Bài viết liên quan: Ketoacidosis tiểu đường
định nghĩa
Ketoacidosis tiểu đường là một biến chứng chuyển hóa cấp tính của bệnh tiểu đường, đặc trưng bởi tăng đường huyết, tăng cholesterol máu và nhiễm toan chuyển hóa.
Tình trạng này phát triển khi các tế bào của cơ thể không thể sử dụng glucose làm nguồn năng lượng, vì vậy chúng bắt đầu đốt cháy chất béo để đáp ứng nhu cầu trao đổi chất cơ bản của cơ thể. Điều này gây ra sự hình thành ketone (axit acetoacetic, acetone và axit beta-hydroxybutyric).
Sự đi qua trong máu của các chất này làm giảm độ pH, xác định giá trị nhiễm toan rõ rệt, một điều kiện chịu trách nhiệm cho hầu hết các triệu chứng và biến chứng.
Ketoacidosis tiểu đường xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân bị đái tháo đường týp 1, chủ yếu do thiếu insulin ngoại sinh hoặc trong tình huống căng thẳng sinh lý đặc biệt, khi liều điều trị thông thường không đủ cho yêu cầu chuyển hóa.
Đặc biệt, nhiễm toan đái tháo đường có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng cấp tính (đặc biệt là IVU và viêm phổi), nhồi máu cơ tim, đột quỵ, viêm tụy và chấn thương. Ngay cả việc sử dụng một số loại thuốc, bao gồm corticosteroid, thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc giao cảm, cũng có thể dẫn đến biến chứng như vậy.
Triệu chứng và dấu hiệu phổ biến nhất *
- Bụng cấp tính
- bịnh hôi miệng
- đánh trống ngực
- xeton
- ketonuria
- ketosis
- Coma
- Conati
- Chuột rút ban đêm
- Khó tập trung
- mất nước
- Mất phương hướng tạm thời và không gian
- Đau bụng
- Đau ngực
- glycosuria
- tăng đường huyết
- tăng kali máu
- giảm phosphate huyết
- hypohidrosis
- hạ kali máu
- hạ huyết áp
- Hạ huyết áp thế đứng
- trạng thái hôn mê
- Nhức đầu
- buồn nôn
- căng thẳng
- polyuria
- Khát khao dữ dội
- buồn ngủ
- nhịp tim nhanh
- thở nhanh
- ói mửa
Hướng dẫn thêm
Thông thường, các triệu chứng của một đợt nhiễm toan đái tháo đường tiến triển trong vòng 24 giờ. Khi bắt đầu, tình trạng này gây tăng đường huyết với pollaki niệu (cần đi tiểu thường xuyên), khát nước dữ dội, mệt mỏi, mờ mắt, đa niệu (lượng nước tiểu lớn) và chứng chảy nước mắt (cần uống nhiều).
Những triệu chứng này thường bao gồm buồn nôn, nôn và đau bụng lan rộng. Bệnh nhân có thể bị hạ huyết áp và nhịp tim nhanh do mất nước và nhiễm toan; hơn nữa, họ có thể thở hổn hển, thường xuyên và thở sâu, để bù cho nhiễm toan (hơi thở của Kussmaul). Hơi thở có mùi trái cây điển hình, tương tự như táo thối, đối với acetone đã hết hạn.
Đối tượng trong nhiễm toan đái tháo đường cũng có thể bị kích thích, khó tập trung, rối loạn tâm thần, thờ ơ và buồn ngủ.
Trong trường hợp không điều trị kịp thời, nhiễm toan đái tháo đường tiến triển đến phù não, hôn mê và tử vong. Các nguyên nhân chính gây tử vong là sụp đổ tim, hạ kali máu và nhiễm trùng.
Ketoacidosis tiểu đường được xác định bằng cách phát hiện tăng cholesterol máu và nhiễm toan chuyển hóa với khoảng cách anion tăng, với sự hiện diện của tăng đường huyết. Do đó, chẩn đoán tình trạng được thực hiện, chủ yếu là với việc thực hiện các xét nghiệm máu và nước tiểu.
Trong trường hợp nhiễm toan đái tháo đường, mục tiêu điều trị khẩn cấp nhất là phục hồi thể tích nội mạch (để tăng huyết áp và đảm bảo tưới máu cầu thận), điều chỉnh tăng đường huyết và nhiễm toan (để ức chế sản xuất ketone) phòng chống hạ kali máu.
