Bệnh cơ do A.Griguolo

tổng quát

Bệnh cơ là thuật ngữ y khoa chỉ ra bất kỳ bệnh hoặc đau khổ của tủy sống.

Trong trường hợp này, có các bệnh lý tủy: hẹp cột sống (nhận ra nhiều nguyên nhân), viêm tủy (cũng có một loạt các nguyên nhân có thể), chấn thương tủy sống do chấn thương cột sống và các bệnh mạch máu của tủy sống.

Bệnh cơ gây ra các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó (tức là yếu tố gây bệnh) và tủy sống bị ảnh hưởng.

Bệnh cơ cần điều trị dựa trên nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng; tuy nhiên, một cách tiếp cận trị liệu như vậy chỉ có thể thực hiện được sau một cuộc điều tra chẩn đoán tỉ mỉ, cũng đưa ra ánh sáng những nguyên nhân chính xác của sự đau khổ ở tủy sống.

Đánh giá ngắn về tủy sống

Tủy sống cùng với não là một trong hai thành phần cơ bản của hệ thần kinh trung ương .

Về mặt cấu trúc rất phức tạp, cơ quan thần kinh quan trọng này trình bày một số nhóm tế bào thần kinh (được sắp xếp theo chất trắng và chất xám ) và 31 cặp dây thần kinh (được gọi là dây thần kinh cột sống ) và bao gồm nhiệm vụ quan trọng là sắp xếp các tín hiệu đến và đi giữa các khu vực não khác nhau ( thùy não, tiểu não, vv) và phần còn lại của sinh vật.

Tủy sống diễn ra, để nhận được sự bảo vệ, bên trong cái gọi là ống sống, đó là ống dẫn do sự chồng chéo của đốt sống của cột sống và các lỗ đặc trưng của chúng.

Bệnh lý tủy là gì?

Bệnh cơ là thuật ngữ mà trong lĩnh vực y tế chỉ ra bất kỳ bệnh hoặc đau khổ của tủy sống.

Do đó, theo thuật ngữ "bệnh tủy", bao gồm các tình trạng như: hẹp ống sống (hay hẹp ống sống ), viêm tủy (tức là viêm tủy sống), chấn thương tủy sống có nguồn gốc chấn thương ( tổn thương tủy hoặc tổn thương cột sống ) và bệnh mạch máu của tủy sống ( bệnh cơ mạch máu ).

Dựa trên danh sách này, hình ảnh myelopathies xuất hiện đủ đơn giản; trong thực tế, điều này chỉ rõ ràng đúng: các điều kiện như hẹp cột sống và viêm tủy, chẳng hạn, cả hai đều liên quan đến một loạt các nguyên nhân, làm phức tạp mọi lời nói liên quan đến tủy.

Ý nghĩa của từ Myelopathy

Thuật ngữ "bệnh cơ" là kết quả của sự kết hợp của từ "mielo", dùng để chỉ tủy sống và từ "patia", trong y học có nghĩa là bệnh tật.

Để nhớ

Không nên nhầm lẫn từ " bệnh cơ " với từ " bệnh cơ "; trên thực tế, sau này chỉ ra bất kỳ bệnh hoặc đau khổ của cơ bắp và chức năng của chúng.

nguyên nhân

Chương này dành cho các nguyên nhân gây ra bệnh tủy trước tiên sẽ thảo luận về các yếu tố nguyên nhân gây hẹp cột sống, viêm tủy, chấn thương tủy sống và bệnh mạch máu tủy sống, và sau đó, các cách mà các bác sĩ phân loại bệnh cơ chung chung.

Hẹp cột sống

Hẹp cột sống là biểu hiện y tế cho thấy bất kỳ hẹp hẹp bệnh lý của ống sống, gây ra chèn ép tủy sống ít nhiều nghiêm trọng.

Hiện tượng hẹp ống sống, với tất cả các hậu quả của nó, đại diện cho bệnh lý tủy lan rộng nhất.

Các nguyên nhân gây hẹp cột sống bao gồm:

• Các khớp của cột sống . Còn được gọi là bệnh thoái hóa cột sống, tình trạng này là kết quả của sự thoái hóa dần dần của cột sống, do tính chính xác của các cơ quan của đốt sống (hoặc các cơ quan đốt sống).

  Được ưa chuộng bởi các yếu tố như tuổi cao, béo phì và tư thế xấu, bệnh cột sống là nguyên nhân chính gây hẹp ống sống.

• Khối u cột sống . Chúng là những cụm tế bào bất thường nằm trên cột sống.

