Creatine Kinase - Creatine Phosphokinase (CK hoặc CPK)

tổng quát

Creatine kinase (CK) hoặc creatine phosphokinase (CPK) là một enzyme được tìm thấy chủ yếu trong cơ xương và sợi tim.

Nhiệm vụ chính của nó là "tạo điều kiện" cho một số phản ứng hóa học, xảy ra trong sinh lý trong cơ thể chúng ta. Cụ thể hơn, creatine kinase cho phép chuyển đổi creatine thành phosphocreatine, để tiêu thụ ATP và tạo ra năng lượng khai thác cao.

ATP là gì?

ATP là từ viết tắt của Adenosine Triphosphate. Nó là một phân tử quan trọng, có thể cung cấp năng lượng hữu ích cho hầu hết các chức năng của tế bào. Hơn nữa, nó có thể tặng một nhóm phốt phát cho các phân tử khác. Với cơ chế đặc biệt này, được gọi là phosphoryl hóa, cơ thể chúng ta có thể thực hiện tất cả các loại nhiệm vụ của tế bào, từ công việc hóa học / cơ học đến vận chuyển.

Creatine kinase có chức năng kép: nếu một mặt nó biến đổi creatine thành phosphocreatine, mặt khác nó chịu trách nhiệm cho phản ứng ngược. Điều này dẫn đến thực tế là một mặt enzyme làm cho năng lượng có sẵn và bên kia lưu trữ như nhau. Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp, cần có một chút trợ giúp được đại diện bởi Magiê.

Những thay đổi về mức độ creatine kinase có thể được phát hiện thông qua một mẫu máu đơn giản.

Trong nhiều trường hợp, xét nghiệm CK được yêu cầu trong phòng cấp cứu trong trường hợp nghi ngờ bị đau tim, nhưng nó có thể là một kiểm tra thông thường đơn giản khi dùng một số loại thuốc hoặc trong trường hợp tổn thương thận.

Sự hiện diện của giá trị cao của creatine kinase có thể là do các nguyên nhân không đồng nhất, bao gồm mệt mỏi (ví dụ như tập luyện thể thao cường độ cao), các bệnh cơ bắp (như loạn dưỡng cơ) hoặc nhồi máu cơ tim.

Cái gì

Creatine kinase (CK), còn được gọi là creatine phosphokinase (CPK), là một loại enzyme có trong các mô và tế bào khác nhau của cơ thể, đặc biệt là trong các sợi cơ xương và tim. Bằng hành động của nó, creatine kinase xúc tác cả quá trình chuyển đổi creatine thành phosphocreatine và phản ứng ngược.

Trong trường hợp đầu tiên (mũi tên bên trái) có sự dự trữ năng lượng, trong khi ở lần thứ hai (mũi tên bên phải) có sự giải phóng năng lượng nhanh chóng. Trong quá trình tập luyện cường độ cao và ngắn hạn, creatine phosphate (hoặc phosphocreatine) - được tích lũy trong thời gian nghỉ ngơi - chuyển nhóm phosphate của nó sang ADP, tổng hợp ATP mới và do đó cung cấp năng lượng mới cho sự co cơ.

Đối với cả hai phản ứng, cần có sự hiện diện của magiê, tạo phức với ATP hoặc ADP, hoạt động như một chất kích hoạt:

MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr

Vì creatine kinase có mặt với số lượng lớn trong các sợi cơ, sự gia tăng nồng độ của nó trong máu thường cho thấy tổn thương ở cơ xương hoặc cơ tim.

Nhờ có ba đồng phân creatine kinase khác nhau có trong cơ thể người, các bác sĩ có thể hiểu mức độ thiệt hại xảy ra, phân biệt - ví dụ - nhồi máu cơ tim do tổn thương do loạn dưỡng cơ.

CK-MM : chiếm khoảng 98% creatine kinase cơ bắp và 70-80% creatinchinase cơ tim;
CK-MB : chiếm ưu thế trong cơ tim, chiếm 20-30% creatine kinase cơ tim và chỉ 1-3% của cơ xương CK;
CK-BB : có trong mô não.

Khi có hoại tử tim, giá trị CK-MB tăng trong vòng thứ ba đến thứ sáu kể từ khi bắt đầu triệu chứng, đạt cực đại vào khoảng 18 đến 22 giờ và trở về giá trị bình thường sau 2 hoặc 3 ngày.

Sự thay đổi trong tỷ lệ CK-MB / CK-MM có thể được quan sát sớm, ngay cả trước khi giá trị CK-MB vượt quá giới hạn bình thường. Việc phân tích các dạng khác nhau của creatine kinase cũng rất hữu ích để theo dõi hiệu quả của can thiệp tan huyết khối, vì sau khi tái cấu trúc mô, trong vòng 15-30 phút có thể quan sát thấy sự lưu thông tiếp theo của các isoforms tích lũy trong vùng cơ tim bị thương.

Trong thể thao, sự gia tăng creatine kinase là điển hình của tiêu cơ vân căng thẳng đi kèm với các bài tập bất thường hoặc đặc biệt dữ dội trong đó xảy ra chấn thương cơ nhỏ.

Bởi vì nó được đo

Lượng creatine kinase (CK) trong máu có thể phát hiện và theo dõi tình trạng viêm (viêm cơ) hoặc tổn thương cơ nghiêm trọng, bao gồm cả tổn thương tim.

Trong sự hiện diện của đau cơ, trên thực tế, lượng CK tăng lên sẽ được giải phóng vào máu trong vòng vài giờ. Creatine kinase đạt đỉnh trong khoảng từ 12 đến 24 giờ và trở lại bình thường sau 2-4 ngày. Nếu thiệt hại thêm xảy ra, nồng độ CK có thể vẫn cao; khía cạnh này làm cho xét nghiệm CK hữu ích để theo dõi tổn thương cơ hoặc tim tiến triển.

Ngay cả trong trường hợp ngược lại, tức là nếu mức độ CK quá thấp, điều cần thiết là tìm kiếm các nguyên nhân của sự mất cân bằng.

Cơ bắp, bộ xương hay trái tim?

Các nguyên nhân gây ra thay đổi giá trị creatine kinase có thể khác nhau.

Vì lý do này, điều quan trọng là phải đánh giá lượng đồng phân CK khác nhau để hiểu thiệt hại thực sự nằm ở đâu:

CK-MM : chủ yếu đề cập đến mô cơ, nhưng được tìm thấy với tỷ lệ khá lớn ngay cả trong tim (khoảng 70%); về nguyên tắc, isoform này cho thấy có thể mỏi cơ hoặc rách nhỏ.
CK-MB : nếu nó rất cao, có thể đã có một cơn đau tim hoặc tổn thương tim không thờ ơ; trong thực tế, isoform này được tìm thấy với số lượng lớn trong tim và tối thiểu trong các mô cơ xương;
CK-BB : hiện diện độc quyền trong mô não và trong phổi; tuy nhiên, hình thức này không dễ dàng phát hiện trong máu.

Khi nào nên thi?

Bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm creatine kinase khi bạn nghi ngờ rằng một số triệu chứng, chẳng hạn như mệt mỏi, đau cơ và / hoặc nước tiểu tối, có liên quan đến tổn thương cơ.
Bài kiểm tra cũng có thể được sử dụng để theo dõi độ phân giải của các bệnh liên quan đến tổn thương cơ hoặc sự kiên trì của chúng.
Trong một số trường hợp, sau đó, lượng creatine kinase (CK) trong máu có thể cung cấp một dấu hiệu tổn thương tim, xảy ra do một cơn đau tim (mặc dù theo nghĩa này, nó đã được thay thế phần lớn bởi troponin ). Xét nghiệm CK rất hữu ích ngay cả sau khi chẩn đoán đau tim, để theo dõi tiến triển của tổn thương.

Tìm kiếm dương tính giả trải qua phân tích này là thường xuyên. Do đó, nên lặp lại các phân tích ít nhất ba lần (cách nhau một tháng) để xác minh tính xác thực của kết quả thu được.

Giá trị bình thường

Giá trị creatine kinase bình thường không dễ nhận biết, vì chúng có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, bao gồm tuổi tác, giới tính, khối lượng cơ bắp và số lượng / chất lượng đào tạo thể chất.

Tuy nhiên, những thứ này thường nằm trong phạm vi 60 đến 190 U / L.

Lượng CK thường thấy trong máu chủ yếu đến từ cơ xương.

Creatine Kinase cao - Nguyên nhân

Bất kỳ bệnh nào gây tổn thương cơ và / hoặc can thiệp vào việc sản xuất năng lượng cơ hoặc việc sử dụng nó có thể gây ra sự gia tăng creatine kinase.

Trong số các nguyên nhân xác định sự gia tăng của CK là:

Nỗ lực thể chất;
Lạm dụng rượu;
Chấn thương cơ bắp;
Chức năng tuyến giáp suy giảm;
Bệnh thần kinh cơ;
Mê sảng run rẩy (dạng loạn thần thường bắt nguồn từ lạm dụng rượu mãn tính);
Burns;
Bệnh truyền nhiễm.

Bất kỳ loại tổn thương cơ bắp, bao gồm tiêm, có thể tạm thời làm tăng CK.

CK-MB Alta

Nhồi máu cơ tim cấp tính;
Chấn thương vật lý của cơ tim;
viêm cơ tim;
Điện giật (điện giật);
Khử rung tim;
Phẫu thuật.

Do tổn thương tim, có sự gia tăng giá trị sau khoảng ba giờ, nhưng mức cao nhất - như trong trường hợp của Troponin - sẽ không sớm hơn 18 giờ. Tuy nhiên, không giống như sau này, sau tối đa ba ngày, có thể không còn dấu vết trong máu.

CK-MM Alta

Viêm cơ xương (viêm cơ);
Chấn thương cơ bắp;
Quá liều tiêm bắp;
Dùng thuốc (ví dụ: statin dùng để giảm cholesterol);
Loạn dưỡng cơ;
Phẫu thuật;
Tập thể dục cường độ cao, đặc biệt là khi trời nóng và ẩm, và đối tượng bị mất nước;
Bệnh cơ bẩm sinh;
Tiêu cơ vân (phá vỡ mô cơ thứ phát sau huyết khối, nhiễm trùng, co giật, nghiền nát và nén cơ, chấn thương, đốt, sốc điện, v.v.).

CK-BB Alta

Chấn thương sọ não;
Đột quỵ và giảm cung cấp máu cho não;
Nhồi máu phổi;
Khối u não;
Viêm màng não;
Hạ thân nhiệt.

Creatine kinase thấp - Nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến nhất của giá trị CK thấp là:

Bệnh Addison;
Khối lượng cơ bắp kém;
Vấn đề với gan.

Tuy nhiên, bạn có thể có mức CK thấp ngay cả khi bạn đang mang thai.

Cách đo

Xét nghiệm creatine kinase được thực hiện trên mẫu máu lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay.

sự chuẩn bị

Bệnh nhân có thể được lấy mẫu máu tốt nhất sau 8-10 giờ nhanh.

Giải thích kết quả

CK Alto

Sự gia tăng theo cấp số nhân của creatine kinase thường chỉ ra rằng gần đây đã có tổn thương cơ hoặc tim.

Đau ngực và tăng nồng độ CK cho thấy khả năng bị đau tim gần đây. Các giá trị giảm và sau đó tăng trở lại có thể cho thấy sự xuất hiện của cơn đau tim thứ hai hoặc tổn thương cho tim. Nồng độ CK bình thường cho thấy không có tổn thương cơ hoặc vài ngày đã trôi qua trước khi thử nghiệm.
Nồng độ tăng vừa phải đã được quan sát sau khi tập thể dục cường độ cao, chẳng hạn như nâng tạ, thể thao chiến đấu hoặc các buổi tập thể dục dài.
Sự hiện diện quá mức của CK trong máu có thể xảy ra trong teo cơ cũng có nguồn gốc thần kinh (ví dụ trong ALS, bệnh xơ cứng teo cơ bên).