Đau ở ngón tay của A.Griguolo

tổng quát

Những cơn đau ở ngón tay là một triệu chứng rất phổ biến, có thể phụ thuộc vào cả nguyên nhân chấn thương và nguyên nhân không do chấn thương.

Nguyên nhân chấn thương của đau ở ngón tay bao gồm: gãy phalang, nhiễm trùng ở ngón tay, vết thương ở ngón tay, vết cắn và vết cắn của ngón tay, và các bệnh về móng tay; Tuy nhiên, trong số các nguyên nhân gây đau không do chấn thương ở ngón tay, nổi bật là: viêm khớp ở tay, viêm khớp dạng thấp, tiểu đường, u nang xoang nằm trên ngón tay, bệnh đa xơ cứng, bệnh Dupuytren, hội chứng ống cổ tay và hiện tượng Raynaud.

Xem xét giải phẫu ngắn của các ngón tay

Các ngón tay của bàn tay đại diện cho các chi cuối của các chi trên .

Trong số 5 cho mỗi bàn tay, các ngón tay là các yếu tố giải phẫu bao gồm: xương, khớp, cơ, gân, mạch máu, dây thần kinh và mô liên kết.

Xương: đây là những cái gọi là phalang;
Khớp: là khớp metacarpophalangeal (giữa phalanx đầu tiên và metacarpus trước) và khớp liên sườn (giữa hai phalang tiếp giáp nhau).
Chúng rất cần thiết cho các cử động ngón tay;
Cơ bắp và gân: cùng với các khớp, chúng đóng vai trò then chốt trong các cử động của ngón tay;
Mô liên kết: về cơ bản là da bao phủ các ngón tay;
Thần kinh: chúng phục vụ điều khiển cảm giác và vận động của ngón tay.
Mạch máu: chúng được sử dụng để vận chuyển máu vào xương, khớp, cơ, gân và mô da của bàn tay.

Đau ở ngón tay là gì?

Những cơn đau ở ngón tay là nỗi đau của những ý nghĩa khác nhau, có thể dễ dàng đoán được từ tham chiếu rõ ràng đến chỗ ngồi của những cảm giác đau đớn trong câu hỏi, ảnh hưởng đến các chi cuối cùng của chi trên.

Trong hầu hết các trường hợp, các cơn đau ở ngón tay là các rối loạn nhẹ và không đặc biệt suy nhược, xuất hiện để đáp ứng với các tình huống thoáng qua; ít phổ biến hơn, chúng là một triệu chứng nghiêm trọng và suy nhược, phát sinh do các điều kiện liên quan đến lâm sàng.

Các tính năng

Tùy thuộc vào yếu tố kích hoạt, những cơn đau ở ngón tay có thể là:

Nhói, đó là dữ dội và đập mạnh;
Tương tự như chuột rút;
Một sự xen kẽ giữa những cơn đau mạnh mẽ và những khoảnh khắc của sự chữa lành rõ ràng;
Bằng với pin pricks hoặc cú sốc điện nhỏ.

Ngoài việc ảnh hưởng đến ý nghĩa của những cơn đau ở ngón tay, các yếu tố nguyên nhân cũng đóng một vai trò quan trọng trong bối cảnh khác: vị trí và số lượng ngón tay đau khổ. Trên thực tế, nó phụ thuộc hoàn toàn vào các yếu tố kích hoạt sự tham gia của một ngón tay chính xác, một nhóm ngón tay hoặc tất cả các ngón tay.

Làm thế nào phổ biến là bị đau ở ngón tay?

Những cơn đau ở ngón tay là một triệu chứng phổ biến; trên thực tế, rất hiếm khi gặp những cá nhân chưa bao giờ cảm thấy đau ở ngón tay ít nhất một lần trong đời.

nguyên nhân

Thông thường, những cơn đau ở ngón tay là phản ứng với chấn thương ở ngón tay hoặc bàn tay ; hiếm hơn, chúng là kết quả của các điều kiện y tế không chấn thương ảnh hưởng đến dây thần kinh, cơ, khớp và / hoặc xương của ngón tay hoặc, nói chung hơn, của cơ thể con người.

