Chứng tăng sừng của G. Bertelli

tổng quát

Hyperkeratosis là sự dày lên của lớp biểu bì, gây ra bởi sự thay đổi định lượng của keratinocytes . Sự tăng sinh của các tế bào này - khuếch tán hoặc bị bao vây - dẫn đến hình thành ít nhiều được phát hiện trên da.

Hyperkeratosis ảnh hưởng chủ yếu đến lĩnh vực da liễu, nhưng nó cũng có thể tương quan với các sự kiện bệnh hoạn có tính chất hệ thống .

Trong một số trường hợp, rối loạn này là biểu hiện của phản ứng thích nghi của lớp biểu bì, qua đó da trở nên chống lại các căng thẳng cơ học liên tục và kéo dài theo thời gian (vì vậy, nó xảy ra, ví dụ, trong trường hợp được gọi là vết chai hoặc "vết chai" ). Trong thực tế, đó là một cơ chế bảo vệ mà cơ thể thực hiện để bảo vệ bề mặt da.

Những lần khác, hyperkeratosis là biểu hiện của các quá trình bệnh lý tại chỗ hoặc toàn thân, chẳng hạn như viêm, nhiễm trùng (ví dụ virus papilloma), tiếp xúc mãn tính với tia cực tím và rối loạn chuyển hóa .

Việc điều trị chứng tăng sừng thay đổi tùy theo bệnh tiềm ẩn, nhưng thường sử dụng thuốc mỡ, bột nhão hoặc dung dịch keratolytic, có khả năng loại bỏ và làm mềm các phần dày của da.

Làm thế nào da được thực hiện (trong ngắn hạn)

Da (hoặc da) trông giống như một tấm vải mỏng, phủ đầy lông và những khuyết điểm nhỏ. Trong thực tế, lớp này bao gồm ba lớp chính, mỗi lớp thực hiện các chức năng khác nhau và lần lượt được chia thành các vùng khác.

Biểu bì (phần bề ngoài nhất): đó là lớp biểu mô của da, đại diện cho giàn giáo bên ngoài của cơ quan này, cũng như thành phần da tiếp xúc trực tiếp với môi trường. Lớp biểu bì bao gồm một số "vùng" (từ lớp sâu nhất đến bề mặt: đáy, gai, sần, bóng và sừng) phản ánh chu kỳ sống của các tế bào biểu mô có mặt: keratinocytes . Trong lớp biểu bì, lớp sừng là lớp tế bào ngoài cùng; bao gồm 20 đến 30 laminae tế bào, giống như gạch "chồng chéo" ("vảy giác mạc") xác định sự sừng hóa của da và khả năng bảo vệ của nó. Các tế bào hình thành các laminae này không có nhân và có tính nhất quán cứng; mỗi trong số các yếu tố này được định sẵn để tách ra và trải qua quá trình giải trừ, được thay thế bằng các yếu tố mới. Lớp sừng thường tiếp xúc nhiều hơn với những lời lăng mạ cơ học: độ dày của nó rất rõ rệt, ví dụ, trên lòng bàn tay và lòng bàn chân.
Lớp hạ bì (lớp trung gian): nó được tạo thành từ mô liên kết, mềm và đàn hồi. Lớp hạ bì được bao phủ bởi mao mạch, mạch bạch huyết và các thụ thể thần kinh (lớp nhú). Hơn nữa, phần này cho phép da duy trì độ đàn hồi và căng, cho phép bảo vệ toàn bộ cơ thể (lớp lưới).
Hypodermis hoặc subcutis (lớp sâu hơn): kết nối lớp hạ bì và lớp biểu bì với các mô bên trong, cho phép neo trên cơ và xương và hỗ trợ sự bám dính của da trong quá trình vận động của cơ thể.

Cái gì

Hyperkeratosis: nó là gì?

