Cholesterol: Hấp thu và vòng gan-gan
Sự hấp thu cholesterol thực phẩm xảy ra ở cấp độ của ruột non, đặc biệt là ở tá tràng và trong hỗng tràng, đoạn gần và trung gian của đoạn đường tiêu hóa này.
Trong số 300 mg cholesterol mà chúng tôi giới thiệu khoảng mỗi ngày với thực phẩm, chỉ có 50% được hấp thụ. Tỷ lệ này thay đổi đáng kể liên quan đến dự trữ cholesterol; đối với luật cân bằng nội môi, trên thực tế, sự hấp thụ ruột càng thấp thì dự trữ cholesterol của sinh vật càng dồi dào và ngược lại.
Hầu như tất cả các axit béo / triglyceride tuần hoàn có nguồn gốc từ sự hấp thụ thực phẩm; Thay vào đó, cholesterol được đưa vào thực phẩm chỉ chiếm 20-30% cholesterol trong máu, trong khi tỷ lệ còn lại đến từ việc sản xuất nội sinh của gan. Ngoài ra trong trường hợp này, mức độ tổng hợp của gan phụ thuộc vào chế độ ăn uống: điều này càng phù hợp, sản xuất nội sinh càng thấp và ngược lại.
Nhìn chung, người ta ước tính rằng sự hấp thụ cholesterol ở ruột không thể vượt quá một gram mỗi ngày.
Ngay cả khi tỷ lệ phần trăm chỉ tiếp xúc có thể thay đổi đáng kể từ cá nhân này sang cá nhân khác, thì rõ ràng cách thức ăn cholesterol ảnh hưởng khiêm tốn đến mức độ cholesterol trong máu. Trên thực tế, ngoài giới hạn hấp thụ sinh lý đã được đề cập, sự gia tăng cholesterol trong máu, do lượng thức ăn cao, gây ra sự ức chế enzyme 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reductase (HMG-CoA reductase) cần thiết tổng hợp nội sinh của nó; do đó, có một hệ thống cân bằng nội môi có khả năng thích ứng tổng hợp nội sinh với sự hấp thụ của ruột. Đơn giản hóa mọi thứ:
trong điều kiện thiếu cholesterol, cơ thể đáp ứng bằng cách tăng hấp thu và tổng hợp nội sinh, và ngược lại.
Trong thực phẩm, cholesterol có mặt cả ở dạng tự do và ester hóa, có liên quan đến một loại axit béo. Ở cấp độ ruột, liên kết này bị phá vỡ bởi một esterase có trong nước tụy, vì cholesterol tự do duy nhất có thể được hấp thụ hiệu quả bởi niêm mạc ruột.
Nhờ sự can thiệp của mật, cholesterol tự do được nhũ hóa trong các mixen, các giọt lipoprotein giàu phospholipids, axit béo, muối mật và monoglyceride. Sau đó, cholesterol micellar có thể thụ động đi qua pha nước tiếp xúc với màng tế bào của tế bào ruột, trong đó nó được tái ester hóa một phần bởi enzyme acyl-cholesterol-acyl-transferase (ACAT2) và được tích hợp vào chylomicrons. Các tập hợp lipoprotein này sau đó được đưa vào tuần hoàn bạch huyết và từ đó đến máu, vận chuyển chúng đến gan, nơi chúng được xử lý và phân phối đến các mô khác nhau. Một phần cholesterol được hấp thụ bởi niêm mạc ruột không được tích hợp vào chylomicrons (quá trình khá chậm), nhưng được bài tiết bởi enterocyte vào lòng ruột, sau đó được loại bỏ bằng phân. Tỷ lệ này rõ ràng là cao trong trường hợp phytosterol (xem bên dưới)
Giảm sự hấp thu cholesterol
Các đối tác thực vật của cholesterol, mà chúng ta nhớ là tập trung trong thực phẩm động vật và vắng mặt trong trái cây và rau quả, được đại diện bởi sterol thực vật hoặc phytosterol. Những chất này, có trong chế độ ăn uống ở nồng độ tương tự như cholesterol, tuy nhiên được hấp thụ với tỷ lệ phần trăm thấp hơn đáng kể, theo thứ tự 2% (sự hấp thụ quá mức là cơ sở của một bệnh được gọi là Beta-sitosterolemia).
Tại niêm mạc ruột, cholesterol cạnh tranh với phytosterol để hấp thu tế bào ruột; do đó, tỷ lệ phytosterol trong chế độ ăn uống càng cao thì sự hấp thu cholesterol trong ruột càng thấp. Chiến lược này, được thực hiện trong việc sử dụng các chất bổ sung sterol thực vật, được sử dụng để làm giảm mức cholesterol trong máu khi bị tăng cholesterol máu, với tất cả các giới hạn liên quan đến một bên đối với nguy cơ hấp thụ quá mức phytosterol ở các đối tượng dễ mắc phải, và mặt khác với tác động thấp của cholesterol thực phẩm lên mức huyết tương.
Ngay cả chất xơ, đặc biệt là chất xơ hòa tan, giúp giảm sự hấp thụ cholesterol của đường ruột, thông qua việc hình thành một loại gel kết hợp các chất dinh dưỡng khác nhau, làm giảm và làm chậm quá trình hấp thụ muối mật và cholesterol. Một loại thuốc gọi là ezetimibe hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hấp thụ cholesterol, trong khi hoạt chất cholestyramine ức chế một chút khả năng hấp thụ cholesterol, ngăn chặn axit mật được hấp thụ.
Rất quan trọng là giới hạn chế độ ăn uống của đường và chất béo bão hòa, có tương đương, nếu không cao hơn cholesterol, ảnh hưởng đến nồng độ trong máu của lipid này. Trên thực tế, axit béo bão hòa và đường làm tăng sự sẵn có của acetyl-coA (chất trung gian phổ biến trong quá trình oxy hóa carbohydrate và lipid) cần thiết cho quá trình tổng hợp cholesterol trong tế bào gan. Do đó, với sự hiện diện của chứng tăng cholesterol máu, nên hạn chế lượng axit béo bão hòa ở mức thấp hơn 7% năng lượng được đưa vào, giảm mức tiêu thụ axit béo trans và hạn chế mức cholesterol không quá 300 mg mỗi ngày. Kết quả này thu được bằng cách ưu tiên thịt nạc và nguồn protein thực vật, thích sữa tách kem và hạn chế tiêu thụ các dẫn xuất nhiều chất béo hơn, nhưng cũng giảm thiểu lượng lipit hydro hóa một phần có trong nhiều bơ thực vật và các sản phẩm đóng gói (đồ ăn nhẹ ngọt và mặn). và các sản phẩm bánh nói chung). Đồng thời, điều quan trọng là giảm thiểu lượng đồ uống và thực phẩm có thêm đường.
