;
  • Xác suất sảy thai .

Bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm hormone chống mullerian để xác định cơ hội của phụ nữ vào thời kỳ mãn kinh sớm hoặc sinh lý và khi cô ấy xuất hiện các triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS).

Những lần khác, kiểm tra cho phép xác minh tình trạng suy buồng trứng và, trong bối cảnh thụ tinh được hỗ trợ, cho phép dự đoán tỷ lệ thụ tinh, số lượng và chất lượng của phôi.

Hormon chống mullerian có thể được sử dụng làm chất đánh dấu khối u cho một số loại khối u buồng trứng (lưu ý: dấu hiệu khối u về cơ bản là một phân tử mà trong quá trình neoplastic sẽ tập trung nhiều hơn trong máu).

Liều lượng hormone chống mullerian cũng có thể được chỉ định ở trẻ sơ sinh khi có vấn đề về phát triển tình dục, với sự hiện diện của cơ quan sinh dục ngoài mơ hồ (không rõ ràng nam tính hoặc nữ tính) hoặc tình trạng liên giới tính . Ở trẻ em, sau đó, thông số này cho phép đánh giá chức năng của tinh hoàn .

Giá trị bình thường

Các giá trị bình thường của hormone chống mullerian thay đổi tùy theo tuổi và giới tính. Các kỳ thi đo nồng độ của nó trong máu.

Ladies

  • Dưới 2 tuổi: giá trị dưới 4, 7 ng / ml;
  • 2 - 12 năm: các giá trị thấp hơn 8, 8 ng / ml;
  • Từ 13 đến 45 tuổi: các giá trị từ 0, 9 đến 9, 5 ng / ml;
  • Trên 45 năm: giá trị dưới 1, 0 ng / ml.

đàn ông

  • Dưới 2 tuổi: giá trị từ 14 đến 466 ng / ml;
  • 2-12 năm: các giá trị từ 7, 4 đến 243 ng / ml;
  • Người lớn: giá trị từ 0, 7 đến 19 ng / ml.

Cảnh báo! Khoảng tham chiếu của hormone chống mullerian có thể thay đổi tùy thuộc vào thiết bị được sử dụng trong phòng thí nghiệm phân tích. Vì lý do này, nên tham khảo các phạm vi được báo cáo trực tiếp trên báo cáo. Cũng nên nhớ rằng các kết quả phân tích phải được đánh giá một cách tổng thể bởi bác sĩ đa khoa, người biết bức tranh anamnests của bệnh nhân.

Hormone Antimullerian cao - Nguyên nhân

Ở phụ nữ, hormone chống mullerian cao chủ yếu được tìm thấy trong trường hợp:

  • Hội chứng buồng trứng đa nang ;
  • Một số khối u buồng trứng tiết ra AMH.

Trong trường hợp hội chứng buồng trứng đa nang, nồng độ hormone chống mullerian có thể cao gấp 2 hoặc 5 lần so với giá trị tham chiếu.

Một số u tuyến buồng trứng gây ra mức độ hormone trong máu tăng lên. Trong những trường hợp này, kiểm tra là hữu ích để đánh giá đáp ứng với điều trị khối u và có thể hoạt động như một chỉ số trong sự hiện diện của tái phát.

Trong bối cảnh sinh sản được hỗ trợ về mặt y tế, các giá trị tăng của hormone chống mullerian cũng được tìm thấy trong hội chứng quá kích buồng trứng, trong quá trình rụng trứng dược lý.

Hormone Antimullerian thấp - Nguyên nhân

Không có hoặc nồng độ thấp của hormone chống mullerian là bình thường ở phụ nữ trong thời kỳ sơ sinh hoặc sau khi mãn kinh . Do đó, việc giảm mức độ được tìm thấy trên 40 tuổi hoặc ở phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh. Do đó, hormone này có thể được coi là một chỉ số về tuổi sinh sản, mặc dù giá trị được xem xét riêng lẻ của nó không được kết luận.

