tổng quát
PLT là một chỉ số trong phòng thí nghiệm thể hiện số lượng tiểu cầu trên mỗi thể tích máu . Ở một người trưởng thành, có sức khỏe tốt, con số này là từ 150.000 đến 450.000 đơn vị mỗi microliter máu.
Giá trị thấp của PLT là chỉ số tiểu cầu, trong khi nồng độ tiểu cầu trong máu tăng cao là một chỉ số của huyết khối (hoặc tiểu cầu).
Cái gì
Tiểu cầu (hay huyết khối) là các tế bào máu nhỏ. Chức năng của chúng rất cần thiết cho quá trình đông máu bình thường.
Chi tiết hơn, khi tổn thương mạch máu hoặc mô xảy ra và chảy máu bắt đầu, tiểu cầu can thiệp theo ba cách:
- Họ tuân thủ khu vực bị thương;
- Họ kết hợp với nhau, tạo thành một loại nắp ổn định vẫn còn, cho đến khi thiệt hại được giải quyết;
- Chúng giải phóng các yếu tố hóa học kích thích hơn nữa sự kết tập của các tiểu cầu khác.
Các tiểu cầu có nguồn gốc từ các tế bào tủy xương rất lớn (được gọi là megakaryocytes) và được giải phóng vào máu.
Các tiểu cầu tồn tại trong tuần hoàn khoảng 8-10 ngày và tủy xương phải liên tục sản xuất các yếu tố mới để thay thế những phần bị thoái hóa, tiêu thụ và / hoặc bị mất trong quá trình chảy máu.
Số lượng tiểu cầu là xét nghiệm xác định số lượng tiểu cầu trong máu của bệnh nhân.
PLT và nguy cơ chảy máu tự phát
Tiểu cầu đóng một vai trò quan trọng và thiết yếu trong quá trình đông máu. Khi số lượng của chúng đặc biệt thấp, chảy máu tự phát hoặc do hậu quả của chấn thương tối thiểu có thể xảy ra.
Thông thường, nguy cơ xuất huyết tự phát rất hạn chế khi có số lượng tiểu cầu lớn hơn 40.000 tiểu cầu / μl, thường xuyên nhưng không liên tục đối với các giá trị thấp hơn, và trở nên không đổi và khá nghiêm trọng khi PLT giảm xuống dưới 10.000 tiểu cầu / μl.
Nếu xuất huyết tự phát xảy ra đối với các giá trị trên 40.000 tiểu cầu / μl, mặt khác, các nguyên nhân khác phải được xem xét, chẳng hạn như sự yếu kém của thành mạch, hoặc khiếm khuyết về chức năng tiểu cầu hoặc các yếu tố đông máu khác nhau.
Bởi vì nó được đo
Chỉ số PLT được đo để thiết lập số lượng tiểu cầu trong mẫu máu, như là một phần của kiểm tra sức khỏe chung. Đánh giá này cũng cho phép chẩn đoán hoặc theo dõi các bệnh lý đặc trưng bởi sự thay đổi số lượng tiểu cầu, chẳng hạn như rối loạn đông máu, bệnh tủy xương, tăng đông máu hoặc các vấn đề khác.
Khi nào thi được quy định?
Đánh giá PLT là một phần của công thức máu và được bác sĩ chỉ định khi bệnh nhân xuất hiện chảy máu kéo dài hoặc các triệu chứng khác do số lượng tiểu cầu cao hoặc thấp, chẳng hạn như:
- Dễ bị bầm tím;
- Epistaxis tái phát;
- Mất máu nhiều, quá mức và kéo dài trong thời kỳ kinh nguyệt;
- Xuất huyết tiêu hóa (có thể được phát hiện trong mẫu phân);
- Xuất hiện các đốm hoặc đốm đỏ (petechiae và tím) và chảy máu từ màng nhầy.
