tổng quát
Cái gọi là chất lỏng ở đầu gối đại diện cho một dấu hiệu đau khớp, có thể phụ thuộc vào chấn thương, chẳng hạn như vỡ sụn, hoặc các trường hợp bệnh lý cụ thể, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.
Sự hiện diện của chất lỏng bên trong đầu gối đòi hỏi phải chẩn đoán chính xác các nguyên nhân chịu trách nhiệm, bởi vì chỉ bằng cách này, nó mới có thể áp dụng các liệu pháp thích hợp nhất. Tùy thuộc vào trường hợp, các phương pháp điều trị có thể bao gồm nghỉ ngơi đơn giản trong khớp, trong việc sử dụng thuốc chống viêm và / hoặc sử dụng các biện pháp can thiệp phẫu thuật-y tế.
Tài liệu tham khảo giải phẫu ngắn gọn: đầu gối
Khớp nối, hoặc khớp, của đầu gối được đặt giữa xương đùi (cao cấp), xương chày (kém hơn) và xương bánh chè (trước) và được tạo thành từ một số yếu tố, tất cả đều quan trọng như nhau trong việc cho phép di chuyển và hỗ trợ trọng lượng của cơ thể con người . Trong số này, chúng tôi nhớ:
- Sụn khớp, bao phủ các đầu xương và ngăn chặn sự tiêu thụ cọ xát.
- Màng hoạt dịch, bên trong bao bọc viên nang và tạo ra một chất lỏng bôi trơn, được gọi là dịch hoạt dịch ; chất lỏng này làm giảm ma sát giữa xương đùi và xương chày và tạo điều kiện cho sự di chuyển của toàn bộ khớp.
- Gân và dây chằng, cho phép uốn cong chi dưới (trong khi đi bộ, chạy, v.v.) và cung cấp sự ổn định cho khớp. Bôi trơn của chúng được đảm bảo bởi sự hiện diện của chất lỏng hoạt dịch.
- Các túi hoạt dịch, là các túi nhỏ được ngăn cách bởi màng hoạt dịch chính, nhưng cũng chứa một lượng nhỏ dịch hoạt dịch. Chúng kết hợp để giữ cho gân và dây chằng được bôi trơn.
- Hai sụn khớp, sụn bên (hoặc sụn bên ngoài ) và trung gian (hoặc sụn bên trong ). Cả hai đều là cấu trúc làm từ sụn, nằm ở phần trên của xương chày; chúng cung cấp sự ổn định cho khớp (chẳng hạn như gân và dây chằng) và hấp thụ các căng thẳng, mà xương đùi và phần còn lại của cơ thể gây ấn tượng trên chính xương chày.
Sự tích tụ quá mức của chất lỏng xung quanh các cấu trúc khớp gối thể hiện phản ứng của khớp với chấn thương hoặc các tình trạng bệnh lý cụ thể. Tuy nhiên, biểu hiện "chất lỏng trong đầu gối" là không phù hợp; trên thực tế, các bác sĩ xác định sự tích lũy này với thuật ngữ " đổ vào đầu gối "; hơn nữa, chất lỏng có thể là huyết thanh (trong trường hợp này được gọi là hydrarthrosis ) hoặc chứa dấu vết của máu ( hemarthrosis ).
nguyên nhân
Sự hình thành chất lỏng ở đầu gối có thể xảy ra do hậu quả của chấn thương, chẳng hạn như nhiễm trùng mạnh hoặc do tình trạng bệnh lý đặc biệt, có thể ảnh hưởng đến toàn bộ sinh vật hoặc khớp gối đơn thuần.
TRAUMS VÀ NỘI DUNG
Chất lỏng trong đầu gối có thể là do chấn thương và bầm tím, làm hỏng các cấu trúc khớp chính.
Các chấn thương điển hình chịu trách nhiệm cho chấn thương đầu gối là: gãy xương bánh chè, vỡ sụn, vỡ hoặc giãn dây chằng và đứt hoặc viêm do quá tải gân; do đó, ngay cả những chấn thương tối thiểu nhưng lặp đi lặp lại theo thời gian có thể gây ra sự cố tràn.
