hẹp

tổng quát

Hẹp là một hẹp hẹp bất thường và không tự nhiên của một mạch máu, một cơ quan rỗng, một lỗ và nói chung, của bất kỳ yếu tố giải phẫu hình ống; sự hiện diện của sự thu hẹp này cản trở sự đi qua bình thường của những gì đi qua nó (ví dụ, máu, nước tiểu, thức ăn, v.v.).

Ví dụ về hẹp van: hẹp mạch máu do xơ vữa động mạch

Các nguyên nhân có thể gây hẹp bao gồm các yếu tố như: xơ vữa động mạch, thay đổi giải phẫu bẩm sinh, nhiễm trùng, quá trình viêm, tiểu đường, khối u, hút thuốc lá, vv

Từ quan điểm của sinh bệnh học, các bác sĩ và chuyên gia về giải phẫu người đã phân loại hẹp trong: hẹp chức năng và hẹp hữu cơ. Nói chung, cái trước là tạm thời, trong khi cái sau là vĩnh viễn.

Có ít nhất 6 loại hẹp khác nhau: hẹp hệ thống tiêu hóa, hẹp hệ thống hô hấp, hẹp hệ thống tim mạch, hẹp hệ thống tiết niệu, hẹp hệ thống sinh dục nữ và hẹp hệ thống thần kinh.

Hẹp là gì?

Hẹp là thuật ngữ mà các bác sĩ chỉ ra sự thu hẹp bất thường và không tự nhiên của mạch máu, cơ quan rỗng, lỗ và nói chung, của bất kỳ cấu trúc giải phẫu hình ống nào.

Để chúng ta có thể nói về hẹp hẹp đúng cách, việc thu hẹp này phải gây khó khăn - nhưng không phải là không thể - việc truyền nội dung (máu, nước tiểu, thức ăn, chất lỏng cơ thể các loại, v.v.).

Mặc dù hầu như luôn luôn đề cập đến động mạch chủ (tức là động mạch chính của cơ thể con người), một từ đồng nghĩa của hẹp, xứng đáng được đề cập đặc biệt, là coarctation .

Nguồn gốc của WORD

Thuật ngữ "hẹp" bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp "sténosis" ( στέωσωσ ), có nghĩa là "thu hẹp".

XÁC NHẬN CỦA MỘT STENOSIS

Đôi khi, ngay cả khi các phương pháp điều trị đầy đủ và kịp thời, chứng hẹp có thể được cải tổ ở cùng vị trí trước đó và gây ra các rối loạn tương tự đã xác định thu hẹp trước đó.

Sự hình thành lại của một nghiêm ngặt được gọi là restenosis .

nguyên nhân

Trong số các nguyên nhân có thể gây hẹp, bao gồm:

Xơ vữa động mạch . Tình trạng này chịu trách nhiệm cho các chấn thương trong các động mạch. Sau những tổn thương này, lòng trong của các động mạch bị ảnh hưởng có thể co lại. Việc thu hẹp lòng động mạch ảnh hưởng đến lưu lượng máu dọc theo đường động mạch bị ảnh hưởng.
Các khuyết tật bẩm sinh, tức là thay đổi giải phẫu của các cơ quan hoặc các cấu trúc khác có từ khi sinh ra.
Bệnh tiểu đường
Yếu tố Iatrogenic . Tính từ iatrogenic đề cập đến "một cái gì đó được gây ra bởi bác sĩ hoặc thuốc", rõ ràng mà không có bất kỳ chủ ý.
Để hiểu rõ hơn, chúng có thể được định nghĩa là iatrogenic những tình trạng hoặc biến chứng phát sinh trực tiếp hoặc gián tiếp do sự can thiệp của nhà trị liệu (dự định là một người hoặc như một phương thuốc trị liệu). Một ví dụ là hẹp niệu đạo do phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt) hoặc TURP (cắt bỏ một phần tuyến tiền liệt).
nhiễm trùng
Quá trình viêm hoặc kích thích
Quá trình thiếu máu cục bộ
Khối u (hoặc neoplasms ). Một khối u rắn là một khối các tế bào, đối với không gian bị chiếm đóng, có thể nén các cơ quan lân cận và các cấu trúc giải phẫu. Nếu các cơ quan hoặc cấu trúc giải phẫu liền kề là các yếu tố hình ống rỗng, sự nén do khối u gây ra có thể hạn chế kích thước của lòng trong của các yếu tố nói trên và gây ra hiện tượng hẹp van.
Quá trình nén đặc biệt này, gây ra bởi các khối u rắn, được gọi là "hiệu ứng khối lượng của khối u".
Khói thuốc lá
Quá trình vôi hóa
Chấn thương các loại. Các sự kiện chấn thương có khả năng xác định hẹp là, ví dụ, bỏng, perfrigeration hoặc chấn động.
Thuốc hoặc các chất độc hại

PATHOGENESIS: STENOSIS CHỨC NĂNG VÀ STEMS ORGANIC

Từ quan điểm của sinh bệnh học (nghĩa là, làm thế nào một quá trình bệnh hoạn được thiết lập), các bác sĩ phân loại các hạn chế trong: hẹp chức năng và hẹp hữu cơ .

