Khối u màng phổi
Khối u màng phổi là một dạng ung thư nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong ảnh hưởng đến màng phổi, màng tế bào kép có đường và hỗ trợ phổi trong khoang ngực. Chính xác hơn, chúng ta nói về u trung biểu mô màng phổi khi khối u chỉ ảnh hưởng đến trung biểu mô (biểu mô bao bọc tất cả các khoang serous lớn như khoang màng phổi).
Chúng ta hãy nhớ lại một cách ngắn gọn rằng biến thể màng phổi là dạng khối u phổ biến nhất trong số ba loại u trung biểu mô: hơn 75% u trung biểu mô được chẩn đoán ở cấp độ màng phổi.
Chúng ta hãy xem chi tiết hơn các khối u phổ biến nhất ảnh hưởng đến màng phổi.
Các khối u màng phổi có thể được phân biệt trong 4 loại phụ:
- U trung biểu mô màng phổi ác tính
- Khối u xơ đơn độc của màng phổi
- Hạch thứ phát (đến các khối u khác)
- u lympho
Trong bài viết này, trọng tâm sẽ là nghiên cứu về u trung biểu mô màng phổi ác tính - khối u ác tính thường gặp nhất có nguồn gốc từ màng phổi - và khối u xơ đơn độc của màng phổi.
U trung biểu mô
Như đã phân tích, ung thư trung biểu mô màng phổi là một dạng ung thư phổ biến ảnh hưởng đến trung biểu mô màng phổi. Các khối u màng phổi nguyên phát dường như phát sinh sau khi tiếp xúc nhiều lần với một số lượng rất nhỏ các tác nhân ngoại sinh: amiăng (hoặc amiăng) và các dẫn xuất của nó. Trong mọi trường hợp, những gì đã được nói không miễn cho chúng tôi khả năng các yếu tố khác có thể đã can thiệp vào quá trình hình thành nguyên nhân của bệnh tân sinh này. Trên thực tế, các yếu tố ảnh hưởng khác cũng được đặt câu hỏi, chẳng hạn như thay đổi di truyền và nhiễm trùng trước đó do virus SV40 gây ra (virus không bào Simian 40 hoặc virus Simian 40 ).
NGUYÊN NHÂN
Tiếp xúc với sợi amiăng dường như làm tăng nguy cơ ung thư phổi lên gấp 5 lần. Sợi amiăng trong phổi được kết hợp theo nghĩa đen của màng phổi; sau đó, vật liệu đi vào các vị trí ngoài phổi đến xương sườn. Đã ở giai đoạn ban đầu, các khối u có thể liên quan đến cả các tấm huyết thanh tạo nên màng phổi, mặc dù màng parietal dường như bị ảnh hưởng nhiều hơn màng nội tạng.
TRIỆU CHỨNG
Để làm sâu sắc hơn: Triệu chứng U trung biểu mô
Các sợi amiăng, đạt đến cấp độ phổi, có thể gây viêm màng phổi ngay lập tức (viêm màng phổi), do đó gây ra đau ngực và khó thở. Trong các trường hợp khác, sợi amiăng tạo ra khối u màng phổi sau một thời gian khá dài, gây ra các triệu chứng đầu tiên sau một vài năm (thường là sau 3 năm).
Tràn dịch màng phổi màng phổi của u trung biểu mô màng phổi được bệnh nhân đốt cháy như một cơn đau bất thường ở ngực, được nhấn mạnh bằng ho và thở sâu.
Để nhận thấy tốc độ cụ thể mà một khối u màng phổi loại này tiến triển: sự phát triển của các tế bào bệnh trong thực tế là nhanh chóng đáng ngạc nhiên. Trong một thời gian ngắn, khối u có thể bao phủ toàn bộ khoang phổi, khiến việc thở rất đau đớn. Trong giai đoạn tiến triển, khối u cũng lan vào các cơ quan lân cận, như tim, hạch bạch huyết và bụng.
Ngoài cơn đau dữ dội trong khi thở, các triệu chứng khác có thể báo hiệu cho bệnh nhân rằng một cái gì đó trong cơ thể không hoạt động đúng:
- Cục máu đông
- Khó khăn về ngôn ngữ
- Khó thở
- Khó thở
- thiếu cảm giác ngon miệng
- Giảm cân không mong muốn
- khàn tiếng
- Có thể chảy máu tràn dịch màng phổi (hemothorax)
CHẨN ĐOÁN
Từ việc phân tích một mẫu dịch màng phổi thu được từ lồng ngực, có thể chẩn đoán khối u màng phổi: thành phần tế bào dị thường, trên thực tế, có thể xác định chẩn đoán. Hơn nữa, chất lỏng rút, dày đặc và không phù hợp do lượng axit hyaluronic bất thường phát triển.
Thẩm định phải được đi trước bằng một thử nghiệm sàng lọc (RX hoặc TC). Ngoài ra sinh thiết màng phổi trong VATS ( Phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video ) và phẫu thuật lồng ngực có thể là các lựa chọn chẩn đoán khác được chỉ định.