Dây chằng và gân đầu gối dễ bị nứt, căng và viêm
Các dây chằng của đầu gối, do chấn thương, có thể trải qua các đứt gãy hoặc căng thẳng là: dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau, dây chằng trung gian (hoặc bên trong) và dây chằng bên ngoài.
Các gân của đầu gối có thể bị gãy hoặc bị viêm thường xuyên hơn là: gân bánh chè, gân cơ tứ đầu và gân cơ bắp.
BỆNH VÀ ĐIỀU KIỆN SƠ SINH
Sự tích tụ bất thường của chất lỏng ở đầu gối có thể là phản ứng đối với một bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ sinh vật hoặc phản ứng với tình trạng bệnh lý bị bao vây, chỉ liên quan đến cấu trúc khớp.
Các bệnh và các điều kiện bệnh lý thường xuyên nhất dẫn đến sự hình thành chất lỏng ở đầu gối được trình bày trong bảng sau:
Bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ sinh vật
| Điều kiện bệnh lý của một thiên nhiên địa phương
|
YẾU TỐ RỦI RO
Đối tượng quan trọng nhất đối với sự hình thành chất lỏng ở đầu gối là:
- Các cá nhân ở độ tuổi trung niên hoặc già (nói chung là từ 55 tuổi), vì họ cũng là đối tượng dễ mắc bệnh viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp (NB: cũng có các dạng viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên).
- Các học viên của các môn thể thao, như bóng đá, bóng bầu dục và bóng rổ, thường xuyên thay đổi hướng (liên tục thúc giục các cấu trúc khớp gối) và chấn thương tiếp xúc.
- Những người thừa cân hoặc bị béo phì, vì đầu gối (đặc biệt là sụn khớp) phải chịu một trọng lượng nặng, về lâu dài đòi hỏi phải mòn và thoái hóa.
- Bệnh nhân đang điều trị chống đông máu : vì họ dễ bị xuất huyết, thậm chí ở cấp độ khớp; do đó, ngay cả một chấn thương nhỏ ở khớp gối cũng có thể dẫn đến xuất huyết.
Triệu chứng và biến chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng cho chất lỏng ở đầu gối là ba, cụ thể là: sưng, cứng khớp và đau.
Sưng, có thể được đánh giá cao bằng cách so sánh hai đầu gối (người khỏe mạnh với "bệnh"), có thể rõ ràng ít nhiều, tùy thuộc vào vấn đề khớp ở đáy của tràn dịch. Ngoại trừ trường hợp ngoại lệ, đầu gối rất sưng thường đồng nghĩa với một tình huống nghiêm trọng.
Độ cứng khớp là không có khả năng, do sự trở ngại được tạo ra bởi chất lỏng dư thừa, để uốn cong và / hoặc mở rộng hoàn toàn đầu gối.
Cuối cùng, đau là một cảm giác rất thay đổi, thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân kích hoạt. Trong trường hợp đau rất dữ dội, cá nhân đau khổ cũng có thể gặp khó khăn khi đứng thẳng.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Đó là khuyến khích để yêu cầu tư vấn y tế khi:
- Các biện pháp cổ điển, chẳng hạn như túi nước đá, nghỉ ngơi và thuốc giảm đau cục bộ, không hiệu quả để chống đau, cứng khớp và sưng.
- Đầu gối đau đỏ và khi chạm vào, ấm hơn đầu gối khỏe mạnh.
BIẾN CHỨNG
Chất lỏng ở đầu gối là một tình huống không thể bỏ qua, bởi vì, nếu nó gây ra bởi một căn bệnh nghiêm trọng hoặc chấn thương rất nghiêm trọng, nó có thể làm tổn hại mạnh đến khả năng vận động và, trong một số trường hợp, cũng là sự ổn định của khớp. Ngay cả khi, tại nguồn gốc của vấn đề, đã có một nhiễm trùng, các cấu trúc khớp (trên tất cả các sụn) có thể trải qua một quá trình thoái hóa hoàn toàn.
chẩn đoán
Để đặt phương thuốc đúng vào chất lỏng ở đầu gối (có thể dễ dàng tìm thấy sự hiện diện ngay cả bằng mắt thường), cần phải chẩn đoán chính xác các nguyên nhân.
Nói chung, điểm bắt đầu là kiểm tra khách quan (tức là phân tích các dấu hiệu và triệu chứng, từ cường độ đến phương thức xuất hiện của họ) và kiểm tra tiền sử lâm sàng (tức là phân tích tình trạng sức khỏe của bệnh nhân) Trên thực tế, dựa trên đặc điểm của các triệu chứng và bệnh nhân, bác sĩ có thể xác định đâu là xét nghiệm chẩn đoán chính xác nhất để nghiên cứu chi tiết hơn về tình huống.
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ bị gãy xương, thoái hóa sụn (ví dụ, do viêm khớp) hoặc vấn đề về dây chằng hoặc gân. Những kỳ thi này bao gồm:
- X-quang . Họ cho thấy rõ ràng gãy xương xương bánh chè và kết quả của sự thoái hóa sụn, ví dụ như viêm khớp hoặc viêm khớp dạng thấp.
- Siêu âm . Đây là một cuộc kiểm tra nhanh chóng, không xâm lấn cho thấy vị trí chính xác của chất lỏng (ví dụ, nếu nó ở gần một túi hoặc gần màng hoạt dịch), nhưng không gây tổn thương cho menisci và / hoặc dây chằng.
- Cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) . Đây là bài kiểm tra lý tưởng để xem sức khỏe của gân, dây chằng và menisci. Thật vậy, MRI cho thấy chi tiết toàn bộ cấu trúc khớp.
VÒI MÁU
Việc kiểm tra mẫu máu lấy từ một cánh tay được mong đợi nếu bác sĩ nghi ngờ nhiễm trùng, viêm, viêm khớp dạng thấp, bệnh Lyme, bệnh đông máu (ví dụ như bệnh Hemophilia), bệnh gút hoặc giả.
Trên thực tế, tất cả các bệnh hoặc tình trạng bệnh lý này đều giải phóng các dấu vết đặc trưng vào máu.
ARTROCENTES CHO MỤC ĐÍCH CHẨN ĐOÁN
Sự phát sinh khớp bao gồm hút chất lỏng dư thừa có trong đầu gối và phân tích nó sau này trong phòng thí nghiệm.
Nếu nó có mặt trong đó:
- Các tế bào máu, có nghĩa là đã có một chấn thương hoặc bệnh đông máu đang được tiến hành (trong trường hợp thứ hai này, xét nghiệm máu là rất cần thiết để làm rõ tình hình).
- Vi khuẩn có nghĩa là nhiễm trùng đang diễn ra.
- Các tinh thể của monosodium urate hoặc canxi pyrophosphate dihydrate, có nghĩa là bệnh nhân bị bệnh gút hoặc giả tương ứng.
ARTHROSCOPY CHO MỤC ĐÍCH CHẨN ĐOÁN
Nội soi chẩn đoán là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, được thực hiện khi các xét nghiệm trước đó kém với thông tin hữu ích và tình hình vẫn còn một số dấu hỏi.
Từ quan điểm thực tế, nó bao gồm việc quan sát khớp nối đau đớn từ bên trong, thông qua một dụng cụ được trang bị máy ảnh và nguồn sáng, được gọi là máy soi khớp .
điều trị
Chỉ khi nguyên nhân chính xác và đặc điểm chính xác của chất lỏng ở đầu gối được thiết lập thì liệu pháp mới có thể bắt đầu. Cái thứ hai, trên thực tế, được chọn dựa trên nguồn gốc của vấn đề chung và mức độ nghiêm trọng của nó.
Phương pháp điều trị có thể là cả dược lý và y tế-phẫu thuật. Can thiệp phẫu thuật y tế bao gồm điều trị thoái hóa khớp, nội soi khớp điều trị và phẫu thuật phục hình khớp gối.
ĐIỀU TRỊ DƯỢC ĐỘNG HỌC
Được thông qua trong nhiều tình huống, cả nghiêm trọng và ít nghiêm trọng, điều trị bằng thuốc bao gồm:
- Thuốc giảm đau có đặc tính chống viêm . Chúng phục vụ để điều tiết cảm giác đau và viêm, đảm bảo cứu trợ cho bệnh nhân. Trong số các loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong danh mục này, chúng tôi nhắc bạn về paracetamol và NSAID (Thuốc chống viêm không steroid).
