Fluorouracil hoặc 5-Fluorouracile

5-fluorouracil - còn được gọi là 5-FU - là một loại thuốc chống ung thư thuộc họ thuốc chống dị ứng .

5-fluorouracil - Cấu trúc hóa học

Nó được coi là một loại thuốc có tầm quan trọng đáng kể, vì nó đã được đưa vào danh sách các loại thuốc thiết yếu được viết bởi Tổ chức Y tế Thế giới (Tổ chức Y tế Thế giới). Trong danh sách này là tất cả những loại thuốc phải có trong một hệ thống y tế cơ bản.

chỉ

Cho những gì bạn sử dụng

5-fluorouracil có thể được sử dụng - một mình hoặc kết hợp với các thuốc chống ung thư khác - để điều trị các loại ung thư khác nhau, bao gồm:

Ung thư vú;
Ung thư đại trực tràng;
Ung thư dạ dày;
Ung thư tuyến tụy;
Ung thư buồng trứng;
Ung thư tử cung;
Ung thư bàng quang.

Thông thường, 5-fluorouracil được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân không thể can thiệp bằng phẫu thuật hoặc bằng các biện pháp khác.

Hơn nữa, 5-FU có thể được bào chế dưới dạng kem bôi hoặc thuốc mỡ trong điều trị:

mụn cóc;
u nang;
Viêm giác mạc tím;
Bệnh Bowen (còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ, có thể được coi là giai đoạn ban đầu của một dạng ung thư biểu mô tế bào vảy);
Các loại ung thư da khác, cả lành tính và ác tính.

cảnh báo

5-fluorouracil nên được quản lý dưới sự kiểm soát chặt chẽ của bác sĩ chuyên về quản lý thuốc chống ung thư, đặc biệt là trong việc sử dụng các chất chống dị ứng mạnh.

Vì fluorouracil có độc tính cao và biên độ an toàn thấp, bệnh nhân nên được theo dõi cẩn thận và liên tục trong quá trình điều trị và nhập viện được khuyến cáo ít nhất là trong chu kỳ hóa trị ban đầu.

Việc uống 5-fluorouracil có thể gây độc tính cao trong các tế bào máu và xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng; vì những lý do này nên ngừng điều trị nếu có dấu hiệu nhiễm độc sau đây:

Giảm bạch cầu (giảm số lượng bạch cầu trong máu);
Tiêu chảy, phân lỏng và nhu động ruột thường xuyên;
Nôn không điều trị được;
Viêm miệng và viêm thực quản (tại dấu hiệu đầu tiên nhìn thấy).

Tương tác

Việc sử dụng thuốc có tác dụng ức chế miễn dịch và xạ trị được thực hiện đồng thời với điều trị 5-fluorouracil làm tăng độc tính của hệ thống miễn dịch; trong những trường hợp này có thể cần phải giảm lượng thuốc dùng.

Fluorouracil và Vắc xin

Vì 5-fluorouracil có hoạt động ức chế miễn dịch, bệnh nhân được điều trị nên cẩn thận nếu họ được tiêm phòng .

Nếu bệnh nhân được tiêm vắc-xin virus đã chết, phản ứng kháng thể giảm có thể xảy ra. Thời gian giữa khi kết thúc liệu pháp 5-fluorouracil và sự phục hồi khả năng đáp ứng với vắc-xin của bệnh nhân tùy thuộc vào loại bệnh, liều lượng thuốc sử dụng, cường độ và loại ức chế miễn dịch mà thuốc đã tạo ra. Nói chung, khoảng thời gian này thay đổi từ ba tháng đến một năm.

Mặt khác, nếu bệnh nhân được tiêm vắc-xin virus suy giảm sống, phản ứng kháng thể giảm dẫn đến sự nhân lên của virus tăng cường dẫn đến tăng tác dụng phụ của vắc-xin. Do đó, trong trường hợp này, việc tiêm phòng phải được tiến hành thận trọng và chỉ sau khi được bác sĩ quản lý hóa trị liệu chống ung thư cho phép.

Các tương tác khác

Sử dụng đồng thời canxi folate với liệu pháp 5-fluorouracil có thể làm tăng độc tính của nó. Canxi folate thường được sử dụng như một thuốc giải độc trong trường hợp siêu liều methotrexate (một loại thuốc chống ung thư khác thuộc họ thuốc chống dị ứng ) để giảm tác dụng phụ của hệ thống tạo máu (hệ thống chịu trách nhiệm sản xuất tế bào máu) và niêm mạc của hệ thống tiêu hóa.

Canxi folate cũng được sử dụng trong điều trị thiếu máu do thiếu folates.

Ngoài ra, việc sử dụng 5-fluorouracil có thể can thiệp vào một số phân tích trong phòng thí nghiệm dẫn đến sự gia tăng transaminase, phosphatase kiềm, bilirubin và lactic dehydrogenase trong máu.

Mặt khác, albumin huyết tương có thể giảm do kém hấp thu do chính thuốc gây ra.

Ngoài ra, sự gia tăng axit 5-hydroxyindolacetic trong nước tiểu có thể xảy ra.

Tác dụng phụ

Liệu pháp 5-fluorouracil có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, bao gồm:

Bệnh về đường tiêu hóa

Điều trị bằng 5-FU có thể gây viêm miệng, viêm thực quản (dẫn đến bong da và loét), tiêu chảy và phân nước, viêm ruột, chuột rút, buồn nôn và nôn.

Rối loạn da

Trị liệu có thể dẫn đến khô da, nứt nẻ và nhạy cảm ánh sáng; thứ hai có thể biểu hiện với sự xuất hiện của ban đỏ hoặc với sự gia tăng sắc tố của da.

Hội chứng tay chân

5-fluorouracil có thể gây ra hội chứng này được đặc trưng bởi cảm giác ngứa ran ở tay và chân, sau đó là đau, đỏ, sưng và ban đỏ.

suy tủy

5-FU gây ra suy tủy, nghĩa là nó ủng hộ sự ức chế của tủy xương . Kết quả là, giảm tạo máu (giảm tổng hợp tế bào máu). Việc giảm sản xuất tế bào máu có thể dẫn đến:

thiếu máu (giảm lượng huyết sắc tố trong máu);
giảm bạch cầu (giảm số lượng tế bào bạch cầu) với hậu quả là tăng tính nhạy cảm với sự co thắt của nhiễm trùng ;
Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu) với tăng nguy cơ chảy máu .

Bệnh tim mạch

Điều trị bằng 5-fluorouracil có thể dẫn đến đau thắt ngực và thiếu máu cơ tim .

Bệnh lý của mắt

5-FU có thể gây ra những thay đổi thị giác, làm giảm thị lực (tức là khả năng nhận biết các chi tiết tốt trong các vật thể), tăng sự chảy nước mắt và gây ra chứng sợ ánh sáng . Nó cũng có thể gây ra nhìn đôi (nhìn đôi) và gây tắc nghẽn toàn bộ hoặc một phần của ống lệ lệ ( hẹp ).

Bệnh lý của hệ thần kinh trung ương

Liệu pháp 5-fluorouracil có thể gây lờ đờ, đau đầu, suy nhược, khó chịu . Nó cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của hội chứng tiểu não cấp tính kèm theo sự mất phương hướng và nhầm lẫn .

Bệnh về hệ thống mạch máu

Sau khi dùng phình động mạch 5-FU , thiếu máu cục bộ động mạch, huyết khối động mạch và tắc mạch có thể xảy ra.

Bởi vì fluorouracil được tiêm bằng cách tiêm truyền, huyết khối, áp xe và nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông cũng có thể xảy ra, ống thông được rút ra khỏi mạch tĩnh mạch và / hoặc dịch truyền bị rò rỉ cục bộ.

Tác dụng phụ khác

Điều trị bằng 5-fluorouracil có thể dẫn đến chảy máu cam (chảy máu cam) và thay đổi móng tay, bao gồm mất.

Cơ chế hoạt động

5-fluorouracil thuộc họ thuốc chống dị ứng . Nó dường như thực hiện hành động gây độc tế bào theo ba cách khác nhau:

Ức chế thymidylate synthase, một enzyme cơ bản trong tổng hợp DNA;
Nó liên kết với RNA, do đó tạo ra một RNA bất thường;
Ức chế sự tổng hợp RNA mới bằng cách ngăn chặn một trong những enzyme tham gia vào hoạt động này: uracil phosphatase .

DNA và RNA là nền tảng cho sự phân chia và nhân lên của tế bào, do đó 5-fluorouracil - ức chế sự tổng hợp của nó - gây ra sự tăng trưởng tế bào không cân bằng dẫn đến chết tế bào.

Hướng dẫn sử dụng - Posology

5-fluorouracil - cả bằng cách tiêm vào tĩnh mạch và truyền tĩnh mạch - được trình bày dưới dạng chất lỏng trong suốt.

Để tiêm vào tĩnh mạch, thuốc được tiêm qua ống thông được đưa vào tĩnh mạch cánh tay hoặc bàn tay.

Đối với truyền tĩnh mạch ( truyền từng giọt), chất lỏng có thể được truyền qua ống thông hoặc qua ống thông tĩnh mạch trung tâm được đặt dưới da trong tĩnh mạch gần xương đòn.

Thông thường, liều ban đầu của thuốc được dùng là 12 mg / kg trọng lượng cơ thể; liều hàng ngày không được vượt quá 800 mg. Trong mọi trường hợp, liều lượng được thiết lập bởi bác sĩ chuyên về quản lý thuốc chống ung thư theo loại khối u được điều trị và theo tình trạng của bệnh nhân.

Thay vào đó, thuốc mỡ 5-fluorouracil để sử dụng tại chỗ, được bôi trực tiếp lên da ở khu vực cần điều trị.

Mang thai và cho con bú

Phụ nữ có khả năng sinh con không nên bắt đầu trị liệu 5-fluorouracil cho đến khi thai được loại trừ.

Thuốc chỉ nên được sử dụng trong trường hợp bệnh nặng mà thuốc an toàn hơn không tồn tại hoặc không hiệu quả; trong mọi trường hợp, quyết định này phải được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Phụ nữ dùng thuốc không nên cho con bú.

Bởi vì thuốc gây đột biến gen, một thai kỳ trước năm năm sau khi kết thúc hóa trị không được khuyến cáo.

Ở bệnh nhân nam trẻ tuổi, vô sinh có thể phát sinh, trong một số trường hợp, có thể trở thành vĩnh viễn.