tổng quát
U nang vú là những hình dạng nhỏ, sacciform, thường chứa đầy chất lỏng, phát triển trong các mô vú. Những tổn thương này khá phổ biến ở phụ nữ quanh mãn kinh và đôi khi xảy ra liên quan đến bệnh lý xơ hóa.
Thông thường, sự hình thành nang của vú là lành tính trong tự nhiên và không tiến triển thành ác tính; tuy nhiên, sự hiện diện của một hoặc nhiều tổn thương làm cho việc theo dõi lâm sàng phù hợp.
Thông thường, u nang vú không cần điều trị, trừ trường hợp các triệu chứng và kích thước của các tổn thương như vậy gây khó chịu cho bệnh nhân. Trong những trường hợp này, rất hữu ích để rút chất lỏng có trong các thành phần sacciform bằng phương pháp hút kim (một thủ tục chẩn đoán và điều trị cùng một lúc); cách khác, mặc dù hiếm khi, phẫu thuật cắt bỏ có thể được chỉ định.
nguyên nhân
Nguyên nhân của u nang vú vẫn chưa được biết đầy đủ.
Những tổn thương này phổ biến hơn ở phụ nữ trong độ tuổi từ 30 đến 50, nhưng cũng có thể xảy ra trong thời niên thiếu và sau khi mãn kinh khi sử dụng liệu pháp thay thế hormone.
Sự thay đổi nồng độ hormone bình thường (như dư thừa estrogen) và thay đổi mô vú (tuyến, xơ và mỡ) theo tuổi có thể đóng vai trò trong sự phát triển của u nang. Xác suất hình thành của chúng giảm, thay vào đó, mạnh sau khi mãn kinh.
Các nang có xu hướng hình thành tại đơn vị cuối của ống thùy, đó là điểm mà các tiểu thùy nối với các ống dẫn galactophoric (ống mang sữa do tuyến vú sản xuất đến núm vú). Cụ thể, khoang nang có thể phát sinh do sự phát triển bất thường của thành phần tuyến vú và lớp nền xung quanh; những tình huống này, nếu chúng dẫn đến sự tắc nghẽn của một đoạn ống dẫn bởi biểu mô tăng sản, có thể gây ra sự giãn nở và tích tụ chất lỏng.
U nang vú có thể xảy ra trong bệnh u xơ tử cung . Trong trường hợp này, các triệu chứng, chẳng hạn như đau (mastodynia) và cảm giác căng thẳng ở vú sẽ dữ dội hơn trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt hoặc trong khi mang thai.
Mặc dù chúng chủ yếu là một rối loạn nữ, u nang cũng có thể phát triển trong lòng của nam giới.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các u nang vú là túi hoặc khoang chứa đầy chất lỏng, được bao quanh bởi một viên nang bên ngoài, được phân phối trong các mô vú và được đưa vào cảm ứng như các nốt nhỏ di động rời rạc.
Trong vú, một hoặc nhiều hình thành nang có thể được phát triển. Nói chung, những tổn thương này được hình thành chỉ trong một vú, nhưng không loại trừ rằng chúng có thể ảnh hưởng đến cả hai vú cùng một lúc. Kích thước của u nang vú có thể thay đổi từ vài milimét ( microcyst ) đến vài cm ( macrocytes ).
Nói chung, các vi nang không gây ra các triệu chứng, nhưng có thể được nhìn thấy bằng các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm hoặc chụp nhũ ảnh.
Mặt khác, các nhà tế bào học vú có thể nhận thức được việc tự dập tắt vú, chẳng hạn như một hạt nho khá mềm hoặc một quả bóng nhỏ chứa đầy nước. Khi kiểm tra siêu âm, thay vào đó, các khối saccular này có hình dạng đều đặn, hình dạng tròn và lề mịn và được xác định rõ.
U nang vú lớn có thể gây đau ( mastodynia ), cảm giác căng và biến dạng của hồ sơ vú bình thường, vì vậy chúng có thể gây lo ngại cho bệnh nhân. Ngoài ra, trong một số trường hợp núm vú trong suốt hoặc màu rơm có thể xuất hiện. Sự khó chịu và áp lực tác động lên mô vú có thể được giảm bớt bằng cách rút hết lượng nang (chọc hút kim) bằng kim.
U nang vú đơn giản và phức tạp
- U nang vú "đơn giản" là những tổn thương chứa chất lỏng có hình dạng rất đều đặn và thành mỏng và mịn; chúng đại diện cho sự hình thành nang phổ biến nhất và thường là lành tính.