  Các khối u cột sống gây ra hẹp đốt sống, bởi vì, với khối lượng của chúng (liên tục mở rộng), chúng làm mất tủy sống của không gian dành cho nó, gây ra chèn ép.

• Viêm khớp dạng thấp . Đó là một bệnh lý thoái hóa của khớp, khi nó chạm vào cột sống, có tác dụng tương tự như bệnh thoái hóa cột sống.

  Theo ý kiến ​​đáng tin cậy của các bác sĩ, viêm khớp dạng thấp sẽ là một bệnh tự miễn.

• Thoát vị đĩa đệm . Trong y học, thuật ngữ "thoát vị đĩa đệm" chỉ ra sự thoát ra của hạt nhân từ vị trí tự nhiên của nó (đĩa đệm giữa), theo hướng của các cấu trúc thần kinh liền kề (phần biên của tủy sống, rễ cột sống và dây thần kinh cột sống) hoặc theo hướng của cơ thể động vật có xương sống gần hơn.

  Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân gây ra bệnh cơ, khi hạt nhân xâm lấn, với lối ra của nó, không gian dành cho tủy sống nằm ở vùng lân cận.

• Dị tật bẩm sinh của cột sống . Một số cá nhân được sinh ra với hẹp hơn so với ống sống bình thường. Sự hiện diện từ việc thu hẹp ống sống là một ví dụ của hẹp ống sống bẩm sinh.

chứng tủy viêm

Viêm tủy là tình trạng y tế do viêm chất xám hoặc chất trắng của tủy sống.

Viêm tủy nhận ra nhiều nguyên nhân; Trên thực tế, nó có thể phụ thuộc vào nhiễm virut (ví dụ: bại liệt, AIDS, virut varicella, herpes zoster và vi rút West Nile), nhiễm khuẩn (ví dụ: bệnh lao, giang mai, viêm màng não và bệnh Lyme), nhiễm nấm (ví dụ: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis và Histoplasma capsulatum ), nhiễm ký sinh trùng (ví dụ: Schistosoma, Taenia solium và Trichinella xoắn ốc ), bệnh tự miễn dịch (ví dụ: bệnh viêm thần kinh cơ, hội chứng đa hồng cầu) Viêm gan B, tiêm vắc-xin sởi, quai bị và rubella, và vắc-xin bạch hầu và uốn ván).

Viêm gây ra bởi viêm tủy làm thay đổi hoạt động của tủy sống ; điều này là do những thiệt hại gây ra bởi tình trạng viêm nói trên đối với các tế bào thần kinh của chất xám và chất trắng của tủy sống bị ảnh hưởng.

Chấn thương tủy sống có nguồn gốc chấn thương

Chấn thương tủy sống có nguồn gốc chấn thương là hậu quả của chấn thương nghiêm trọng đối với cột sống, khiến cho sau này có những chuyển động bất thường (ví dụ: hyperflexion, hyperextension, xoay và trượt bên) hoặc làm suy yếu tính toàn vẹn của nó (gây gãy xương một thân đốt sống, các mảnh kết quả dẫn đến tủy sống).

Trong số các nguyên nhân thường gặp nhất của chấn thương như vậy đối với cột sống là: tai nạn xe máy và ô tô, tai nạn ngã trên lưng (ví dụ: ngã ngựa), bạo lực thể xác và không chỉ (ví dụ: vết thương do súng) ) và chấn thương lưng do các môn thể thao tiếp xúc (ví dụ: bóng bầu dục, bóng đá Mỹ, v.v.).

Bệnh cơ mạch máu

Với bệnh lý mạch máu, các bác sĩ dự định sẽ bị đau tủy sống ít nhiều nghiêm trọng, do sự thay đổi nguồn cung cấp oxy cho người sau (máu được oxy hóa là nền tảng cho sự sống của bất kỳ mô và cơ quan nào của cơ thể người, tủy cột sống bao gồm).

Trong số các điều kiện y tế có thể gây ra bệnh cơ mạch máu, bao gồm: xơ vữa động mạch (với hiện tượng thường gặp của nó), bệnh tiểu đường - gây ra bệnh lý mạch máu, hematomyelia (đó là chảy máu trong tủy sống), bóc tách động mạch chủ, viêm đa giác mạc (bao gồm viêm các mạch máu có tác dụng gây hại), lupus ban đỏ hệ thống nói trên, bệnh lý thần kinh và hiện tượng thiếu máu cục bộ tủy (ví dụ: TIA tủy).

