tổng quát
Khát vọng kim của vú là một cuộc kiểm tra nhằm lấy một mẫu mô vú, để nghiên cứu nó dưới kính hiển vi.
Nói chung, xét nghiệm này được thực hiện để phân tích các tế bào tạo nên một nốt sần hoặc một khu vực mô vú nghi ngờ chẩn đoán X quang (siêu âm và chụp nhũ ảnh) và lâm sàng (kiểm tra lão hóa).
Kỹ thuật này là xâm lấn tối thiểu và liên quan đến việc thu thập một mẫu tế bào hoặc chất lỏng để được kiểm tra tế bào học . Việc lấy mẫu được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm, đưa kim rất nhỏ vào vú, cho đến khi nó đạt đến sự hình thành nghi ngờ, từ đó một phần của nội dung được thu thập để được phân tích tiếp theo trong phòng thí nghiệm.
Vú Auger là gì?
Chọc hút kim của vú là một thủ tục tích hợp với chẩn đoán X quang và lâm sàng các bệnh của tuyến vú, cho phép đánh giá sự hiện diện hay vắng mặt của bất thường tế bào .
Dựa trên kết quả kiểm tra tế bào học, bác sĩ chuyên khoa sẽ quyết định có nên tiến hành điều tra thêm hay không và / hoặc thiết lập con đường trị liệu thích hợp nhất cho trường hợp.
Phương pháp được thực hiện với một cây kim mỏng (tương tự như tiêm thông thường) và bao gồm lấy một mẫu tế bào hoặc chất lỏng từ một khu vực hoặc một nốt sần nghi ngờ. Sau đó, các vật liệu thu thập được gửi đến nhà nghiên cứu bệnh học về tế bào học (tức là tế bào) trong phòng thí nghiệm.
Phương pháp này là bổ sung cho việc kiểm tra siêu âm vú và chụp nhũ ảnh: trong trường hợp nghi ngờ hình thành tân sinh, lấy mẫu tế bào học cho phép xác định bản chất và đặc điểm của nó, loại trừ hoặc xác nhận chẩn đoán ung thư vú ác tính .
Do đó, chọc hút kim vú cho phép phân loại chẩn đoán chi tiết hơn: kiểm tra tế bào học đánh giá tất cả các khía cạnh bệnh lý có thể có của các tế bào đơn lẻ có trong mẫu thu thập.
Trong hầu hết các trường hợp, việc lấy mẫu tế bào học được thực hiện theo hướng dẫn siêu âm (nghĩa là sử dụng siêu âm) hoặc chụp X quang (trong trường hợp chụp nhũ ảnh), để xác định chính xác hơn tổn thương nghi ngờ và tiếp cận chính xác mục tiêu.
Những gì tiền đề để tìm hiểu?
Chọc hút kim cho phép phân biệt sự thay đổi lành tính của vú (như trong trường hợp u nang và u xơ tử cung) từ một tổn thương vú ác tính (ung thư biểu mô hoặc các khối u khác).
Thông thường, lấy mẫu tế bào học được thực hiện sau khi chụp nhũ ảnh và / hoặc chụp quang tuyến vú, trong trường hợp các nghiên cứu này cho thấy các tổn thương đáng ngờ và yêu cầu phân loại chẩn đoán chi tiết hơn.
Nó được thực hiện như thế nào?
Chọc hút kim bao gồm lấy các mẫu mô vú bằng kim rỗng, có kích thước tương tự như ống tiêm thông thường.
Trong quá trình kiểm tra, kim được đưa vào vú qua da, cho đến khi nó đạt đến những thay đổi nốt hoặc khu vực đáng ngờ để được kiểm tra.
Chọc hút kim có thể được thực hiện với sự hỗ trợ hướng dẫn siêu âm hoặc, nếu các nốt sần vú có thể sờ thấy, mà không cần sự trợ giúp của các công cụ hình ảnh.
Việc rút tiền mất vài phút. Bệnh nhân được đặt nằm ngửa trên giường, hai tay hướng lên và ngực không bị che chắn, trong tư thế thoải mái và dễ dàng để thực hiện thủ thuật bởi bác sĩ. Đầu dò siêu âm xác định tổn thương và điểm vào kim được chọn.
Da được khử trùng và bộ sưu tập bắt đầu: khi đạt được diện tích, quá trình hút bắt đầu, cho phép thu thập một phần nhỏ các tế bào. Trong quá trình điều khiển này, kim được di chuyển liên tục trong tổn thương (qua lại, theo nhiều hướng) để lấy mẫu các khu vực đáng ngờ nhất.
Do đó, vật liệu tế bào được thu thập được đặt trên hai hoặc nhiều slide, sau đó sẽ được xử lý và nghiên cứu dưới kính hiển vi bởi chuyên gia về giải phẫu bệnh lý, người sẽ xác định bản chất của tổn thương.
Kết quả thường có sẵn trong một vài ngày.
Khi nào nó được chỉ định?
- Trong trường hợp của một nốt sần, một u nang, một khối hoặc một khu vực nghi ngờ và không xác định được mô vú, việc hút kim có thể được chỉ định để nghiên cứu các tế bào cấu tạo nó và hiểu rõ hơn về bản chất của nó. Do đó, quy trình điều trị ngoại trú này tích hợp, do đó, kiểm tra lão hóa, siêu âm vú và / hoặc chụp nhũ ảnh, để loại trừ mọi nghi ngờ chẩn đoán và có phản ứng chính xác nhất có thể.
- Chọc hút kim cũng được thực hiện trên các khối u đã biết, để theo dõi hiệu quả của điều trị hoặc để lấy các mẫu phải chịu các xét nghiệm chẩn đoán chuyên sâu.
- Phương pháp này cũng có thể được sử dụng để chọc hút kim của các hạch bạch huyết đáng ngờ cả ở nách và ở các vị trí khác.
- Chọc hút kim của động vật có vú cũng có thể được sử dụng cho mục đích điều trị, ví dụ để dẫn lưu áp xe hoặc làm rỗng chất lỏng có trong u nang vú, khi những điều này gây ra sự khó chịu ở bệnh nhân.
- Thủ tục này cũng có thể được sử dụng để thực hiện định tâm trước phẫu thuật . Điều này liên quan đến việc giới thiệu một cây kim tốt, qua đó có thể đặt dây kim loại (sau đó sẽ được tháo ra trong khi phẫu thuật) hoặc một vài giọt chất đánh dấu phóng xạ được tiêm, để đánh dấu vị trí của tổn thương phải được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ.
Sự khác biệt giữa chọc hút kim và sinh thiết kim
Sinh thiết kim và chọc hút kim của vú là các thủ tục có cùng mục đích: lấy một mẫu mô hoặc tế bào nhỏ để thực hiện kiểm tra bằng kính hiển vi và đánh giá bản chất của nó.
Việc lựa chọn kỹ thuật sẽ được sử dụng được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa trên cơ sở các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như đặc điểm, kích thước hoặc vị trí đào tạo được phân tích.
Sinh thiết kim vú cho phép lấy một phần nhỏ mô từ khu vực nghi ngờ. So với chọc hút kim, kỹ thuật này sử dụng kim có cỡ nòng lớn hơn để loại bỏ một lượng lớn vật liệu ra khỏi nốt sần (gọi là bực bội) và thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ .
Do đó, sự khác biệt đáng kể giữa hai kỹ thuật là sự xâm lấn lớn hơn của sinh thiết kim, tuy nhiên, trong một số tình huống là cần thiết để có được độ tin cậy chẩn đoán cao hơn.
Giải thích kết quả
C1 = Không đầy đủ / Không đại diện
Mô tả chỉ ra một phương pháp chọc hút kim không tối ưu (không đầy đủ) hoặc bao gồm quá ít tế bào biểu mô (không đại diện) để xây dựng chẩn đoán tế bào học.
C2 = Benigno tiết mục
Mẫu hút kim là đầy đủ và chắc chắn các tế bào lành tính được tìm thấy. Đôi khi cũng có thể xây dựng chẩn đoán cụ thể của tổn thương, ví dụ, trong trường hợp u nang, u xơ tử cung, viêm ống dẫn tinh và viêm vú.
C3 = Atypia trong tổn thương có lẽ là lành tính
Phân tích tế bào học của vật liệu hút kim đã tìm thấy các đặc điểm của tổn thương lành tính, nhưng có một số đặc điểm của không điển hình. Trong trường hợp này, kết quả phải được so sánh với các xét nghiệm khác (kiểm tra lão hóa, siêu âm hoặc chụp quang tuyến vú) để đưa ra quyết định. Sau đó, bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm thêm cho định nghĩa chính xác về tình trạng bệnh lý.
C4 = Nghi ngờ ác tính
Chọc hút kim của vú làm nổi bật một mẫu với các đặc điểm gợi ý sự hiện diện có thể xảy ra của ung thư biểu mô. Tuy nhiên, trong trường hợp này, chẩn đoán ác tính không phải là dứt khoát và, thông thường, điều tra thêm là cần thiết.
C5 = Báo cáo ác tính
Phân tích tế bào học của vật liệu hút kim cho thấy sự hiện diện của ung thư biểu mô hoặc khối u ác tính khác. Điều này có nghĩa là chúng được tìm thấy trong mẫu tế bào với các ký tự ác tính không rõ ràng.
Là chuẩn bị cần thiết?
Trước khi hút vú, không cần chuẩn bị đặc biệt. Ngoài ra, việc sử dụng gây tê tại chỗ nói chung là không cần thiết, vì cảm giác đau trong quá trình này là khiêm tốn.
Có chống chỉ định nào không?
Nâng ngực là một kỹ thuật đơn giản, an toàn và thường được dung nạp tốt.
Việc lấy mẫu rất nhanh, xâm lấn tối thiểu và được hướng dẫn chính xác bằng siêu âm (hoặc X quang, trong trường hợp chụp nhũ ảnh).
Chọc hút kim của vú không cần gây mê (trừ trường hợp đặc biệt) hoặc nhập viện (người bệnh có thể ngay lập tức trở về nhà và / hoặc sinh hoạt mà không cần phải đi kèm).
Hiếm khi, bạn có thể cảm thấy một chút khó chịu do sự xuất hiện của khối máu tụ có thể (nghĩa là một bộ sưu tập máu tại vị trí mẫu), được giảm bớt bằng cách áp dụng các túi nước đá đơn giản và, thường được tái hấp thu trong vài ngày.
rủi ro
Rủi ro liên quan đến việc hút kim tốt cũng giống như tiêm bắp thông thường, tức là nhiễm trùng (rất hiếm, vì tất cả các quy tắc hoạt động trong điều kiện vô trùng đều được tôn trọng) và chảy máu (thường xuyên hơn ở những nơi có vú nó phong phú hơn ở các đám rối tĩnh mạch nông).
Đôi khi, một sự dịu dàng khiêm tốn được báo hiệu tại địa điểm lấy mẫu trong vài giờ.
Một sự kiện hiếm gặp, nhưng được mô tả, là sự đâm thủng ngẫu nhiên của màng phổi ( tràn khí màng phổi ); trong trường hợp này, điều trị y tế thích hợp là cần thiết.
Trong quá trình hút kim tốt, người ta đã chứng minh rằng không có nguy cơ phổ biến xa các tế bào tân sinh.
