tổng quát
Viêm gân gân Achilles là một bệnh viêm liên quan đến khớp gót chân. Cụ thể hơn, quá trình viêm phát triển ở vị trí chèn của gân Achilles, ở phần dưới và sau của xương gót chân .
Các yếu tố ảnh hưởng của tình trạng rối loạn gân Achilles là rất đa dạng. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này phụ thuộc vào việc lặp lại microtrauma và căng thẳng cơ học, qua nhiều năm, cuối cùng làm hỏng các sợi tạo nên gân. Viêm cũng có thể được ưa thích bởi chấn thương lớn, chẳng hạn như kéo dài đột ngột, và thay đổi thoái hóa.
Sự khởi đầu của nhãn khoa gân Achilles cũng có thể góp phần gây ra tình trạng thừa cân và tư thế, cũng như một số liệu pháp dược lý và các bệnh hệ thống (bệnh gút, viêm khớp dạng thấp, bệnh vẩy nến, v.v.).
Biểu hiện rối loạn gân gân Achilles với đau calcaneal cấp tính ; cảm giác này tăng lên hoặc xuất hiện bằng cách thực hiện một phong trào liên quan đến phần liên quan đến quá trình viêm. Trong số các triệu chứng của nhãn khoa gân Achilles cũng có sưng dọc theo vỏ gân gần gót chân và cứng khớp mắt cá chân . Sau một thời gian, nếu tình trạng viêm trở thành mãn tính, vôi hóa có thể hình thành (vôi hóa spureal ).
Bệnh lý gân gân Achilles được đánh giá thông qua kiểm tra lâm sàng của bệnh nhân, được hỗ trợ bằng chẩn đoán hình ảnh (X-quang, siêu âm và cộng hưởng từ hạt nhân).
Việc điều trị có nhiều thay đổi và tùy thuộc vào mức độ của bệnh: trong một số trường hợp, có thể sử dụng các phương pháp điều trị khác nhau, trong khi trong những trường hợp khác cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.
Cái gì
Viêm gân Achilles: định nghĩa
Viêm gân gân Achilles là một chứng viêm ảnh hưởng đến cấu trúc sợi và đàn hồi nằm gần kết nối giữa cơ tam đầu của sura (được hình thành bởi các cơ bắp chân dạ dày và đế) và vùng sau của xương calcaneal .
Có nghĩa là gì bởi sự cố chấp?
Sự cố chấp là một tình trạng viêm của sự xâm nhập (còn được gọi là khớp nối gân ), đó là chèn một gân hoặc dây chằng vào xương.
Để tìm hiểu thêm: entheopathy - đặc điểm, địa điểm liên quan và nguyên nhân gốc rễ »từ đồng nghĩa
Viêm gân gân Achilles còn được gọi là:
- Viêm bao hoạt dịch gân Achilles;
- Achillea cố thủ.
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Nhiễm trùng gân Achilles là do viêm của hồ sơ sau kém hơn của calcanum của cơ học sinh học, chấn thương, hệ thống hoặc nguồn gốc bẩm sinh . Sự khởi đầu của quá trình bệnh lý này có thể góp phần vào một số yếu tố như: thừa cân, hoạt động thể thao, tuổi cao, gân Achilles ngắn và nén giày cứng liên quan đến sự căng thẳng liên tục ở bàn chân sau.
Viêm gân gân Achilles: nguyên nhân là gì?
Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh lý gân gót chân Achilles, các yếu tố có khả năng đóng vai trò, một mình hoặc liên kết, là khác nhau. Chúng bao gồm:
- Chấn thương cho sự dụ dỗ
Sự cố chấp của gân Achilles có thể phát sinh do hậu quả của:
- Chấn thương cấp tính : viêm có thể góp phần gây ra chấn thương lớn, chẳng hạn như kéo dài hoặc biến dạng đột ngột;
- Chấn thương nhỏ được nhắc lại theo thời gian ( chấn thương vi mô mãn tính ).
Thói quen mang giày dép không phù hợp trong thời gian dài, các tật xấu về tư thế và thực hành một số hoạt động thể thao có nguy cơ phát triển bệnh lý cao hơn.
Rối loạn gân Achilles là rất phổ biến trong số các vận động viên chạy. Trong hoạt động thể thao này, trên thực tế, gân Achilles góp phần vào bước nâng, truyền đến xương lực ấn tượng bởi các cơ và cho phép di chuyển. Ban đầu, những nỗ lực lặp đi lặp lại trong quá trình chạy kết hợp với thời gian phục hồi không đủ có thể gây ra tình trạng viêm paratenonio (mô mỡ phân cực xung quanh gân), sau đó là tình trạng co rút gân.
- Cấu tạo giải phẫu
Sự cố chấp của gân Achilles cũng có thể phụ thuộc vào khuynh hướng bẩm sinh. Bệnh lý này có thể được ưa chuộng, đặc biệt, bởi các yếu tố cấu trúc giải phẫu đặc biệt, xác định sự quá tải bất thường của phần sau của bàn chân và dẫn đến sự phân bố không cân bằng của các căng thẳng được tạo ra trong khi đi bộ. Trong số những nguyên nhân này là một gân Achilles ngắn và một bàn chân rỗng hoặc phát âm.
- Bệnh hệ thống
Nguy cơ phát triển bệnh lý gân cơ Achilles có thể tăng lên khi có các bệnh hệ thống viêm, nội tiết và chuyển hóa. Những bệnh này bao gồm bệnh gút, tiểu đường, tăng cholesterol máu và viêm khớp dạng thấp .
- thuốc
Việc sử dụng kéo dài một số loại thuốc có thể có lợi cho sự khởi đầu của nhãn khoa gân của Achilles. Ví dụ, một số loại kháng sinh quinolone và thâm nhiễm lặp lại với corticosteroid có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm gân.
- Các yếu tố ảnh hưởng khác
Các yếu tố khác có thể dẫn đến sự khởi đầu của nhãn khoa gân của Achilles là:
- Lão hóa sụn (sớm hoặc tự nhiên);
- Viêm khớp vảy nến ;
- Viêm cột sống dính khớp .
Triệu chứng và biến chứng
Triệu chứng chính của bệnh lý gân gót chân Achilles là đau nằm ở vùng sau của calcaneus ; cảm giác này tăng lên hoặc xuất hiện bằng cách thực hiện một phong trào liên quan đến việc sử dụng một phần liên quan đến quá trình viêm. Cơn đau cũng được cảm nhận bằng cách ấn vào khu vực này và có liên quan đến việc giảm sức mạnh cơ bắp rõ rệt.
Sự liên quan của vỏ bọc gân có thể gây sưng, ấm khi chạm vào và hiếm khi làm đỏ da.
Cơn đau có thể giảm, nhưng có thể xuất hiện trở lại sau một số hoạt động thể chất. Trong mọi trường hợp, chuyển động không phải là một giải pháp tốt: gân Achilles bị viêm, nếu bị căng thẳng quá mức, có thể bị vỡ hoàn toàn hoặc một phần.
Achilles entheopathy: nó biểu hiện như thế nào?
Đối với một số bệnh nhân, rối loạn gân gân Achilles là không có triệu chứng, nghĩa là nó không liên quan đến các rối loạn đặc biệt và những thay đổi có thể là tối thiểu.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, viêm bao gồm:
- Đau ở khớp bị ảnh hưởng;
- phù;
- Vôi hóa trong phạm vi;
- Giảm vận động khớp;
- Xơ cứng phản ứng.
Đau khi nghỉ ngơi cho thấy sự tiến triển của bệnh lý và có thể liên quan đến sưng khớp và viêm, đôi khi phức tạp do vôi hóa (calcaneal spur).
Trong các giai đoạn nâng cao hơn của nhãn khoa gân Achilles, khớp nối có thể bị tổn hại hoàn toàn và ngay cả những cử chỉ đơn giản nhất cũng khó khăn, như đi giày hoặc làm một vài bước.
Với sự tiến triển của nhãn khoa gân Achilles, sự tham gia từ xa cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như đau thắt lưng và đau đầu gối .
chẩn đoán
Theo truyền thống, rối loạn gân gân Achilles được đánh giá bằng cách kiểm tra bàn chân, bằng cách sờ nắn, bằng cách quan sát biến dạng khớp và vận động khớp mắt cá chân.
Xác nhận có thể được cung cấp bằng cách kiểm tra siêu âm và chụp X quang, cho phép thiết lập mức độ và mức độ của quá trình viêm. Những phát hiện siêu âm điển hình của bệnh lý cơ tim là sự mở rộng của việc chèn gân Achilles, trở nên giảm âm, đôi khi có vôi hóa. Trong một số trường hợp, để làm sâu sắc thêm hình ảnh lâm sàng, có thể hữu ích khi thực hiện CT scan hoặc chụp cộng hưởng từ.
Điều trị và biện pháp khắc phục
Giải pháp điều trị gân Achilles chỉ định cho bệnh nhân có thể khác nhau. Sự lựa chọn của các lựa chọn điều trị phụ thuộc cơ bản vào mức độ của quá trình viêm bên dưới bệnh lý. Trong mọi trường hợp, mục đích là để giảm các triệu chứng đau đớn của nhãn khoa gân của Achilles.
Thuốc và vật lý trị liệu
Trong trường hợp nhẹ, liệu pháp gân của Achilles bao gồm nghỉ ngơi và sử dụng nước đá trên khu vực bị ảnh hưởng.
Viêm gân gân Achilles cũng có thể được hưởng lợi từ việc sử dụng thuốc chống viêm tại chỗ (kem, thuốc mỡ, vv) hoặc nội khớp (thâm nhiễm cortisone) để giảm đau và viêm trong khớp.
Ngoài ra, có thể đánh giá một can thiệp vật lý trị liệu nhằm mục đích vận động khớp và giảm đau. Điều trị bảo tồn cũng có thể bao gồm việc sử dụng các liệu pháp vật lý, chẳng hạn như liệu pháp trị liệu, mát xa, siêu âm và laser.
Các biện pháp khác có thể bao gồm:
- Thực hiện các bài tập kéo dài trên cơ bắp chân và các phần mềm của bàn chân;
- Việc sử dụng người giám hộ và chỉnh sửa để cho phép tải chính xác trong bước;
- Giảm cân ở bệnh nhân thừa cân.
Phẫu thuật
Nếu các biện pháp bảo tồn không còn đủ để quản lý nhãn khoa gân của Achilles, bác sĩ có thể chỉ ra chiến lược phẫu thuật phù hợp nhất dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh. Mục đích là để loại bỏ cơn đau và khôi phục cử động khớp.
Các biến chứng của nhãn khoa, chẳng hạn như vôi hóa và vỡ hoàn toàn gân Achilles, cũng có thể yêu cầu sửa chữa phẫu thuật.