Khi nó nghiêm trọng, bệnh cơ mạch máu có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp máu đến tủy sống sâu đến mức khiến cho cái sau bị chết do hoại tử; hoại tử tủy sống do bệnh cơ mạch máu là một ví dụ của nhồi máu, tức là quá trình tử vong của một cơ quan hoặc mô do thiếu máu cung cấp oxy.

Phân loại Myelopathies

Có hai hệ thống hoàn toàn khác nhau để phân loại tủy: hệ thống phân loại phân biệt tủy trong cấp tính và mãn tính, và hệ thống phân loại phân biệt tủy trong bệnh lý cổ tử cung ( bệnh lý cơ cổ tử cung ) và bệnh lý thắt lưng ( bệnh lý cơ thắt lưng ).

PHÂN LOẠI ACUTE / CHRONIC

Việc phân loại các nguyên bào cơ trong sử dụng cấp tính và mãn tính, như một thông số đặc biệt, tốc độ mà một sự đau khổ nhất định của tủy sống thiết lập triệu chứng riêng của nó. Cụ thể, tất cả các bệnh suy tủy khởi phát nhanh và đột ngột đều là cấp tính, trong khi tất cả các bệnh suy tủy dần dần và tiến triển là mạn tính.

Ví dụ về bệnh lý tủy cấp tính là:

• Tổn thương cột sống có nguồn gốc chấn thương;
• Bệnh cơ mạch máu liên quan đến hiện tượng xuất huyết (haematomyelia);
• Viêm tủy ngang (nó là một dạng viêm tủy đặc biệt),
• Hẹp cột sống liên quan đến sự hiện diện của một khối u cột sống.

Các ví dụ thay vì bệnh tủy mãn tính là:

• Hẹp cột sống do sự hiện diện của bệnh thoái hóa cột sống (viêm xương khớp cột sống), viêm khớp dạng thấp hoặc thoát vị đĩa đệm;
• Viêm tủy liên quan đến bệnh đa xơ cứng;
• Viêm tủy do giang mai.

PHÂN LOẠI TRONG LỚP-TORACICA-LUMebar

Việc phân loại bệnh cơ trong sử dụng cổ tử cung, ngực và thắt lưng, như là một thông số của sự phân biệt, đặc điểm của tủy sống là nạn nhân của đau khổ. Từ đó, nó theo sau:

• Tất cả các tủy trên cột sống cổ của tủy sống là cổ tử cung. Đường cổ tử cung của tủy sống là phần trên của phần sau;
• Tất cả các tủy trên cột sống ngực của tủy sống là ngực. Đường ngực của tủy sống là phần trung gian của phần sau, bắt đầu ngay sau ống cổ tử cung;
• Cuối cùng, tất cả các tủy trên cột sống thắt lưng của tủy sống là thắt lưng. Cột sống thắt lưng của tủy sống là phần dưới của phần sau, ngay sau đường ngực.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh cơ, khác nhau, chủ yếu, dựa trên hai yếu tố, đó là: nguyên nhân gây ra và tủy sống phải chịu đựng.

Không đi sâu vào chi tiết về triệu chứng đặc trưng của bất kỳ bệnh lý cơ có thể nào, trong một danh sách chung về các triệu chứng và các dấu hiệu điển hình có thể quan sát được khi có bệnh tủy sống, chúng rơi đúng cách:

• Đau ở cổ, lưng và / hoặc tứ chi (ví dụ như chân tay);
• Ngực cấp tính và / hoặc đau bụng;
• Co cứng cổ, lưng và / hoặc tứ chi;
• Rối loạn tiết niệu (ví dụ: tiểu không tự chủ và khó tiểu, v.v.) và rối loạn đường ruột (ví dụ: đại tiện không tự chủ và táo bón);

• Các triệu chứng cúm, như sốt, nhức đầu, buồn nôn, nôn, mệt mỏi lan rộng, chán ăn, v.v .;
• Co thắt cơ bắp và mê hoặc cơ bắp;
• Mất phản xạ;
• Liệt hai chi trên và / hoặc dưới;
• Cảm giác yếu cơ ở chi trên và chi dưới;
• Mất độ nhạy cảm của da, đau nhức, ngứa ran và / hoặc cảm giác nóng rát ở tay và / hoặc bàn chân (dị cảm);
• Cảm giác tê ở mặt;
• Sự bất ổn về tư thế và khó đi lại;
• Teo cơ;
• Hình thành các nang chứa đầy chất lỏng trong tủy sống (syringomyelia).