Các stenoses chức năng bao gồm tất cả những hẹp do các cơn co thắt (hoặc co thắt) của cơ thắt hoặc các thành cơ tạo thành các cơ quan rỗng.

Nói chung, stenoses chức năng là tạm thời, vì vậy sau một thời gian nhất định có sự phục hồi tự nhiên của sự bình thường.

Nguyên nhân gây hẹp chức năng là có thể: bỏng hạn chế, hiện tượng perfrigeration, quá trình viêm cục bộ, nhiễm trùng, uống một số loại thuốc hoặc tiếp xúc với một số chất độc hại.

Sau đó chuyển đến stenoses hữu cơ, rơi vào thể loại này tất cả các hẹp do thay đổi giải phẫu của một bản chất dai dẳng.

Stenoses hữu cơ có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải (tức là được phát triển trong cuộc sống).

Nguyên nhân tiềm ẩn của hẹp hữu cơ mắc phải là: viêm đặc biệt nghiêm trọng, bỏng nặng gây ra mô sẹo, chấn thương ở kích thước nhất định, tổn thương ký sinh (ví dụ như nhiễm trùng) hoặc quá trình neoplastic.

Hẹp hữu cơ: hẹp nội tại và ngoại sinh

Đối với chứng hẹp van hữu cơ, các bác sĩ đã nghĩ đến một phân ngành nhỏ hơn: stenoses hữu cơ nội tại và stenoses hữu cơ bên ngoài .

Chúng là các stenoses hữu cơ nội tại tất cả các hẹp được bắt nguồn từ một sự thay đổi giải phẫu của các bức tường bên trong của cơ quan rỗng liên quan.

Mặt khác, stenoses hữu cơ bên ngoài, là tất cả các hẹp do các quá trình nằm bên ngoài các bức tường của cơ quan rỗng liên quan.

Đặc điểm chung

Theo sách y học, hẹp bao quy đầu được phân biệt bởi ít nhất 4 đặc điểm chung cơ bản:

Mức độ hoặc mức độ nghiêm trọng, hoặc mức độ giảm tầm cỡ của yếu tố giải phẫu bị ảnh hưởng.
Phần mở rộng, đó là chiều dài của đoạn bị ảnh hưởng bởi sự thu hẹp.
Thời gian thu hẹp . Trong thực tế, có những stenoses gián đoạn, không liên tục trong thời gian tạm thời và hẹp liên tục, hẹp vĩnh viễn.
Tiến bộ, đó là xu hướng liên tục xấu đi. Một số stenoses có thể dẫn đến sự tắc hoàn toàn của yếu tố giải phẫu rỗng bị ảnh hưởng.

chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác và xác định hẹp hẹp, các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh là rất cần thiết, chẳng hạn như CT (Chụp cắt lớp vi tính), cộng hưởng từ hạt nhân (NMR), X-quang, thủ tục siêu âm (NB: những thay đổi này tùy thuộc vào cơ quan liên quan) hoặc nội soi.

loại

Các bác sĩ bệnh lý phân biệt hẹp hẹp dựa vào nơi hẹp.

Theo tiêu chí phân biệt này, có ít nhất 6 loại hẹp và nhiều loại phụ tồn tại.

6 loại hẹp là:

Hẹp của hệ thống tiêu hóa, các tiểu loại chính là:

Hẹp thực quản
Hẹp tim
Hẹp môn vị
Hẹp của ruột non (cụ thể là tá tràng dưới màng cứng)
Hẹp đường mật
Hẹp ruột già

Hẹp của hệ hô hấp, các tiểu loại chính là:

Hẹp thanh quản
Hẹp khí quản
Hẹp phế quản

Hẹp của hệ thống tuần hoàn tim mạch, các tiểu loại chính là:

Hẹp van
Hẹp động mạch cỡ lớn, vừa và nhỏ
Hẹp tĩnh mạch

Hẹp hệ thống tiết niệu, các tiểu loại chính là:

Hẹp của kính thận
Hẹp niệu quản
Hẹp niệu đạo (tức là niệu đạo)

Hẹp của bộ máy sinh dục nữ, các kiểu phụ chính là:

Hẹp ống dẫn trứng
Hẹp của ống cổ tử cung
Hẹp âm đạo

Hẹp của hệ thống thần kinh, các loại phụ chính là:

Hẹp đốt sống (hay hẹp ống sống)
Stenoses ảnh hưởng đến hệ thống máu tuần hoàn (ví dụ, CSF hoặc CSF)

STENOSIS CỦA ỨNG DỤNG TUYỆT VỜI

Hẹp thực quản và hẹp tim ảnh hưởng tương ứng, thực quản và tim (tức là van ngăn cách thực quản với dạ dày); sự hiện diện của chúng gây ra sự hồi quy thực phẩm.