ĐIỀU TRỊ
Thật không may, u trung biểu mô màng phổi là một dạng ác tính của ung thư đặc biệt tích cực. Liệu pháp này gần như không hiệu quả ở đại đa số bệnh nhân bị ảnh hưởng. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân ung thư hầu như luôn được điều trị bằng xạ trị kết hợp với hóa trị. Khi có thể, liệu pháp phẫu thuật cũng được sử dụng, bao gồm loại bỏ khối u.
Nhiều bệnh nhân tử vong sau 6-7 tháng kể từ khi bắt đầu dạng khối u màng phổi này.
Khối u xơ đơn độc của màng phổi
Một khối u lành tính hiếm gặp, khối u xơ đơn độc của màng phổi xuất phát từ các tế bào trung mô của mô liên kết dưới màng cứng. Hình thức tân sinh này ảnh hưởng đến cả các tấm huyết thanh cấu thành màng phổi (nội tạng và thành phần); chỉ hiếm khi, ung thư cũng liên quan đến trung thất, tuyến tụy, cổ, xoang cạnh mũi và phổi.
Khối u đơn độc của màng phổi có thể ảnh hưởng lý tưởng đến đàn ông và phụ nữ thuộc mọi chủng tộc và mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, nó đã được quan sát thấy rằng hầu hết các khối u này ảnh hưởng đến những người trên 60 tuổi.
Khối u đơn độc của màng phổi có tỷ lệ mắc thấp hơn đáng kể so với u trung biểu mô màng phổi.
TRIỆU CHỨNG
Biến thể khối u màng phổi này có một khóa học chủ yếu là im lặng. Không có gì đáng ngạc nhiên, ung thư thường được chẩn đoán tình cờ, thông qua một xét nghiệm hình ảnh đơn giản.
Khi có triệu chứng, ở bệnh nhân được ghi nhận các prodromes liên quan chủ yếu đến sự mở rộng cấu trúc của khối tân sinh với các cấu trúc giải phẫu lân cận. Trong trường hợp này, kích thước của khối càng cao, các triệu chứng càng rõ rệt: khó thở, đau ngực và ho là ba triệu chứng rất tái phát ở bệnh nhân ung thư bị ảnh hưởng bởi khối u xơ màng phổi. Tuy nhiên, ít gặp hơn, bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi dạng khối u màng phổi này phàn nàn về chứng chán ăn, ớn lạnh, sốt, ho ra máu, sưng chân tay, biểu hiện paraneoplastic (bệnh thoái hóa khớp và hạ đường huyết do yếu tố tăng trưởng II) màng phổi. Trong các hình thức khổng lồ, có thể tìm thấy sự thôi miên của xuất huyết liên quan đến tân sinh.
CHẨN ĐOÁN
Như đã đề cập, khối u xơ của màng phổi thường được chẩn đoán tình cờ, thông qua một cuộc điều tra X quang đơn giản được thực hiện vì những lý do khác. Trong số các chiến lược chẩn đoán khác nhằm xác định khối u màng phổi, chúng ta nên đề cập đến: kiểm tra huyết học định kỳ, chụp sinh thái bụng trên, chụp CT, CT ngực và MRI. Một số bệnh nhân trải qua một xét nghiệm chẩn đoán sâu hơn, được gọi là Chụp cắt lớp phát xạ PET hoặc Positron, rất hữu ích ở một số đối tượng được lựa chọn trong đó nghi ngờ thoái hóa khối u ác tính có thể xảy ra.
ĐIỀU TRỊ
Phương pháp điều trị để loại bỏ khối u màng phổi này là phẫu thuật: tất cả khối u phải được cắt bỏ, với sự cắt bỏ có thể của một hoặc nhiều phần của màng phổi thành / màng phổi / trung thất. Cả xạ trị và hóa trị đều không phải là phương pháp điều trị đầu tiên (rõ ràng là không có tế bào khối u ác tính).
Những điều cần biết
Các khái niệm chính của khối u đơn độc sợi của màng phổi được hiển thị trong bảng.
nguyên nhân | Không xác định. Không có mối tương quan xác lập với bột khói hoặc amiăng |
Cấu trúc khối u | Khối sợi rắn với kích thước từ 5 đến 20 cm |
Mục tiêu của khối u | Màng phổi nội tạng và thành (thường xuyên hơn) |
tiên lượng | Thuận lợi trong hầu hết các trường hợp (sau phẫu thuật cắt bỏ). Tiên lượng không phổ biến ở 12-33% bệnh nhân |
Phân tích mô học | Tế bào đúc thưa thớt Lõi tế bào hình bầu dục tròn Phân phối Chromatin: thường xuyên Tế bào chất: bạch cầu ái toan Sự hiện diện của collagen trộn với các tế bào khối u |
Các triệu chứng | Các khối u đơn độc của màng phổi hầu như luôn luôn không có triệu chứng. Trong giai đoạn nâng cao có một triệu chứng đặc biệt là chèn ép, kèm theo khó thở, đau và ho. Có thể chán ăn, đổ mồ hôi đêm, sưng chân tay, hạ đường huyết, thoái hóa khớp và sốt |
Trong hầu hết các trường hợp, khối u xơ đơn độc của màng phổi là lành tính, mặc dù đôi khi có dấu hiệu ác tính mô học. Sau phẫu thuật, tiên lượng nói chung là tuyệt vời.