Kỳ thi liên kết
Việc kiểm tra chỉ số PLT có thể được thực hiện cùng với một hoặc nhiều xét nghiệm về chức năng tiểu cầu và / hoặc các phân tích khác để đánh giá đông máu, như PT (Thời gian Prothrombin) và PTT (Thời gian Thromboplastin một phần).
Đôi khi, trong quá trình theo dõi một căn bệnh đã biết, có thể làm phết máu để kiểm tra tiểu cầu dưới kính hiển vi. Điều này sẽ giúp ích trong việc xác định, ví dụ, nếu tiểu cầu rất ít hoặc nếu chúng được tổng hợp trong quá trình thực hiện thử nghiệm.
Giá trị bình thường
Số lượng tiểu cầu thường là từ 150.000 đến 450.000 đơn vị mỗi l máu .
Giá trị này có thể thay đổi một chút theo các giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt, giảm trong giai đoạn cuối của thai kỳ (giảm tiểu cầu thai kỳ) và tăng đáp ứng với các cytokine gây viêm (tăng tiểu cầu thứ phát hoặc phản ứng).
PLT cao - Nguyên nhân
PLT cao và tăng tiểu cầu
VÒI NHỰA PLT TĂNG TRÊN 400.000 đơn vị mỗi l
- THROMBOCYTOSIS PRIMary: rối loạn myeloproliferative đặc trưng bởi số lượng tiểu cầu PLT liên tục trên 600.000 / mL. CÁC CHỨNG BỆNH NHÂN cũng tương tự như ở bệnh nhân tiểu cầu: chảy máu cam, nướu và bầm tím. Chúng có thể nguy hiểm sau chấn thương hoặc các thủ tục phẫu thuật và bị nặng thêm do sử dụng axit acetylsalicylic.
- THROMBOCYTOSIS THỨ HAI: dẫn đến tình trạng viêm cấp tính, mãn tính, chảy máu cấp tính, thất bại, điều kiện sau phẫu thuật, thuốc, tập thể dục, vv Các biểu hiện xuất huyết là rất hiếm, cũng như các cơn huyết khối tĩnh mạch.
PLT Thấp - Nguyên nhân
PLT thấp và giảm tiểu cầu: nguyên nhân có thể
GIẢM GIÁ CỦA VƯỜN THEO 150.000 đơn vị mỗi μl.
Do sản xuất tiểu cầu giảm hoặc khiếm khuyết:
- Các dạng bẩm sinh, các dạng di truyền (hội chứng WISKOTT-ALDRICH liên quan đến tình dục, tự phát chiếm ưu thế MAY- HEGGLIN dị thường)
- Các dạng thu được (thiếu máu bất sản, thâm nhiễm tủy trong tân sinh, u lympho, sử dụng các chất làm thay đổi sản xuất tiểu cầu, mang thai, thiếu dinh dưỡng, nhiễm virut, suy thận, rối loạn đông máu do nocturnal
Do giảm tiểu cầu với cơ chế không miễn dịch:
- Các dạng bẩm sinh (ban đỏ của thai nhi sớm, tiền sản giật, nhiễm trùng, hội chứng KASABACH-MERRIT, bệnh von Willebrand)
- Các dạng mắc phải (virus, vi khuẩn, nhiễm trùng mycetic, sốt rét, trypanosoma, bỏng, CID (đông máu nội mạch lan tỏa), bệnh động mạch chủ van, viêm cầu thận, v.v.)
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu (ITP)
- hội chứng tan máu niệu ở trẻ em và người lớn
- mang thai và puerperium
- gây ra bởi heparin hoặc các loại thuốc khác, chẳng hạn như paracetamol, quinidine, digoxin, vancomycin, valium và nitroglycerin
Do giảm tiểu cầu với cơ chế miễn dịch:
- thuốc gây ra
- kết hợp với ITP của mẹ (ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn)
- ban xuất huyết sau truyền máu
- ITP mãn tính (bệnh WERLHOF)
- liên quan đến nhiễm HIV
Do sự cô lập tiểu cầu ở một số dạng lách
Cách đo
Để đánh giá số lượng tiểu cầu trên một thể tích máu, nó là đủ để trải qua một công thức máu hoàn chỉnh (công thức máu). Sau đó, bệnh nhân được lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay, thường là vào buổi sáng và nhanh.
