tổng quát
Hội chứng Cotard là một rối loạn tâm thần hiếm gặp, trong đó đối tượng tin chắc rằng ông đã chết.
Nguyên nhân cơ bản của tình trạng này vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng nó đã chỉ ra rằng một rối loạn chức năng của phần não (đặc biệt là khu vực giữa thùy trán và thùy đỉnh) liên quan đến sự tải nạp cảm xúc được xác định. . Bức tranh syndromic này được hỗ trợ bởi một mê sảng của phủ định mãn tính, đề cập đến cuộc sống.
Trong thực tế, người mắc hội chứng Cotard không còn nhận thấy bất kỳ loại kích thích cảm xúc nào và lương tâm của anh ta giải thích hiện tượng này bằng cách thuyết phục bản thân rằng anh ta không còn sống hoặc anh ta đã mất tất cả các cơ quan nội tạng chịu trách nhiệm cho mục đích này.
Hội chứng Cotard có thể được giải quyết bằng liệu pháp thuốc dài hạn, cùng với liệu pháp tâm lý, cho phép kiểm soát các triệu chứng của bệnh. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng liệu pháp chống tĩnh điện.
Cái gì
Hội chứng Cotard là một bệnh tâm thần, được đặc trưng bởi niềm tin rằng một người đã chết hoặc mất tất cả các cơ quan quan trọng. Những người mắc bệnh lý này hoàn toàn có thể phủ nhận rằng họ tồn tại . Sự thuyết phục này, được bảo vệ một cách chắc chắn, liên quan đến một khó khăn nghiêm trọng trong việc tìm kiếm ý nghĩa với thực tế . Những người mắc hội chứng Cotard dần bắt đầu không chăm sóc bản thân hoặc thể hiện bản năng tự tử.
Từ đồng nghĩa và một số tò mò
- Hội chứng Cotard còn được gọi là " hội chứng người chết " hay " hội chứng xác chết biết đi " (từ tiếng Anh "Hội chứng Corpse đi bộ").
- Tên của hội chứng là do nhà thần kinh học người Pháp Jules Cotard, người đầu tiên mô tả nó là "le délire de négation" (mê sảng của sự phủ định), vào năm 1880. Bác sĩ mô tả một bệnh nhân, Mademoiselle X (tên giả tưởng do Cotard), người được cho là của Cotard). anh ta phủ nhận sự tồn tại của một số bộ phận trên cơ thể mình và tuyên bố sẽ bị nguyền rủa mãi mãi.
- Cần lưu ý rằng hội chứng Cotard là một bệnh lý rất hiếm gặp và được ghi nhận rõ ràng: cho đến nay, khoảng một trăm trường hợp đã được mô tả và thường liên quan đến rối loạn tâm thần, suy não hữu cơ nghiêm trọng và các cơn trầm cảm hưng cảm trước đó.
nguyên nhân
Nguyên nhân của hội chứng Cotard vẫn chưa được biết đầy đủ. Tuy nhiên, người ta đã đưa ra giả thuyết rằng tại nguồn gốc có sự gián đoạn bệnh lý của các sợi thần kinh, thường chịu trách nhiệm đưa các vùng cảm giác trong giao tiếp ở trung tâm của cảm xúc. Điều này có thể là do tổn thương não hoặc teo của thùy trán giữa và / hoặc thùy đỉnh. Trong hầu hết các trường hợp, có vẻ như đối tượng biểu hiện rối loạn chức năng này là kết quả của chấn thương đầu, khối u não, suy nhược tinh thần nghiêm trọng và mất trí nhớ.
Với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như TAC, người ta đã chứng minh rằng chức năng não của bệnh nhân mắc hội chứng Cotard tương đương với chức năng của một người trong khi gây mê hoặc ngủ . Hơn nữa, khu vực giữa thùy trán và thùy trước có những điểm tương đồng với bệnh nhân ở trạng thái thực vật .
Trong mọi trường hợp, không có gì thành công trong việc có bất kỳ sự liên quan đến cảm xúc nào đối với bệnh nhân, đến mức cách duy nhất để giải thích sự thiếu vắng cảm xúc này một cách hợp lý là tin rằng anh ta đã chết .
Mặc dù hội chứng Cotard không được báo cáo trong DSM (Cẩm nang chẩn đoán và thống kê bệnh tâm thần), những người mắc phải nó có một số triệu chứng điển hình của các tình trạng tâm thần cụ thể, chẳng hạn như trạng thái trầm cảm, lo lắng, cá nhân hóa và khử bệnh.
Bức tranh hội chứng rất nghiêm trọng và phải có sự can thiệp y tế kịp thời: Hội chứng Cotard làm thay đổi ý thức về bản sắc của bệnh nhân một cách cực đoan, dẫn đến tử vong do tự tử hoặc từ chối thực phẩm.
Yếu tố rủi ro
Hội chứng Cotard dường như bị ảnh hưởng bởi các yếu tố môi trường. Đặc biệt, sự mê sảng của việc chết có thể được hỗ trợ bởi các yếu tố văn hóa và tín ngưỡng mê tín .
