Loạn sản xương

tổng quát

Loạn sản xương là một khối u xương lành tính, có đặc thù bắt nguồn từ các nguyên bào xương.

Do nguyên nhân vẫn chưa được biết, u xương khớp chủ yếu ảnh hưởng đến các chi dài của các chi (xương đùi, xương bàn chân, xương chày, v.v.) và, mặc dù ở mức độ thấp hơn so với trường hợp vừa được đề cập, các đốt sống của cột sống (đặc biệt là đốt sống cổ và đốt sống thắt lưng).

Khi phát sinh, u xương khớp chịu trách nhiệm cho các triệu chứng và dấu hiệu, chẳng hạn như: đau (triệu chứng chính), sưng, biến dạng xương, thay đổi sự phát triển của xương và teo cơ; trong trường hợp nghiêm trọng, triệu chứng này có thể nghiêm trọng đến mức ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Thông thường, các bác sĩ đến chẩn đoán u xương khớp sau: khám sức khỏe chính xác, tiền sử bệnh lý kỹ lưỡng và một loạt các cuộc kiểm tra X quang; tuy nhiên, đôi khi, họ cần phải dùng đến các xét nghiệm máu và đặc biệt là sinh thiết.

Loạn sản xương khớp tự lành trong vài năm; tuy nhiên, nó vẫn cần điều trị, vì cơn đau mà nó gây ra rất dữ dội và suy nhược (đặc biệt là vào ban đêm).

Osteoma Osteoma là gì?

Loạn sản xương là một ví dụ về ung thư xương lành tính, có đặc thù bắt nguồn từ các nguyên bào xương . Do đó, u xương tủy xương có thể được xác định rõ ràng với biểu hiện của khối u nguyên bào xương lành tính (trong đó thuật ngữ "Osteoblastic" không chỉ thể hiện mối liên hệ với các nguyên bào xương, mà còn thuộc về khối u liên quan đến loại khối u xương).

Các tính năng chính của u xương

Loạn sản xương có thể phát sinh trong bất kỳ xương của bộ xương người; tuy nhiên, nhiều nghiên cứu y học đã chỉ ra rằng khối u lành tính như vậy:

Trong 80-90% các trường hợp, nó ảnh hưởng đến xương dài của các chi, sau đó là các yếu tố về xương như xương đùi, xương bàn chân, xương chày, v.v.
Trong 7-10% các trường hợp, nó ảnh hưởng đến đốt sống của cột sống, với một ưu tiên đặc biệt cho đốt sống thắt lưng (59% bệnh nhân bị thoái hóa đốt sống xương khớp) và đối với đốt sống cổ (27% bệnh nhân bị thoái hóa đốt sống cổ) .
Trong phần trăm còn lại, nó nằm trên các phalang của các ngón tay, trên astragalus của bàn chân hoặc bên trong các khớp "quan trọng" như đầu gối, mắt cá chân hoặc hông.

Về kích thước và ngoại hình, u xương khớp thường bao gồm một khối tế bào nhiều nhất là 1, 5-2 cm, rất giống với một nốt sần, giàu mạch máu và có màu vàng hoặc đỏ.

Sự hình thành của một u xương khớp có thể liên quan, một cách thờ ơ, chỉ có một xương hoặc một số xương liền kề.

Nghiên cứu tóm tắt về các trang web xương khớp

Ở cấp độ xương đùi, u xương khớp dường như thích sự hình thành gần nhất, đặc biệt là khu vực giữa trochanter lớn và nhỏ của xương đùi; tuy nhiên, ở cấp độ của xương chày và humerus, nó dường như có một ưu tiên cho cơ hoành, tức là phần xương trung tâm giữa hai epiphyses.

Trên các đốt sống, các vị trí dễ tìm thấy u xương khớp hơn là: quá trình gai góc, cái gọi là bọt biển cột sống và các cuống; hiếm khi, u xương khớp liên quan đến các cơ quan của đốt sống.

Dịch tễ học

Loạn sản xương khớp chiếm 10-12% tất cả các khối u xương lành tính; Nói cách khác, cứ 10 đến 12 người thì có một người bị u xương lành tính là người mang u xương.

Loãng xương có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi; tuy nhiên, số liệu thống kê cho biết nó có thiên hướng đối với những người từ 4 đến 25 tuổi.

