vi.energymedresearch.com
sức khỏe hô hấp

xẹp phổi

tổng quát

Atelectocation là sự sụp đổ hoàn toàn hoặc một phần của phổi, do sự giảm phát của phế nang phổi.

Hình: so sánh giữa một phổi khỏe mạnh và một phổi bị ảnh hưởng bởi sự chọn lọc. Từ trang web asbetos.com

Sự giảm phát phế nang có thể là sự tắc nghẽn vật lý ở đường hô hấp trên (ví dụ, dư thừa chất nhầy hoặc cơ thể nước ngoài), hoặc áp lực bên ngoài trong phổi ngăn phổi hoặc phổi lấy không khí (đây là thường xảy ra sau một chấn thương ngực).

Chấn thương có thể gây ra các vấn đề về hô hấp, ho kém hiệu quả, sốt và tím tái, nhưng nó cũng có thể không có triệu chứng, nghĩa là không gây ra bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào.

Chẩn đoán chủ yếu dựa vào kiểm tra X quang rất phổ biến, chẳng hạn như X quang ngực.

Việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Chọn lọc là gì

Chọn lọc là sự sụp đổ toàn bộ hoặc một phần của phổi, xảy ra sau sự giảm phát của phế nang phổi.

ALVEOLI CHÍNH SÁCH LÀ GÌ?

Phế nang là những khoang nhỏ, nằm bên trong phổi, nơi xảy ra khí giữa máu và khí quyển. Trên thực tế, ở họ, máu được làm giàu oxy, đến từ không khí được truyền cảm hứng và "không có" carbon dioxide, do việc phun các mô.

Hình: Phế nang là những khoang khí nhỏ, tương tự như túi nhỏ. Chúng nằm ở phần cuối của tiểu phế quản cuối, tức là sự phân nhánh cuối cùng của phế quản.

Các phế nang nằm ở cuối mỗi phế quản cuối; các tiểu phế quản cuối cùng là một trong những nhánh cuối cùng của đường thở, bắt đầu với các hốc mũi và tiếp tục với vòm họng, hầu, thanh quản, khí quản, phế quản thứ phát, phế quản thứ phát, phế quản thứ ba, phế quản thứ phát, phế quản

Đường thở được chia thành đường dẫn khí trên (từ khoang mũi đến thanh quản) và vào đường hô hấp dưới (từ thanh quản đến phế nang).

nguyên nhân

Chấn thương xảy ra sau khi giảm phát, do thiếu không khí, của phế nang phổi. Nhưng những gì gây ra giảm phát sau này?

Việc thiếu không khí bên trong phế nang phổi có thể là kết quả của:

  • tắc nghẽn vật lý ở đường hô hấp trên ( tắc nghẽn tắc nghẽn );
  • áp lực bên ngoài đối với phổi, do đó sau này không thể mở rộng và tích tụ không khí ( không chọn lọc không tắc nghẽn hoặc không chọn lọc tắc nghẽn ).

ATELETTASIA TỪ KHÓA HƯỚNG DẪN

Để chặn đường thở của không khí, thông qua đường dẫn khí trên, có thể là:

  • Một sự tích tụ của chất nhầy . Chất nhầy có thể tích tụ khi một trong những sản phẩm thừa của nó không được theo sau bởi một sự trục xuất tương đương thông qua ho hoặc khi bạn không thể thở sâu. Hơn nữa, sự tích tụ chất nhầy thường xảy ra cả trong và sau các thủ tục phẫu thuật liên quan đến ngực hoặc phổi (vì bệnh nhân không thể ho hiệu quả), trong trường hợp xơ nang (là một bệnh di truyền rất nghiêm trọng). ) và trong trường hợp cơn hen nặng.
  • Một cơ thể nước ngoài . Chứng dị ứng cơ thể nước ngoài là điển hình ở trẻ em, khi chúng hít vào, vô tình, một số đồ chơi rất nhỏ hoặc một miếng thức ăn (đậu hoặc đậu cổ điển).
  • Sự thu hẹp, do nhiễm trùng mãn tính, của đường hô hấp trên . Các bệnh nhiễm trùng thường chịu trách nhiệm là nhiễm nấm và bệnh lao.
  • Một khối u của đường hô hấp trên . Các khối u gây ra sự phát triển của một khối tế bào bất thường trong đường thở, cản trở sự đi qua của không khí.
  • Một cục máu đông bên trong phổi . Được hình thành cho việc mất máu, nó trở thành một nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu máu khi không bị ho.