Việc đếm có thể được thực hiện tự động bằng các bộ đếm điện tử hoặc bằng cách quan sát dưới kính hiển vi quang học (phết máu).
sự chuẩn bị
Để nhận được mẫu máu, cần phải kiêng thức ăn và đồ uống trong ít nhất 8-10 giờ.
Giải thích kết quả
PLT Thấp
PLT thấp thường phụ thuộc vào các điều kiện bệnh lý trong đó:
- Tủy xương không sản xuất đủ tiểu cầu;
- Tiểu cầu được tiêu thụ hoặc phá hủy ở cấp độ lách nhanh hơn bình thường.
Giảm tiểu cầu (hay giảm tiểu cầu) có thể gây ra các khiếm khuyết về đông máu và các biểu hiện xuất huyết của nhiều loại (lưu ý: nguy cơ chảy máu tỷ lệ nghịch với số lượng tiểu cầu).
Một PLT thấp có thể được quan sát trong các bệnh truyền nhiễm (ví dụ viêm gan, rubella, bạch cầu đơn nhân và nhiễm HIV), các bệnh tự miễn (ví dụ lupus ban đỏ hệ thống), thiếu máu bất sản và một số quá trình tân sinh (bệnh bạch cầu và u lympho).
Các nguyên nhân có thể khác bao gồm: xơ gan (tăng huyết áp và tăng thể tích lách), các vấn đề về chảy máu mãn tính (ví dụ loét dạ dày), bỏng và nhiễm trùng huyết.
PLT thấp có thể là hậu quả của hành động của các chất độc hại khác nhau (ví dụ như lạm dụng rượu hoặc hóa chất, như thuốc trừ sâu, asen và benzen) và thuốc (quinine, tác nhân hóa trị liệu, v.v.) một sự phá hủy miễn dịch qua trung gian của tiểu cầu.
PLT
Sự gia tăng số lượng tiểu cầu lưu hành liên quan đến tỷ lệ bình thường (tăng tiểu cầu) có thể được quan sát trong các hội chứng suy tủy (bệnh đa hồng cầu và giảm tiểu cầu thiết yếu) và các bệnh về huyết học khác nhau (bao gồm cả bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính).
Một PLT cao cũng có thể được tìm thấy trong sự hiện diện của u tân sinh (như u lympho, u trung biểu mô và ung thư biểu mô phổi, dạ dày, vú và buồng trứng), rối loạn viêm cấp tính (ví dụ như nhiễm trùng, dị ứng và bệnh Kawasaki) và mãn tính (viêm khớp) thấp khớp, bệnh lý mãn tính, sarcoidosis, viêm tủy xương, loãng xương và bệnh lao).
Các nguyên nhân khác bao gồm cắt lách và huyết khối lách, xuất huyết chấn thương cấp tính, rối loạn đông máu, bẩm sinh hoặc mắc chứng tan máu bẩm sinh, polyglobulia thứ phát do bệnh lý thận hoặc tim và hoại tử mô do gãy xương, phẫu thuật hoặc nhồi máu cơ quan.
Tăng tiểu cầu cũng có thể được tìm thấy trong một số trạng thái sinh lý bệnh, như thiếu oxy, tập thể dục cường độ cao, căng thẳng sau phẫu thuật, rụng trứng, mang thai và puerperium.
Với sự hiện diện của tăng tiểu cầu, chức năng tiểu cầu nói chung là bình thường và không làm tăng nguy cơ biến chứng huyết khối và / hoặc chảy máu, trừ trường hợp bệnh nhân không bị bệnh động mạch nghiêm trọng hoặc ở trong tình trạng bất động kéo dài.