Các biến chứng

Trong trường hợp không được chăm sóc đầy đủ hoặc đặc biệt nghiêm trọng, bệnh cơ là tình trạng có thể làm phát sinh các biến chứng; Trong số các biến chứng này, họ xứng đáng được trích dẫn: sự mãn tính của những cơn đau, sự xuất hiện thường xuyên hơn của co thắt cơ, tê liệt toàn bộ chi trên và / hoặc dưới, mất hoàn toàn kiểm soát chức năng tiết niệu và phân, sự xuất hiện của rối loạn chức năng tình dục và phân, Rối loạn chức năng cương dương, đối với đàn ông và anorgasmia đối với phụ nữ), tình trạng trầm cảm có thể xảy ra do sống các biến chứng trước đó và cuối cùng là khởi phát các vấn đề về tim mạch nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong.

chẩn đoán

Trong số các nghiên cứu và xét nghiệm hữu ích để chẩn đoán bệnh cơ và nguyên nhân sau đó là: các triệu chứng của bệnh nhân, tiền sử, khám thực thể, khám thần kinh chính xác, kiểm tra X quang như chụp tủy, cộng hưởng từ hạt nhân ở cột sống và CT scan cột sống, xét nghiệm máu và chọc dò tủy sống .

Ngoài việc cung cấp nhiều thông tin về tình trạng hiện tại, một quy trình chẩn đoán chi tiết cho phép, trong trường hợp không chắc chắn, loại trừ các bệnh lý từng bước khỏi các triệu chứng tương tự, nhưng không liên quan đến đau cột sống ( chẩn đoán phân biệt ).

Tại sao điều quan trọng là xác định nguyên nhân của bệnh cơ?

Kiến thức về các nguyên nhân của bệnh cơ là rất quan trọng, bởi vì nó là từ các yếu tố nguyên nhân phụ thuộc vào kế hoạch của liệu pháp thích hợp nhất.

liệu pháp

Điều trị bệnh cơ tủy khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra và liên quan đến mức độ nghiêm trọng của triệu chứng .

Thật không may, một số bệnh cơ có thể tạo ra chấn thương tủy sống không hồi phục, mà ngay cả một liệu pháp đầy đủ và cẩn thận cũng có thể hủy bỏ.

Ví dụ về trị liệu

• Nếu bệnh cơ là hẹp ống sống do khối u cột sống (khối u cột sống), liệu pháp sẽ bao gồm phẫu thuật nhằm loại bỏ khối u;
• Nếu bệnh cơ là bệnh hẹp cột sống do bệnh thoái hóa cột sống, phương pháp điều trị bảo tồn sẽ là, trong trường hợp ít nghiêm trọng hơn, trong điều trị bảo tồn (chống viêm, vật lý trị liệu, sửa chữa các lỗi tư thế có thể và áp dụng lối sống lành mạnh) và, đối với hầu hết nghiêm trọng, trong một điều trị phẫu thuật nhằm làm giảm sự chèn ép của tủy sống (phẫu thuật giải nén cột sống).

• Nếu bệnh cơ là bệnh viêm tủy tự miễn, việc điều trị sẽ bao gồm sử dụng corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch, để làm giảm tình trạng viêm hiện tại và giảm thiểu phản ứng không đúng của hệ thống miễn dịch (là yếu tố gây ra tình trạng viêm đã nói ở trên);
• Nếu bệnh cơ là viêm tủy do virut (tức là viêm tủy do vi rút), việc điều trị sẽ bao gồm sử dụng thuốc chống viêm (ví dụ: cortisone) và thuốc chống vi rút (tức là thuốc có tác dụng chống vi rút cụ thể);
• Nếu bệnh cơ là một chấn thương cột sống có nguồn gốc chấn thương, liệu pháp này sẽ bao gồm bất động, tiêm tĩnh mạch corticosteroid với tác dụng chống viêm cao, có tên là methylprednisolone và phẫu thuật vào cột sống nhằm loại bỏ bất kỳ dị tật nào. xác minh là kết quả của chấn thương (ví dụ: với sự hiện diện của gãy xương đốt sống, phẫu thuật phục vụ để loại bỏ bất kỳ mảnh xương của đốt sống bị gãy).

tiên lượng

Bệnh tủy là tình trạng có tiên lượng thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân gây ra: đối với bệnh cơ do yếu tố nguyên nhân có liên quan đến lâm sàng, khả năng phục hồi các chức năng của tủy thấp hơn nhiều so với khả năng mắc bệnh tủy liên quan đến yếu tố nguyên nhân thực thể lâm sàng nhẹ.