KHAI THÁC KHÔNG GIỚI HẠN

Không chọn lọc tắc nghẽn được gây ra bởi sự chèn ép bên ngoài của phổi; do đó nó có thể xuất phát từ:

  • Một chấn thương ngực . Các bức ảnh ngực mạnh, sau một tai nạn xe hơi, ví dụ, gây đau dữ dội, do đó rất khó để thở sâu. Việc thiếu hơi thở sâu dần dần làm giảm không khí có trong phế nang cho đến khi chúng cạn kiệt.
  • Tràn dịch màng phổi . Đây là thuật ngữ y tế được sử dụng để xác định sự tích tụ quá mức của chất lỏng (còn gọi là dịch màng phổi) bên trong khoang màng phổi. Tích lũy thường là do xử lý không đầy đủ.
  • Viêm phổi . Viêm phổi là viêm phổi. Hầu hết thường gây ra bởi các tác nhân virus hoặc vi khuẩn, nó gây ra sự chọn lọc tạm thời.
  • Một tràn khí màng phổi . Tràn khí màng phổi là thuật ngữ y khoa chỉ ra sự xâm nhập bất thường của không khí vào khoang màng phổi.
  • Một vết sẹo sâu của mô phổi . Sẹo phổi có thể là do chấn thương, bệnh phổi nặng hoặc phẫu thuật lồng ngực. Phổi bị sẹo là một phổi không hiệu quả có nguy cơ biến chứng.
  • Một khối u nằm gần phổi (nhưng không phải đường hô hấp trên) . Một khối u xảy ra gần phổi sẽ nén phần sau và chặn luồng không khí bên trong chúng.

ATELECTASIA TỪ ANESTHESIA CHUNG

Các cá nhân trải qua gây mê toàn thân thường là nhân vật chính của các giai đoạn của sự chọn lọc. Trên thực tế, gây mê nói chung bao gồm việc sử dụng các loại thuốc đặc biệt, có thể thay đổi áp lực của các khí được trao đổi bên trong phế nang. Những biến thể này đôi khi có thể dẫn đến việc làm trống phế nang và sau đó là sự sụp đổ hoàn toàn hoặc một phần của phổi hoặc phổi.

Cơ chế nguy hiểm này, thường (nếu xảy ra) xảy ra vào cuối quá trình phẫu thuật, là một trong những lý do tại sao, sau khi phẫu thuật trước khi gây mê toàn thân, cần có thời gian quan sát ít nhất 24 giờ.

YẾU TỐ RỦI RO

Chọn lọc là phổ biến hơn trong một số tình huống và ở một số cá nhân.

Họ phải chịu rủi ro:

  • Trẻ sinh non, vì phổi của chúng chưa trưởng thành và thiếu lượng chất hoạt động bề mặt thích hợp (NB: chất hoạt động bề mặt là chất lỏng bao gồm protein và lipid, rất cần thiết cho sức khỏe của phổi);
  • những người, do các điều kiện bệnh lý khác nhau ( hen suyễn, xơ nang, vv), tạo ra nhiều chất nhầy và không thể thở hoặc ho hiệu quả;
  • mọi người buộc phải ngủ và gần như bất động hoàn toàn;
  • và những người đã trải qua phẫu thuật trên bụng hoặc ngực của họ ;
  • những người đã được gây mê toàn thân một vài giờ trước đó;
  • những người không thể thở sâu, do chấn thương ngực hoặc bụng;
  • bệnh nhân của một số bệnh teo cơ ;
  • người bị chấn thương cột sống ;
  • trẻ nhỏ (12-36 tháng tuổi), vì chúng hít phải đồ vật thường xuyên hơn hoặc miếng ăn;
  • người hút thuốc, vì hút thuốc thúc đẩy sản xuất chất nhầy;
  • cuối cùng, những người béo phì, vì mỡ bụng đẩy cơ hoành lên trên và cơ hoành, do đó được sửa đổi, ngăn phổi mở rộng hoàn toàn.

