tổng quát
Trào ngược của trẻ sơ sinh là một hiện tượng xảy ra trong vài tháng đầu đời và bao gồm tăng dần lên thực quản của thức ăn có ở cấp độ dạ dày (tức là trong dạ dày).
Nếu trào ngược là một vấn đề dai dẳng với những hậu quả nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh (giảm cân, khóc tái phát, đẩy lùi thức ăn, nôn mửa dữ dội và dấu vết của máu, v.v.), thì tại nguồn gốc của nó có thể có các bệnh lý cần phải có điều trị đặc hiệu.
Trong số các tình trạng bệnh lý này, bao gồm: bệnh trào ngược dạ dày thực quản, viêm thực quản, viêm dạ dày dị ứng và hẹp môn vị.
Trào ngược của trẻ sơ sinh là gì?
Trào ngược của trẻ sơ sinh là một hiện tượng điển hình của 12 - 14 tháng đầu đời và bao gồm sự đi lên, từ dạ dày đến thực quản, của thức ăn ăn vào thức ăn hoặc bữa ăn.
Đôi khi được đánh dấu bằng cách trào ngược lên miệng (với rất nhiều khí thải thực phẩm nhỏ), đó là một tình trạng rất phổ biến và chỉ trong những trường hợp hiếm hoi là nguyên nhân gây sợ hãi và báo động.
Nếu nước ép dạ dày cũng đến từ thức ăn, thì cũng có nói về trào ngược axit ở trẻ sơ sinh, trong đó từ axit đề cập đến độ axit (pH thấp) của nước ép dạ dày.
Dịch tễ học
Khoảng 50% trẻ em bị trào ngược trong tháng thứ ba của cuộc đời. Tuy nhiên, chỉ trong một vài trong số này, sự xuất hiện của nó có liên quan đến một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.
Trong số trẻ em ở tháng thứ 10, tỷ lệ các trường hợp trào ngược giảm xuống còn 5%.
Mặc dù điều này rất hiếm khi xảy ra, nhưng có thể một số trẻ tiếp tục bị trào ngược thậm chí đến tháng thứ 18.
nguyên nhân
Nói chung, trào ngược của trẻ sơ sinh phát sinh do sự kết hợp của các yếu tố .
Chắc chắn lý do quan trọng và có ảnh hưởng nhất là thực tế là tim mạch của trẻ sơ sinh (và cho đến tháng thứ 12-18) vẫn chưa trưởng thành và không có nhiều chức năng.
Cardias, hoặc cơ thắt thực quản dưới, là van nằm giữa thực quản và dạ dày, điều chỉnh sự đi qua một chiều của thức ăn giữa hai hành vi này (hướng chính xác là: thực quản → dạ dày).
Thứ hai, chúng có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của trào ngược:
- Chế độ ăn lỏng (đặc biệt là sữa), điển hình của lứa tuổi sơ sinh.
- Sự hình thành bong bóng trong dạ dày "đẩy" thức ăn có mặt về phía thực quản.
- Quá tốc độ trong việc uống của trẻ.
- Quá nhiều thức ăn cho trẻ sơ sinh.
Cardias chỉ mở khi một người ngấu nghiến thức ăn, đó là khi anh ta nuốt. Vào tất cả các thời điểm khác trong ngày, nó được đóng lại, do đó không thể cho các nội dung của dạ dày (cho dù đó là thức ăn hoặc nước ép dạ dày) đi ngược lên thực quản hoặc cao hơn.
KHI REFLUX LÀ VẤN ĐỀ NGHIÊM TRỌNG
Trong một số ít trường hợp, trào ngược của trẻ sơ sinh là hậu quả của một số tình trạng bệnh nghiêm trọng hoặc có vấn đề khác, chẳng hạn như:
- Viêm dạ dày dị ứng .
Thuật ngữ viêm dạ dày ruột dùng để chỉ tình trạng viêm niêm mạc của dạ dày và / hoặc ruột. Viêm dạ dày ruột được định nghĩa là dị ứng, khi quá trình viêm xảy ra sau phản ứng bất thường với thức ăn có trong dạ dày; phản ứng đặc trưng bởi: nôn mửa, tiêu chảy và phát ban da.
Ở trẻ sơ sinh, hay đúng hơn là ở trẻ em mà sữa vẫn là nguồn thực phẩm chính, viêm dạ dày do dị ứng thường là do không dung nạp protein của sữa bò (hoặc sữa bò), được sử dụng thay vì sữa mẹ.
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản .
Có nói về bệnh trào ngược dạ dày thực quản khi thức ăn và dịch dạ dày trong dạ dày là một hiện tượng không đổi, không phải là lẻ tẻ (NB: khi nó là một sự kiện lẻ tẻ, nó chỉ được gọi là trào ngược dạ dày).
Trong trường hợp của trẻ sơ sinh, bệnh trào ngược dạ dày thực quản là do sự non nớt rõ rệt của tim. Tình trạng này thường được quan sát khi đứa trẻ: sinh non; anh ta có cân nặng khi sinh thấp; được sinh ra với một bệnh thần kinh và / hoặc cơ bắp, chẳng hạn như bại não; Anh bị dị ứng với sữa bò.
- Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan .
Đó là viêm thực quản (trong y học, hậu tố - viêm sau một cơ quan chỉ ra tình trạng viêm) do phản ứng giống như dị ứng (bạch cầu ái toan là các tế bào bạch cầu cũng liên quan đến phản ứng dị ứng).
Trẻ em bị rối loạn này có sự hiện diện cao của bạch cầu ái toan trong niêm mạc thực quản.
Mặc dù họ chưa có bằng chứng chứng minh, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng nguyên nhân gây ra phản ứng dị ứng là một loại thực phẩm mà người ta không dung nạp.
- Sự tắc nghẽn hoặc hẹp của một đường thực quản hoặc dạ dày (chính xác hơn là đường môn vị của dạ dày) . Đó là một điều kiện có thể có ở trẻ em, nhưng rất hiếm.
Nếu tắc nghẽn hoặc hẹp nằm giữa dạ dày và ruột non, tức là ở mức độ của van được gọi là môn vị, nó cũng được gọi là hẹp môn vị. Sự hiện diện của hẹp môn vị ngăn cản sự di chuyển hoàn toàn của thức ăn từ dạ dày đến ruột, tức là làm rỗng dạ dày hoàn toàn.
Triệu chứng và biến chứng
Mặc dù không phải lúc nào cũng xảy ra, dấu hiệu đặc trưng nhất của trào ngược của trẻ sơ sinh là sự trào ngược lên miệng của nội dung dạ dày.
CÁC DẤU HIỆU KHÁC CỦA MỘT REFLUX POSSIBLE
Nếu nội dung dạ dày không đi lên miệng, nhưng dừng lại ở cổ họng hoặc thực quản, cha mẹ có thể nghi ngờ sự hiện diện của các cơn trào ngược trong trường hợp:
- Không ngon miệng, hoặc kém ăn thường đi kèm với cảm giác đẩy lùi thức ăn.
- Thiếu sự tăng trưởng của một đứa trẻ hoặc, trong những trường hợp xấu nhất, giảm trọng lượng cơ thể.
- Cây thường xuyên, đặc biệt là sau bữa ăn và vào ban đêm, khi con bạn đang nói dối.
- Thường xuyên cáu gắt ở trẻ.
- Ho thường xuyên, ngay cả khi bé không bị ảnh hưởng bởi bất kỳ hình thức cảm lạnh nào.
KHI NÀO LIÊN HỆ VỚI BÁC S ??
Như đã đề cập nhiều lần, trào ngược của trẻ sơ sinh là một tình trạng, nói một cách nhẹ nhàng, xảy ra khá thường xuyên, do đó nó được coi là một hiện tượng gần như bình thường.
Tuy nhiên, nếu đứa trẻ biểu hiện:
- Các đợt nôn mửa dữ dội, hoặc nôn "phóng"
- Giảm hoặc thiếu tăng cân
- Hồi sinh đến miệng màu vàng hoặc màu xanh lá cây
- Nôn mửa với dấu vết của máu hoặc thứ gì đó gợi lại bã cà phê (NB: sự hiện diện của máu là hậu quả của sự kích thích được tạo ra bởi dịch dạ dày trên niêm mạc thực quản).
- Khó thở
- Máu trong phân
- Nôn từ 6 tháng tuổi
- Đẩy lùi mạnh mẽ cho thực phẩm
Nên liên hệ ngay với bác sĩ nhi khoa của bạn và yêu cầu một cuộc hẹn, để làm sâu sắc thêm tình hình.
Trên thực tế, các biểu hiện đã nói ở trên có thể là dấu hiệu của tình trạng bệnh lý - như bệnh trào ngược dạ dày thực quản, viêm thực quản bạch cầu ái toan, hẹp môn vị, vv - ngay cả ở giai đoạn tiến triển / nặng.
BIẾN CHỨNG
Ngoài việc chậm phát triển và các vấn đề về hô hấp, trào ngược của trẻ sơ sinh dường như là một trong những nguyên nhân mà ở tuổi thiếu niên, ở một số cá nhân, gây ra bệnh trào ngược dạ dày thực quản.
Tuy nhiên, điều đáng nói là các nhà nghiên cứu chưa có bằng chứng chính xác về khả năng này.
chẩn đoán
Để hiểu mức độ trào ngược (nghĩa là nó có phải là vấn đề nghiêm trọng hay không), bác sĩ nhi khoa phải cho bé đi khám sức khỏe cẩn thận, trong thời gian đó, ông đến thăm trẻ và hỏi cha mẹ về các triệu chứng hoặc dấu hiệu nhận thấy khoảnh khắc.
Nếu không có vấn đề cụ thể nào (chẳng hạn như giảm trọng lượng cơ thể, v.v.), quá trình chẩn đoán có thể được xem xét đã kết luận: thực tế trẻ vẫn khỏe mạnh và sẽ không còn gặp vấn đề gì trong vòng vài tháng nữa.
Nếu, ngược lại, kiểm tra thể chất cho thấy sự hiện diện của các biến chứng, việc thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán chi tiết hơn trở thành cơ bản, bao gồm:
- Siêu âm đường dẫn tương ứng với thực quản / dạ dày.
- Phòng thí nghiệm các loại.
- Theo dõi pH thực quản (hoặc pH-metry ).
- X-quang của đường tiêu hóa (hay " bột bari ").
- Nội soi đường tiêu hóa trên .
siêu âm
Siêu âm là một xét nghiệm chẩn đoán cho hình ảnh rất thực tế, bởi vì nó vô hại và đủ đầy đủ.
Để thực hiện, một đầu dò siêu âm được sử dụng, nằm trên da của bệnh nhân, cho phép hình dung các cơ quan và mô bên dưới, nhờ hình ảnh chiếu lên màn hình được kết nối phù hợp.
Siêu âm của đường tiêu hóa có thể làm rõ liệu bệnh nhân có bị hẹp môn vị hay các vấn đề tương tự khác.
BÀI TẬP LAO ĐỘNG
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm thực hiện các phân tích về mẫu nước tiểu và máu .
Việc thực hiện của họ phục vụ để xác định một số nguyên nhân có thể gây nôn hoặc giảm cân. Chúng cũng hữu ích cho mục đích chẩn đoán phân biệt, đó là khi đánh giá bất kỳ tình trạng nào từ các triệu chứng tương tự như nghi ngờ.
GIÁM SÁT CỦA ESOFAGEO pH
Theo dõi pH thực quản, hoặc pH-metry, là đo nồng độ axit trong thực quản và dạ dày.
Để nhận ra nó, cần phải chèn một ống đặc biệt, được đưa vào mũi và sau đó từ từ dẫn lên hai khoang của hệ thống tiêu hóa nói trên. Ở cuối ống, một cảm biến nhỏ (một điện cực) được lắp đặt, có khả năng ghi lại mức độ axit và đưa nó trở lại một thiết bị bên ngoài (mà nó được kết nối rõ ràng).
Đối với người lớn, metry pH không gây đau đớn, nhưng gây khó chịu khi bác sĩ đặt ống (vì điều này được sử dụng thuốc gây mê); ở trẻ sơ sinh, rất khó để thiết lập những gì thực hiện của nó gây ra, tuy nhiên nó thường không liên quan đến bất kỳ biến chứng nào.
Đặc biệt hữu ích trong trường hợp nghi ngờ trào ngược axit dạ dày thực quản, việc kiểm tra có thể kéo dài vài giờ (thường là 24 giờ) và phải nhập viện trẻ sơ sinh (để theo dõi pH).
RADIOGRAPHY CỦA GIAO DỊCH GASTROINTESTINAL
X quang đường tiêu hóa có thể cung cấp thông tin quan trọng liên quan đến tình trạng sức khỏe của các thành bên trong của dạ dày và ruột (phần đầu).
Nó còn được gọi là " bột bari " bởi vì, để cải thiện tầm nhìn của các phần có liên quan, bác sĩ X quang cung cấp cho bệnh nhân một chất lỏng có chứa bari sulfat (NB: chất lỏng có màu trắng và có màu trắng đục).
Chụp X quang đường tiêu hóa đặc biệt hữu ích ngay cả khi nghi ngờ có sự tắc nghẽn giữa dạ dày và ruột (hẹp môn vị).
ENDOSCOPY CỦA SỰ KIỆN TUYỆT VỜI SIÊU HẤP DẪN
Nó được gọi là nội soi, hoặc kiểm tra nội soi, thủ tục chẩn đoán liên quan đến việc quan sát các bộ phận bên trong cơ thể, bằng một dụng cụ gọi là nội soi.
Nội soi là một ống dài, mỏng và linh hoạt, được lắp ở một đầu (một đầu được đưa vào các khoang cơ thể) của nguồn sáng và máy ảnh (NB: máy ảnh được kết nối với màn hình ngoài, trên đó xuất hiện hình ảnh của khu vực quan sát).
Nội soi của đường tiêu hóa trên cho phép hình dung thực quản, dạ dày và đường ruột ban đầu; nếu có co thắt hoặc tình trạng viêm (ví dụ viêm thực quản), những điều này dễ dàng được xác định.
Hơn nữa, quy trình này có một ưu điểm khác, đó là các xét nghiệm được mô tả trước đây không có: khả năng thu thập mẫu tế bào nghi ngờ (sinh thiết), để kiểm tra mô học trong phòng thí nghiệm trong tương lai.
điều trị
Trong hầu hết các trường hợp, trào ngược của trẻ sơ sinh cung cấp, thay vì các phương pháp điều trị đặc biệt, các biện pháp đơn giản (nhưng hiệu quả) như:
- Bữa ăn nhỏ (tức là với số lượng nhỏ) và thường xuyên
- Trung bình tỷ lệ quản lý thực phẩm
- Một số điểm dừng trong bữa ăn, để cho phép trẻ sơ sinh "ợ"
Nếu những biện pháp này không hiệu quả (vì đằng sau chúng có bệnh trào ngược dạ dày thực quản, v.v.), hoặc nếu sự hiện diện của dị ứng với sữa bò được xác nhận, nên sử dụng phương pháp điều trị cụ thể hơn. Ngay cả trong những trường hợp phức tạp nhất, thực hành phẫu thuật trở nên cần thiết.
THUỐC CHỐNG LẠI REFLUX
Nếu trào ngược ở trẻ sơ sinh là mãn tính và ngăn trẻ phát triển, bác sĩ có thể kê toa thuốc như ranitidine và / hoặc omeprazole .
Ranitidine là một chất đối kháng của thụ thể H2 histamine, với chức năng ức chế sản xuất axit của dạ dày (do đó tránh được việc sản xuất nhiều dịch dạ dày).
Omeprazole, mặt khác, là một chất ức chế bơm proton, giống như ranitidine - làm giảm sản xuất axit trong dạ dày.
Cẩn thận với ranitidine và omeprazole
Các loài ở trẻ nhỏ, ranitidine và omeprazole (và tất cả các loại thuốc tương tự) nên được sử dụng thận trọng và chỉ khi cần thiết, vì chúng cũng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Trên thực tế, chúng có thể làm phát sinh các rối loạn tiêu hóa (ranitidine) và nhiễm trùng đường ruột và đường hô hấp (omeprazole).
REMEDIES CHỐNG LẠI SỮA VACCINE
Nếu sự hiện diện của dị ứng với sữa bò được xác nhận bằng các xét nghiệm chẩn đoán, có thể thay thế sản phẩm này bằng sữa thủy phân cao, có protein nhỏ hơn, do đó dễ tiêu hóa và ít mạnh hơn từ quan điểm dị ứng.
Nói cách khác, một chế phẩm có khả năng ít phản ứng được sử dụng và hướng tới khả năng dung nạp cao hơn.
PHẪU THUẬT
Phẫu thuật bao gồm một thủ tục được gọi là gây quỹ, trong đó một phần dạ dày được khâu quanh gốc thực quản, chính xác là nơi mà tim mạch cư trú. Điều này được thực hiện để chống lại sự kháng cự lớn hơn đối với thực phẩm tăng lên.
Các hoạt động gây quỹ là rất cần thiết khi trào ngược của trẻ sơ sinh nghiêm trọng và không đáp ứng với bất kỳ phương thuốc hoặc điều trị khác.