Đau ở ngón tay: nguồn gốc chấn thương

Trong số các nguyên nhân chấn thương chính của đau ở ngón tay, nổi bật:

Gãy xương bàn chân .
Chúng thường là kết quả của chấn thương thể thao hoặc công việc.
Các môn thể thao dễ bị đau ở ngón tay, do gãy một hoặc nhiều phalang, là bóng bầu dục, bóng chuyền, bóng rổ và bóng đá Mỹ; Mặt khác, đối với công việc có nguy cơ, có tất cả các hoạt động công việc nặng nhọc, trong đó việc sử dụng tay là rất cần thiết (ví dụ: công nhân xây dựng, khuân vác, công nhân kho, v.v.).
Vết thương trên da ở một hoặc nhiều ngón tay
Chúng thường là kết quả của việc cắt giảm do sử dụng dao, kéo hoặc một số công cụ không phù hợp cho các công việc được gọi là "tự làm".
Nhiễm trùng với một hoặc nhiều ngón tay .
Giọng nói này thuộc về tất cả các vết thương ở ngón tay do sự kiện bạo lực, nhưng nó không gây ra gãy xương hoặc làm gián đoạn sự liên tục của các mô da (tức là cung cấp vết thương).
Ví dụ về các sự kiện bạo lực liên quan đến sự lây nhiễm của một hoặc nhiều ngón tay là: việc nghiền nát một hoặc nhiều ngón tay trong ngăn kéo hoặc cửa, va chạm bạo lực của một hoặc nhiều ngón tay với một đối tượng và chấn thương thể thao hoặc công việc bằng cấp nhỏ trên tay.

Bỏng trên một hoặc nhiều ngón tay .
Chúng là những vết thương mà mức độ nghiêm trọng của hậu quả thay đổi tùy theo mức độ và mức độ của vết bỏng.
Bỏng ở ngón tay là rất phổ biến trong nhà.
Bệnh móng tay .
Một số ví dụ về các bệnh về móng liên quan đến đau ở ngón tay là: onycholysis, onychodosis, onychodystrophy, onychophagia, paronychia, onychomycosis và onychogryphosis.
Bọ xít và côn trùng cắn .
Những sự kiện chấn thương này chịu trách nhiệm cho các quá trình viêm, đôi khi kết hợp với các quá trình truyền nhiễm, gây ra, như thường lệ, một cảm giác đau đớn ít nhiều dữ dội.

Đau ở ngón tay: nguồn gốc không chấn thương

Trong số các điều kiện không chấn thương liên quan đến đau ở ngón tay, bao gồm:

Viêm xương khớp hoặc viêm xương khớp . Đó là tình trạng viêm của khớp, rút ra từ sự thoái hóa tiến triển của sụn khớp.
Viêm khớp gây đau ở ngón tay khi nó ảnh hưởng đến khớp metacarpophalangeal và khớp liên sườn (xem viêm xương khớp ở tay).
Viêm khớp dạng thấp . Đó là tình trạng viêm của nang khớp của khớp di động, do sự cố của hệ thống miễn dịch (viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn).
Giống như viêm khớp ở tay, viêm khớp dạng thấp là nguyên nhân gây đau ở ngón tay khi nó chạm vào các khớp metacarpophalangeal và interphalangeal.

Một số bệnh loạn dưỡng cơ . Loạn dưỡng cơ là các bệnh di truyền, sự hiện diện của nó gây ra sự suy yếu của các cơ, sau đó là một khuyết tật tiến triển.
Loạn dưỡng cơ có khả năng gây đau ở ngón tay là: loạn dưỡng cơ Duchenne, loạn dưỡng cơ Becker và bệnh cơ xa của Welander.
Bệnh đa xơ cứng . Đây là một bệnh mãn tính và vô hiệu hóa, phát sinh do sự suy thoái tiến triển của myelin thuộc về các tế bào thần kinh của hệ thống thần kinh trung ương.
Do đó, trong bối cảnh đa xơ cứng, những cơn đau ở ngón tay là kết quả của một vấn đề về thần kinh.
Hội chứng ống cổ tay . Đó là tập hợp các triệu chứng và dấu hiệu phát sinh do sự chèn ép của dây thần kinh giữa ở cổ tay, chính xác là nơi nó định vị cái gọi là dây chằng ngang (ống cổ tay).
Ở cấp độ của các ngón tay, hội chứng ống cổ tay gây đau ở ngón tay cái, ngón trỏ, giữa và một phần của ngón đeo nhẫn.
Sự hình thành mụn cóc trên da ngón tay. Các mụn cóc trên da là sự phát triển lành tính của da, với màu vàng xám và hình bán nguyệt hoặc hình bầu dục, thường được hình thành ở mu bàn tay, quanh móng tay và lòng bàn chân.
U nang gân hoặc u nang hoạt dịch nằm trên ngón tay của bàn tay. Kích thước cực kỳ thay đổi, các nang gân bị sưng lên, chứa đầy chất lỏng, có vị trí đào tạo điển hình gần với gân (chính xác là trên vỏ gân) hoặc khớp di động (chính xác là trên các nang khớp).
Các u nang gân nằm trên các ngón tay của bàn tay gây ra đau ở ngón tay, khi chúng phát sinh gần một đầu dây thần kinh và gây ra nghiền nát.
Hội chứng De Quervain hoặc bệnh viêm bao hoạt dịch của De Quervain . Đó là một tình trạng đau đớn sau sự kích thích của vỏ bao hoạt dịch, bao gồm các gân của cơ bắt cóc dài và duỗi ngắn của ngón tay cái.
Trong hội chứng De Quervain, đau nhức chỉ ảnh hưởng đến phần cơ bản của ngón tay cái.
Khối u nằm trên ngón tay. Sự liên quan giữa các khối u và đau ở ngón tay là rất hiếm, bởi vì sự hình thành của khối u chắc chắn không thường xuyên bắt đầu từ một trong các cấu trúc xương hoặc dây thần kinh cấu thành các chi của các chi trên.

Hiện tượng Raynaud . Đó là hiện tượng mạch máu đặc biệt, do sự co thắt quá mức của các mạch máu ngoại biên, có sự giảm cung cấp máu cho: ngón tay và bàn chân, chóp mũi, thùy tai và lưỡi.
Cơn đau ở ngón tay do hiện tượng Raynaud có thể có cường độ đáng kể, rất nhiều điều gây khó chịu cho những người là nạn nhân.
Hợp đồng của Dupuytren hoặc bệnh Dupuytren . Đó là một bệnh của bàn tay, gây ra sự uốn cong vĩnh viễn (hoặc độ cong) của một hoặc nhiều ngón tay về phía cái gọi là lòng bàn tay.
Bệnh Dupuytren có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tay và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ngón tay nào, kể cả ngón tay cái.
Đái tháo đường . Đây là một bệnh chuyển hóa phổ biến đặc trưng bởi nồng độ glucose trong máu cao ( tăng đường huyết ).
Với sự hiện diện của bệnh đái tháo đường, những cơn đau ở ngón tay phân biệt các giai đoạn bệnh lý tiên tiến nhất, khi tăng đường huyết đã xác định sự suy giảm của các dây thần kinh ngoại biên ( bệnh thần kinh tiểu đường ).

Triệu chứng và biến chứng

Một số triệu chứng khác cũng như một số dấu hiệu có thể kèm theo đau ở ngón tay.

Dựa trên cùng một ngón tay đau, những triệu chứng và các dấu hiệu này khác nhau tùy thuộc vào tình trạng kích hoạt; điều này có nghĩa là, ví dụ, những cơn đau ở ngón tay do viêm xương khớp đi kèm với các triệu chứng khác với những triệu chứng quan sát thấy trong sự hiện diện của đau ở ngón tay do bỏng.

Đi sâu hơn vào các chi tiết của chủ đề, trong số các triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất phù hợp với sự hiện diện của đau ở ngón tay, bao gồm:

Tê và ngứa ran.
Liên quan đến đau ở ngón tay: đái tháo đường, bệnh Dupuytren, hiện tượng Raynaud, hội chứng ống cổ tay và bệnh đa xơ cứng.
Khó khăn trong các đối tượng thách thức, viết, đánh máy, vv
Liên quan đến những cơn đau ở ngón tay: Bệnh Dupuytren, viêm khớp ở tay, viêm khớp dạng thấp, hội chứng De Quervain và bệnh loạn dưỡng cơ.
Cảm giác cứng khớp.
Liên quan đến đau ở ngón tay ở bàn tay: viêm khớp ở tay và viêm khớp dạng thấp.
Sưng.
Liên quan đến đau ở ngón tay trong: gãy xương, bầm tím và vết cắn hoặc côn trùng cắn.
Sự hiện diện của khối máu tụ.
Liên quan đến đau ở ngón tay trong: gãy xương và bầm tím.
Chảy máu.
Liên quan đến đau ở ngón tay trong: tổn thương da và bỏng.
Sự hiện diện của mụn nước.
Liên kết với những cơn đau ở ngón tay trong: bỏng.
Dấu hiệu nhiễm trùng.
Liên quan đến đau ở ngón tay trong: vết thương ngoài da và bỏng.
Đau trong các cử động của ngón tay.
Liên quan đến đau ở ngón tay: viêm khớp ở tay, u nang gân, viêm khớp dạng thấp và hội chứng De Quervain.
Bệnh teo cơ.
Liên quan đến đau ở ngón tay trong: loạn dưỡng cơ, viêm khớp ở tay và viêm khớp dạng thấp.
Sự hiện diện của các nốt sờ mềm hoặc cứng.
Liên quan đến đau ở ngón tay trong: u nang gân và khối u.
Sự hiện diện của các nốt Heberden.
Liên quan đến đau ở ngón tay ở bàn tay: viêm khớp ở tay và viêm khớp dạng thấp.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ?

Đau ở ngón tay là triệu chứng nên lo lắng và khiến người liên quan phải tham khảo ý kiến bác sĩ khi:

Tôi đã tồn tại được vài ngày;
Cường độ của họ, thay vì cải thiện, tiếp tục xấu đi;
Họ xuất hiện vì những lý do rõ ràng không thể giải thích được;
Chúng có liên quan đến các triệu chứng của một mối liên quan lâm sàng nhất định (ví dụ khó cầm vật, mất máu nghiêm trọng, hiện diện của bệnh tiểu đường, v.v.);
Mặc dù điều trị, họ vẫn tiếp tục tồn tại mà không đề cập đến cường độ giảm dần.

Nói chung, các bệnh nhiễm trùng ở ngón tay, vết cắt ở bàn tay, bỏng độ một ở ngón tay và các trường hợp tương tự khác có cùng liên quan đến lâm sàng tạo ra đau tay thoáng qua, không cần tư vấn bác sĩ hoặc liệu pháp cụ thể.

Các biến chứng

Bất kỳ biến chứng nào có thể ảnh hưởng đến một cá nhân bị đau ở ngón tay đều có thể phụ thuộc vào:

Một nguyên nhân nghiêm trọng (ví dụ: khối u, bỏng độ ba, bỏng độ bốn, v.v.);
Thất bại trong việc điều trị một tình trạng kích hoạt, mà việc giải quyết đòi hỏi phải điều trị cụ thể.

chẩn đoán

Khi những cơn đau ở ngón tay là một mối quan tâm và / hoặc nguồn gốc của chúng rõ ràng là không rõ, cần phải tiến hành một loạt các cuộc điều tra chẩn đoán, để theo dõi kích hoạt, hiểu mức độ nghiêm trọng của vấn đề và cuối cùng, lên kế hoạch trị liệu thích hợp nhất .