Triệu chứng và biến chứng

Atelectocation có thể không có triệu chứng, tức là nó không gây ra bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào. Những lần khác, nó được đặc trưng bởi các triệu chứng và dấu hiệu biểu hiện, thường bao gồm: khó thở ( khó thở ), thở yếu nhưng nhanh, ho kém hiệu quả, bão hòa oxy thấp, nhịp tim cao và sốt nhẹ.

Trong những trường hợp hiếm gặp hơn, tím tái và đau ngực cũng có thể xảy ra .

KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??

Khi sự chọn lọc được đặc trưng bởi các biểu hiện rõ ràng, dấu hiệu đặc trưng nhất đáng được chăm sóc y tế là khó thở .

BIẾN CHỨNG

Trong giai đoạn nâng cao, việc chọn lọc có thể liên quan đến các biến chứng khác nhau, đôi khi rất nghiêm trọng và nguy hiểm, chẳng hạn như:

  • Nồng độ oxy trong máu thấp ( thiếu oxy ). Một phổi không chọn lọc (bị ảnh hưởng bởi sự chọn lọc) không cho phép các trao đổi khí "sạc" máu oxy, do đó, máu lưu thông chắc chắn sẽ bị oxy hóa kém
  • Ít nhiều rõ ràng là sẹo của mô phổi . Những thiệt hại gây tổn thương cho phổi hoặc phổi không chọn lọc có thể nghiêm trọng đến mức để lại sẹo sâu ít nhiều. Sẹo phổi đại diện cho một mối nguy hiểm nghiêm trọng đối với bệnh nhân là người mang mầm bệnh.
  • Viêm phổi . Viêm phổi chọn lọc xảy ra khi có sự tích tụ chất nhầy trong phổi bị xẹp. Trên thực tế, chất nhầy là nơi lý tưởng cho sự tăng sinh của vi khuẩn và các mầm bệnh khác.
  • Tình trạng suy hô hấp . Điển hình của những trường hợp nghiêm trọng nhất hoặc của những người mắc bệnh phổi nặng, đó là không thể thở hiệu quả.

chẩn đoán

Để chẩn đoán chọn lọc, cần phải kiểm tra bằng tia X rất đơn giản gọi là X-quang ngực hoặc chụp ngực-ngực. Khảo sát này cho thấy khá rõ sự xuất hiện của phổi và phần nào của nó đã sụp đổ (nếu sự sụp đổ là một phần); tuy nhiên, rất thường xuyên nó không làm rõ các nguyên nhân gây ra.

Đối với sau này, cần kiểm tra chuyên sâu hơn, chẳng hạn như CT scan, siêu âm, oxy hóa hoặc nội soi phế quản.

Quay trở lại các nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu máu là vô cùng quan trọng, vì nó cho phép bác sĩ lên kế hoạch điều trị tốt nhất và phù hợp nhất cho trường hợp.

RADIOGRAPHY CỦA CHEST

Hình: X quang sau ngực trước ngực; các mũi tên màu đỏ cho thấy sự chọn lọc của thùy dưới bên trái. Lưu ý độ cao cơ bản của nửa bên trái của cơ hoành.

Từ trang web: www.med-ed.virginia.edu

X-quang ngực, hay RX-thorax, là một xét nghiệm X quang cho phép hình dung các cấu trúc ngực chính: tim, phổi, mạch máu chính, hầu hết các xương sườn và một phần của cột sống.

Các hình ảnh thu được có nguồn gốc từ việc bệnh nhân tiếp xúc với một liều phóng xạ ion hóa ( tia X ) nhất định; những hình ảnh như vậy, thường được gọi là tấm X-quang, đủ rõ ràng và đủ toàn diện. Tuy nhiên, không phải lúc nào họ cũng làm rõ nguồn gốc chính xác của sự chọn lọc.

TAC

TAC ( Computerized Axial Tomography ) là hình ảnh chẩn đoán nhạy hơn của X quang phổi, cho thấy phổi bị xẹp từ nhiều góc độ.

Nó đặc biệt được chỉ định để nhận ra khối u ở cấp độ lồng ngực.

Chụp CT cho thấy bệnh nhân sử dụng liều phóng xạ ion hóa không đáng kể.

siêu âm

Siêu âm là một xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh hoàn toàn không có máu cho bệnh nhân. Nhờ siêu âm, siêu âm phổi cho thấy sự xuất hiện của khoang màng phổi và nếu có sự tích tụ bất thường của dịch màng phổi (tràn dịch màng phổi).

oxy

Đo oxy là một xét nghiệm rất đơn giản để đo độ bão hòa oxy trong máu. Để làm điều này, ông dựa vào một dụng cụ, được gọi là oxim, được áp dụng cho ngón tay hoặc dái tai (trong cả hai trường hợp, đây là hai khu vực có mạch máu cao).

Nội soi phế quản

Nội soi phế quản là một thủ tục chẩn đoán, và, trong một số trường hợp cũng điều trị, nhằm mục đích khám phá các đường thở chính, như thanh quản, khí quản và phế quản. Việc kiểm tra được thực hiện bằng cách chèn một ống nhỏ, linh hoạt với một máy ảnh sợi quang ở mũi hoặc trong miệng.

Việc sử dụng ống nội soi phế quản cho phép bác sĩ xác định sự tích tụ chất nhầy, khối u có ở đường hô hấp trên và hít phải dị vật.

điều trị

Trị liệu cho các giai đoạn chọn lọc phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra và dựa trên nguyên tắc "giải phóng" đường thở khỏi tắc nghẽn, phế nang được lấp đầy lại bằng không khí.

Vì sự xuất hiện của chất nhầy là một trong những lý do thường gặp nhất của phổi không chọn lọc, nên sự chú ý của bài viết này sẽ tập trung trên tất cả vào cái gọi là vật lý trị liệu lồng ngực để vận động chất nhầy, trong điều trị dược lý niêm mạc (ví dụ, tiết dịch nhầy) phẫu thuật, đường thở.

Tuy nhiên, trước khi phân tích từng phương pháp điều trị đã nói ở trên, bạn nên nhớ rằng, trong trường hợp không chọn lọc một phần không nghiêm trọng, việc chữa lành có thể diễn ra ngay cả khi không có bất kỳ điều trị đặc biệt nào.

THORACY PHYSIOTHERAPY

Vật lý trị liệu lồng ngực, còn được gọi là vật lý trị liệu hô hấp hoặc phục hồi chức năng hô hấp, bao gồm một loạt các kỹ thuật nhằm mục đích: cải thiện hơi thở sâu, cho phép mở rộng đầy đủ của phổi và cuối cùng, huy động chất nhầy làm tắc nghẽn đường hô hấp trên.

Vật lý trị liệu lồng ngực có tầm quan trọng cơ bản trong trường hợp phục hồi sau phẫu thuật lồng ngực (do vấn đề về phổi nhưng không chỉ) hoặc ở bụng, mà còn trong trường hợp xơ nang . Nhiệm vụ của nhà trị liệu là dạy cho bệnh nhân:

  • Cách ho hiệu quả?
  • Cách đánh ngực để huy động chất nhầy
  • Cách sử dụng hệ thống VestTM, tức là hệ thống giải phóng đường thở, được sử dụng để huy động chất nhầy dư thừa.
  • Các kỹ thuật để cải thiện thở sâu. Với mục đích này, phép đo phế dung khuyến khích cũng được coi là hiệu quả, bao gồm việc sử dụng một dụng cụ hô hấp được thiết kế đặc biệt để thúc đẩy thở sâu.
  • Kỹ thuật thoát nước tư thế . Dẫn lưu tư thế bao gồm một loạt các thao tác và vị trí nhằm loại bỏ chất nhầy từ phổi.

ĐIỀU TRỊ DƯỢC ĐỘNG HỌC

Các loại thuốc thích hợp để chọn lọc là: thuốc giãn phế quản dạng hít (hoặc thuốc giãn phế quản dạng hít), thuốc dựa trên acetylcystein (như Fluimucil và Solmucol) và Pulmozyme.

Đi sâu vào chi tiết hơn, thuốc giãn phế quản dạng hít "mở" đường dẫn khí phổi (phế quản và phế quản), tạo điều kiện cho hô hấp và huy động chất nhầy. Các loại thuốc dựa trên Acetylcystein, mặt khác, làm dịch tiết chất nhầy, do đó tạo điều kiện cho việc trục xuất của họ. Cuối cùng, Pulmozyme được sử dụng trong các trường hợp xơ nang để hòa tan chất nhầy nằm bên trong phế quản. Cơ chế hoạt động của nó dựa trên sự phá hủy DNA của các tế bào tạo nên sự tiết chất nhầy.

LÀM SẠCH B AIRNG KHÔNG KHÍ

Khi đường thở phổi bị tắc nghẽn nghiêm trọng, bác sĩ có thể phải dùng đến phẫu thuật, chẳng hạn như chọc hút khí quản và phẫu thuật nội soi phế quản.

Khát vọng khí quản, hay phế quản, phục vụ giải phóng đường mũi họng, khí quản và phế quản từ chất nhầy, nước bọt, máu và dịch tiết phổi bất thường khác. Thủ tục này khá xâm lấn, gây khó chịu và có khả năng gây nguy hiểm cho bệnh nhân, vì nó liên quan đến việc chèn (bằng đường mũi hoặc đường uống) của một ống linh hoạt và vô trùng, được gọi là ống. Các ống, một khi được tiến hành tại các điểm bị tắc nghẽn, được kết nối với một máy hút, hút vật liệu không mong muốn. Việc giãn phế quản chỉ được đưa vào thực tế nếu thực sự cần thiết.

Nội soi phế quản đã được thảo luận trước đây, trong quá trình chẩn đoán. Trên thực tế, nguyên tắc mà đường thở trên được giải phóng không khác lắm so với hút khí quản - phế quản, nhưng có một điểm khác biệt: nội soi phế quản cũng hữu ích trong việc loại bỏ khối u và dị vật.

tiên lượng

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của việc chọn lọc và vào các lý do khởi phát.

Nếu sự sụp đổ là toàn bộ và là do, ví dụ, đối với bệnh xơ nang, tiên lượng có xu hướng âm tính. Mặt khác, nếu sự sụp đổ là một phần và sau đó là nguyên nhân có thể điều trị được (ví dụ sau khi gây mê toàn thân), tiên lượng có xu hướng dương tính (hoặc ít nhất là không âm tính).

phòng ngừa

Để ngăn chặn sự chọn lọc, hoặc ít nhất là làm giảm cơ hội xuất hiện của nó, điều đó là thích hợp:

  • Kiểm soát trẻ nhỏ khi chúng chơi với các vật nhỏ và có khả năng nguy hiểm.
  • Tránh cho trẻ dưới 3 tuổi một số loại thực phẩm, chẳng hạn như đậu phộng, đậu Hà Lan và đậu, vì chúng dễ hít phải.
  • Không hút thuốc, vì hút thuốc làm tăng tiết chất nhầy.
  • Thường xuyên thay đổi tư thế khi ở trên giường, để thúc đẩy việc vận động chất nhầy (NB: Đây là một lời khuyên đặc biệt phù hợp cho các cá nhân có nguy cơ mắc chứng teo mắt).
  • Liên tục thực hành các bài tập phục hồi chức năng hô hấp, được dạy giống như một biện pháp đối phó với sự chọn lọc.

Bài ViếT Thú Vị