tổng quát
Tách thủy tinh thể là một tình trạng trong đó sự hài hước thủy tinh thể - đó là chất gelatin chứa trong buồng thủy tinh thể của mắt - có xu hướng tách ra khỏi võng mạc, mà nó dính vào, rút về phía trung tâm của nhãn cầu.
Do độ khuếch tán cao đặc trưng cho nó (NB: 75% dân số trên 65 tuổi dường như quan tâm), tách ra thủy tinh thể không được coi là một tình trạng bệnh hoạn thực sự.
Tuy nhiên, trong trường hợp có các triệu chứng do nó, luôn luôn nên liên hệ với bác sĩ của bạn, bởi vì (ngay cả khi hiếm khi) việc tách ra thủy tinh thể có thể dẫn đến lỗ hoàng điểm hoặc bong võng mạc.
Các triệu chứng đặc trưng là ba: tầm nhìn của "cơ thể di động" hoặc myodesopsies, photopsia và mờ mắt.
Đánh giá ngắn về giải phẫu của mắt
Trong mắt (hoặc nhãn cầu ), nằm trong khoang quỹ đạo, chúng ta có thể xác định ba phần đồng tâm, từ bên ngoài đến bên trong, là:
- Cái áo bên ngoài . Khu vực mà giác mạc và màng cứng cư trú, hoạt động như một cuộc tấn công cho cái gọi là cơ bên ngoài của nhãn cầu.
Nó có bản chất xơ.
- Áo dài vừa (hoặc uvea ). Nó là một màng của mô liên kết, giàu mạch máu và sắc tố.
Xen kẽ giữa sclera và võng mạc, nó liên quan đến việc cung cấp dinh dưỡng cho võng mạc, hay đúng hơn là các lớp võng mạc mà nó tiếp xúc.
Bao gồm mống mắt, cơ thể mật và màng đệm.
- Các nội thất Nó bao gồm võng mạc; cái sau là một màng trong suốt, được hình thành bởi mười lớp tế bào thần kinh (hay tế bào thần kinh) và với nhiệm vụ chuyển đổi ánh sáng thành tín hiệu điện có thể được giải mã bởi não.
Các tế bào thần kinh chính của võng mạc, liên quan đến chức năng thị giác, là hình nón và hình que. Nón và que được gọi là, nói chung, các tế bào cảm quang.
Tách thủy tinh thể là gì?
Sự tách rời của thủy tinh thể, hoặc tách ra sau thủy tinh thể, là một điều kiện trong đó sự hài hước thủy tinh có xu hướng và rút khỏi vị trí kinh điển của nó, mất đi sự tuân thủ bình thường và hoàn hảo của nó đối với võng mạc .
Chứa trong một không gian được gọi là buồng thủy tinh thể, sự hài hước thủy tinh thể (hay cơ thể thủy tinh thể ) là chất gelatin đóng vai trò hỗ trợ cho thủy tinh thể, ở phần trước của nhãn cầu và cho võng mạc, ở phần sau của mắt.
Trong suốt và có thể tích không đổi, cơ thể thủy tinh gồm 98-99% nước và 1-2% axit hyaluronic, muối, đường và protein thuộc loại collagen (vitrosin, sợi quang, collagen loại II, v.v.) .
Chính xác các protein loại collagen này đối phó với sự tuân thủ giữa hài hước thủy tinh thể và võng mạc. Trên thực tế, nhờ đặc điểm của chúng, chúng là các sợi nối thực sự, giữ cho hai phần tử "được gắn kết".
Cơ thể thủy tinh không có mạch máu và được vượt qua bởi kênh hyaloid, đi từ nhú mắt (tức là sự xuất hiện của dây thần kinh thị giác bên trong nhãn cầu) cho đến fossa hyaloidal (tức là phần sau của tinh thể).
Đó là nhờ các thành phần nói trên của sự hài hước thủy tinh mà nhãn cầu duy trì hình dạng hình cầu của nó.
nguyên nhân
Nguyên nhân chính hoặc, nếu bạn thích, yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với tách thủy tinh thể là lão hóa .
Trong thực tế, khi chúng ta già đi, sự hài hước thủy tinh có xu hướng mất một phần axit hyaluronic và, sau khi sửa đổi này, dần dần trở nên nhiều nước hơn.
Do đó, vì nó mất tính nhất quán gelatin thông thường, nó rút khỏi võng mạc và di chuyển về phía trung tâm của mắt. Nói cách khác, nó mất đi sự tuân thủ nghiêm ngặt của nó đối với áo dài bên trong (sẽ được ghi nhớ để bao gồm võng mạc).