Hormone chống muller và khả năng sinh sản

Nồng độ của hormone chống mullerian là một giá trị tiên đoán quan trọng cho các cặp vợ chồng thực hiện con đường hỗ trợ sinh sản . Thông số này rất hữu ích, đặc biệt, trong việc xác định phác đồ điều trị thích hợp nhất, tùy thuộc vào dự trữ buồng trứng của người phụ nữ (trong số các yếu tố khác): trước khi trải qua quá trình rụng trứng dược lý, giá trị của hormone chống mullerian có thể dự đoán thành công hay sự thất bại của cùng, sau đó tỷ lệ thụ tinh.

Một mức độ thấp của hormone chống mullerian có thể được tìm thấy trong các trường hợp giảm hoặc không đủ dự trữ buồng trứng. Nếu người phụ nữ đang cố gắng mang thai, điều này liên quan đến khó khăn đáng kể trong việc mang thai.

Cách đo

Nồng độ hormone chống mullerian được đo bằng xét nghiệm máu đơn giản. Mẫu được lấy từ tĩnh mạch cánh tay.

sự chuẩn bị

Mẫu máu hữu ích cho việc kiểm tra hormone chống mullerian thường được thực hiện vào buổi sáng. Để thực hiện phân tích, bệnh nhân phải quan sát nhanh ít nhất 8 giờ, trong đó chỉ được phép uống một lượng nước nhỏ, để ngăn chặn mọi thay đổi của kết quả.

Bộ sưu tập nhanh chóng, không đau và có thể được thực hiện vào bất kỳ ngày nào trong tháng, vì sự dao động nội tiết tố hàng tháng do chu kỳ kinh nguyệt không ảnh hưởng đến kết quả phân tích.

Giải thích kết quả

Kết quả xét nghiệm hormone chống mullerian phải được bác sĩ đánh giá cẩn thận .

Sau đó, xác định duy nhất của tham số này là không đủ, để đưa ra chẩn đoán đầy đủ và phù hợp; do đó, rất có thể các xét nghiệm tiếp theo được yêu cầu để điều tra, xác định hoặc loại trừ bệnh lý nghi ngờ. Khi toàn bộ hình ảnh lâm sàng được xác định, bác sĩ sẽ có thể chỉ ra phương pháp điều trị nào cần thực hiện .

Kết quả kiểm tra có ý nghĩa gì?

ANTIMULLERIAN HORMONE THẤP

  • Ở những phụ nữ có khả năng sinh con, sự giảm nồng độ của hormone chống mullerian có thể là do số lượng tế bào trứng thấp vẫn còn hoặc do chất lượng kém ( dự trữ buồng trứng thấp ). Phát hiện này tương quan với giảm khả năng sinh sản hoặc khả năng đáp ứng kém với điều trị sinh sản được hỗ trợ y tế (PMA).
  • Giá trị thấp của hormone chống mullerian cũng có thể chỉ ra rằng buồng trứng không hoạt động bình thường ( rối loạn chức năng buồng trứng sớm ).
  • Việc giảm tham số cũng có thể là kết quả của sinh lý sắp xảy ra hoặc mãn kinh sớm .
  • Khi theo dõi khối u buồng trứng tiết ra AMH, sự giảm hormone này cho thấy phản ứng tốt với điều trị .
  • Ở trẻ em, nồng độ hormone chống mullerian thấp có thể chỉ ra chứng suy sinh dục và rối loạn phát triển tình dục .

HORMONE ANTIMULARINE CAO

  • Sự gia tăng nồng độ của hormone chống mullerian thường được quan sát thấy ở những phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang .
  • Trong các phương pháp điều trị hỗ trợ y tế, nồng độ AMH cao cũng có thể chỉ ra tình trạng quá kích buồng trứng, dẫn đến cần phải điều trị đúng.
  • Trong quá trình điều trị ung thư buồng trứng, sự gia tăng hormone chống mullerian có thể báo hiệu sự tái phát có thể xảy ra .

Bài ViếT Thú Vị