tổng quát
U ác tính là hình thức tích cực nhất của u ác tính ở da.
Cụ thể, khối u ác tính là một tổn thương khối u ác tính có tỷ lệ tử vong cao, có lẽ vì khó xác định và đặc trưng bởi tốc độ phát triển cao. Trên thực tế, đó là một khối u da biểu hiện một cách tinh tế và có thể bị nhầm lẫn với các tổn thương da khác có tính chất lành tính. U ác tính hạch, tuy nhiên, có đặc điểm và đặc thù có thể hữu ích trong chẩn đoán.
Hiện nay, phương pháp điều trị liên quan đến việc loại bỏ cùng một khối u ác tính, có thể kết hợp với phương pháp điều trị dược lý và không chống ung thư (hóa trị liệu chống ung thư, xạ trị, v.v.).
Nó là cái gì
U ác tính là gì
U ác tính là một khối u ác tính ở da . Đây là dạng u ác tính mạnh nhất, vì tổn thương khối u có xu hướng phát triển với tốc độ cao và phát triển sâu, dẫn đến di căn. Đây là một bệnh ác tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và ở mọi bệnh nhân thuộc bất kỳ giới tính nào, mặc dù nó có xu hướng nhắm mục tiêu thường xuyên hơn đối với bệnh nhân nam trên 50 tuổi.
Mặc dù không quá phổ biến, khối u ác tính có tỷ lệ mắc khá tốt. Trên thực tế, người ta ước tính rằng khối u ác tính này chiếm khoảng 10-15% khối u ác tính ở da ảnh hưởng đến bệnh nhân da trắng. Tuy nhiên, do sự hung hăng và sự phát triển lệch lạc của nó, khối u ác tính ở nốt có tỷ lệ tử vong cao trong năm năm đầu tiên chẩn đoán. Không có gì đáng ngạc nhiên, nó chịu trách nhiệm cho khoảng 40-50% trường hợp tử vong liên quan đến khối u ác tính ở da.
nguyên nhân
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của khối u ác tính là gì?
Giống như bất kỳ dạng ung thư nào khác, khối u ác tính ở nốt cũng bắt nguồn từ sự tăng sinh không kiểm soát và quá mức của các tế bào, đặc biệt là các tế bào melanocytes (các tế bào được sử dụng để sản xuất sắc tố melanin). Sau một loạt các đột biến gen, các tế bào melanocytes thoát khỏi các cơ chế điều hòa bình thường của tế bào, sao chép nhanh chóng và ồ ạt, mất tất cả hoặc gần như chức năng của chúng.
Lý do tại sao những đột biến này vẫn xảy ra không hoàn toàn rõ ràng, nhưng nguyên nhân được cho là đa yếu tố . Cụ thể, trong số các yếu tố có thể có thể ủng hộ hoặc tiếp xúc với bệnh nhân nhiều hơn đối với sự phát triển của loại khối u ác tính này, chúng tôi nhớ lại:
- Khuynh hướng di truyền;
- Tiền sử gia đình có khối u ác tính hoặc các loại u ác tính khác;
- suy giảm miễn dịch;
- Sự hiện diện của các bệnh tự miễn;
- Tiếp xúc với tia UV, kiểu gen ánh sáng và sự hiện diện của các loại nevi melanocytic khác, đặc biệt là khổng lồ không điển hình hoặc bẩm sinh (đây là những yếu tố nguy cơ có thể xảy ra, tuy nhiên, có những ý kiến trái ngược nhau).
Bạn có biết rằng ...
Nói thật, không giống như những gì xảy ra đối với các loại u ác tính khác, mối quan hệ giữa u ác tính ở nốt và phơi nhiễm UV không được xác nhận. Trên thực tế, khối u ác tính dường như xảy ra đặc biệt ở những người bị lão hóa da kém và có thể phát sinh ở những vị trí thường ít hoặc không tiếp xúc với tia UV. Đồng thời, người ta đã lưu ý rằng khối u ác tính này cũng biểu hiện ở những người không có lượng lớn melanocytic nevi. Trong thực tế, như chúng ta sẽ thấy sau này, trong hầu hết các trường hợp, khối u ác tính không xuất phát từ sự biến đổi ác tính của một nevus melanocytic, nhưng nó là một tổn thương ác tính của sự hình thành gần đây.
Các tính năng
Các đặc điểm của Nodular Melanoma là gì?
U ác tính xuất hiện như một tổn thương ở da thường được phát hiện so với phần còn lại của da, cupoliform và thường cứng. Màu sắc thay đổi và có thể là màu đen hoặc xanh đậm, nâu nhạt hoặc có thể có màu của da hoặc có thể là tông màu đỏ hồng (trong trường hợp sau, chúng ta nói đúng hơn về u hắc tố dạng nước hoặc không có sắc tố ) .
Bạn có biết rằng ...
Khi khối u ác tính xuất hiện không có sắc tố, nó có thể bị nhầm lẫn với mụn hoặc với một tổn thương do mụn và đối với điều này, nó không làm bệnh nhân lo lắng. Tuy nhiên, không giống như mụn nhọt thông thường, khối u ác tính không có xu hướng thoái triển mà chỉ tiếp tục tồn tại trên da và tăng kích thước của nó. Ngoài ra, đôi khi, khối u ác tính màu đỏ hồng có một đường viền sắc tố sẫm màu (được định nghĩa là "thoát sắc tố"), một dấu hiệu rõ ràng về nguồn gốc melanocytic của tổn thương. Các tính năng này sẽ kích hoạt chuông từ báo động trong cùng một bệnh nhân.
Như đã đề cập, khối u ác tính có thể xảy ra ở những khu vực không có vết thương nào. Do đó, không có gì chắc chắn rằng - như xảy ra trong một số trường hợp - khối u ác tính xuất phát từ một nevus melanocytic melanocytic trước đó tiến hóa thành một dạng ác tính; nhưng ngược lại, trong nhiều trường hợp, đó là một tổn thương da mới hình thành .
Tuy nhiên, trong số các khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi sự phát triển của khối u ác tính, chúng tôi tìm thấy đầu, cổ, thân, cánh tay và chân. Tất nhiên, điều này không có nghĩa là khối u không thể tự biểu hiện ở các quận khác.
Sự phát triển của khối u ác tính
Một tính năng đặc biệt khác của khối u ác tính được đưa ra bởi cách nó phát triển. Khối u này, trên thực tế, có thể biểu hiện như một tổn thương mới hình thành phát triển sâu từ giai đoạn đầu của sự tăng trưởng. Không giống như các dạng u ác tính khác có xu hướng phát triển theo hướng xuyên tâm (tức là trên bề mặt da hoặc "như cháy rừng"), khối u ác tính có xu hướng phát triển ít hoặc không có gì, thay vào đó, tăng trưởng cao chiều dọc rộng (nghĩa là hướng tới các phần sâu nhất của da, để đến mô dưới da và các mạch máu và bạch huyết, từ đó nó có thể làm phát sinh di căn).
Những tính năng cần chú ý?
Với sự phát triển lệch lạc và đôi khi "gây hiểu lầm", việc phát hiện khối u ác tính ở nốt hoặc trong bất kỳ trường hợp tổn thương đáng ngờ nào có thể đẩy bệnh nhân đi khám bệnh có thể khó khăn. Điều thậm chí còn phức tạp hơn nếu chúng ta nghĩ về thực tế là khối u ác tính ở nốt không tuân theo quy tắc được gọi là ABCDE, thay vào đó, chúng thực hiện các dạng u ác tính khác (để biết thêm thông tin: U ác tính).
Tuy nhiên, tóm tắt những gì đã được nói cho đến nay, chúng ta có thể nói rằng các đặc điểm cần chú ý và điều đó có thể khiến chúng ta nghi ngờ sự hiện diện của một khối u ác tính là:
- Hình dạng vòm với các cạnh thường xuyên;
- Màu đen hoặc xanh đậm, nâu hoặc đỏ hồng;
- Tính nhất quán cứng;
- Phát triển và tăng trưởng rất nhanh;
- Xu hướng vẫn còn trên da và không thoái triển trong một vài ngày vì nó có thể xảy ra, tuy nhiên, đối với mụn nhọt và mụn nhọt.
Các triệu chứng
Biểu hiện và triệu chứng của khối u ác tính
Trong giai đoạn đầu của sự phát triển, khối u ác tính ở nốt xuất hiện dưới dạng tổn thương da cupoliform - tối hoặc không có sắc tố, tùy thuộc vào trường hợp - nói chung là không có triệu chứng .
Tuy nhiên, với sự tiến bộ của sự tăng trưởng, tổn thương ác tính có thể làm phát sinh một triệu chứng được coi là điển hình và đặc trưng bởi loét và chảy máu . Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các triệu chứng tương tự không xảy ra ở tất cả các bệnh nhân và trong một số trường hợp, tổn thương có thể vẫn không có triệu chứng.
Biến chứng của khối u ác tính
Biến chứng đáng lo ngại nhất của khối u ác tính ở nốt được biểu hiện bằng di căn . Trên thực tế, do tốc độ cao mà nó mở rộng và xâm lấn các mô da, khối u ác tính có thể đến được các mạch máu và bạch huyết tiềm ẩn có lợi cho sự xâm nhập vào máu hoặc bạch huyết của các tế bào khối u tạo ra nó ngay cả trước đó được chẩn đoán.
chẩn đoán
Làm thế nào để chẩn đoán u ác tính?
Chẩn đoán u ác tính nốt nên được thực hiện bởi bác sĩ da liễu, ngoài việc phân tích tổn thương nghi ngờ bằng kính soi, có thể thực hiện sinh thiết để xác định tính chất ác tính của sự hình thành trong câu hỏi.
Trong trường hợp nghi ngờ tổn thương, bác sĩ da liễu có thể đề nghị loại bỏ ngay lập tức (không cần qua sinh thiết), sau đó kiểm tra mô học của mô bị loại bỏ.
Đồng thời, có thể thực hiện sinh thiết các hạch bạch huyết để đánh giá sự hiện diện của di căn có thể xảy ra (kỹ thuật hạch bạch huyết; để biết thêm thông tin: U ác tính - Chẩn đoán và Chăm sóc).
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt của khối u ác tính nên được áp dụng cho các tổn thương lành tính khác - chẳng hạn như dermatofibroma, tổn thương viêm giác mạc bã nhờn hoặc u hạt - và cho các dạng khối u ác tính khác, như ung thư biểu mô tế bào đáy.
Chăm sóc và điều trị
Nodular Melanoma được điều trị như thế nào?
Điều trị và điều trị khối u ác tính ở nốt phụ thuộc đáng kể vào giai đoạn đặt khối u.
Không còn nghi ngờ gì nữa, bước đầu tiên bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u ác tính ở nốt, sau đó là phân tích. Tùy thuộc vào kích thước của tổn thương bị cắt bỏ và độ sâu đạt được, bác sĩ có thể thiết lập giai đoạn của khối u và chiến lược điều trị hậu quả sẽ được thực hiện. Nếu độ dày của tổn thương lớn hơn một milimet, thường thì sinh thiết của các hạch bạch huyết cũng được thực hiện. Nếu các tế bào ung thư cũng lan đến các hạch bạch huyết, cũng có thể can thiệp bằng phẫu thuật vào chúng.
Các phương pháp điều trị khác có thể được thực hiện với sự hiện diện của khối u ác tính là hóa trị liệu chống ung thư (khai thác sử dụng thuốc chống ung thư) và xạ trị (khai thác tác động của chùm tia phóng xạ hoặc các hạt ion hóa để loại bỏ các tế bào khối u ác tính).
tiên lượng
Tiên lượng của Nodular Melanoma là gì?
Tiên lượng của khối u ác tính nốt - do đặc điểm của nó và khởi phát tinh tế - nói chung là nghiêm trọng hơn so với các loại u ác tính khác. Nếu ung thư được chẩn đoán muộn, tiên lượng có thể nặng thêm.
Do đó, để đảm bảo xác suất sống sót lâu dài hơn, chẩn đoán nên xảy ra cực kỳ sớm, theo chỉ định, trong vòng hai tháng đầu sau khi bắt đầu tổn thương. Do đó, trong trường hợp xuất hiện các tổn thương có vẻ như nổi mụn đơn giản, nhưng xảy ra ở những vùng bất thường và có xu hướng phát triển với tốc độ cực cao, có thể, gây ra loét và chảy máu, tốt nhất là bạn nên giới thiệu ngay cho bác sĩ da liễu, bởi vì thay vào đó, tổn thương rõ ràng vô hại có thể là nguyên tắc của khối u ác tính ở nốt.
Cuối cùng, hãy nhớ rằng - trong trường hợp chẩn đoán được thực hiện khi khối u đã phát sinh di căn - tiên lượng của khối u ác tính, không may, dường như không may trong hầu hết các trường hợp.
