Protein niệu - Nguyên nhân và triệu chứng

định nghĩa

Protein niệu đề cập đến sự hiện diện của lượng vượt quá 150 mg / ngày protein trong nước tiểu.

Các nguyên nhân có thể được phân loại theo cơ chế khởi phát. Trong hầu hết các trường hợp, protein niệu là hậu quả của bệnh cầu thận, thường xảy ra như hội chứng thận hư. Sau đó được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng của protein niệu nghiêm trọng (> 3, 5 g / ngày) với phù, hạ glucose máu, tăng lipid máu và lipid niệu. Hội chứng thận hư có thể là một quá trình chính (viêm cầu thận) hoặc thứ phát sau một bệnh hệ thống (ví dụ như bệnh thận đái tháo đường, tiền sản giật, nhiễm trùng, viêm thận lupus và bệnh amyloidosis).

Nồng độ protein cao quyết định việc sản xuất nước tiểu có bọt, đậm đặc hơn hay ít hơn. Protein niệu có mặt trong nhiều rối loạn thận và có liên quan đến các bất thường tiết niệu khác (ví dụ tiểu máu). Các hình thức cô lập biểu hiện thay vì không có các triệu chứng khác.

Protein niệu chức năng

Protein niệu chức năng là sự gia tăng tạm thời bài tiết protein qua nước tiểu, gây ra bởi những thay đổi ở cầu thận huyết động. Cụ thể, sự gia tăng protein trong nước tiểu xảy ra khi sự gia tăng lưu lượng máu thận đổ nhiều hơn so với cùng ở thận. Điều này có thể là kết quả của hoạt động thể chất mạnh mẽ, sốt, mất nước và căng thẳng cảm xúc. Protein niệu chức năng đảo ngược khi lưu lượng máu thận trở lại bình thường.

Protein niệu chỉnh hình

Một loại protein niệu chức năng đặc biệt, tương đối phổ biến, được gọi là chỉnh hình hoặc tư thế. Đây là một tình trạng lành tính, thường thấy ở những đối tượng dưới 30 tuổi có chức năng thận được bảo tồn. Trong bối cảnh này, protein niệu là vừa phải và xảy ra đặc biệt là khi bệnh nhân ở tư thế thẳng đứng (bài tiết dưới 2 g mỗi ngày protein), trong khi anh ta vắng mặt sau một thời gian cho con bú, như sau khi nghỉ đêm. Do đó, nước tiểu thường chứa nhiều protein hơn trong giờ thức dậy. Nói chung, protein niệu chỉnh hình theo sau, giống như chức năng, một khóa học lành tính, thường với độ phân giải tự phát.

Protein niệu cầu thận

Protein niệu cầu thận xuất phát từ các bệnh của cầu thận thận, thường ngụ ý sự gia tăng tính thấm ở mức độ này; điều này cho phép một lượng lớn protein huyết tương đi vào dịch lọc. Protein niệu có thể là kết quả của các rối loạn cầu thận nguyên thủy, chẳng hạn như bệnh thận màng, viêm cầu thận ở tổn thương tối thiểu, và viêm cầu thận phân đoạn khu trú.

Các nguyên nhân thứ phát quan trọng bao gồm đái tháo đường, sử dụng một số loại thuốc (bao gồm NSAID và kháng sinh), nhiễm trùng (HIV, viêm gan B và C, bệnh lý sau liên cầu khuẩn, giang mai, sốt rét và viêm nội tâm mạc), quá trình xâm nhập (như amyloidosis) và tiền sản giật. Protein niệu cầu thận cũng có thể xuất phát từ các bệnh lý với nguyên nhân tự miễn (như viêm thận lupus) và u ác tính (ví dụ ung thư biểu mô đại tràng, dạ dày hoặc phổi và ung thư hạch).

Protein niệu

Protein niệu hình ống có nguồn gốc từ dị thường thận xen kẽ tubulo ngăn chặn sự tái hấp thu protein của ống lượn gần.

Các yếu tố nguyên nhân thường đi kèm với các khiếm khuyết khác của chức năng ống (ví dụ mất bicarbonate và glycos niệu) và đôi khi là cầu thận.

Protein niệu ống có thể được tìm thấy với sự hiện diện của hội chứng Fanconi, hoại tử ống cấp tính, viêm thận kẽ ống thận và bệnh thận đa nang.

Hypereflection protein niệu

Hyperefluid protein niệu xảy ra khi một lượng protein huyết tương nhỏ (ví dụ, chuỗi globulin miễn dịch nhẹ sản xuất trong đa u tủy) vượt quá khả năng tái hấp thu của ống lượn gần. Nguyên nhân có thể bao gồm bệnh bạch cầu monocytic cấp tính và hội chứng myelodysplastic.