Thiếu máu có hại

Thiếu máu ác tính là gì?

Thiếu máu có hại là một dạng thiếu máu do thiếu vitamin B12 . Một khi khá phổ biến và khó điều trị, chứng thiếu máu đặc biệt này đã chiến thắng tính từ gây hại cho khả năng gây ra thiệt hại nghiêm trọng và các tác động có hại quan trọng. May mắn là ngày nay, thiếu máu ác tính đã trở nên khá hiếm và dễ điều trị.

nguyên nhân

Thiếu máu có thể phát triển vì nhiều lý do, nhưng hầu hết thời gian tại nguồn gốc của vấn đề là sự thiếu hụt hấp thu vitamin B12. Đặc biệt, thiếu máu ác tính thường được gây ra bởi sự vắng mặt của cái gọi là yếu tố nội tại, một glycoprotein cần thiết cho sự hấp thụ thích hợp của vi chất dinh dưỡng nói trên. Chất này được tiết ra bởi các tế bào thành phần của dạ dày, trong đó khoảng 90% bệnh nhân bị thiếu máu ác tính bị tấn công và phá hủy bởi các kháng thể bất thường, cũng có thể ảnh hưởng trực tiếp đến yếu tố nội tại, ngăn chặn sự liên kết của nó với vitamin hoặc thụ thể đường ruột . Trong những trường hợp này, chúng ta nói về viêm dạ dày tự miễn hoặc loại A, một quá trình viêm mãn tính ảnh hưởng đến niêm mạc dạ dày, làm giảm chức năng của nó.

Viêm dạ dày teo cũng có thể có nguồn gốc không miễn dịch, ví dụ như sự tồn tại của nhiều loại viêm dạ dày mãn tính, bao gồm nhiễm trùng helicobacter pylori (viêm dạ dày teo loại B).

Các yếu tố nguy cơ thiếu máu ác tính

Người lớn và người cao tuổi, tiền sử gia đình mắc bệnh thiếu máu ác tính, dân tộc Bắc Âu, sự hiện diện đồng thời của các rối loạn tự miễn dịch nội tiết, như bệnh Addison, viêm tuyến giáp mãn tính, bệnh Graves, suy tuyến cận giáp, suy tuyến yên, suy nhược cơ tim, suy nhược, bạch biến.

Được biết, bệnh nhân thiếu máu ác tính có nguy cơ ung thư dạ dày tăng gấp ba lần.

By-Pass và Gastric Resutions

Trong điều kiện bình thường, nhờ sự hiện diện của yếu tố nội tại, vitamin B12 được hấp thụ ở phần dưới của ruột non, được gọi là hồi tràng. Do đó, phẫu thuật cắt bỏ đặc điểm này, sau nhiều năm, có thể dẫn đến sự thiếu hụt vitamin B12 và hậu quả là thiếu máu ác tính.

Điều tương tự cũng đúng khi dạ dày hoặc một phần của chúng (cắt dạ dày) được cắt bỏ, hoặc khi sử dụng ống thông dạ dày để giảm trọng lượng cơ thể ở những bệnh nhân béo phì nghiêm trọng; trong thực tế, trong những trường hợp như vậy, sự tổng hợp của yếu tố nội tại ở cấp độ dạ dày bị thiếu.

Thiếu lương thực

Thiếu máu có hại với lượng thức ăn giảm đã trở nên đặc biệt hiếm gặp; Những người tiếp xúc nhiều nhất với nguy cơ này là những người ăn chay nghiêm ngặt và nghèo khổ, đặc biệt nếu họ là người cao tuổi (do hiệu quả tiêu hóa và hấp thu thấp hơn).

Vitamin B12 trong thực phẩm

Vitamin B12 chủ yếu có trong thực phẩm thịt, trong khi trong cơ thể con người nó tập trung ở gan, nơi một vài lượng dự trữ mg đáp ứng nhu cầu của nó trong thời gian dài (lên đến ba đến năm năm). Không có gì đáng ngạc nhiên, trước khi vitamin này được phát hiện và phân lập, thiếu máu ác tính đã được điều trị bằng một lượng lớn gan bò sống. Ngày nay, B12 được sản xuất trong phòng thí nghiệm bằng cách lên men vi khuẩn; theo cách tương tự, một lượng nhỏ được tạo ra bởi một số vi sinh vật sống trong ruột người.

Hấp thu Vitamin B12

Ở cấp độ dạ dày, với sự hiện diện của một lượng axit hydrochloric đủ, vitamin B12 có trong thực phẩm được giải phóng và liên kết kịp thời với polypeptide nước bọt R. Sau khi đến tá tràng, phức hợp này bị hòa tan bởi các protease tụy và vitamin B12 liên kết với yếu tố này nội tại của Castle được tiết ra bởi các tế bào thành dạ dày. Sự hấp thu của phức hợp này là qua trung gian thụ thể và xảy ra ở hồi tràng. Một phần rất nhỏ được hấp thụ bởi sự khuếch tán đơn giản (khoảng một hoặc hai phần trăm) và điều này giải thích sự hữu ích của việc uống, miễn là chúng khá cao và đủ gần nhau.

Các nguyên nhân có thể khác

Thiếu máu có hại cũng có thể xuất phát từ nhiễm H. pylori mạn tính hoặc do ức chế axit dạ dày bằng thuốc chống loét (thuốc đối kháng H2, thuốc ức chế bơm proton).

Cuối cùng, nhiễm trùng đường ruột từ ký sinh trùng (như botriocephalic ăn giun tiêu thụ vitamin) và các hội chứng kém hấp thu khác nhau (do bệnh celiac, bệnh Crohn, v.v.), có thể dẫn đến thiếu vitamin B12.

Dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng

Phần lớn bệnh nhân bị thiếu máu ác tính có nồng độ gastrin trong huyết thanh tăng cao, một loại hormone do dạ dày tiết ra để tăng tiết dịch dạ dày, thường không có hoặc thiếu ở những đối tượng này.

Trong một thiếu máu ác tính, viêm lưỡi teo (viêm lưỡi Hunter) thường được quan sát, trong đó niêm mạc lưỡi trơn và đỏ ở các cạnh và ở đầu. Bệnh nhân phàn nàn về parageusia, đó là một nhận thức thay đổi về hương vị.

Trong tình trạng thiếu máu ác tính, da và màng cứng có thể bị vàng da nhẹ, gây ra bởi sự dị hóa của các tế bào hồng cầu, với sự gia tăng nồng độ của bilirubin gián tiếp trong huyết thanh. Tuy nhiên, màu sắc có xu hướng nhợt nhạt và bệnh nhân phàn nàn về khó tập trung, hypochlorhydria hoặc achlorhydria, khó chịu, đau đầu, trầm cảm, rối loạn thăng bằng và giảm các khoa tâm thần (khó tập trung, thiếu hụt trí nhớ).

Trong các hình thức nghiêm trọng nhất và được điều trị không đầy đủ, thiếu máu ác tính cũng ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh, với dị cảm lây lan chủ yếu ở tứ chi và giảm nhận thức về cơn đau.

Thiếu máu có hại thuộc nhóm thiếu máu megaloblastic, vì nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tế bào hồng cầu, có thể tích tăng lên rất nhiều, với tuổi thọ ngắn và ít hơn nhiều so với bình thường.