Chẩn đoán nguyên nhân đau ở ngón tay luôn bắt đầu từ một lịch sử y tế hoàn chỉnh, kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và tường thuật triệu chứng của bệnh nhân; do đó, dựa trên thông tin xuất hiện từ 3 đánh giá đầu tiên này, có thể tiếp tục với:

Xét nghiệm máu ;
Kiểm tra X quang đề cập đến bàn tay và các ngón tay đau khổ (X-quang, cộng hưởng từ hạt nhân và / hoặc TAC);
Điện cơ ;
Một chuyến thăm thần kinh .

Tại sao điều quan trọng là khám phá các nguyên nhân gây ra?

Biết nguyên nhân gây đau ở ngón tay là rất quan trọng, bởi vì nó cho phép bạn lên kế hoạch trị liệu thông qua đó bạn có thể được chữa lành (hoặc ít nhất là cải thiện triệu chứng).

liệu pháp

Trong sự hiện diện của đau ở ngón tay, điều trị được sử dụng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Trong thực tế, điều này có nghĩa là những cơn đau ở ngón tay do gãy xương phalangeal đòi hỏi phải điều trị khác hơn là đau ở ngón tay do đái tháo đường.

Ví dụ về điều trị chống đau ở ngón tay

Nếu những cơn đau ở ngón tay là do gãy phalang, việc điều trị bao gồm: áp dụng một miếng thạch cao hoặc nẹp cứng trên các ngón tay bị ảnh hưởng, phần còn lại của bàn tay bị ảnh hưởng, giảm đau để giảm đau và vật lý trị liệu sau khi đã thực hiện được mô sẹo .
Nếu cơn đau ở ngón tay phụ thuộc vào bệnh thần kinh tiểu đường, bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ tất cả các phương pháp điều trị được chỉ định trong trường hợp đái tháo đường (chế độ ăn uống hợp lý, tập thể dục, giảm cân, v.v.).
Nếu cơn đau ở ngón tay xuất phát từ vết bầm tím, liệu pháp này rất đơn giản và bao gồm việc chườm đá, để làm giảm cảm giác đau đớn.

Nếu cơn đau ở ngón tay có liên quan đến bệnh nấm móng, việc điều trị liên quan đến việc sử dụng thuốc chống nấm để sử dụng tại chỗ hoặc sử dụng toàn thân và đặc biệt chú ý đến vệ sinh của móng.
Nếu đau ở ngón tay phụ thuộc vào viêm khớp ở tay, việc điều trị có thể thay đổi từ bảo tồn sang phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thoái hóa sụn khớp. Trong số các phương pháp điều trị bảo tồn, việc áp dụng băng, sử dụng NSAID, vật lý trị liệu và tiêm corticosteroid nổi bật; Tuy nhiên, trong số các phương pháp điều trị phẫu thuật là phẫu thuật nội soi khớp, phẫu thuật nội soi khớp và cắt xương.

tiên lượng

Như một quy luật, những cơn đau ở ngón tay xuất phát từ những nguyên nhân có liên quan lâm sàng khiêm tốn (ví dụ: nhiễm trùng ngón tay) sẽ lành trong một thời gian ngắn, không có hậu quả; ngược lại, những cơn đau ở ngón tay do vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hoặc tình trạng khó chữa (ví dụ viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp ở tay) có một quá trình không chắc chắn hơn, liên quan đến việc điều trị lâu dài và / hoặc dẫn đến hậu quả khó chịu.

Về cơ bản, do đó, tiên lượng trong sự hiện diện của đau ở ngón tay phụ thuộc hoàn toàn vào yếu tố kích hoạt.