Hyperkeratosis là một rối loạn keratin hóa trong đó sự gia tăng quá mức của keratinocytes được quan sát, tức là các tế bào tạo nên phần bề mặt nhất của da (stratum corneum).

Về mặt chủ yếu, sự thay đổi ở da xảy ra như là một phản ứng đối với một sự xúc phạm bên ngoài, chẳng hạn như căng thẳng cơ học liên tục và kéo dài hoặc hiện tượng cọ xát trên phần da cụ thể đó. Tăng sừng thực vật có thể xảy ra, ví dụ, ở dạng ngô hoặc vết chai.

Trong những trường hợp khác, rối loạn là biểu hiện của các quá trình bệnh lý, chẳng hạn như viêm, nhiễm trùng (như vi rút u nhú) và các bệnh di truyền . Hyperkeratosis cũng có thể là kết quả của việc tiếp xúc lâu dài với bức xạ mặt trời .

Keratinocytes: ghi chú ngắn gọn

Keratinocytes là những tế bào bề mặt nhất của lớp biểu bì, có tên bắt nguồn từ protein sợi, rất ổn định và kháng, mà chúng có chứa: keratin . Điều này giúp làm cho lớp ngoài của da chống lại ma sát, kích ứng và áp lực.
Keratinocytes được sinh ra từ lớp mầm và dần dần nổi lên bề mặt; trong suốt khóa học, các yếu tố này trải qua quá trình thoái hóa kết thúc bằng sự biệt hóa cuối cùng (tức là chết tế bào) và bong da .

nguyên nhân

Hyperkeratosis là một trong những dị thường thường gặp nhất của keratinization .

Điều này có thể được điều chỉnh bởi một khuynh hướng di truyền-gia đình hoặc biểu hiện tương quan với các rối loạn khác nhau với sự tham gia của da . Thông thường, chứng tăng sừng là hậu quả của viêm hoặc kích ứng mãn tính, do tiếp xúc với các kích thích cơ học, nhiễm trùng và độc hại.

Các dạng tăng sừng mắc phải, điển hình của người trưởng thành, có thể phát sinh do các bệnh địa phương hoặc nói chung, thuộc nhiều loại khác nhau (ví dụ như chuyển hóa nội tiết, ung thư, viêm, v.v.) hoặc có tính chất không xác định.

Rối loạn Keratin hóa: chúng là gì?

Sự bất thường của quá trình keratin hóa là một nhóm các bệnh về da liên quan đến lớp sừng, tức là phần bề mặt nhất của da.

Để đơn giản, những bệnh này được chia thành:

Định lượng, chẳng hạn như tăng sừng ;
Định tính, giống như các loại thuốc giảm đau và parakeratosi .

Hyperkeratosis là một tình trạng trong đó có một lớp sừng dày của lớp biểu bì. Các khu vực bị ảnh hưởng bởi quá trình này có lượng keratin rất cao. Trong hyperkeratosis, các tế bào của lớp sừng không có nhân, do đó phù hợp với tế bào học bình thường.

Hyperkeratosis: các bệnh mà nó biểu hiện là gì?

Trong lĩnh vực da liễu, chứng tăng sừng xảy ra dưới nhiều hình thức khác nhau, bao gồm:

Vết chai : có xu hướng phát triển ở các bộ phận của cơ thể tiếp xúc nhiều nhất với sự cọ xát hoặc áp lực, chẳng hạn như lòng bàn chân và lòng bàn tay. Những kích thích này gây ra sự hình thành của một lớp dày các tế bào sừng hóa tập hợp lại và đông cứng lại, tạo ra các protit đặc trưng. Đối với một số người, vết chai là sự không hoàn hảo đơn giản, đối với những người khác, sự hiện diện của họ có liên quan đến sự khó chịu và ngứa;
Bệnh chàm da : đó là tình trạng viêm da, có thể phát triển do kích ứng, tiếp xúc với các tác nhân hóa học và phản ứng dị ứng. Bệnh này có thể gây ngứa, đỏ và mụn nước nhỏ và thường bị nhầm lẫn với một bệnh viêm da khác: bệnh vẩy nến;
Lichen planus : nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của mụn mủ nhỏ bên trong miệng và, thường là do một vấn đề của hệ thống miễn dịch;
Mụn cóc : sự phát triển da nhỏ do nhiễm virut papilloma (HPV). Điều này được truyền qua tiếp xúc trực tiếp với những người đã bị mụn cóc hoặc qua các bề mặt bị ô nhiễm (ví dụ như đi chân trần trong bể bơi hoặc phòng tập thể dục);
Viêm giác mạc bã nhờn : đây là những phản ứng lành tính (không gây ung thư) xuất hiện dưới dạng lộ ra ngoài của da với màu nâu và kích thước cực kỳ khác nhau (từ một milimet đến vài cm). Những tổn thương giống như sẩn này có thể xuất hiện ở mặt, trên cánh tay hoặc trên chân. Sự hiện diện của những phần trích này không gây đau đớn; tuy nhiên, nếu có thứ gì đó kích thích họ, họ có thể gây ngứa và rất khó chịu. Nguyên nhân của tình trạng này vẫn chưa được biết, nhưng một điều kiện di truyền thuận lợi được cho là có khuynh hướng cao;
Keratosis pilare : còn được gọi là keratosis nang, là một rối loạn khá phổ biến, được đặc trưng bởi sự tích tụ keratin ở cấp độ của các lỗ chân lông, ở một số vùng da nhất định. Sự khởi đầu của keratosis pilare trùng với sự xuất hiện của giống như pinpoint, giống như hạt, nói chung là thô và sờ thấy khi chạm vào, tự nhiên có xu hướng giải quyết. Keratosis pilare có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn. Nguyên nhân chưa được biết, nhưng một hàm ý di truyền đã được đưa ra giả thuyết;
Viêm giác mạc tím : đây là một bệnh lành tính tiền ung thư được đặc trưng bởi sự hiện diện của một hoặc nhiều vảy hồng ban và sần sùi trên da, đặc biệt là ở mặt, chân, cánh tay, lưng bàn tay và da đầu. Những tổn thương này thường được gây ra bởi tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời (phơi nhiễm mãn tính) và có khả năng phát triển thành ung thư da. Đôi khi keratosis tím cũng chịu trách nhiệm cho ngứa và tổn thương màu nâu đỏ tương tự như mụn cóc.

Các hình thức đặc biệt nhất của chứng tăng sừng là:

Tăng hồng cầu biểu mô (hay ichthyosis biểu bì) : đó là một rối loạn di truyền, may mắn thay là rất hiếm, đặc trưng bởi một sự thay đổi keratinocytic nghiêm trọng;
Tăng sừng dưới da : một biến thể liên quan đến giường móng hoặc lớp da nằm dưới rìa tự do của móng. Nguyên nhân của loại tăng sừng này là các bệnh như bệnh vẩy nến hoặc nhiễm nấm. Không điều trị dẫn đến mất móng vĩnh viễn (onycholysis).

Da, nhưng không chỉ

Hyperkeratosis cũng có thể được tìm thấy trong lĩnh vực phụ khoa, do đó trong các điều kiện bệnh lý liên quan đến bộ máy sinh dục nữ . Trong trường hợp này, cơ chế bệnh sinh được xác định chủ yếu do nhiễm trùng và lây truyền HPV là do quan hệ tình dục, vì vậy người nhiễm bệnh có thể bị tăng sừng ở âm hộ, âm đạo và / hoặc cổ tử cung . Vì lý do tương tự, các tế bào hyperkeratotic có thể được quan sát trong khoang miệng ( hyperkeratosis ngôn ngữ hoặc nướu ).

Các triệu chứng

Hyperkeratosis gây ra một dày lên biểu hiện ở dạng hình thành ít nhiều được phát hiện trên da hoặc trên màng nhầy.

Rối loạn này có thể xảy ra ở tất cả các bộ phận của cơ thể, liên quan đến toàn bộ da (trong trường hợp này, chứng tăng sừng sẽ phác thảo một hình ảnh của bệnh ichthyosis) hoặc một số khu vực, chẳng hạn như lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân (chứng tăng sừng bàn chân- Chỉnh hình).

Sự gia tăng độ dày của lớp biểu bì có thể liên quan đến một loạt các biểu hiện da liễu, chẳng hạn như ngứa và sự xuất hiện của vảy. Các hình thức phổ biến nhất của chứng tăng sừng không liên quan đến đau.

chẩn đoán

Hyperkeratosis nên được đánh giá thích hợp bởi một chuyên gia về da liễu.

Chẩn đoán có thể ngụ ý:

Việc thu thập dữ liệu lịch sử cá nhân và gia đình;
Việc kiểm tra khách quan khu vực của da hoặc niêm mạc liên quan, đặc biệt là tương ứng với bất kỳ vết chai, mụn cóc và mảng bám;

Trong một số trường hợp, sinh thiết có thể được yêu cầu, sau đó loại bỏ một phần nhỏ mô được phân tích trong phòng thí nghiệm. Đánh giá này cho phép xác định hoặc loại trừ nếu tăng sừng là hậu quả của quá trình viêm, khối u, thoái hóa hoặc các quá trình khác.

điều trị

Điều trị tăng sừng có thể khác nhau tùy thuộc vào bệnh tiềm ẩn, khu vực của cơ thể bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Nói chung, mục đích là làm cho da mềm hơn và loại bỏ lớp sừng dày hơn.

Hầu hết các dạng tăng sừng nằm ở các khu vực cụ thể của cơ thể và tương quan với tiên lượng tốt. Viêm giác mạc tím có thể làm phát sinh một khối u da, vì vậy nó đòi hỏi sự chú ý nhiều hơn. Trong trường hợp này, cần theo dõi tăng sừng theo tỷ lệ được thiết lập bởi bác sĩ lâm sàng (ví dụ, cứ sau sáu đến mười hai tháng), để giữ cho sự tiến triển của các tổn thương trong tầm kiểm soát.

Hyperkeratosis được điều trị như thế nào?

Nhìn chung, các chiến lược có sẵn để khắc phục vấn đề chủ yếu dựa trên ba biện pháp can thiệp hành động:

Thuốc bôi : đây là một loại điều trị được lựa chọn khi chứng tăng sừng liên quan đến một khu vực bị bao vây của cơ thể. Những loại thuốc này thường chứa axit salicylic và urê và nên được bôi tại chỗ cho da. Salicylic acid có chức năng keratolytic, có thể hòa tan lớp sừng của lớp biểu bì và thúc đẩy quá trình tẩy da của nó, làm cho da mềm hơn và ngậm nước hơn.
Thuốc toàn thân : chúng được dùng theo mức độ của bệnh; việc sử dụng các loại thuốc này được chỉ định khi chứng tăng sừng và các biểu hiện liên quan lan rộng và gây lo ngại cho một số quận trong cơ thể cùng một lúc;
Quang trị liệu : nguồn nhân tạo của tia UVA và UVB được sử dụng, hiệu chuẩn riêng cho từng trường hợp.

Với sự hiện diện của vết chai và mụn cóc, các phương pháp điều trị khác thường được khuyến nghị. Đối với calli, chỉ cần áp dụng một miếng đệm hoặc bảo vệ trên khu vực bị ảnh hưởng để giảm đau (ví dụ như đế chỉnh hình), trong khi mụn cóc có thể được loại bỏ bằng cách đóng băng chúng (ví dụ, bằng phương pháp áp lạnh, nitơ lỏng, v.v.) hoặc bằng cách điều trị bằng laser . Trong mọi trường hợp, nên tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định được cung cấp bởi bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn.