tổng quát
Xét nghiệm nước tiểu, hay xét nghiệm nước tiểu, là một xét nghiệm chẩn đoán cho phép đánh giá các đặc tính hóa học, vật lý và kính hiển vi của nước tiểu .
Trong số các đặc điểm được phân tích trong quá trình phân tích nước tiểu, bao gồm: màu sắc, mùi, trọng lượng riêng, pH, protein, glucose, ketone, v.v.
Xét nghiệm nước tiểu là một xét nghiệm không đau và không có rủi ro.
Đánh giá ngắn về thận
Trong hai, thận là cơ quan chính của hệ thống tiết niệu (hoặc bài tiết).
Bộ máy bài tiết là tập hợp các cơ quan và cấu trúc giải phẫu chịu trách nhiệm sản xuất và đào thải nước tiểu .
Trở về thận, những cái này nằm trong khoang bụng, ở hai bên của đốt sống ngực cuối cùng và đốt sống thắt lưng đầu tiên; chúng đối xứng và có hình dạng rất gợi nhớ đến một hạt đậu.
Các chức năng quan trọng nhất của thận là:
- Lọc các chất thải, các chất có hại và các chất lạ trong máu và chuyển chúng thành nước tiểu;
- Điều chỉnh cân bằng nước muối của máu;
- Điều chỉnh cân bằng axit-bazơ của máu;
- Sản xuất hormone erythropoietin.
Đi tiểu là gì?
Phân tích nước tiểu, còn được gọi là phân tích nước tiểu, là một xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện trong phòng thí nghiệm để phân tích các đặc tính hóa học, vật lý và kính hiển vi của nước tiểu của một cá nhân.
Phân tích nước tiểu bao gồm một loạt các đánh giá được sử dụng để phát hiện và đo lường các hợp chất khác nhau có trong mẫu nước tiểu.
sử dụng
Bác sĩ kê đơn kiểm tra nước tiểu:
- Để đánh giá sự hiện diện của một bệnh hoặc nhiễm trùng trong đường tiết niệu.
Điều đáng ghi nhớ là các triệu chứng điển hình của nhiễm trùng tiết niệu: nước tiểu có màu sắc không tự nhiên, nước tiểu ác tính, đau khi đi tiểu, khó tiểu, đau ở bên phải hoặc đau ở bên trái, tiểu ra máu (tiểu máu) và sốt.
- Để đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị cho các tình trạng như tiểu đường, sỏi thận, nhiễm trùng tiết niệu, tăng huyết áp, bệnh thận hoặc bệnh gan.
- Để hoàn thành một đánh giá y tế cẩn thận. Trong những tình huống này, phân tích nước tiểu là một xét nghiệm thông thường và cung cấp thông tin hữu ích về tình trạng sức khỏe chung của một cá nhân.
- Trước khi phẫu thuật. Trong những trường hợp như vậy, phân tích nước tiểu là một phần của các xét nghiệm trước phẫu thuật, chẳng hạn như xét nghiệm máu, điện tâm đồ, đo huyết áp, v.v.
- Để hiểu nguồn gốc của các triệu chứng như đau bụng dai dẳng, đau lưng dai dẳng, tiểu ra máu và đau khi đi tiểu.
Các thông số được phân tích
Phân tích nước tiểu bao gồm phân tích các đặc tính vật lý, hóa học và kính hiển vi của mẫu nước tiểu.
ĐẶC ĐIỂM VẬT LÝ
Khi đề cập đến các đặc điểm vật lý của mẫu nước tiểu, các bác sĩ tham khảo các thông số khác nhau của chất lỏng được kiểm tra, bao gồm:
- Màu sắc . Màu sắc là một thông số có thể thay đổi do chế độ ăn uống, một bệnh cụ thể, một lượng dược phẩm nhất định, v.v.;
- Độ trong / độ đục . Độ trong và độ đục của mẫu nước tiểu phụ thuộc vào sự hiện diện của vi khuẩn, hồng cầu, tinh trùng (ở người), các chất ở dạng tinh thể, chất nhầy v.v.
- Mùi . Mùi nước tiểu là một đặc tính có thể thay đổi trong sự hiện diện của một số bệnh, bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn và bệnh tiểu đường;
- Trọng lượng riêng . Nó đề cập đến mật độ của một mẫu nước tiểu. Nó là một chỉ số về tỷ lệ giữa lượng nước có trong mẫu nước tiểu và lượng chất hòa tan.
ĐẶC ĐIỂM HÓA CHẤT
Phân tích hóa học của mẫu nước tiểu cung cấp thông tin về:
- Độ pH .
Nó là chỉ số về mức độ axit và mức độ cơ bản;
- Nồng độ protein .
Trong nước tiểu của một cá nhân khỏe mạnh, protein thường không có chất;
- Nồng độ glucose .
Glucose là đường có trong máu. Trong nước tiểu của một người khỏe mạnh, glucose ở nồng độ tối thiểu hoặc bị thiếu hoàn toàn;
- Nồng độ nitrit .
Sự hiện diện của nitrite trong nước tiểu có nghĩa là nhiễm trùng vi khuẩn có khả năng xảy ra;
- Số lượng bạch cầu esterase .
Leukocyte esterase là một enzyme được sản xuất bởi bạch cầu và theo quy luật, không có trong nước tiểu.
- Nồng độ của ketone .
Ketone được tìm thấy trong nước tiểu bất cứ khi nào cơ thể con người sử dụng chất béo như một nguồn năng lượng gần như độc quyền. Một lượng lớn ketone trong nước tiểu là điển hình của các tình trạng như nhiễm toan đái tháo đường, nôn mửa nghiêm trọng hoặc đói.
- Sự hiện diện của bilirubin .
Bilirubin là một sắc tố màu vàng, chứa trong mật; mật là một chất lỏng tiêu hóa được sản xuất bởi gan.
Trong nước tiểu của một người khỏe mạnh, không có bilirubin.
ĐẶC ĐIỂM MICROSCOPIC
Phân tích kính hiển vi của mẫu nước tiểu cung cấp thông tin liên quan đến:
- Sự hiện diện của tinh thể .
Trong nước tiểu của một đối tượng khỏe mạnh, số lượng tinh thể nhỏ; số lượng lớn, thay vào đó, có thể chỉ ra một bệnh đường tiết niệu.
- Sự hiện diện của vi khuẩn, ký sinh trùng và / hoặc nấm men .
Trong nước tiểu của một cá thể khỏe mạnh, không có vi khuẩn cũng không ký sinh trùng hay thậm chí là nấm men;
- Sự hiện diện của cái gọi là " diễn viên ".
Các "phôi" là các cụm nhỏ của hồng cầu, bạch cầu, chất béo và / hoặc protein. Phát hiện cuối cùng của họ có thể có nghĩa là một bệnh thận đang được tiến hành;
- Sự hiện diện của hồng cầu và / hoặc bạch cầu .
Trong nước tiểu của những người khỏe mạnh, các tế bào hồng cầu và bạch cầu không có. Phát hiện cuối cùng của họ là chỉ dẫn về các điều kiện khác nhau;
- Sự hiện diện của tế bào vảy .
Việc tìm thấy các tế bào vảy có thể có nghĩa là mẫu nước tiểu được thu thập không tinh khiết. Sự hiện diện của các tế bào vảy là một lý do hợp lệ để lặp lại xét nghiệm nước tiểu.
sự chuẩn bị
Để chuẩn bị cho việc đi tiểu, một cá nhân phải:
- Tránh ăn thực phẩm có thể làm thay đổi màu sắc của nước tiểu của bạn. Trong số các thực phẩm chính được khuyên chống lại là quả mâm xôi, củ cải đường và đại hoàng;
- Ngừng mọi phương pháp điều trị dược lý dựa trên vitamin B (n đặc biệt B2), thuốc lợi tiểu, rifampin, phenytoin, phenazopyridine, chloroquine, levodopa, nitrofurantoin, triamterene hoặc fenotiaziana;
- Giới thiệu tốt nhất là nhịn ăn;
- Tránh tập thể dục cường độ cao trước khi thử nghiệm;
- Uống nhiều nước, để cung cấp một mẫu có lượng nước tiểu đầy đủ.
Để biết chi tiết tất cả các trường hợp, thực phẩm và hành vi có thể bằng cách nào đó có thể thay đổi kết quả của việc đi tiểu, tốt nhất là liên hệ với bác sĩ của bạn và hỏi anh ta về những câu hỏi ít rõ ràng hơn.
phương pháp
Phân tích nước tiểu được chia thành hai phần: phần dành riêng cho việc lấy mẫu nước tiểu và phần dành riêng cho việc phân tích mẫu được lấy .
Phần dành riêng cho việc thu thập mẫu có thể được thực hiện tại nhà hoặc tại trung tâm y tế-bệnh viện nơi tổ chức đánh giá phòng thí nghiệm trong tương lai. Để thu thập (và lưu trữ) nước tiểu, bệnh nhân phải sử dụng hộp nhựa đặc biệt, được cung cấp nắp đậy kín khí để ngăn nước tiểu thoát ra ngoài.
Từ mô tả này, khá rõ ràng rằng phần đầu tiên dành cho những người phải trải qua kiểm tra nước tiểu.
Không giống như phần trước, giai đoạn thứ hai này hoàn toàn phụ thuộc vào các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm và bác sĩ có nhiệm vụ phân tích và đánh giá mẫu nước tiểu.
CÁC PHƯƠNG THỨC CHÍNH CỦA THU THẬP ĐÔ THỊ
Đo lường một số thông số đòi hỏi việc lấy mẫu nước tiểu diễn ra theo một cách nhất định.
Vì vậy, cách thu thập nước tiểu phụ thuộc chủ yếu vào mục đích phân tích.
Ba loại bộ sưu tập quan trọng nhất là:
- Bộ sưu tập cổ điển, cho một thử nghiệm nước tiểu cổ điển ;
- Bộ sưu tập mitto trung gian, để nuôi cấy nước tiểu ;
- Thu thập nước tiểu 24 giờ, để xét nghiệm nước tiểu 24 giờ .
EXAM CỦA ĐÔ THỊ
Một xét nghiệm nước tiểu cổ điển là một xét nghiệm diễn ra trong một cuộc kiểm tra y tế thông thường hoặc trước khi phẫu thuật.
Nó không yêu cầu các biện pháp phòng ngừa đặc biệt, ngoại trừ các khuyến nghị được chỉ ra trong chương dành riêng cho việc chuẩn bị.
Nói chung, bệnh nhân nên thu thập mẫu vào buổi sáng, ngay sau khi thức dậy, bởi vì đây là thời điểm mà khuyến nghị nhịn ăn chắc chắn được tôn trọng.
ĐÔ THỊ HOẶC LIÊN QUAN ĐẾN MITTO
Nuôi cấy nước tiểu là một loại nước tiểu có mục tiêu chính là tìm kiếm vi khuẩn, vi rút và các tác nhân truyền nhiễm khác trong nước tiểu.
Lấy mẫu yêu cầu sử dụng hộp đựng vô trùng và vệ sinh cẩn thận bàn tay và bộ phận sinh dục của bệnh nhân.
Để thực hiện đúng bài kiểm tra, điều cần thiết là:
- tránh thu thập phần đầu tiên của việc đi tiểu (độ lệch của mitto ban đầu),
- sắp xếp để thu gom trong thùng chứa vô trùng của phần tiếp theo (lưu trữ trung gian)
- kết thúc việc đi tiểu trong nhà vệ sinh (chất thải mitto cuối cùng).
Nói cách khác, việc đi tiểu để nuôi cấy nước tiểu, chỉ nên bảo tồn phần trung tâm của nó. Điều này giải thích tại sao nó cũng nói về bộ sưu tập trung gian.
Việc sử dụng chất thải mitto ban đầu là gì?
Khoảng cách từ phần đầu tiên của mitto phục vụ để xóa niệu đạo khỏi đi tiểu trước đó.
Việc bỏ qua khuyến nghị này có thể làm thay đổi kết quả của kỳ thi.
EXAM CỦA 24 GIỜ
Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ là một thực hành, như một mục tiêu cuối cùng, quan sát làm thế nào một số thông số của nước tiểu thay đổi, trong cả một ngày.
Rõ ràng, bất cứ ai trải qua thử nghiệm này phải cẩn thận để thu thập sản phẩm của mỗi lần đi tiểu.
Để thực hiện đúng bài kiểm tra, điều cần thiết là:
- Mang theo một thùng chứa nhỏ, được sử dụng để thu thập từng lần đi tiểu và một thùng chứa lớn (dung tích 4 lít), phục vụ cho việc bảo quản tất cả các câu chuyện trong 24 giờ;
- Tránh thu thập nước tiểu hàng ngày đầu tiên;
- Đánh dấu thời gian đi tiểu đầu tiên trong ngày. Sự chú ý này sẽ được sử dụng để biết khi nào nên ngừng thu thập nước tiểu, vào ngày hôm sau;
- Bắt đầu thu thập nước tiểu từ lần đi tiểu thứ hai;
- Đổ từng lần đi tiểu vào thùng chứa lớn và cất trong tủ lạnh, cho đến một thời gian ngắn trước khi đến trung tâm y tế bệnh viện nơi tiến hành phân tích;
- Làm cho lần đi tiểu cuối cùng ít nhiều cùng lúc với lần đầu tiên, rõ ràng là sau một ngày.
Để không làm thay đổi kết quả kiểm tra, không nên chạm vào các bộ phận bên trong của hộp đựng và không làm nhiễm bẩn nước tiểu với lông mu, phân, giấy vệ sinh, máu kinh nguyệt và các chất lạ khác.
Rủi ro và biến chứng
Xét nghiệm nước tiểu là một xét nghiệm chẩn đoán hoàn toàn không đau và không có rủi ro.
Kết quả tìm kiếm
Kết quả phân tích nước tiểu có sẵn sau một vài ngày.
Bảng dưới đây cho thấy sự so sánh giữa các thông số của xét nghiệm nước tiểu bình thường và các thông số của xét nghiệm nước tiểu bất thường.
| thông số | bình thường | khác thường |
màu | Giữa màu vàng nhạt và vàng đậm | Nếu nước tiểu không màu, điều đó có nghĩa là bệnh thận hoặc tiểu đường không được điều trị đang được tiến hành. Nếu nước tiểu có màu vàng mãnh liệt, điều đó có nghĩa là bệnh nhân được phân tích đang trong tình trạng mất nước. Nếu nước tiểu có màu đỏ / nâu, điều đó có nghĩa là nó có chứa dấu vết của máu (tiểu máu). Tiểu máu là biểu hiện của nhiều tình trạng, bao gồm: sỏi thận, ung thư bàng quang, suy thận, viêm thận, ung thư thận, viêm niệu đạo, viêm bàng quang, cystin niệu, ung thư tuyến tiền liệt, v.v. |
Clarity / độ đục | Limpide | Nước tiểu đục là một bất thường có thể là do sự hiện diện của mủ, bạch cầu, hồng cầu, tinh trùng, vi khuẩn, nấm men, tinh thể, chất nhầy, ký sinh trùng, vv |
mùi | Nhớ mùi hạt dẻ | Một số thực phẩm (ví dụ: măng tây), một số vitamin và kháng sinh (ví dụ: penicillin) làm thay đổi mùi nước tiểu theo một cách khác. Nếu nước tiểu có mùi ngọt, điều đó có nghĩa là bệnh nhân bị tiểu đường. Sự hiện diện của nhiễm trùng đường tiết niệu làm cho nước tiểu có mùi. |
Trọng lượng riêng | Từ 1.005 đến 1.030 | Nếu trọng lượng riêng cao hơn bình thường, điều đó có nghĩa là nước tiểu rất cô đặc. Tình trạng này đặc trưng cho các trường hợp như nôn quá nhiều, đổ mồ hôi quá nhiều, tiêu chảy hoặc sự hiện diện bất thường của glucose và protein trong nước tiểu. Nếu trọng lượng cụ thể thấp hơn bình thường, điều đó có nghĩa là nước tiểu rất loãng. Tình trạng này đặc trưng cho các tình trạng như uống quá nhiều chất lỏng, sử dụng thuốc lợi tiểu và bệnh thận nặng. |
pH | Từ 4, 6 đến 8, 0 | Có những thực phẩm (ví dụ: trái cây và các sản phẩm từ sữa) và các loại thuốc (ví dụ: thuốc kháng axit) làm thay đổi pH nước tiểu. Nước tiểu từ pH kiềm đặc biệt (do đó cao hơn 8) là đặc trưng của: nôn quá nhiều, bệnh thận, nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc hen suyễn. Nước tiểu từ pH axit đặc biệt (do đó thấp hơn 4, 6) là điển hình của các tình trạng, chẳng hạn như: bệnh phổi nghiêm trọng (ví dụ: khí phế thũng phổi), bệnh tiểu đường, quá liều aspirin, tiêu chảy nặng, tình trạng mất nước, bỏ đói hoặc lạm dụng rượu. |
Nồng độ protein | vắng mặt | Sự hiện diện của protein trong nước tiểu có thể có nghĩa là: tổn thương thận, sự hiện diện của nhiễm trùng, ung thư, tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh lupus ban đỏ hệ thống, viêm cầu thận, suy tim (hoặc suy tim), bệnh bạch cầu, ngộ độc (ví dụ: ngộ độc thủy ngân) hoặc tiền sản giật (trong trường hợp phụ nữ mang thai). |
Nồng độ glucose | 1, 15 miligam mỗi decilit (mg / dL) hoặc 60-830 micromole mỗi lít (mcmol / L) trong xét nghiệm gọi là nước tiểu 24 giờ. | Nồng độ glucose đáng kể trong nước tiểu là điển hình của bệnh tiểu đường, các vấn đề với tuyến thượng thận, tổn thương gan, chấn thương sọ não, một số loại ngộ độc và một số bệnh thận. Phụ nữ mang thai có thể có glucose trong nước tiểu, nhưng trong những tình huống này thì điều đó hoàn toàn bình thường. |
Nồng độ của ketone | vắng mặt | Sự hiện diện của ketone là một sự bất thường đặc trưng cho các tình trạng như: tiểu đường không được điều trị, chế độ ăn ít carbohydrate, đói, rối loạn ăn uống (ví dụ như chán ăn tâm thần hoặc chứng cuồng ăn), nghiện rượu và ngộ độc isopropanol. Sự hiện diện của Ketone cũng được tìm thấy ở những người không ăn trong 18 giờ trở lên. Một lượng nhỏ ketone có trong nước tiểu của phụ nữ mang thai. |
bilirubin | vắng mặt | Sự hiện diện của bilirubin đặc trưng cho các bệnh đường mật, xơ gan, sỏi mật, viêm gan, bệnh gan nói chung và các khối u gan và túi mật. |
Phân tích kính hiển vi | Vắng mặt hoặc rất ít sự hiện diện của các tế bào hồng cầu, bạch cầu và "calchi". Sự vắng mặt của vi khuẩn, nấm men, ký sinh trùng và tế bào vảy. Một lượng nhỏ tinh thể được cho phép | Sự hiện diện của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của: chấn thương thận hoặc bàng quang, sỏi thận, nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm cầu thận, ung thư thận, ung thư bàng quang và bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Sự hiện diện của các tế bào bạch cầu trong nước tiểu có thể có nghĩa là: nhiễm trùng đường tiết niệu, khối u bàng quang, viêm cầu thận, lupus ban đỏ hệ thống, viêm âm đạo (ở phụ nữ) và viêm âm đạo nam giới). Sự hiện diện của "phôi" trong nước tiểu là một đặc điểm điển hình của: viêm hoặc tổn thương ống thận, giảm cung cấp máu cho thận, ngộ độc thủy ngân, suy tim và nhiễm trùng vi khuẩn. Sự hiện diện của tinh thể trong nước tiểu có thể có nghĩa là: sỏi thận, tổn thương thận hoặc các vấn đề trao đổi chất. Một số loại tinh thể là do nhiễm trùng đặc biệt của đường tiết niệu hoặc do uống một số loại thuốc. Sự hiện diện của vi khuẩn trong nước tiểu có nghĩa là sự nhiễm vi khuẩn của hệ thống tiết niệu đang diễn ra. Sự hiện diện của nấm men trong nước tiểu có nghĩa là nhiễm trùng nấm men tiết niệu đang diễn ra. Sự hiện diện của ký sinh trùng trong nước tiểu có nghĩa là nhiễm trùng ký sinh của hệ thống tiết niệu đang diễn ra. Sự hiện diện của các tế bào vảy trong nước tiểu có nghĩa là mẫu không tinh khiết và phải được lặp lại. |
KẾT QUẢ THỰC HIỆN NÀO CÓ THỂ THAY ĐỔI?
Trong số các trường hợp có thể làm thay đổi kết quả của việc đi tiểu, bao gồm:
- Kinh nguyệt. Vì lý do rõ ràng, hoàn cảnh này chỉ liên quan đến phụ nữ;
- Các liệu pháp dược lý bao gồm uống thuốc lợi tiểu, erythromycin, trimethoprim hoặc vitamin C liều cao kết hợp với kháng sinh (ví dụ: tetracycline);
- Việc không lưu trữ đúng mẫu nước tiểu hoặc đưa nó đến phân tích trong phòng thí nghiệm với độ trễ cực cao;
- Một xét nghiệm chẩn đoán X-quang với chất cản quang, được thực hiện vào một trong 3 ngày trước khi đi tiểu.