Vì những lý do vẫn chưa được biết đến giữa nam và nữ, u xương khớp có thiên hướng trước đây (tỷ lệ này là 3 trên 1 so với nam giới).

nguyên nhân

Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu được thực hiện về chủ đề này, nguyên nhân gây ra bệnh u xương khớp vẫn chưa được biết rõ.

Gần đây, sau đó, một số chuyên gia đã đặt câu hỏi về bản chất khối u của u xương khớp, đưa ra giả thuyết rằng cái sau là kết quả của quá trình viêm.

Triệu chứng và biến chứng

Trường hợp u xương khớp nằm ở đâu, các triệu chứng và dấu hiệu phát sinh từ đó là:

Đau đớn. Đây là triệu chứng chính của bệnh u xương khớp cũng như phổ biến nhất;
Sưng. Sự xuất hiện nốt sần của u xương khớp gây ra một vùng sưng tương tự như một phần nhô ra nhỏ trên da;
Tăng hoặc giảm sự phát triển xương bất thường (tất nhiên, đây là hai triệu chứng có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân trẻ tuổi, trong đó sự phát triển xương chưa hoàn tất);
Biến dạng xương;
Khó di chuyển các chi bị ảnh hưởng (khi, rõ ràng, u xương khớp nằm ở cấp độ của một xương đùi, một xương chày, một humerus, vv);
Teo cơ.

Đặc điểm đau

Cơn đau do sự hiện diện của u xương khớp là cảm giác đau đớn của một loại âm ỉ, có xu hướng duy trì nhẹ vào ban ngày, và trở nên dữ dội hơn vào ban đêm.

Nói chung, nó không liên quan đến hoạt động thể chất (vì vậy nó không tăng khi thực hiện chuyển động), nhưng nó vẫn có thể ngăn chặn hiệu suất thường xuyên và liên tục của nó.

Khởi phát và lần đầu tiên sau khi khởi phát, rất nhạy cảm với việc sử dụng thuốc giảm đau truyền thống (ví dụ: NSAID); sau đó, dần dần trở nên ít hiệu quả hơn.

Nhìn chung, cơn đau liên quan đến sự hiện diện của u xương khớp có xu hướng xấu đi theo thời gian.

Các biến chứng

Về lâu dài, cơn đau do u xương khớp gây ra có thể trở nên tồi tệ đến mức, vào ban đêm, nó làm xáo trộn sâu sắc phần còn lại về đêm, trong khi, vào ban ngày, nó rất khó thực hiện các hoạt động hàng ngày bình thường nhất.

Ở những người trẻ tuổi, u xương khớp có thể gây ra các vấn đề vẹo cột sống nghiêm trọng ít nhiều nghiêm trọng sau một thời gian kể từ khi bắt đầu.

LÀ MALAYS CHUYỂN ĐỔI KHẢ NĂNG?

Các tài liệu y khoa không báo cáo các trường hợp u xương khớp trong đó một khối u xương ác tính có nguồn gốc từ sau này. Nói cách khác, cho đến nay không có trường hợp biến đổi ác tính của u xương khớp đã từng được quan sát.

chẩn đoán

Nói chung, các bác sĩ đến chẩn đoán u xương khớp sau: kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, tiền sử bệnh lý kỹ lưỡng, một loạt các nghiên cứu X quang, sinh thiết xương của nốt bất thường và cuối cùng là xét nghiệm máu.

Kiểm tra khách quan và anamnesis

Khám lâm sàng và lịch sử về cơ bản bao gồm đánh giá cẩn thận và chính xác các triệu chứng và dấu hiệu được trình bày bởi bệnh nhân tại thời điểm khám sức khỏe đầu tiên.

Đối với một cá nhân bị nghi ngờ u xương khớp, hai cuộc điều tra này thường cung cấp cho:

Những câu hỏi liên quan đến nỗi đau. Liên quan đến cảm giác đau đớn, bác sĩ có thể hỏi: khi nào nó phát sinh và nó diễn ra trong bao lâu; nếu nó trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm hoặc vẫn ổn định; nếu nó ngăn cản việc thực hiện các hoạt động hàng ngày phổ biến nhất; vv
Sờ nắn vùng đau và sưng. Bác sĩ sờ nắn vùng đau và sưng, để hiểu sự nhất quán của sự nhô ra và liệu cơn đau liên quan đến sau có xấu đi hay không.
Các câu hỏi liên quan đến tình trạng sức khỏe. Các câu trả lời rất hữu ích trong dự đoán trong tương lai, khi lập kế hoạch điều trị có thể.

Tuy nhiên, chính xác, kiểm tra thể chất và lịch sử không cho phép bất kỳ kết luận dứt khoát nào được rút ra; Đối với điều này, bạn cần điều tra X quang nói trên và có thể là sinh thiết.

Khám nghiệm X quang

Quan sát qua các xét nghiệm như X-quang, CT scan, xạ hình xương hoặc cộng hưởng từ hạt nhân, u xương khớp biểu hiện một số đặc điểm phân biệt với hầu hết các khối u xương lành tính và ác tính khác.

Những đặc điểm này giải thích tầm quan trọng và tính tất yếu của việc sử dụng khảo sát X quang chính xác.

tò mò

Một khối u xương, trong các kiểm tra X quang, trông rất giống với u xương khớp (do đó làm phức tạp chẩn đoán) là cái gọi là u nguyên bào xương ; Cũng giống như u xương, u nguyên bào xương là một khối u xương lành tính có nguồn gốc từ nguyên bào xương.

sinh thiết

Sinh thiết xương bao gồm trong bộ sưu tập và trong phân tích trong phòng thí nghiệm tiếp theo về một mẫu tế bào thuộc về u xương khớp (hoặc khối u nốt mà bác sĩ coi là u xương khớp).

Kiểm tra sinh thiết là một cuộc điều tra xác nhận, giúp loại bỏ bất kỳ nghi ngờ nào liên quan đến các nghiên cứu chẩn đoán trước đó.

Phân tích máu

Trong quá trình nghiên cứu chẩn đoán liên quan đến u xương khớp, xét nghiệm máu rất hữu ích trong quan điểm "chẩn đoán phân biệt"; trong thực tế, họ phục vụ để xác minh rằng triệu chứng hiện tại không phụ thuộc vào nhiễm trùng xương hoặc khối u xương ác tính.

liệu pháp

Trước khi thảo luận về điều trị u xương khớp, hai khái niệm cần được chỉ ra:

Loạn sản xương là sự thay đổi mô xương với xu hướng biến mất hoàn toàn tự phát, trong vòng vài năm.
Trong thời gian cư trú của u xương khớp, đau tùy thuộc vào sau này có thể (vì lý do vẫn không giải thích được) một cảm giác có thể chịu đựng được hoặc hoàn toàn không thể chịu đựng được.

Điều trị u xương khớp phụ thuộc vào cường độ của cảm giác đau hiện tại. Trong thực tế, khi cơn đau nhẹ và miễn là nó được duy trì, liệu pháp này là bảo thủ; trong khi, khi cơn đau rất dữ dội và không thể chịu đựng được, phương pháp điều trị được áp dụng là loại phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn

Điều trị bảo tồn u xương khớp bao gồm, về cơ bản, trong việc sử dụng cái gọi là NSAID, tức là các sản phẩm thuốc không chỉ được biết đến với đặc tính chống viêm của chúng (viết tắt là viết tắt của FANS là thuốc chống viêm không steroid) mà còn có đặc tính giảm đau .

NSAID được chỉ định trong trường hợp đau hạn chế, vì chúng có xu hướng chỉ có hiệu quả trong trường hợp này; điều này có nghĩa là sự xấu đi của cảm giác đau đớn có thể trùng với sự mất hiệu quả hoàn toàn của chúng.

Khi NSAID mất nhiều hiệu quả và cơn đau đã đạt đến mức cường độ không thể chịu đựng được, bệnh nhân buộc phải, nếu muốn tốt hơn, phải trải qua điều trị phẫu thuật.

THỜI GIAN CHĂM SÓC BẢO VỆ

Trong trường hợp không làm xấu đi cảm giác đau đớn, nhu cầu sử dụng NSAID sẽ biến mất khi u xương khớp biến mất.

Nói cách khác, việc điều trị bảo tồn u xương khớp kéo dài thời gian điều trị sau đó (nếu, rõ ràng, cơn đau không trở nên tồi tệ hơn).

Lưu ý quan trọng

NSAID là thuốc an toàn; tuy nhiên, trước khi sử dụng kéo dài, bệnh nhân nên liên hệ với bác sĩ của mình, để tìm ra liều lượng thích hợp, chống chỉ định và tác dụng phụ có thể xảy ra.

Liệu pháp phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật u xương khớp bao gồm loại bỏ khối nốt sần đại diện cho khối u trong câu hỏi.

Hiện nay, có hai kỹ thuật phẫu thuật để thực hiện thao tác loại bỏ đã nói ở trên: cái gọi là nạo (hay nạo ) và cái gọi là cắt bỏ tần số vô tuyến .

nạo

Việc loại bỏ u xương khớp được thực hiện bằng phương pháp kỹ thuật nạo đại diện cho một hoạt động trong phẫu thuật mở (hoặc phẫu thuật truyền thống); điều này có nghĩa là nó liên quan đến việc gây mê toàn thân và một vết rạch của các mô ở da, bên dưới, u xương khớp được loại bỏ nằm trong đó.

Điểm đặc biệt của phương pháp nạo là trong quá trình thực hiện, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một dụng cụ cạo đặc biệt (gọi là curette ), qua đó loại bỏ chính xác, cho đến khi loại bỏ hoàn toàn, nốt sần tạo thành u xương.

Kỹ thuật nạo rất hiệu quả; tuy nhiên, nó có một số rủi ro, chủ yếu phụ thuộc vào việc sử dụng thuốc gây mê nói chung và thực hành rạch da.

Là một phẫu thuật xâm lấn và được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nạo để loại bỏ u xương khớp đòi hỏi bệnh nhân phải có sức khỏe tốt.

TÓM TẮT RADIOFREQUENCY

Cắt bỏ tần số vô tuyến để loại bỏ u xương khớp đại diện cho một phương pháp phẫu thuật sáng tạo, được phân biệt bằng nạo để ít xâm lấn nhất. Trong thực tế, việc thực hiện của nó liên quan đến một vết rạch da tối thiểu, phục vụ bác sĩ phẫu thuật để giới thiệu dụng cụ cần thiết để loại bỏ u xương khớp. Nói chính xác hơn, thiết bị này bao gồm đầu dò tần số vô tuyến, tạo ra nhiệt để đốt cháy phần tử không mong muốn bằng cách tạo ra một dòng điện tần số rất cao.

Sự can thiệp của việc loại bỏ u xương do cắt bỏ tần số vô tuyến đòi hỏi phải sử dụng một thiết bị cho TAC, để hướng dẫn bác sĩ điều trị ở vị trí thích hợp, gần với khối u, của đầu dò tần số vô tuyến.

Được thực hiện bởi bác sĩ X quang can thiệp hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, cắt bỏ tần số vô tuyến để loại bỏ u xương khớp là một thủ thuật hiệu quả, kéo dài không quá 2 giờ và không phải lúc nào cũng cần sử dụng thuốc gây mê nói chung.

THU HỒI THỜI GIAN TỪ GIAO DỊCH BỆNH NHÂN

Sau khi phẫu thuật điều trị u xương khớp, thời gian phục hồi và trở lại hoạt động hàng ngày bình thường phụ thuộc chủ yếu vào hai yếu tố: đó là:

Các kỹ thuật phẫu thuật được thông qua. Bị xâm lấn nhiều hơn cắt bỏ tần số vô tuyến, nạo có thời gian phục hồi lâu hơn một chút;
Vị trí của u xương khớp. Các vết mổ được thực hiện ở một số vị trí giải phẫu sử dụng nhiều thời gian để chữa lành hơn những nơi khác và điều này rõ ràng kéo dài thời gian phục hồi.

Tuy nhiên, nói chung, sự phục hồi từ một hoạt động phẫu thuật để loại bỏ u xương khớp xảy ra trong vòng một vài ngày, cũng như trở lại các hoạt động hàng ngày bình thường.

tiên lượng

Như đã nói trước đây, u xương khớp là nhân vật chính của một quá trình chữa bệnh hoàn toàn tự phát. Khía cạnh này có thể khiến chúng ta nghĩ đến một tiên lượng tích cực của bệnh u xương khớp, nếu không phải là:

Độ phân giải tự phát của u xương khớp xảy ra trong một khoảng thời gian rất dài, có thể dao động từ tối thiểu 6 đến tối đa là 15 năm;
Trong quá trình điều trị, u xương khớp có thể là nguyên nhân gây ra cơn đau dữ dội và dữ dội như vậy, ảnh hưởng sâu sắc đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân;
Một u xương khớp rất đau đòi hỏi phải sử dụng phẫu thuật, trong đó có những rủi ro không phải lúc nào cũng không đáng kể.