Là một tình trạng liên quan mạnh mẽ đến tuổi cao (NB: thường ảnh hưởng đến các cá nhân trên 65 tuổi), các bác sĩ nhãn khoa không coi việc tách rời thủy tinh thể là một tình trạng bệnh hoạn; thay vào đó, họ có xu hướng coi đó là một sự sửa đổi tự nhiên, sớm hay muộn, nhiều con người phải chịu những động cơ cụ thể khác.
CÁC YẾU TỐ RỦI RO KHÁC
Ngoài tuổi cao, các yếu tố khác cũng có thể giúp tách lớp thủy tinh thể, chẳng hạn như:
- Cận thị mạnh
- Viêm màng bồ đào . Đối với viêm màng bồ đào, chúng tôi muốn nói đến một quá trình viêm của uvea, đó là áo dài vừa phải nằm giữa màng cứng và võng mạc.
- Đã được điều trị bằng laser nội nhãn
- Một hoạt động vi phẫu nội nhãn trước đó
- Một chấn thương mắt trước đó
Dịch tễ học
Theo một số nghiên cứu đáng tin cậy, tách thủy tinh thể sẽ ảnh hưởng đến khoảng 75% dân số trên 65 tuổi; chứng minh điều này, do đó, đại diện cho một hậu quả gần như tự nhiên của lão hóa.
Sau đó, một nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng nó khá phổ biến ngay cả trong số các đối tượng 40-50 năm.
Triệu chứng và biến chứng
Sự tách rời của thủy tinh thể là một tình trạng thường không có triệu chứng hơn là có triệu chứng ; nói cách khác, nó thường không gây ra bất kỳ sự xáo trộn thị giác nào.
Trong những trường hợp hiếm gặp trong đó có triệu chứng, các biểu hiện điển hình là:
- Tầm nhìn đặc trưng bởi sự hiện diện của cái gọi là "cơ thể di động" (hay miodesopsie) . Một số bệnh nhân mô tả "cơ thể chuyển động" là ruồi, những người khác là điểm di chuyển và những người khác giống như mạng nhện.
Kích thước và số lượng của những dị thường thị giác này là vô cùng thay đổi: có những người nhìn thấy những cái nhỏ và lớn khác; như có những người nhìn thấy ít và những người nhìn thấy nhiều
Không có gì lạ khi cùng một người tuyên bố sẽ nhìn thấy "các cơ thể chuyển động", theo thời gian, khác nhau về cả kích thước và số lượng.
- Tầm nhìn của sét, vòng tròn và / hoặc dòng ánh sáng đột ngột. Rối loạn này được gọi là photopsy.
- Tầm nhìn mờ.
Một số cá nhân bị tách lớp thủy tinh phàn nàn cả ba triệu chứng đã nói ở trên; những người khác, mặt khác, chỉ chú ý một hoặc hai. Do đó, triệu chứng là vô cùng khác nhau từ chủ đề này đến chủ đề khác.
Lưu ý quan trọng. Tách lớp thủy tinh thể không làm mất thị lực và không gây đau đớn, vì vậy những người có hình thức không có triệu chứng hoàn toàn có thể bỏ qua chúng.
SỰ KHÁC BIỆT CỦA VITREO NHỚ SỰ PHÁT HIỆN CỦA RETINA
Các triệu chứng đặc trưng của tách thủy tinh thể rất gợi nhớ đến bong võng mạc, một tình trạng nghiêm trọng của mắt có thể gây giảm thị lực rõ rệt hoặc thậm chí mù lòa.
Do đó, với sự hiện diện của "cơ thể chuyển động", ánh sáng và / hoặc mờ mắt, lời khuyên của các chuyên gia là liên hệ ngay với bác sĩ chuyên về các bệnh về mắt - hoặc bác sĩ nhãn khoa - để xác định nguyên nhân chính xác của các triệu chứng đang tiến triển.
BIẾN CHỨNG
Trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, tách thủy tinh thể có thể là một lý do gây tổn thương võng mạc. Trong trường hợp này, nó có thể xác định các tình trạng bệnh lý như lỗ hoàng điểm, vỡ võng mạc và / hoặc bong võng mạc .
Lỗ hoàng điểm là một tình trạng trong đó trên hoàng điểm - đó là khu vực trung tâm của võng mạc được sử dụng cho thị lực trung tâm - một hình thức mở làm gián đoạn liên tục võng mạc bình thường.
Vỡ võng mạc xảy ra khi một phần của võng mạc bị tổn thương ít nhiều. Theo một số thống kê, 10% tách thủy tinh thể dẫn đến vỡ võng mạc.
Cuối cùng, sự bong ra của võng mạc xảy ra khi võng mạc tách ra khỏi các mô hỗ trợ của nó, trong đó, trong tình huống bình thường, nó tuân thủ hoàn hảo.
Vỡ và bong võng mạc là hai trường hợp liên quan đến nhau, vì lần đầu tiên thường là tiền thân của lần thứ hai. Về vấn đề này, các nghiên cứu thống kê đã chỉ ra rằng khoảng 40% vỡ võng mạc nghiêm trọng thoái hóa thành bong võng mạc.
Sâu hơn: tại sao tách thủy tinh thể có thể làm hỏng võng mạc?
Như dự đoán, sự hài hước thủy tinh thể và võng mạc được kết hợp với nhau bởi các protein thuộc loại collagen.
Sự kết hợp này làm cho cơ thể vitro, khi nó rút về phía trung tâm của nhãn cầu, kéo theo nó những gì nó bị ràng buộc, đó là võng mạc.
Nếu nó đặc biệt bạo lực, sự xâm nhập có thể gây chảy nước mắt hoặc thay đổi võng mạc hoặc mở ở điểm vàng.
TRIỆU CHỨNG TẠM THỜI HAY THỜI GIAN THỜI GIAN?
Các triệu chứng tách ra thủy tinh hầu như luôn có một thời gian tạm thời . Trên thực tế, chúng thường kéo dài khoảng 6 tháng, mặc dù trong một số tình huống chúng có thể biến mất sau một tuần hoặc kéo dài hơn một năm.
Sự kéo dài ít nhiều kéo dài của triệu chứng không liên quan đến mức độ nghiêm trọng của sự tách rời . Nói cách khác, nếu những xáo trộn kéo dài một năm không có nghĩa là nguy cơ biến chứng cao hơn; ngược lại, nếu chúng kéo dài một tuần không có nghĩa là bong võng mạc ít xảy ra.
Trong chương trình con tiếp theo, nó sẽ được giải thích tại sao các triệu chứng có xu hướng biến mất theo thời gian.
LÀM THẾ NÀO ĐỂ TÔI KHÁM PHÁ HÌNH ẢNH VÀ "CƠ SỞ DI CHUYỂN"?
Phẫu thuật biểu hiện chính nó khi cơ thể thủy tinh, rút khỏi chỗ ngồi tự nhiên của nó, "kéo" võng mạc. Trên thực tế, mỗi vết rách trên màng võng mạc đều tạo ra tín hiệu điện mà võng mạc gửi đến não. Ở đây, tín hiệu này được hiểu là đèn flash, vòng tròn hoặc đường sáng.
Khi cơ thể thủy tinh không còn "kéo" võng mạc nữa, thì quá trình quang sẽ bị cạn kiệt một cách tự nhiên.
Các " cơ thể chuyển động " xuất hiện sau khi cơ thể thủy tinh đã trở nên nhiều nước hơn. Trên thực tế, trong những điều kiện như vậy, một số nhóm tế bào bắt đầu lưu thông tự do bên trong buồng thủy tinh thể, tạo ra một chướng ngại vật cho ánh sáng đi vào mắt và đến võng mạc.
Khi ánh sáng mặt trời chiếu vào các tế bào thay vì võng mạc, bóng được hình thành trên võng mạc, được bộ não của chúng ta coi là các chấm di chuyển, mạng nhện hoặc "ruồi bay".
"Cơ thể chuyển động" sớm hay muộn cũng biến mất vì ít nhất hai lý do:
- Bởi vì các nhóm tế bào biến mất (NB: những người khác có thể hình thành và vấn đề, trong những tình huống này, có thể tái diễn).
- Bởi vì bộ não "đã quen với nó" và bỏ qua sự hiện diện của nó. Điều này có thể mất vài tháng.
SỰ KHÁC BIỆT CỦA VITREO LÀ MONO HAY BILATUNG?
Sự tách rời thủy tinh thể có thể là đơn phương - nghĩa là chỉ một mắt - hoặc song phương, hoặc phải trả giá bằng cả hai mắt.
Nói chung, khi đó là do lão hóa, đó là một tình trạng song phương, ảnh hưởng đến nhãn cầu ở những thời điểm khác nhau.
chẩn đoán
Các bác sĩ nhãn khoa thiết lập chẩn đoán tách thủy tinh thể thông qua kiểm tra cẩn thận của đáy mắt .
Đánh giá này dựa trên việc sử dụng một dụng cụ đặc biệt - cái gọi là đèn khe - cho phép xem các cấu trúc bên trong của nhãn cầu, từ sự hài hước thủy tinh đến võng mạc.
Để có được số lượng chỉ định lớn nhất, thuốc nhỏ mắt thường được sử dụng làm giãn đồng tử. Chuẩn bị này hoạt động trong vòng 30 phút và kết thúc hiệu quả của nó sau 6 giờ. Trong thời gian này, nó không được khuyến khích lái xe, vì sự an toàn của bệnh nhân và những người tham gia giao thông khác.
