sinh lý học

Chuyển hóa carbohydrate, chuyển hóa đường

Các glucide là đường và mục đích cân bằng nội môi của chúng (tức là cân bằng) là cung cấp mô thần kinh (não), trong điều kiện không ăn, lượng glucose đủ cho hoạt động của nó. Trên thực tế, mô thần kinh hoạt động tốt, phụ thuộc hoàn toàn vào glucose. Một mục đích khác của cân bằng nội môi glucose là lưu trữ trong một số cơ quan dư thừa các chất năng lượng, đặc biệt là glucose, được đưa vào thực phẩm, ngăn chặn sự gia tăng quá mức lượng đường trong máu (đó là nồng độ glucose trong máu).

Sau một đêm nhịn ăn, glucose máu chủ yếu được sử dụng bởi não, ở mức độ thấp hơn là các tế bào hồng cầu, ruột và các mô nhạy cảm với insulin (cơ và mô mỡ), đó là hormone cho phép các mô tương tự tận dụng glucose và lưu trữ bên trong chúng. Gan có thể lưu trữ glucose dưới dạng glycogen (rất nhiều phân tử glucose "đóng gói") và giải phóng nó dưới dạng glucose. Tuyến tụy đóng một vai trò cơ bản trong cân bằng nội môi đường. Sự sản xuất glucose của gan, trên thực tế, được điều chỉnh bởi hai hormone, insulin và glucagon. Thiếu insulin dẫn đến việc giải phóng glucose từ gan vào máu, dẫn đến tăng lượng đường trong máu ( tăng đường huyết ) trong chính máu. Trong tình trạng thiếu glucagon, việc ngừng glucose của gan bị chặn lại do giảm cùng loại trong máu ( hạ đường huyết ). Hơn nữa, việc sử dụng glucose của các cơ quan khác, được gọi là ngoại vi, cũng được phản ánh trong việc giảm đường huyết; điều này dẫn đến việc giảm insulin (lượng insulin trong tuần hoàn), tăng glucagon (lượng glucagon trong lưu thông) và điều chỉnh lại hệ thống thông qua việc giảm glucose ở gan.

Bên cạnh và ở trạng thái cân bằng với hệ thống insulin-glucagon, có cái gọi là hệ thống điều hòa hoặc đối kháng, được đại diện bởi tuyến yên và tuyến thượng thận. Thông qua việc tiết các hormone như GH, ACTH, cortisol và catecholamine (adrenaline và noradrenaline), hệ thống này có tác dụng tăng đường huyết, tức là làm tăng giải phóng glucose vào máu.

Sau bữa ăn, glucose được hấp thụ qua đường ruột gây ra sự gia tăng lượng đường trong máu. Carbonhydrat (là polysacarit, hoặc được hình thành từ các loại đường khác nhau kết hợp lại), một khi chúng ở trong ruột, được khử thành monosacarit, đó là glucose (80%), fructose (15%) và galactose (5%). Sau đó chúng được hấp thụ bởi các tế bào của niêm mạc ruột và từ đây, chúng được vận chuyển đến máu. Nói chung, sau bữa ăn hỗn hợp (50% carbohydrate, 35% chất béo, 15% protein), lượng đường trong máu sẽ trở về mức chuẩn bị (những người trước bữa trưa) sau khoảng 2-3 giờ.

Việc truyền và hấp thụ năng lượng của đường (nhưng cũng là protein và chất béo) qua đường tiêu hóa, kích hoạt một loạt các tín hiệu cho phép lưu trữ các chất dinh dưỡng trong các cơ quan khác nhau. Đồng thời, sự tiết insulin, hormone điều hòa chính của glycemia, được kích thích. Sự gia tăng nồng độ trong huyết tương của hormone này làm giảm nồng độ glucagon, chất đối kháng của nó và làm giảm sự rút glucose ở gan vì nó ức chế sự phân cắt glycogen trong glucose (glycogenolysis) và tổng hợp glucose mới từ axit amin (gluconeogenesis). Gan, được tự do thẩm thấu vào glucose, cô lập khoảng 50% glucose để chuyển đổi nó thành glycogen (một hành động được kiểm soát bởi insulin). Glucose không được cô lập bởi gan được phân phối trong các mô cơ và mỡ. Khi lượng đường trong máu có xu hướng giảm, sản xuất glucose ở gan tăng dần, cùng lúc với nồng độ insulin trong huyết tương giảm và tăng nội tiết tố đối kháng, đặc biệt là glucagon.