- Kháng sinh . Chúng được sử dụng khi chẩn đoán xác định rằng nhiễm trùng do vi khuẩn (tức là được duy trì bởi vi khuẩn) đang diễn ra. Liệu pháp kháng sinh, nếu hoàn thành, gây ra sự suy giảm dần dần các triệu chứng điển hình của chất lỏng ở đầu gối, tức là sưng, đau và cứng khớp.
- Thuốc Corticosteroid . Chúng là những thuốc chống viêm hiệu quả và mạnh mẽ, tuy nhiên, do có nhiều tác dụng phụ, chỉ được dùng trong trường hợp cực kỳ cần thiết và khi paracetamol hoặc NSAID ít có tác dụng.
ARTROCENTES CHO MỤC ĐÍCH THERAPEUTIC
Phương pháp điều trị khớp được thực hiện với cùng một phương thức chẩn đoán khớp cho mục đích chẩn đoán, với sự khác biệt duy nhất, trong trường hợp đầu tiên, mục tiêu là loại bỏ hầu hết chất lỏng có trong khớp.
Sau khi hút xong, bác sĩ có thể cân nhắc việc tiêm một liều thuốc corticosteroid, với tác dụng chống viêm hoặc hyaluronic trong trường hợp viêm xương khớp.
ARTHROSCOPY CHO MỤC ĐÍCH THERAPEUTIC
Nội soi trị liệu khác với nội soi chẩn đoán do trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sử dụng, ngoài máy soi khớp (rất cần thiết cho sự định hướng bên trong khớp), của những người khác dụng cụ chính xác, được thiết kế đặc biệt để khắc phục thiệt hại khớp.
Các thiệt hại thường được khắc phục bằng phẫu thuật nội soi, là vỡ của menisci, dây chằng chéo trước và gân xương bánh chè.
Phẫu thuật cắt bỏ khớp được thực hiện trong nội soi khớp bao gồm phẫu thuật cắt bỏ một phần của màng hoạt dịch và là một trong những phương pháp điều trị tùy chọn trong trường hợp viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng hoặc viêm khớp tái phát.
GIAO DỊCH TUYỆT VỜI TẠI KNEE VÀ TỔNG HỢP
HAI PHƯƠNG TIỆN THIÊN NHIÊN TỰ NHIÊN: NHÀ HÀNG VÀ ICE
Trong trường hợp đầu gối sưng, đau và cứng, băng kết hợp với độ cao của chi bị đau và phần còn lại đại diện cho hai biện pháp tự nhiên tuyệt vời, vì chúng đảm bảo giảm đau và giảm nhạy cảm của triệu chứng. Hơn nữa, chúng không có tác dụng phụ và rất rẻ.
Nhờ có băng và phần còn lại, sự cố tràn có thể tái hấp thu một cách tự nhiên khi nó khiêm tốn.
phương pháp áp lạnh
Túi nước đá là một trong những phương pháp điều trị tiêu biểu nhất của cái gọi là "phương pháp trị cảm lạnh", hay liệu pháp đông lạnh . Loại thứ hai có tác dụng giảm đau mạnh (tức là chống đau), vì nó làm chậm quá trình truyền các xung đau và chống phù (tức là chống phù hoặc sưng), vì nó ngăn chặn sự xâm nhập của máu vào các mô xung quanh.
phòng ngừa
Để ngăn chặn sự hình thành chất lỏng ở đầu gối, nên:
- Nếu bạn bị viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, bệnh gút hoặc giả, trải qua kiểm tra y tế thường xuyên, để theo dõi tình trạng của khớp.
- Mặc đồ bảo vệ và người giám hộ theo chỉ định của bác sĩ, nếu trong quá khứ bạn là nhân vật chính của chấn thương đầu gối nghiêm trọng.
- Tuy nhiên, tăng cường cơ bắp đùi, theo hướng dẫn của chuyên gia vật lý trị liệu (NB: lời khuyên này đặc biệt dành cho những người thực hiện một môn thể thao và muốn ngăn ngừa chấn thương đầu gối).
- Duy trì trọng lượng cơ thể theo tiêu chuẩn, theo cách để tránh làm quá tải khớp gối.
- Điều trị cho mình theo hướng dẫn của bác sĩ, nếu bạn bị một trong những bệnh gây ra sự hình thành chất lỏng ở đầu gối.