Từ quan điểm công cụ, đèn khe - phía trước mà cá nhân được kiểm tra phải hỏi - là một loại kính hiển vi phát ra chùm ánh sáng mạnh nhưng hoàn toàn vô hại đối với sức khỏe của mắt.
Việc kiểm tra mắt đáy mắt cho phép các bác sĩ xác định các bệnh lý có thể có của võng mạc, như lỗ hoàng điểm hoặc bong võng mạc.
điều trị
Hiện nay, không có điều trị cụ thể cho tách thủy tinh thể .
Hơn nữa, nhiều thử nghiệm thử nghiệm đã tiết lộ rằng, liên quan đến khía cạnh triệu chứng, các bài tập về mắt, một số chế độ ăn kiêng đặc biệt (được coi là có hiệu quả một lần) và việc bổ sung một số vitamin hàng ngày là hoàn toàn vô dụng.
Vì vậy, trong hầu hết các trường hợp, giải pháp duy nhất là chờ đợi sự biến mất tự nhiên của các triệu chứng, sự kiện sau này - như chúng ta đã thấy - thường diễn ra trong vòng 6 tháng.
LASER và VITRECTOMY
Trước đây, các bác sĩ nhãn khoa đã thảo luận rất nhiều về hiệu quả của việc điều trị bằng laser và phẫu thuật cắt bỏ tử cung đối với bệnh lý cơ kéo dài.
Sau nhiều thử nghiệm thử nghiệm và phân tích nhiều trường hợp lâm sàng, họ đã quan sát thấy:
- Điều trị bằng laser chỉ có hiệu quả trong một phần ba các trường hợp tách thủy tinh thể và nguy cơ biến chứng lớn hơn lợi ích điều trị.
- Vitrectomy có tỷ lệ lợi ích / rủi ro không cân bằng sau này, vì vậy không đáng để thực hiện nó.
Cắt bỏ tử cung là gì?
Cắt bỏ tế bào là một thủ tục phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần cơ thể thủy tinh thể, được thực hiện với mục đích điều trị bệnh lý võng mạc và / hoặc hoàng điểm, xuất huyết thủy tinh thể, chấn thương mắt, v.v.
Nó đòi hỏi gây tê tại chỗ hoặc nói chung và có thể liên quan đến một số biến chứng, bao gồm: đục thủy tinh thể, bong võng mạc, nhiễm trùng hoặc tăng áp lực mắt.
Để tìm hiểu chi tiết toàn bộ quy trình phẫu thuật cắt bỏ tử cung, chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo bài viết trên trang này.
ĐIỀU TRỊ TRONG TRƯỜNG HỢP KHIẾU NẠI
Nếu sự bong tách thủy tinh thể dẫn đến sự xuất hiện của lỗ hoàng điểm hoặc tổn thương võng mạc (cho dù đó là vỡ hoặc bong võng mạc), cần phải can thiệp càng sớm càng tốt.
Trên thực tế, việc không điều trị các tình trạng này có thể dẫn đến mất thị lực nghiêm trọng và, trong một số trường hợp, thậm chí mù lòa.
- Trong trường hợp lỗ hoàng điểm, có hai phương pháp điều trị: cắt bỏ tử cung, phù hợp với tất cả các trường hợp lỗ hoàng điểm và tiêm ocriplasmin, chỉ phù hợp với một số trường hợp đặc biệt của lỗ hoàng điểm.
- Trong trường hợp vỡ võng mạc, phương pháp điều trị được thực hiện nhiều nhất là phẫu thuật laser.
- Đối với bong võng mạc, phương pháp điều trị được sử dụng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình huống.
Trong trường hợp tách ra nhỏ, phẫu thuật laser, cryopexy và pneumoretinopexy có thể là đủ; thay vào đó, trong trường hợp tách rời nghiêm trọng, chúng ta phải sử dụng một cái gọi là khóa xơ cứng hoặc cắt bỏ tử cung.
HOẠT ĐỘNG? TRONG THỜI GIAN MIỄN PHÍ
Hầu hết các bệnh nhân bị tách lớp thủy tinh thể có thể tiếp tục thực hiện, trong thời gian rảnh rỗi, các hoạt động tương tự (công việc, thể thao, v.v.) mà họ thực hành trước các vấn đề về thị lực.
Trên thực tế, nhiều nghiên cứu khoa học được thực hiện về vấn đề này đã không báo cáo bất kỳ chống chỉ định cụ thể nào trong việc thực hiện một công việc nhất định hoặc một môn thể thao cụ thể.
tiên lượng
Trừ khi có tổn thương ở võng mạc và / hoặc macula, sự tách rời thủy tinh thể là một điều kiện với tiên lượng không âm tính.