Hẹp môn vị liên quan đến môn vị, tức là khu vực đi qua giữa dạ dày và tá tràng. Sự xuất hiện của nó là một nguyên nhân gây nôn mửa và bệnh dạ dày.

Hẹp tá tràng dưới màng cứng ảnh hưởng đến tá tràng và thường gây nôn có chứa mật.

Hẹp đường mật ảnh hưởng đến đường mật và chịu trách nhiệm cho đau bụng và dấu hiệu ứ mật.

Cuối cùng, chứng hẹp của ruột già gây ra sự xuất hiện của rối loạn đại tiện, với sự di tản còi cọc hoặc chậm, và các hội chứng tắc nghẽn hoặc bao gồm.

STEMS THIẾT BỊ NGHIÊN CỨU

Hẹp thanh quản là tình trạng hẹp bất thường của thanh quản; hẹp khí quản là sự thu hẹp bất thường của khí quản; cuối cùng, hẹp phế quản là sự thu hẹp bất thường của phế quản.

Triệu chứng đặc trưng nhất của chứng hẹp hệ thống hô hấp là khó thở (hay khó thở): nói chung, các rối loạn khó thở càng nghiêm trọng thì càng có nhiều chướng ngại vật nằm ở phía trên đường thở.

Các biểu hiện lâm sàng khác có thể là: ho, thở ồn ào và ứ đọng dịch tiết catarrhal ở cấp độ phế quản.

Hẹp của bộ máy tim mạch

Hẹp van tim là hẹp hẹp bệnh lý của một trong 4 van tim, đó là: van hai lá, van động mạch chủ, van hai lá và van phổi.

Nếu không được điều trị đúng cách, hẹp van hai lá có thể dẫn đến khởi phát tình trạng suy tim.

Hẹp động mạch (hay hẹp động mạch ) là hẹp hẹp bất thường của các mạch dẫn máu oxy đến các cơ quan và mô khác nhau của cơ thể. Hậu quả điển hình của stenoses động mạch là: ngược dòng thu hẹp, tăng huyết áp và giãn của cỡ nòng, và, hạ lưu của hẹp, hạ huyết áp và giảm lưu lượng máu.

Cuối cùng, stenoses tĩnh mạch là sự co thắt bất thường của các mạch dẫn máu nghèo oxy trở lại tim.

Các biểu hiện lâm sàng điển hình của hẹp tĩnh mạch bao gồm: phù ứ đọng, viêm tĩnh mạch (hiện tượng giãn tĩnh mạch) và giãn tĩnh mạch trước khi thu hẹp.

STENOSIS CỦA HỆ THỐNG ĐÔ THỊ

Hẹp của calyxes thận và hẹp niệu quản có thể gây ra một phần hoặc toàn bộ hydronephrosis, nhiễm trùng và / hoặc đau bụng.

Hẹp niệu đạo - nghĩa là hẹp niệu đạo - có thể gây ra: thay đổi lưu lượng nước tiểu (ví dụ: giảm mitto hoặc phun), nhiễm trùng, đi tiểu đau, làm trống bàng quang không hoàn toàn, nước tiểu trong máu, cần đi tiểu thường xuyên và / hoặc không tự chủ.

NHỮNG VẤN ĐỀ CỦA ỨNG DỤNG TỔNG HỢP FEMALE

Hẹp ống dẫn trứng của cổ tử cung và âm đạo, tương ứng, có thể dẫn đến hydrosalpinx (tắc nghẽn fimbriae và tắc vòi trứng với chất lỏng không có dịch), hematometer (thu thập máu trong khoang tử cung) và hematroppo (thu thập máu trong âm đạo).

STEMS CỦA HỆ THỐNG NERVOUS

Hẹp đốt sống là hẹp hẹp bệnh lý của một hoặc nhiều khu vực của ống đốt sống (hoặc cột sống), kênh trong đó tủy sống cư trú, một thành phần cơ bản của hệ thống thần kinh trung ương (cùng với não).

Nói chung, những người bị hẹp đốt sống than phiền: đau (do sự nghiền nát của tủy sống, gây ra bởi sự thu hẹp của ống đốt sống), dị cảm, suy nhược và giảm phản xạ.

Liên quan đến stenoses ảnh hưởng đến hệ thống tuần hoàn, chúng chủ yếu chịu trách nhiệm cho bệnh não úng thủy và các triệu chứng liên quan đến tình trạng này.

Trong số các stenoses ảnh hưởng đến hệ thống tuần hoàn của rượu, chứng hẹp ống dẫn nước Silvio và cái gọi là atresia của foramen xứng đáng được đề cập đặc biệt.