Rối loạn liên quan
- Việc từ chối tìm thấy trong hội chứng Cotard thường được tìm thấy ở những bệnh nhân bị tâm thần phân liệt . Bệnh lý cũng đã được quan sát liên quan đến rối loạn tâm thần và hình ảnh lâm sàng đặc trưng bởi sự thay đổi tâm trạng, cá nhân hóa và / hoặc khử .
- Bệnh lý có nhiều điểm tương đồng với hội chứng Capgras . Bệnh lý tâm thần sau này được đặc trưng bởi niềm tin rằng một hoặc nhiều người quen thuộc đã được thay thế bằng đôi, người lạ hoặc người ngoài hành tinh.
Triệu chứng và biến chứng
Bệnh nhân mắc hội chứng Cotard không thể gán cho bất kỳ sự liên quan cảm xúc nào với những thứ xung quanh anh ta hoặc với các tình huống anh ta sống. Cách duy nhất để giải thích sự thiếu vắng cảm xúc một cách hợp lý là tin rằng bạn đã chết . Do đó, trong những người mắc hội chứng Cotard, sự phủ nhận hoàn toàn hiện có tạo ra sự tách rời khỏi thực tế và nhận thức về bản thân .
Những người mắc hội chứng Cotard dần bắt đầu rút khỏi cuộc sống xã hội ( cô lập ) và không còn tự chăm sóc bản thân. Một trong những vấn đề xuất phát từ bệnh lý là nguy cơ người bệnh bị bỏ đói hoặc có xu hướng tự tử .
Hội chứng Cotard: nó biểu hiện như thế nào
Hội chứng Cotard biểu hiện bằng một ảo tưởng từ chối, đề cập đến cuộc sống.
Thông thường, bệnh lý này khiến những người bị ảnh hưởng tự thuyết phục:
- Đã chết;
- Mất một số cơ quan quan trọng của một người, chẳng hạn như gan hoặc tim, hoặc toàn bộ các bộ phận của cơ thể;
- Được bled;
- Cảm nhận mùi cơ thể đang phân hủy của bạn.
Trong những trường hợp cực đoan, hội chứng Cotard dẫn đến việc tuyên bố đã mất linh hồn hoặc thậm chí không tồn tại. Vào những lúc khác, những người bị ảnh hưởng tin rằng cơ thể họ đã bị biến đổi hoặc hóa đá.
Ngoài những ảo tưởng điển hình này, bệnh nhân có thể trải qua các giai đoạn trầm cảm, lo lắng, ảo giác thính giác, hypochondria, melancholia, gây hấn với người khác và hành vi tự gây thương tích.
chẩn đoán
Chẩn đoán hội chứng Cotard được xây dựng bởi các chuyên gia tâm thần.
Để hiểu mức độ của bệnh và thiết lập một kế hoạch can thiệp phù hợp, bác sĩ tổ chức các cuộc phỏng vấn với bệnh nhân và / hoặc thành viên gia đình, để thu thập thông tin về hình ảnh hội chứng và mức độ suy yếu nói chung.
Hơn nữa, đánh giá này nhằm tìm ra mối liên hệ giữa sự khó chịu của bệnh nhân và các yếu tố kích hoạt hoặc góp phần duy trì rối loạn.
điều trị
Thông thường, hội chứng Cotard được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần, liên quan đến các buổi trị liệu tâm lý . Trong quá trình này, chúng ta thường có xu hướng liên quan đến các thành viên trong gia đình, vì bệnh nhân có thể không nhận ra trạng thái tự chủ hoàn toàn của mình, cũng như không nhận ra yếu tố nào chịu trách nhiệm cho sự phát triển và duy trì rối loạn.
Bệnh nhân mắc hội chứng Cotard cũng phải được bác sĩ chuyên khoa đánh giá thường xuyên, để làm nổi bật bất kỳ cải thiện hoặc làm xấu đi tình trạng lâm sàng.
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể đề nghị sử dụng liệu pháp chống tĩnh điện, để thiết lập lại kết nối giữa các sợi thần kinh chịu trách nhiệm cho phản ứng cảm xúc với các kích thích giác quan.
thuốc
Các loại thuốc thường được kê đơn để điều trị hội chứng Cotard có thể bao gồm:
- Thuốc chống loạn thần (còn gọi là thuốc an thần kinh) : thuốc hữu ích trong điều trị các triệu chứng loạn thần, như ảo tưởng và ảo giác;
- Chất ổn định tâm trạng ;
- Thuốc chống trầm cảm : giúp kiểm soát cảm giác buồn bã và tuyệt vọng.
Nói chung, điều trị lâu dài là cần thiết để kiểm soát đúng hội chứng Cotard và tiên lượng thay đổi từ người này sang người khác.
tâm lý
Với sự hiện diện của hội chứng Cotard, các can thiệp trị liệu tâm lý là một bổ sung quan trọng cho điều trị dược lý, vì chúng góp phần cải thiện tiên lượng của rối loạn, có tính đến sự phức tạp của bệnh lý và tính cá nhân cụ thể của đối tượng.
Con đường này được nhắm đến, đặc biệt, tại:
- Thúc đẩy kiểm tra đầy đủ thực tế;
- Khôi phục các chức năng chính của người;
- Để ủng hộ việc khắc phục tình trạng triệu chứng, theo cách xây dựng để đạt đến trạng thái cân bằng mới, không còn gây bệnh.
