Mãn kinh sớm là gì?
Mãn kinh được xác định sớm khi nó xảy ra trước 40 tuổi. Tình trạng này có thể tự phát hoặc gây ra bởi một số phương pháp điều trị y tế, chẳng hạn như hóa trị hoặc phẫu thuật (cắt bỏ buồng trứng, cắt tử cung ...).
Thông tin chung về phương pháp điều trị có sẵn
Thật không may, hiện không có phương pháp điều trị nào có sẵn để khôi phục hoạt động buồng trứng thường xuyên và liên tục. Ngoài ra, trong trường hợp điều trị ức chế miễn dịch hoặc corticosteroid, được đề xuất cho các trường hợp suy buồng trứng sớm (POF) trên cơ sở tự miễn dịch, kết quả tạo ra đã gây thất vọng, đặc biệt là nếu xem xét các tác dụng phụ tiềm ẩn. Một thời gian dài sau mãn kinh được mong đợi cho những phụ nữ bị mãn kinh sớm; Vì lý do này, so với phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh ở độ tuổi 50, họ có nguy cơ gia tăng hậu quả - chẳng hạn như khởi phát sớm bệnh loãng xương hoặc các vấn đề về tim mạch - liên quan đến sự thay đổi trong cân bằng nội tiết tố. Vì những lý do này, mục tiêu của trị liệu là cung cấp cho bệnh nhân chất lượng cuộc sống tốt, đồng thời thực hiện các biện pháp hiệu quả để giảm nguy cơ mắc các bệnh đặc biệt, đặc biệt là liên quan đến thiếu hụt estrogen. Các triệu chứng và rủi ro đối với sức khỏe có thể được quản lý bằng các phương pháp tương tự như các phương pháp được sử dụng cho thời kỳ mãn kinh tự nhiên. Một liệu pháp hiệu quả cho các rối loạn mãn kinh sớm trước tiên phải được cá nhân hóa; một chế độ dược lý không phải lúc nào cũng cần thiết và trong mọi trường hợp, các rối loạn và biến chứng có thể liên quan đến nó phải được tính đến, nhưng trên hết là tỷ lệ lợi ích rủi ro.
Các loại điều trị khác nhau được cung cấp để làm giảm các triệu chứng bao gồm:
Liệu pháp thay thế hormone
Liệu pháp hormon thường liên quan đến việc sử dụng estrogen liên quan đến proestogen, hormone mà buồng trứng không còn có thể sản xuất với số lượng đủ. Đôi khi, điều trị cũng có thể bao gồm testosterone hoặc các dẫn xuất của nó. Sau khi có được xác nhận chẩn đoán, bác sĩ kê toa một liệu pháp được lặp lại theo chu kỳ, khoảng đến 50 tuổi, tuổi trung bình của thời kỳ mãn kinh "tự nhiên". Phác đồ điều trị (thời gian, liều lượng, v.v.) phải được đánh giá cẩn thận với bác sĩ chuyên khoa và cân đối với từng bệnh nhân. Liệu pháp estrogen giúp ngăn ngừa loãng xương, giảm các cơn bốc hỏa, khô âm đạo và các triệu chứng khác do thiếu hụt estrogen, nhưng sẽ không phục hồi chức năng buồng trứng của trẻ vị thành niên. Thông thường, estrogen được kê đơn kết hợp với progesterone, để cung cấp thêm sự bảo vệ nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung) khỏi những thay đổi tiền ung thư có thể được gây ra bởi estrogen đơn thuần. Nếu bệnh nhân cho thấy mong muốn mang thai, bằng cách kết hợp các hormone này, người ta có thể cố gắng khôi phục chu kỳ kinh nguyệt, để tận dụng khả năng hạn chế của việc thử thai. Phương pháp điều trị nội tiết tố có thể được quản lý dưới các hình thức khác nhau: thuốc viên, gel, miếng dán được bôi lên da hoặc vòng âm đạo có sẵn, được thay thế sau một vài tháng. Ở phụ nữ lớn tuổi, liệu pháp thay thế kết hợp lâu dài có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch (đau tim và đột quỵ) và ung thư vú. Trong những trường hợp này, các chuyên gia khuyên bạn nên theo liệu pháp hormone với liều thấp nhất có hiệu quả, trong thời gian ngắn nhất. Tuy nhiên, ở những phụ nữ trẻ bị suy buồng trứng sớm, lợi ích của liệu pháp thay thế hormone thường cao hơn những rủi ro tiềm ẩn.
Thuốc tránh thai
Trong giai đoạn chuyển tiếp, trong đó chu kỳ kinh nguyệt vẫn còn ở dạng không đều, bác sĩ có thể chỉ định dùng thuốc tránh thai để giảm bớt các triệu chứng mãn kinh và giảm khả năng bắt đầu kinh nguyệt. Thuốc cũng thỏa mãn nhu cầu tránh thụ thai ngoài ý muốn nếu người phụ nữ không muốn có con.
thuốc chống trầm cảm
Các chất ức chế serotonin có chọn lọc (SSRI) và một số loại thuốc liên quan đã cho thấy hiệu quả tốt trong việc kiểm soát các triệu chứng, chẳng hạn như bốc hỏa, ở hơn 60% phụ nữ.
Gel, kem và chất bôi trơn
Chúng là phương pháp điều trị cục bộ phù hợp để ngăn ngừa hoặc làm giảm khô âm đạo.
Điều trị vô sinh
Hỗ trợ kỹ thuật sinh sản để giải quyết vô sinh
Vô sinh là một biến chứng phổ biến trong trường hợp mãn kinh sớm và hiếm khi có phương pháp điều trị hiệu quả để khôi phục khả năng sinh sản ở phụ nữ mắc bệnh này. Tuy nhiên, theo một số nghiên cứu, khoảng 1/10 phụ nữ được chẩn đoán mãn kinh sớm tự phát có thể mang thai, vì những lý do chưa rõ ràng.
Đối với phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh sớm muốn mang thai, các lựa chọn có thể được thảo luận với sự giúp đỡ của một chuyên gia. Trong trường hợp khao khát làm mẹ mạnh mẽ, có những trung tâm chuyên biệt có thể thử một liệu pháp cảm ứng rụng trứng, được kích thích bằng cách sử dụng FSH ( hormone kích thích nang trứng), LH ( hormone luteinizing) và hCG ( gonadotropin) . Sự kết hợp của ba hormone này làm cho buồng trứng sản xuất tế bào trứng: phản ứng với các kích thích được theo dõi bằng siêu âm và cho phép đánh giá liệu chế độ trị liệu có đạt được kết quả khả quan hay không (một điều kiện đạt được dưới 10% bệnh nhân). Trong trường hợp kích thích tố hiệu quả, giao thức hỗ trợ sinh sản được áp dụng.
Các biện pháp trị liệu khác
- Khi mãn kinh sớm có liên quan đến các tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp hoặc bệnh tiểu đường, điều trị y tế thêm có thể là cần thiết.
- Như đã nhấn mạnh trước đó, phụ nữ mãn kinh sớm được tiếp xúc với mức estrogen thấp hơn trong thời gian dài hơn; điều này làm cho họ có nguy cơ mắc các bệnh như loãng xương . MOC (Computerized Bone Mineralometry), một cuộc khảo sát được thực hiện trong giai đoạn chẩn đoán, cho phép theo dõi sự suy yếu có thể của mật độ xương cơ bản; Đối với điều này, bệnh nhân nên lặp lại phân tích ít nhất hai năm một lần.
Ngoài ra, để ngăn chặn quá trình khử khoáng xương, có thể sử dụng:
- Bổ sung canxi và vitamin D;
- Một hoạt động thể chất liên tục, mà - đặc biệt là nếu không khí mở - có thể giúp duy trì các mô xương khỏe mạnh và cải thiện tâm trạng;
- Trong trường hợp loãng xương và nguy cơ gãy xương cao, điều trị toàn thân có thể được sử dụng.
phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa mãn kinh sớm?
Tại thời điểm này, không có liệu pháp nào có sẵn để ngăn ngừa mãn kinh sớm.
Một số biện pháp có thể được thực hiện để giữ gìn sức khỏe nói chung và áp dụng lối sống đúng đắn:
- Một chế độ ăn uống cân bằng và ít chất béo cho phép tránh tăng cân, nói chung, đi kèm với mãn kinh sớm;
- Tập thể dục thường xuyên, tốt nhất là aerobic, cho phép bạn giữ dáng và chống tăng cân. Ngoài ra, nó có thể giúp bảo vệ khối xương và tim, và có thể chống lại các dạng viêm xương khớp liên quan đến mãn kinh và đau khớp (đặc biệt là ở tay, đầu gối và lưng).
- Để kiểm soát một số triệu chứng, có thể sử dụng thực phẩm bổ sung . Một số ví dụ là:
- Isoflavone đậu nành : giúp kiểm soát các cơn bốc hỏa;
- Vitamin D và canxi : trong trường hợp loãng xương;
- Melatonin : cho rối loạn giấc ngủ;
- Axit béo omega 3 : chống lại cholesterol cao.
- Tránh hút thuốc và rượu : hút thuốc và lạm dụng rượu là những yếu tố rủi ro có khả năng dự đoán thời kỳ mãn kinh, vì vậy hãy giảm thiểu chúng.