- Tuy nhiên, có những u nang có phần thành dày hơn hoặc xuất hiện dưới dạng các nhóm nốt nhỏ được ngăn cách bởi vách ngăn. Một hình ảnh khác xảy ra khi sự hình thành không được lấp đầy bằng chất lỏng, nhưng có một số yếu tố rắn lơ lửng bên trong nó. Thông thường, các u nang "phức tạp" này được sinh thiết để phân biệt bản chất của chúng và khoảng thời gian giữa một lần theo dõi và lần khác sẽ ngắn hơn so với các u nang đơn giản (ví dụ, cứ sau 6 tháng thay vì mỗi năm một lần).
chẩn đoán
U nang đơn giản không làm tăng nguy cơ ung thư vú . Tuy nhiên, sự hiện diện của một hoặc nhiều dạng nang có thể khiến việc xác định bất kỳ nốt mới hoặc thay đổi nào khác so với khung cơ bản có thể cần đánh giá chuyên biệt trở nên phức tạp hơn.
Do đó, khi phát hiện u nang vú khi tự kiểm tra, nên trải qua kiểm tra y tế.
Việc kiểm tra trực tiếp với sự quan sát và sờ nắn vú (kiểm tra lão hóa ) cho phép nhận thấy một nốt sần ở vú, trong khi siêu âm tuyến vú cho phép đánh giá sự hiện diện của chất lỏng và loại trừ các phần rắn hoặc vách ngăn.
Để tiếp tục phân biệt bản chất của tổn thương này, nhà lão học có thể tiến hành bằng cách rút các nội dung của sự hình thành ( chọc hút kim hoặc cắt bỏ khối u nang ). Thủ tục này được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm, chèn một kim tiêm nhỏ vào tổn thương nghi ngờ và hút vật liệu chứa trong đó, sẽ được kiểm tra.
Sự hiện diện của chất lỏng trong suốt, màu vàng hoặc hơi xanh, thường chỉ ra một u nang vú. Khi vật liệu thu thập xuất hiện vệt máu, có tạp chất rắn hoặc tế bào tân sinh và không thay đổi sau khi sinh, thay vào đó, nó được gửi đến phòng thí nghiệm để điều tra tế bào học.
điều trị
Trong hầu hết các trường hợp, u nang vú là lành tính và không cần điều trị; các thành tạo này có thể duy trì ổn định trong nhiều năm hoặc có thể tự giải quyết. Tuy nhiên, giống như các tổn thương nốt khác của vú, không nên bỏ qua sự hiện diện của u nang và cần có thái độ giám sát định kỳ thông qua tự kiểm tra và theo dõi siêu âm.
Để giảm bớt cảm giác đau đớn thoáng qua, có thể hữu ích khi sử dụng áo ngực có thể cung cấp hỗ trợ phù hợp hoặc sử dụng thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol.
Tuy nhiên, khi các u nang bắt đầu tăng thể tích và gây khó chịu cho bệnh nhân, tuy nhiên, một thủ tục ngoại trú ( chọc hút kim ) có thể được chỉ định để dẫn lưu chất lỏng từ các thành tạo, làm giảm thể tích để làm cho tuyến vú bớt căng thẳng và đau đớn. Sự biến mất của khối sờ thấy hoặc phát hiện siêu âm là một dấu hiệu của khát vọng hoàn toàn.
Tuy nhiên, thường thì u nang vú có thể hình thành trở lại, vì vỏ ngoài vẫn còn và có thể thu được nhiều chất lỏng hơn. Do đó, nếu tổn thương kéo dài trong hai hoặc ba chu kỳ kinh nguyệt, có xu hướng tái phát nhất định sau khi chọc kim hoặc tăng dần về thể tích, tốt nhất nên tham khảo ý kiến bác sĩ để đánh giá liệu có nên sử dụng lại quy trình dẫn lưu hay xem xét điều trị lại dược lý (ví dụ thuốc tránh thai, danazol hoặc tamoxifen) để giảm sự xuất hiện của u nang trong vú. Ngừng điều trị nội tiết tố sau mãn kinh cũng có thể giúp hạn chế rối loạn.
Chỉ trong những trường hợp đặc biệt, tức là khi các triệu chứng đặc biệt rõ rệt và tổn thương tiến triển bất thường hoặc chứa chất máu, phẫu thuật cắt bỏ u nang đến vú có thể được chỉ định.
