sợi huyết

tổng quát

Fibrin là một protein huyết tương tham gia vào quá trình hình thành cục máu đông . Nồng độ trong máu của nó tăng lên trong tất cả các trường hợp, cụ thể hoặc không đặc hiệu, liên quan hoặc đặc trưng bởi sự hình thành fibrino và tiêu sợi huyết.

Việc đánh giá fibrin và các thông số liên quan (D-dimer, thời gian prothrombin, nồng độ fibrinogen huyết tương, v.v.) đặc biệt hữu ích để loại trừ hoặc xác nhận sự hiện diện của bệnh lý do đông máu quá mức hoặc không phù hợp .

Cái gì

Fibrin và đông máu

Fibrin (yếu tố Ia) là một protein fibrillar không hòa tan, có trong máu ở dạng trước khi lái xe không hoạt động, fibrinogen (yếu tố I), thay vào đó là hòa tan trong nước.

Nguồn gốc của fibrin từ fibrinogen (được sản xuất ở gan), bằng sự can thiệp của enzyme thrombin với sự hiện diện của các ion canxi, đại diện cho giai đoạn cuối cùng của một loạt các phản ứng dây chuyền, gọi chung là "thác đông máu" " .

Giống như fibrin, hầu hết các chất tham gia vào quá trình này thường có mặt trong huyết tương ở dạng không hoạt động.

Thrombin tương tự (yếu tố IIa), liên quan đến việc kích hoạt fibrin fibrinogen, cũng xuất phát từ một phân tử tiền chất gọi là pro-thrombin (hay yếu tố đông máu II). Chuyển đổi này được trung gian bởi số yếu tố kích hoạt Va (được kích hoạt bởi thrombin) và X, các sản phẩm phổ biến theo hai cách ban đầu được coi là khác biệt, nhưng vẫn được kết nối với nhau:

một bên trong hoặc hematic (chậm hơn và được kích hoạt khi máu tiếp xúc với ma trận ngoại bào, đặc biệt là với các đại phân tử collagen);
ngoại bào hoặc mô (nhanh hơn và được kích hoạt khi tổn thương mạch máu tạo ra sự giải phóng, từ các tế bào bị tổn thương, phospholipid và phức hợp protein gọi là yếu tố mô hoặc thromboplastin mô).

Sau khi được kích hoạt, thrombin, ngoài việc xúc tác cho sự hình thành các monome fibrin từ fibrinogen, còn thúc đẩy quá trình trùng hợp trong các cốt liệu ổn định và hòa tan.

Sự hình thành của các khối fibrin này, được ổn định bởi yếu tố XIIIa trong một kiểu dệt bện trong đó plasmine và tế bào máu được kết hợp, là điều cần thiết - kết hợp với sự co mạch và kết tập tiểu cầu - để cầm máu đầy đủ (ngừng xuất huyết trường hợp chấn thương mạch máu). Tuy nhiên, quá trình này nhất thiết phải tự giới hạn, để tránh sự hình thành các cục máu đông bất thường rất nguy hiểm (thrombi), có thể phát triển đến mức làm tắc nghẽn tuần hoàn hoặc phân mảnh gây ra hiện tượng co thắt.

Sự hòa tan của các cục máu đông fibrin được giao phó cho cái gọi là hệ thống tiêu sợi huyết, trong đó một protein - plasmin - đóng vai trò chính. Tuy nhiên, hệ thống này phải tuân theo cơ chế kiểm soát cân bằng nội môi, do đó nó không tiêu thụ quá mức tài sản của các yếu tố đông máu (nguy cơ mắc hội chứng xuất huyết).

Bởi vì nó được đo

Để đánh giá khả năng đông máu của máu, các bác sĩ sử dụng các phân tích khác nhau, chẳng hạn như thời gian thrombin và nồng độ fibrinogen trong huyết tương . Thử nghiệm đầu tiên đo thời gian cần thiết cho sự hình thành fibrin sau khi thêm thrombin vào mẫu máu.

Cũng bằng phương pháp xét nghiệm máu thông thường, người ta cũng có thể đánh giá nồng độ antithrombin, một glycoprotein huyết tương có tác dụng chống đông máu đại diện cho chất ức chế sinh lý quan trọng nhất của thrombin (IIa).

Liên quan đến fibrin, điều này thường không được đo, nhưng đôi khi nồng độ trong máu của một số chất bắt nguồn từ sự thoái hóa của nó (FDP), như D-dimer, được tìm kiếm. Liều lượng của các sản phẩm hòa tan fibrin này được thực hiện để điều tra hoạt động tiêu sợi huyết của sinh vật, nhưng cũng có sự nghi ngờ về các bệnh như đông máu nội mạch lan tỏa, huyết khối tĩnh mạch sâu và tắc mạch phổi . Thông thường. nồng độ sinh lý của các sản phẩm thoái hóa fibrin này nhỏ hơn 10 mcg / mL, mặc dù các giá trị tham chiếu có thể thay đổi đôi chút từ phòng thí nghiệm đến phòng thí nghiệm.

Giá trị bình thường

Trong điều kiện sinh lý, fibrin có mặt trong trạng thái cân bằng giữa sự hình thành và ly giải.

Vì lý do này, nồng độ D-dimer (sản phẩm thoái hóa fibrin) thấp thường được tìm thấy trong máu của các đối tượng khỏe mạnh; khoảng tham chiếu (phạm vi bình thường) cho tham số này là 0-500 ng / ml.

Fibrin cao - Nguyên nhân

Fibrin có thể tăng trong các điều kiện sinh lý và bệnh lý khác nhau, bao gồm:

Tuổi cao;
Thời kỳ sơ sinh;
Mang thai sinh lý và bệnh lý (bao gồm cả puerperium);
Bệnh nhân khuyết tật nhập viện và / hoặc chức năng;
nhiễm trùng;
neoplasms;
Phẫu thuật phẫu thuật;
chấn thương;
Burns;
Đông máu nội mạch lan tỏa (CID);
Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch;
Bệnh tim thiếu máu cục bộ;
Bệnh động mạch ngoại biên của chi dưới;
phình;
Suy tim sung huyết;
Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS);
Xuất huyết dưới nhện và tụ máu dưới màng cứng;
Bệnh gan và bệnh thận;
Bệnh viêm ruột;
Các bệnh viêm mãn tính (ví dụ LES, viêm khớp dạng thấp, v.v.)
Điều trị tan huyết khối.

Fibrin thấp - Nguyên nhân

Thông thường, giá trị bình thường hoặc thấp của các sản phẩm hòa tan fibrin không cho thấy sự hiện diện của vấn đề.

Cách đo

Các xét nghiệm nhằm đánh giá sự đông máu được thực hiện bằng cách lấy mẫu máu từ tĩnh mạch ở cánh tay.

sự chuẩn bị

Trong một số trường hợp, để thực hiện liều lượng các sản phẩm hòa tan fibrin hoặc các thông số liên quan khác, bác sĩ có thể chỉ định nhịn ăn ít nhất 8 giờ, trong đó nước có thể được uống. Trước khi rút tiền, bạn phải đứng thẳng trong ít nhất 30 phút.

Giải thích kết quả

Liều lượng của các sản phẩm hòa tan fibrin có thể được sử dụng để xác định xem có cần điều tra thêm để chẩn đoán các bệnh có thể dẫn đến đông máu quá mức hoặc hình thành cục máu đông không phù hợp

Thử nghiệm này được thực hiện để điều tra hoạt động tiêu sợi huyết của sinh vật với sự nghi ngờ về các bệnh như: